針對身高問(wèn)題，家長(cháng)們最關(guān)心的營(yíng)養素，排第一位的是鈣，第二位的是蛋白質(zhì)。但真相是：這兩種營(yíng)養素，大多數孩子的飲食攝入往往是充足的。蛋白質(zhì)攝入甚至過(guò)量。
但另一種與身高增長(cháng)關(guān)系密切的營(yíng)養素，卻往往被家長(cháng)忽略，尤其對2歲以上的孩子更重要。這種營(yíng)養素就是：維生素D。
相關(guān)研究表明學(xué)齡前兒童維生素A和D缺乏比較普遍
先來(lái)看一篇最新發(fā)表在《中華兒科雜志》上的研究。
由重慶醫科大學(xué)附屬兒童醫院兒童營(yíng)養研究中心、國家兒童健康與疾病臨床醫學(xué)研究中心、兒童發(fā)育疾病研究教育部重點(diǎn)實(shí)驗室等17家兒童專(zhuān)業(yè)機構聯(lián)合，在2018年9月至2019年9月對中國20個(gè)城市共2924名2-7歲兒童的血清維生素A和維生素D水平現況做了調查和分析。得出以下結果：
維生素A、D的總體缺乏率分別為2.19%和3.52%；
維生素A、D的總體不足率分別為29.27%和22.0%；
維生素A、D同時(shí)不足的兒童占10.50%；
3-5歲和5-7歲組兒童維生素A、D的不足率均高于2-3歲組兒童；
家庭年收入低于6萬(wàn)元的兒童中維生素A、D不足率顯著(zhù)高于家庭年收入高于6萬(wàn)元的兒童；
西北和西南分別為2-7歲維生素A和維生素D不足率最高的地區；
連續補充維生素A、D 3個(gè)月有助于改善維生素A、D的不足。
從上述數據，我們不難提煉出一個(gè)核心結論：我國城市學(xué)齡前兒童的維生素A和D的不足和缺乏率問(wèn)題較為普遍。尤其是西北、東北和西南等經(jīng)濟相對欠發(fā)達地區。
維生素A比維生素D更容易從飲食中獲得
動(dòng)物肝臟是維生素A非常豐富的來(lái)源。而各種紅黃綠色蔬菜水果里的β-胡蘿卜素，在有脂肪同時(shí)存在的前提下，可以在我們的身體內部轉化成維生素A。因此，通過(guò)飲食糾正維生素A不足，相對并沒(méi)有那么難。
維生素D則沒(méi)那么容易。能夠提供維生素D的食物非常少，且含量低，常見(jiàn)來(lái)源屈指可數：蛋黃、香菇（只能提供植物來(lái)源的維生素D2，不是活性形式的D3）、動(dòng)物肝臟、各種油性魚(yú)類(lèi)（如沙丁魚(yú)、鮭魚(yú)等）。
但即便經(jīng)常吃這些食物，也只能提供我們身體所需維生素D的10%左右，剩下有90%都需要通過(guò)皮膚好好曬太陽(yáng)來(lái)合成。然而好好曬太陽(yáng)并非易事。
要想皮膚“吃夠太陽(yáng)光”，首先需要生活在紫外線(xiàn)充足，也就是太陽(yáng)輻射量強的地區。正面典型是青藏高原，天天烈日當空照。負面典型則是川渝地區，雨霧多晴天少。而處于我國“1月份零度等溫線(xiàn)”以北，也就是在秦嶺-淮河以北的緯度較高的地區，一年12個(gè)月里有至少4個(gè)月陽(yáng)光輻射量不足。
