當前，我國輕度認知障礙患者數量已接近4000萬(wàn)，且隨著(zhù)年齡的增長(cháng)，患病風(fēng)險顯著(zhù)增加。65歲后，每過(guò)5年，認知障礙的患病風(fēng)險便會(huì )翻一番，85歲以上人群的患病率更是高達三分之一。面對這一嚴峻形勢，預防認知障礙已成為公共衛生領(lǐng)域的重大挑戰?！读~刀》雜志發(fā)表的一項研究指出，全球超過(guò)三分之一的阿爾茨海默病及前期認知功能受損病例，可以通過(guò)改變生活方式得到有效預防。中國營(yíng)養學(xué)會(huì )副秘書(shū)長(cháng)王瑛瑤強調，在眾多可改變的風(fēng)險因素中，膳食與認知功能的關(guān)系最為密切。
多項流行病學(xué)研究表明，不健康的飲食習慣是認知障礙的重要危險因素。果蔬中的維生素C、維生素E等抗氧化物質(zhì)，有助于增強機體內抗氧化酶的活性，預防癡呆癥；維生素B12、葉酸的充足攝入，則與更好的認知儲備密切相關(guān)；魚(yú)肉中的歐米伽3脂肪酸，能夠降低阿爾茨海默病的發(fā)病風(fēng)險。相反，果蔬、水產(chǎn)品攝入不足時(shí)，機體難以獲得這些關(guān)鍵營(yíng)養素。同時(shí)，長(cháng)期高油、高鹽、高糖的飲食習慣，會(huì )引發(fā)代謝紊亂，間接損傷腦血管，甚至導致海馬體記憶核心區縮小。
值得注意的是，我國居民膳食中“兩低一高”問(wèn)題尤為突出，即水果、水產(chǎn)品攝入量偏低，而食用鹽攝入量嚴重超標。這些問(wèn)題都是認知障礙的重要誘因?！吨袊t師雜志》刊登的研究發(fā)現，我國老年認知障礙人群偏好肉類(lèi)、高脂、高鹽的飲食模式，每日紅肉、鹽攝入量均超過(guò)推薦值。
在不良飲食習慣的影響下，我國慢性疾病譜不斷擴展，除了常見(jiàn)的“三高”外，代謝相關(guān)脂肪性肝病等新興健康威脅也呈快速上升趨勢。這些疾病相互關(guān)聯(lián)、相互影響，可能形成惡性循環(huán)，進(jìn)一步加劇認知健康狀況的惡化。
國家科技部健康老齡化研究項目曾對地中海飲食、得舒（DASH）飲食和健腦（MIND）飲食等三種國際主流護腦飲食模式進(jìn)行了系統評估。結果顯示，這些飲食模式分別可降低16%、21%和52%的認知障礙風(fēng)險。然而，它們都是西方飲食模式，過(guò)度依賴(lài)深海魚(yú)、香腸、奶酪等食材，與中國傳統飲食習慣、食材特色差異較大，難以直接推廣。因此，探索適合中國人口味和習慣的護腦飲食方案顯得尤為迫切。
在不同研究中，由于人群、方法、評價(jià)標準各異，很難確定一種絕對最優(yōu)的飲食模式。為此，王瑛瑤等人分析了上百項研究，總結出三大膳食模式，并重點(diǎn)對比了它們在“護腦”和“傷腦”之間的核心區別。
除了上述三大膳食模式外，各國飲食特點(diǎn)各異，存在難以忽視的地域差異。沒(méi)有一種飲食模式可直接套用，必須進(jìn)行本土化調整。
出于本土化考量，研究總結出一版國人專(zhuān)屬的護腦飲食方案，可概括為一個(gè)核心公式：植物為主+優(yōu)質(zhì)蛋白+少油鹽糖+健康烹飪。這與《中國居民膳食指南（2022）》中的平衡膳食原則相契合。
中國版護腦飲食列出一個(gè)“必吃清單”，包括蔬菜（深色蔬菜、十字花科蔬菜）、水果、谷薯類(lèi)、雜豆類(lèi)、蛋類(lèi)、乳品、畜禽肉和水產(chǎn)品。其中，更推薦深海魚(yú)、漿果類(lèi)、堅果等食物，可精準護腦?！昂诎瘛笔澄镄柘拗茢z入量，避免吃大量紅肉、脂肪、精制谷物和糖。整體而言，飲食需食材多樣化。