除此之外，當白天都在室內活動(dòng)，外出時(shí)候衣物穿戴包裹嚴實(shí)、涂抹防曬霜，夏天的雨季、曬太陽(yáng)時(shí)間點(diǎn)不合適（太陽(yáng)斜曬時(shí)高度角不夠導致輻射量不足）等情況下，好好曬太陽(yáng)也是個(gè)困難事兒。
許多家長(cháng)覺(jué)得在家里光線(xiàn)好的地方給孩子曬太陽(yáng)也能達到效果，但實(shí)際上隔著(zhù)玻璃曬太陽(yáng)達不到讓皮膚好好合成維生素D的目的。因為，能幫人體完成這個(gè)目標的紫外線(xiàn)只能是波長(cháng)為280-320nm的UVB。而大多數玻璃會(huì )無(wú)情地將這種中波長(cháng)紫外線(xiàn)阻隔在外，這也是為何所有的兒科教科書(shū)都讓母乳喂養的小嬰兒補充維生素D補充劑的原因。
維生素D促進(jìn)鈣元素吸收和存儲 但容易在孩子1歲之后被家長(cháng)忽略
維生素D對于小朋友長(cháng)個(gè)子非常重要。因為它是鈣元素吸收和存儲的“加油劑”，它不僅可以增強機體對鈣、磷的重吸收而促進(jìn)骨的鈣化,還能直接作用于骨細胞，促進(jìn)成骨細胞的分化、骨密度的強度以及人體骨量增長(cháng)。如果沒(méi)有維生素D的幫忙，孩子從食物中攝入的對骨骼生長(cháng)至關(guān)重要的鈣、磷元素，吸收和被轉運到骨骼的量就會(huì )打折扣。
但是，能一直關(guān)注孩子維生素D營(yíng)養狀況的家長(cháng)并不在多數。1歲前，在兒?？漆t生的叮囑下，還會(huì )酌情服用維生素AD或維生素D補充劑（取決于是否母乳喂養，以及輔食添加情況）。1歲后，一部分家長(cháng)開(kāi)始忽略這件事，能隔三岔五給孩子補補就算不錯了。2-3歲后，維生素D進(jìn)一步被忽略。家長(cháng)對孩子的關(guān)注重點(diǎn)，已經(jīng)從營(yíng)養轉移到早期教育上……
孩子每日需要補充多少維生素D？如何知道孩子補了多少？
對于大多數孩子而言，在無(wú)法保證日曬的日子里額外補充維生素D3補劑，是最穩妥的方法。根據《中國居民膳食指南》（2022），每日需要量為400IU。
可能會(huì )有家長(cháng)問(wèn)：配方奶里不是含維生素D3嗎？對于1歲以上的孩子，如果以奶粉作為主要奶源，家長(cháng)需要自己計算一下孩子每天喝下去的奶粉里自帶了多少維生素D（計算方法參考下表），如果不足每日需要量400IU，那就在不能好好曬太陽(yáng)的日子里酌情間斷補充，以保證平均每天的攝入量達標。
奶粉維生素D攝入量計算方法
1.計算寶寶一天喝多少毫升奶液（沖調后的奶量）。
2.找到奶粉包裝上營(yíng)養成分表里每100毫升奶液含多少微克的維生素D。
3.用全天奶量的毫升數除以100，再乘以維生素D的微克數，得出維生素D總量。
需要注意的是，如果糧食吃不夠而肉蛋魚(yú)蝦吃太多，也有可能影響長(cháng)個(gè)子。
（來(lái)源：北京青年報? ? 劉遂謙科普工作者、臨床營(yíng)養師、中國營(yíng)養學(xué)會(huì )會(huì )員）
]]>在10月20日世界骨質(zhì)疏松日來(lái)臨之際，北京大學(xué)第三醫院副院長(cháng)/中華醫學(xué)會(huì )骨質(zhì)疏松與骨礦鹽疾病分會(huì )委員宋純理、北京協(xié)和醫院內分泌科副主任/中華醫學(xué)會(huì )骨質(zhì)疏松和骨礦鹽疾病分會(huì )候任主任委員李梅做客人民好醫生“診斷的價(jià)值”系列訪(fǎng)談節目，共同聚焦“防治骨質(zhì)疏松，遠離健康隱患”話(huà)題，為公眾全面科普骨骼健康管理相關(guān)知識。
警惕“沉默殺手” 遠離健康隱患
“骨質(zhì)疏松屬于代謝性骨骼疾病，是一種非常常見(jiàn)又危害巨大的疾病?！崩蠲分赋?，“骨質(zhì)疏松在早期往往沒(méi)有明顯癥狀，被稱(chēng)為‘沉默的殺手’，若不及早發(fā)現并治療，會(huì )導致不同程度的骨骼疼痛、骨骼畸形，患者容易在輕微外力下骨折，甚至可能引發(fā)急性心腦血管疾病、深靜脈血栓等一系列疾病風(fēng)險?！?/p>
宋純理強調：“老年人群是骨質(zhì)疏松的重點(diǎn)高風(fēng)險人群之一，一般65歲以上的老年人患骨質(zhì)疏松的風(fēng)險會(huì )明顯增加。此外，絕經(jīng)后女性也需要格外關(guān)注骨質(zhì)疏松癥，由于雌激素對骨骼具有較好的保護作用，而女性在絕經(jīng)后五年的雌激素會(huì )出現斷崖式下降，導致骨量迅速丟失。除了這些高風(fēng)險人群，如果出現了駝背、身高減少四厘米以上也需要引起注意，及時(shí)進(jìn)行相關(guān)檢查，實(shí)現早診早治?！?/p>
重點(diǎn)人群定期查 科學(xué)有效筑防線(xiàn)
哪些檢測能夠助力我們在早期發(fā)現骨質(zhì)疏松、及時(shí)筑起骨骼健康防線(xiàn)呢？李梅介紹：“除了大眾比較熟悉的骨密度檢測之外，骨轉換生化標志物（BTMs）檢測也是重要的評估方法，能夠幫助我們‘見(jiàn)微知著(zhù)’?！盉TMs分為骨形成指標和骨吸收指標，常用的指標包括PINP、β-CTX、OC、b-ALP等。通過(guò)檢測這些指標，可以早期了解骨骼的生長(cháng)和代謝狀況、評估是否發(fā)生了導致骨丟失加速的骨轉換失衡、助力預測骨折風(fēng)險。
宋純理建議：“骨質(zhì)疏松的高風(fēng)險人群應定期進(jìn)行BTMs檢測與骨密度測定，以評估骨骼健康水平，盡早發(fā)現骨質(zhì)疏松，做到早發(fā)現、早診斷、早治療，守護骨骼健康?！?/p>
近年來(lái)，BTMs在臨床的應用日益廣泛，除了骨質(zhì)疏松的早期診斷外，其在評估骨質(zhì)疏松治療效果的過(guò)程中也發(fā)揮了重要作用。宋純理介紹：“由于骨密度變化比較慢，通常不能及時(shí)反映患者的治療情況，而B(niǎo)TMs能夠快速反映藥物療效，在幫助醫生及時(shí)、敏感地了解患者治療情況方面具有明顯優(yōu)勢?！?/p>
重視維D檢測 守護骨骼健康
在骨骼健康管理中，維生素D扮演著(zhù)重要角色，缺乏維生素D將增加骨質(zhì)疏松、肌少癥、跌倒和骨折風(fēng)險?！熬S生素D能夠促進(jìn)鈣的吸收，因此，在補鈣的同時(shí)，補充維生素D必不可少，是防治骨質(zhì)疏松的基礎措施?！崩蠲窂娬{，“需要注意的是，在補充維生素D時(shí)，要結合自身情況在規定范圍內進(jìn)行補充，過(guò)低和過(guò)量都是不利的。建議大家在補充前到醫療機構檢測維生素D水平，也就是25羥基維生素D，并根據檢測結果進(jìn)行科學(xué)、合理的補充?！?/p>