老年人消化能力減弱，飲食宜“軟爛鮮”，此外還需遵循減油減鹽減糖的原則，可通過(guò)以下三種方法實(shí)現：
通過(guò)這一套專(zhuān)屬的護腦飲食方案，旨在幫助我國中老年人更好地預防認知障礙，提高生活質(zhì)量。
]]>食品品質(zhì)影響百姓健康和生活幸福指數
食物是每人每天都離不開(kāi)的生活必需品，是人從事其他一切活動(dòng)的能量基礎。世界衛生組織曾將“健康”界定為“完全的身體、心理和社會(huì )福祉狀態(tài)”，而食品健康恰恰與身體健康、心理健康和社會(huì )福祉緊密相關(guān)。
食品的安全、營(yíng)養是人們健康生活的前提。大量研究表明，不同人群的飲食方式與心血管病、糖尿病等疾病的發(fā)生率存在關(guān)聯(lián)；內分泌疾病、惡性腫瘤等疾病導致的死亡人數占總死亡人數的比例，與動(dòng)物源食品、油脂類(lèi)消費量呈顯著(zhù)正相關(guān)。全球疾病負擔研究顯示，中國人疾病發(fā)生的主要因素之一是膳食不合理。發(fā)表于《柳葉刀》雜志的研究就曾談到，高鹽或高鈉攝入在我國心血管疾病和其他慢性疾病致病原因中排在第一位。所以，提倡健康飲食、推廣食品安全知識，也是提高整個(gè)社會(huì )健康水平，促進(jìn)社會(huì )健康可持續發(fā)展的重要手段。
食品健康與個(gè)人心理健康狀況也密切相關(guān)。研究表明，攝入富含礦物質(zhì)、維生素以及抗氧化劑的食品可以改善心情、減輕焦慮和抑郁情緒。2024年4月，《自然—精神衛生》雜志上一項18萬(wàn)人的追蹤調查表明，不同飲食偏好帶來(lái)的精神障礙疾病風(fēng)險是不一樣的。挑食、偏食會(huì )影響心情，并造成營(yíng)養不良。而均衡飲食的人往往表現出更好的心理素質(zhì)和更優(yōu)秀的認知水平。
可見(jiàn)，食品的品質(zhì)影響著(zhù)百姓的健康和生活幸福指數，而健康、安全的食品將對人民健康和社會(huì )可持續發(fā)展產(chǎn)生深遠影響?，F階段，人民群眾對美好生活的向往反映在“吃”上，就是更加豐富多樣、營(yíng)養健康的食物供應。
農業(yè)生產(chǎn)作為食品供應鏈的起點(diǎn)，必須建立科學(xué)、規范的生產(chǎn)標準，采用安全、可持續的農業(yè)生產(chǎn)模式。通過(guò)全程監控農田環(huán)境、農藥使用等方面，保證農產(chǎn)品的質(zhì)量安全，為后續加工和消費提供可靠的原材料。在確保糧食基本自給、口糧絕對安全的基礎上，注重其他重要農產(chǎn)品的供給，包括肉蛋奶、菜果、魚(yú)等。
大食物觀(guān)正是對傳統糧食安全觀(guān)的拓展和延伸，打破了食物主要來(lái)源于耕地的傳統觀(guān)念，向耕地草原森林海洋、向植物動(dòng)物微生物要熱量、要蛋白，全方位挖掘食物供給潛力，多途徑開(kāi)發(fā)豐富食物品種，其范疇包括一切能夠滿(mǎn)足人類(lèi)能量需求并具有營(yíng)養健康價(jià)值的食物。在此基礎上，以滿(mǎn)足居民多元化消費需求為導向，綜合考慮各地資源稟賦和比較優(yōu)勢，推動(dòng)生產(chǎn)方式由“生產(chǎn)什么吃什么”向“需要什么生產(chǎn)什么”轉變，通過(guò)科技創(chuàng )新，優(yōu)化食物品種和品質(zhì)，建立供需適配的多元化食物供給體系，以適應人們對于更加健康、多樣化食品的需求。
膳食結構的變化需要與之匹配的健康素養
從吃飽到吃好，再到吃出健康，隨著(zhù)中國人餐桌上的食物不斷改變，與之相關(guān)的健康問(wèn)題也在變化。