“骨質(zhì)疏松是可治可防的，公眾一定要加強骨質(zhì)疏松防治意識，積極養成健康的生活方式，科學(xué)補充營(yíng)養、合理膳食、禁煙限酒、保證充足的日曬，并堅持運動(dòng)?！彼渭兝砗粲醯?，“與此同時(shí)，大家還應重視骨質(zhì)疏松的早期篩查。包括中老年人在內的高風(fēng)險人群定期進(jìn)行骨轉換生物標志物和維生素D檢測不容忽視。對于普通人群，建議將維生素D檢測納入常規體檢，盡早發(fā)現維生素D缺乏的情況并進(jìn)行早期干預，將骨骼健康掌握在自己手中?！?/p> ]]>
重慶安琪兒婦產(chǎn)醫院婦產(chǎn)醫生高雪清表示，如果補的鈣超出了孩子本身的需求，那么多余的鈣就會(huì )存積在孩子體內，輕者引發(fā)排便不暢，重者導致腎結石等，所以媽媽們千萬(wàn)不要在盲目補鈣了，小心得不償失。
孩子到底要不要補鈣
一般6個(gè)月以?xún)鹊膶殞?，無(wú)論是母乳喂養兒還是奶粉喂養兒，只要是科學(xué)喂養，基本上都不會(huì )缺鈣。
正常情況下，0-6個(gè)月的寶寶，每天需要鈣210毫克，7-12個(gè)月的寶寶，每天需要鈣270毫克。而人初乳中含鈣為250毫克/升，成熟乳中含鈣為200-250毫克/升。所以，母乳可以輕松滿(mǎn)足6個(gè)月內嬰兒對鈣的需求，而超過(guò)6個(gè)月的寶寶，只要合理膳食，營(yíng)養均衡，確保每天有足量的母乳或者配方奶，也是不會(huì )缺鈣的。
如果寶寶有類(lèi)似于多汗、夜驚、枕禿、出牙晚等癥狀，也不一定見(jiàn)得是缺鈣的表現，環(huán)境因素和個(gè)體差異都會(huì )造成。但如果有出現肋骨外翻、雞胸等缺鈣典型癥狀時(shí)，首先應送孩子去醫院就診，而不是盲目補鈣。
如何判斷孩子是否缺鈣
營(yíng)養評估+生長(cháng)發(fā)育曲線(xiàn)
這是比較科學(xué)直觀(guān)的標準，只要孩子飲食量正常，生長(cháng)發(fā)育曲線(xiàn)呈平穩上升的趨勢，就說(shuō)明孩子是健康的。
維生素D水平
媽媽們對缺鈣的恐懼，主要還是擔心孩子患佝僂病。但其實(shí)佝僂病本質(zhì)上不是缺鈣引起的，而是缺乏維生素D引起的。佝僂病會(huì )有夜驚、多汗、煩躁不安、方顱、O/X型腿、肋串珠等表現，但出現這些癥狀也不完全見(jiàn)得是佝僂病。
血清25-（OH）D水平是反映維生素D營(yíng)養狀況的主要指標，是維生素D缺乏和佝僂病早期診斷的主要依據，可以通過(guò)抽血進(jìn)行檢測。其實(shí)，只要孩子的維生素D水平是正常的，再加上飲食中攝入足量的鈣，就不必擔心孩子會(huì )得佝僂病。
骨密度檢測
骨密度是骨骼強度的主要指標，通過(guò)骨密度檢測，可反映體內鈣質(zhì)、骨骼生長(cháng)發(fā)育狀況，為判斷孩子是否需補鈣、怎樣補鈣，如何及時(shí)制定有針對性的營(yíng)養、運動(dòng)鍛煉計劃，如何預防及減少佝僂病提供參考依據。
但需要注意的是，孩子骨密度低不一定就是缺鈣，一定要結合多方條件判斷。如果孩子有身材矮小、乳牙發(fā)育遲緩、骨骼畸形、復發(fā)性骨折、慢性腎病或骨代謝性疾病、地中海貧血、普通射線(xiàn)檢查提示骨質(zhì)疏松等情況時(shí)，就需要重點(diǎn)監測孩子的骨密度。
注重飲食 補充維生素D
高雪清建議：補鈣先補維生素D。如果孩子平日能夠攝入足夠的奶量，并且進(jìn)食的飯菜營(yíng)養豐富、膳食均衡的話(huà)，一般來(lái)說(shuō)是不需要額外補充鈣劑的。（重慶安琪兒婦產(chǎn)醫院 供稿）
]]>絕經(jīng)后女性最高發(fā)
骨質(zhì)疏松癥是最常見(jiàn)的骨骼疾病，是一種以骨量低，骨組織微結構損壞，導致骨脆性增加，易發(fā)生骨折為特征的全身性骨病。骨質(zhì)疏松癥是一種與增齡相關(guān)的骨骼疾病。早期流行病學(xué)調查顯示：我國50歲以上的人群中骨質(zhì)疏松癥患病率女性為20.7%，男性為14.4%;60歲以上人群骨質(zhì)疏松癥患病率明顯增高，女性尤為突出，其中絕經(jīng)后的女性最高發(fā)，有研究顯示，我國50歲以上的人群中，超過(guò)四成女性“骨脆脆”，三分之一會(huì )發(fā)生骨質(zhì)疏松性骨折。
“但臨床上有一個(gè)需要注意的現象，那就是骨質(zhì)疏松的發(fā)病人群越來(lái)越年輕化?！蹦戏结t科大學(xué)南方醫院內分泌科主任薛耀明教授介紹，排除那些由于疾病引起的繼發(fā)性骨質(zhì)疏松，原發(fā)性骨質(zhì)疏松的患病人群越來(lái)越年輕化，究其原因主要有三：一是偏食，有些人為了養生，或者一些女性為了減肥，只吃素食不吃肉，導致骨骼中沒(méi)有足夠的蛋白質(zhì)和鈣，骨量丟失嚴重，骨質(zhì)疏松提前。第二是因為很多愛(ài)美人士怕曬黑，很少曬太陽(yáng)，出門(mén)不是打傘就是坐車(chē)，皮膚接觸不到光照，不能合成維生素D，導致骨質(zhì)疏松提前。第三是喝酒，有些男士經(jīng)常應酬喝酒，也會(huì )造成鈣的吸收差一些。
DXA是診斷的金標準
骨質(zhì)疏松性骨折(或稱(chēng)脆性骨折)指受到輕微創(chuàng )傷或日?；顒?dòng)中即發(fā)生的骨折,是骨質(zhì)疏松癥的嚴重后果。國內基于影像學(xué)的流行病學(xué)調查顯示，50歲以上女性椎體骨折患病率約為15%，50歲以后椎體骨折的患病率隨增齡而漸增，80歲以上女性椎體骨折患病率可高達36.6%。女性一生發(fā)生骨質(zhì)疏松性骨折的危險性(40%)高于乳腺癌、子宮內膜癌和卵巢癌的總和，男性一生發(fā)生骨質(zhì)疏松性骨折的危險性(13%)高于前列腺癌。
骨質(zhì)疏松性骨折的危害巨大，是老年患者致殘和致死的主要原因之一。發(fā)生髖部骨折后1年之內，20%患者會(huì )死于各種并發(fā)癥，約50%的患者致殘，生活質(zhì)量明顯下降。發(fā)生骨質(zhì)疏松性骨折的病人，再次發(fā)生骨折的風(fēng)險會(huì )明顯增加，約有50%的人在出現一次骨質(zhì)疏松骨折后還會(huì )再遭受第二次骨折。
如何早期發(fā)現骨質(zhì)疏松？