過(guò)去，我國膳食結構以植物性食物為主，膳食纖維含量豐富，但谷類(lèi)食物攝入過(guò)多，動(dòng)物性食物攝入量偏少，奶類(lèi)和水果較為缺乏。隨著(zhù)居民生活水平不斷提高，膳食結構逐漸轉變?yōu)樾笕忸?lèi)和油脂消費過(guò)多，而粗雜糧、薯類(lèi)食物減少，這樣又容易導致?tīng)I養攝入失衡，引發(fā)新的營(yíng)養問(wèn)題。
當前，不健康的生活方式也同時(shí)存在。例如，膳食脂肪供能比持續上升，農村首次突破30%的推薦上限；家庭人均每日烹調用鹽和用油量遠高于推薦值；居民在外就餐比例不斷上升，食堂、餐館、加工食品中的油、鹽問(wèn)題值得關(guān)注；兒童青少年經(jīng)常飲用含糖飲料問(wèn)題凸顯。
可見(jiàn)，吃與會(huì )吃是有本質(zhì)區別的。
蛋白質(zhì)、碳水化合物、脂肪、維生素、礦物質(zhì)、水和膳食纖維，是人體每日需要均衡攝取的7種營(yíng)養素?，F代營(yíng)養學(xué)認為，人的營(yíng)養狀況就像由7塊木板圍成的木桶，木桶容量相當于健康狀態(tài)，飲食提供的營(yíng)養素決定了木板的高度，木桶容量取決于最短木板的高度。
但很多人對健康飲食的認識仍然存在誤區。有因為追求纖細身材拒絕碳水食物，有認為素食最健康，也有偏愛(ài)大魚(yú)大肉。其實(shí)，健康人群的食物中，碳水化合物占能量來(lái)源的50%至65%，蛋白質(zhì)占10%至15%，脂肪占20%至30%。如果碳水化合物占比超過(guò)70%或者低于40%，就會(huì )帶來(lái)健康隱患。同樣，動(dòng)物性食品給我們提供了優(yōu)質(zhì)蛋白、維生素A和B族維生素，但也含有較高脂肪和膽固醇。
這些提醒我們，膳食結構的變化需要與之匹配的健康意識與健康素養。
為此，《中國居民膳食指南》定期修訂，旨在幫助居民提升健康素養，通過(guò)平衡膳食改變營(yíng)養健康狀況，將預防關(guān)口前移，做好自己健康的第一責任人。對健康人群而言，提升健康食品素養，了解膳食科學(xué)知識，使用平衡膳食工具，有助于改善健康狀況。對于超重和肥胖人群而言，減少能量，增加果蔬和優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，保持健康飲食規律與總量控制更為必要。
近幾年，“地中海飲食”一度走紅，成為不少人追逐的健康膳食模板。其實(shí)，《中國居民膳食指南（2022）》提出的“東方健康膳食模式”早已為我們打了樣。
我國地大物博，不同地區有不同膳食代表，其中不乏健康的膳食模式。如我國江南及廣東、福建沿海一帶居民膳食營(yíng)養狀況相對較好，膳食的主要特點(diǎn)是：烹調清淡少鹽，食物多樣，谷物為主，有豐富的蔬菜水果，經(jīng)常吃魚(yú)蝦等水產(chǎn)品、大豆制品和奶類(lèi)等。中國疾病預防控制中心膳食營(yíng)養調查和慢性病調查發(fā)現，這些地區高血壓等慢性病患病率低，人均預期壽命尤其是健康預期壽命較高，超重肥胖發(fā)生率相對比較低。比較發(fā)現，這一模式與平衡膳食模式較接近，《中國居民膳食指南（2022）》將其定義為“東方健康膳食模式”，并予以推薦。一方水土養一方人，不僅南方地區，其他地區通過(guò)合理搭配，也可以找到健康膳食的解決方案。
未來(lái)食品趨勢是風(fēng)味和健康雙導向
食品多元化是高品質(zhì)生活的必然要求。讓美味的食品更健康、讓健康的食品更美味，已成當下趨勢。而未來(lái)食品正是風(fēng)味和健康雙導向的。