薛耀明表示，那就是定期測量骨密度，一般人群建議40歲以后就要開(kāi)始測量骨密度，喝酒、偏食、少曬太陽(yáng)等人群更可以把測量提前。目前臨床常用的骨密度測量方法有雙能X線(xiàn)吸收檢測法(DXA)、定量計算機斷層照相術(shù)(QCT)、定量超聲等，其中DXA是公認的診斷骨質(zhì)疏松癥的金標準。
運動(dòng)療法有很好的輔助作用
“必須強調的是，骨質(zhì)疏松癥是可防、可治的?！毖σ鹘榻B，目前我國骨質(zhì)疏松癥診療率在地區間、城鄉間還存在顯著(zhù)差異，整體診治率均較低。即使患者發(fā)生了脆性骨折，骨質(zhì)疏松癥的診斷率也僅為2/3左右，接受有效抗骨質(zhì)疏松藥物治療者尚不足1/4。
“這種情況必須引起足夠的重視?！毖σ鹘榻B，目前臨床骨質(zhì)疏松癥的治療主要是“開(kāi)源節流”。
“開(kāi)源”就是使用促成骨細胞活性的藥劑，作用是幫助患者“長(cháng)新骨”。通常適用于骨量已經(jīng)較為低下的患者，或具有骨折高發(fā)風(fēng)險的絕經(jīng)后婦女骨質(zhì)疏松癥的治療?！肮澚鳌笔鞘褂靡种破乒羌毎钚缘乃巹?，用于抗破骨細胞，減緩骨質(zhì)的流失，幫助延緩骨質(zhì)疏松癥的發(fā)展進(jìn)程。對比“開(kāi)源節流”，治療嚴重骨質(zhì)疏松，骨折高發(fā)風(fēng)險的病人，真正重要的還是“開(kāi)源”。
除了吃藥治療外，運動(dòng)療法也是一種很好的輔助治療方法，其簡(jiǎn)單實(shí)用，不僅可增強肌力與肌耐力，改善平衡、協(xié)調性與步行能力，還可改善骨密度、維持骨結構，降低跌倒與脆性骨折風(fēng)險等。薛耀明介紹，運動(dòng)療法需遵循個(gè)體化、循序漸進(jìn)、長(cháng)期堅持的原則。治療性運動(dòng)包括有氧運動(dòng)(如慢跑、游泳)、抗阻運動(dòng)(如負重練習)、沖擊性運動(dòng)(如體操、跳繩)、振動(dòng)運動(dòng)(如全身振動(dòng)訓練)等。我國傳統健身方法太極拳等可增加髖部及腰椎骨密度，增強肌肉力量，改善韌帶及肌肉、肌腱的柔韌性，提高本體感覺(jué)，加強平衡能力，降低跌倒風(fēng)險。運動(dòng)鍛煉要注意少做軀干屈曲、旋轉動(dòng)作。
預防：每天喝牛奶補充維D
如何預防骨質(zhì)疏松，專(zhuān)家表示，具體包括調整生活方式、補充維生素D和鈣劑。
(1)加強營(yíng)養，均衡膳食：建議攝入富含鈣、低鹽和適量蛋白質(zhì)的均衡膳食，推薦每日蛋白質(zhì)攝入量為0.8~1.0g/kg，并每天攝入牛奶300ml。
(2)充足日照：建議11：00~15：00在陽(yáng)光下曬15~30分鐘，每周兩次，以促進(jìn)體內維生素D的合成，盡量不涂抹防曬霜，以免影響日照效果。
(3)規律運動(dòng)：建議進(jìn)行有助于骨健康的體育鍛煉和康復治療，如慢跑、太極拳、瑜伽、舞蹈和乒乓球等。
(4)戒煙限酒，避免過(guò)量飲用咖啡和碳酸飲料。
(5)盡量避免或少用影響骨代謝的藥物。
(6)補充鈣劑：成人每日鈣推薦攝入量為800mg，50歲及以上人群每日鈣推薦攝入量為1000~1200mg。盡可能通過(guò)飲食攝入充足的鈣，飲食中鈣攝入不足時(shí)，可給予鈣劑補充。
(7)補充維生素D：成人推薦維生素D攝入量為400個(gè)單位;65歲及以上老年人推薦攝入量為600單位。
]]>醫學(xué)指導/南方醫科大學(xué)南方醫院內分泌科主任薛耀明教授
絕經(jīng)后女性最高發(fā)
骨質(zhì)疏松癥是最常見(jiàn)的骨骼疾病，是一種以骨量低，骨組織微結構損壞，導致骨脆性增加，易發(fā)生骨折為特征的全身性骨病。骨質(zhì)疏松癥是一種與增齡相關(guān)的骨骼疾病。早期流行病學(xué)調查顯示：我國50歲以上的人群中骨質(zhì)疏松癥患病率女性為20.7%，男性為14.4%；60歲以上人群骨質(zhì)疏松癥患病率明顯增高，女性尤為突出，其中絕經(jīng)后的女性最高發(fā)，有研究顯示，我國50歲以上的人群中，超過(guò)四成女性“骨脆脆”，三分之一會(huì )發(fā)生骨質(zhì)疏松性骨折。
“但臨床上有一個(gè)需要注意的現象，那就是骨質(zhì)疏松的發(fā)病人群越來(lái)越年輕化?！蹦戏结t科大學(xué)南方醫院內分泌科主任薛耀明教授介紹，排除那些由于疾病引起的繼發(fā)性骨質(zhì)疏松，原發(fā)性骨質(zhì)疏松的患病人群越來(lái)越年輕化，究其原因主要有三：一是偏食，有些人為了養生，或者一些女性為了減肥，只吃素食不吃肉，導致骨骼中沒(méi)有足夠的蛋白質(zhì)和鈣，骨量丟失嚴重，骨質(zhì)疏松提前。第二是因為很多愛(ài)美人士怕曬黑，很少曬太陽(yáng)，出門(mén)不是打傘就是坐車(chē)，皮膚接觸不到光照，不能合成維生素D，導致骨質(zhì)疏松提前。第三是喝酒，有些男士經(jīng)常應酬喝酒，也會(huì )造成鈣的吸收差一些。
DXA是診斷的金標準
骨質(zhì)疏松性骨折(或稱(chēng)脆性骨折)指受到輕微創(chuàng )傷或日?；顒?dòng)中即發(fā)生的骨折, 是骨質(zhì)疏松癥的嚴重后果。國內基于影像學(xué)的流行病學(xué)調查顯示，50歲以上女性椎體骨折患病率約為15%，50歲以后椎體骨折的患病率隨增齡而漸增，80歲以上女性椎體骨折患病率可高達36.6%。女性一生發(fā)生骨質(zhì)疏松性骨折的危險性(40%)高于乳腺癌、子宮內膜癌和卵巢癌的總和，男性一生發(fā)生骨質(zhì)疏松性骨折的危險性(13%)高于前列腺癌。
骨質(zhì)疏松性骨折的危害巨大，是老年患者致殘和致死的主要原因之一。發(fā)生髖部骨折后1年之內，20%患者會(huì )死于各種并發(fā)癥，約50%的患者致殘，生活質(zhì)量明顯下降。發(fā)生骨質(zhì)疏松性骨折的病人，再次發(fā)生骨折的風(fēng)險會(huì )明顯增加 ，約有50%的人在出現一次骨質(zhì)疏松骨折后還會(huì )再遭受第二次骨折。
如何早期發(fā)現骨質(zhì)疏松？
薛耀明表示，那就是定期測量骨密度，一般人群建議40歲以后就要開(kāi)始測量骨密度，喝酒、偏食、少曬太陽(yáng)等人群更可以把測量提前。目前臨床常用的骨密度測量方法有雙能X線(xiàn)吸收檢測法(DXA)、定量計算機斷層照相術(shù)(QCT)、定量超聲等，其中DXA是公認的診斷骨質(zhì)疏松癥的金標準。