什么是未來(lái)食品？是對傳統食品、現代食品的發(fā)展，體現著(zhù)未來(lái)生產(chǎn)方法和生活方式的改變，主要任務(wù)是解決食物供給和質(zhì)量、食品安全和營(yíng)養、飲食方式和精神享受等問(wèn)題，核心內容包括植物基食品、食品感知、智能制造、替代蛋白、精準營(yíng)養以及食品安全。從科學(xué)發(fā)展的角度來(lái)看，未來(lái)食品將會(huì )更安全、更營(yíng)養、更美味、更可持續。作為一項高技術(shù)產(chǎn)業(yè)，未來(lái)食品產(chǎn)業(yè)的發(fā)展趨勢是食品技術(shù)、生物技術(shù)和信息技術(shù)的高度融合。
風(fēng)味是感性的享受，健康是理性的追求。對食品工業(yè)企業(yè)來(lái)說(shuō)，在食品制造向食品智造的轉型過(guò)程中，迫切需要培育符合食品工業(yè)高質(zhì)量發(fā)展要求的新質(zhì)生產(chǎn)力，從而構建出食品工業(yè)產(chǎn)業(yè)設計健康功能產(chǎn)品、打造健康生產(chǎn)工廠(chǎng)、做好健康食品供應鏈，形成高品質(zhì)、高價(jià)值、優(yōu)服務(wù)的現代化可持續未來(lái)食品產(chǎn)業(yè)體系。
目前，我國針對特定人群的營(yíng)養健康食品還比較匱乏。如嬰幼兒食品中除嬰幼兒奶粉開(kāi)發(fā)比較好外，其他嬰幼兒食品的研發(fā)生產(chǎn)不容樂(lè )觀(guān)；我國人口老齡化加劇，但適合老年人吃的老年食品研發(fā)生產(chǎn)不太充分，口味口感方面針對性不足；對飲食有要求的糖尿病、痛風(fēng)患者，真正實(shí)現健康與風(fēng)味兼具的食品并不多。
食品創(chuàng )新是全方位的，這首先需要從制度層面形成共識，進(jìn)一步制定完善健康食品產(chǎn)業(yè)發(fā)展規劃和政策，包括支持性和監管性政策等，引導全社會(huì )、全行業(yè)朝著(zhù)健康食品方向發(fā)展。同時(shí)，著(zhù)重加強食品安全監管，建立與健康食品體系相協(xié)調的食品監管體系，加大對食品生產(chǎn)、加工、銷(xiāo)售環(huán)節的監督力度，以保障消費者權益。相關(guān)部門(mén)還應提供財政支持和稅收優(yōu)惠，鼓勵企業(yè)增加研發(fā)投入，推動(dòng)健康食品產(chǎn)業(yè)技術(shù)創(chuàng )新和發(fā)展。
（作者：景日澤，系中國人民大學(xué)國家發(fā)展與戰略研究院研究員）
]]>中國科學(xué)院院士、北京大學(xué)環(huán)境科學(xué)與工程學(xué)院教授朱彤：環(huán)境污染，做好應對“氣候病”的準備
全球每年1.89億人受極端天氣影響，因空氣污染死亡的人數近900萬(wàn)。近年來(lái)，我國環(huán)境治理已達到國際領(lǐng)先水平，尤其過(guò)去7年間的空氣質(zhì)量改善幅度相當大。但成績(jì)背后仍有隱憂(yōu)，全球惡劣氣候和空氣污染正給人類(lèi)帶來(lái)諸多疾病。
不久前，《聯(lián)合國氣候變化框架公約》第二十八次締約方大會(huì )發(fā)布了《氣候與健康宣言》，標志著(zhù)世界第一次承認各國政府有必要推動(dòng)醫療系統做好準備，以應對與氣候相關(guān)的健康影響。要達成這一目標，需要將空氣污染和氣候變化的健康效應融入一切。