運動(dòng)療法有很好的輔助作用
“必須強調的是，骨質(zhì)疏松癥是可防、可治的?！毖σ鹘榻B，目前我國骨質(zhì)疏松癥診療率在地區間、城鄉間還存在顯著(zhù)差異，整體診治率均較低。即使患者發(fā)生了脆性骨折，骨質(zhì)疏松癥的診斷率也僅為2/3左右，接受有效抗骨質(zhì)疏松藥物治療者尚不足1/4。
“這種情況必須引起足夠的重視?！毖σ鹘榻B，目前臨床骨質(zhì)疏松癥的治療主要是“開(kāi)源節流”。
“開(kāi)源”就是使用促成骨細胞活性的藥劑，作用是幫助患者“長(cháng)新骨”。通常適用于骨量已經(jīng)較為低下的患者，或具有骨折高發(fā)風(fēng)險的絕經(jīng)后婦女骨質(zhì)疏松癥的治療?！肮澚鳌笔鞘褂靡种破乒羌毎钚缘乃巹?，用于抗破骨細胞，減緩骨質(zhì)的流失，幫助延緩骨質(zhì)疏松癥的發(fā)展進(jìn)程。對比“開(kāi)源節流”，治療嚴重骨質(zhì)疏松，骨折高發(fā)風(fēng)險的病人，真正重要的還是“開(kāi)源”。
除了吃藥治療外，運動(dòng)療法也是一種很好的輔助治療方法，其簡(jiǎn)單實(shí)用，不僅可增強肌力與肌耐力，改善平衡、協(xié)調性與步行能力，還可改善骨密度、維持骨結構，降低跌倒與脆性骨折風(fēng)險等。薛耀明介紹，運動(dòng)療法需遵循個(gè)體化、循序漸進(jìn)、長(cháng)期堅持的原則。治療性運動(dòng)包括有氧運動(dòng)(如慢跑、游泳)、抗阻運動(dòng)(如負重練習)、沖擊性運動(dòng)(如體操、跳繩)、振動(dòng)運動(dòng)(如全身振動(dòng)訓練)等。我國傳統健身方法太極拳等可增加髖部及腰椎骨密度，增強肌肉力量，改善韌帶及肌肉、肌腱的柔韌性，提高本體感覺(jué)，加強平衡能力，降低跌倒風(fēng)險。運動(dòng)鍛煉要注意少做軀干屈曲、旋轉動(dòng)作。
預防：每天喝牛奶補充維D
如何預防骨質(zhì)疏松，專(zhuān)家表示，具體包括調整生活方式、補充維生素D和鈣劑。
(1)加強營(yíng)養，均衡膳食：建議攝入富含鈣、低鹽和適量蛋白質(zhì)的均衡膳食，推薦每日蛋白質(zhì)攝入量為0.8~1.0g/kg，并每天攝入牛奶300ml。
(2)充足日照：建議11：00~15：00在陽(yáng)光下曬15~30分鐘，每周兩次，以促進(jìn)體內維生素D的合成，盡量不涂抹防曬霜，以免影響日照效果。
(3)規律運動(dòng)：建議進(jìn)行有助于骨健康的體育鍛煉和康復治療，如慢跑、太極拳、瑜伽、舞蹈和乒乓球等。
(4)戒煙限酒，避免過(guò)量飲用咖啡和碳酸飲料。
(5)盡量避免或少用影響骨代謝的藥物。
(6)補充鈣劑：成人每日鈣推薦攝入量為800mg，50歲及以上人群每日鈣推薦攝入量為1000~1200mg。盡可能通過(guò)飲食攝入充足的鈣，飲食中鈣攝入不足時(shí)，可給予鈣劑補充。
(7)補充維生素D：成人推薦維生素D攝入量為400個(gè)單位；65歲及以上老年人推薦攝入量為600單位。
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