學(xué)術(shù)界研究應進(jìn)一步精準、細致，找到哪些關(guān)鍵污染成分對人體危害更大，尤其是對嬰幼兒、孕婦、有基礎疾病老年人等易感人群的影響，為空氣污染治理提供充足的科學(xué)依據和個(gè)性化防護措施；充分考慮氣候變化、地理分布和溫度差異的健康影響，提出更準確、有針對性的應對措施。
政府應將健康融入所有政策，建立更能抵御氣候變化的衛生系統，增加對氣候相關(guān)方案的資金投入。針對高溫干旱引發(fā)的山火和空氣污染，要建立預防預警系統，在公共區域配備更多的降溫設備和應急設施等。
空氣污染和氣候變化帶來(lái)的健康危害與每個(gè)人直接相關(guān)，人人都要主動(dòng)了解更多環(huán)境防護知識，在出現空氣污染或極端氣候事件時(shí)，采取有效措施保護自己，減少健康損害。例如，當沙塵暴來(lái)臨時(shí)，接收預警信息，主動(dòng)佩戴口罩，進(jìn)行室內空氣凈化等。
北京大學(xué)公共衛生學(xué)院院長(cháng)詹思延：慢病管理，建設“支持性環(huán)境”
近年來(lái)，我國慢病防治穩步推進(jìn)，但綜合防控挑戰大，仍是影響居民健康的重大公共衛生問(wèn)題之一。我國約半數老人同時(shí)患2種及以上慢病，約1/5的老人患3種及以上慢病，全國慢病死亡人數占居民總死亡比例超80%。
政府要將健康融入萬(wàn)策，建設“健康支持性環(huán)境”，這對慢病防控非常關(guān)鍵。做好民眾的健康教育、健康管理和健康促進(jìn)，推動(dòng)公眾養成健康文明的生活習慣，踐行健康生活方式；營(yíng)造適宜的居住環(huán)境和社會(huì )文化，讓慢病患者積極參與其中，增進(jìn)社會(huì )和情感支持；優(yōu)化老年人醫療保障管理體系，加強醫學(xué)隊伍專(zhuān)業(yè)化建設，鼓勵臨床研究和科技創(chuàng )新；媒體及健康教育機構應做好科普宣傳，切實(shí)將慢病防治知識傳遞給大眾，使其做好“自己健康的第一責任人”。
對普通公眾來(lái)講，最重要的是三級預防。一級預防，即病因預防，發(fā)病前將源頭遏制，應嚴格遵循健康生活方式，“合理膳食、適量運動(dòng)、戒煙限酒、心理平衡”四大健康基石是基本原則。二級預防，“三個(gè)早”是關(guān)鍵，即早發(fā)現、早診斷、早治療，在疾病的臨床前期盡早發(fā)現并診斷疾病，及時(shí)給予適當的治療，以控制疾病的發(fā)展。三級預防，是對慢病患者采取及時(shí)、有效的防治措施，避免病情惡化，預防并發(fā)癥和傷殘的發(fā)生。
中國營(yíng)養學(xué)會(huì )理事長(cháng)楊月欣：膳食營(yíng)養，普及“食養是良醫”觀(guān)念
“食養”是中華民族的養生傳統，“food as medicine （食療健康）”也是很多國家的古代智慧?，F代營(yíng)養學(xué)表明，所吃食物可從根本上影響個(gè)體健康狀態(tài)。不健康的膳食是致死致殘的重要原因，高體重指數、高血壓、高血脂、高血糖等也與不健康膳食密切相關(guān)。因此，吃得營(yíng)養、膳食平衡，堪比治病救命的“良醫”。
食養還是防治慢病的重要手段。目前，國家衛健委已印發(fā)多個(gè)指南，針對高脂血癥、高血壓、糖尿病、兒童發(fā)育遲緩等，給出了詳細的食養方案。醫生應將“食養是良醫”的觀(guān)念融入日常疾病治療和康復中；臨床營(yíng)養師要評估患者的營(yíng)養風(fēng)險，給予治療性膳食或營(yíng)養治療建議， 促進(jìn)生命質(zhì)量的提升；家庭和學(xué)校要優(yōu)化膳食供應，加強兒童青少年生長(cháng)發(fā)育監測，培養健康飲食習慣，提高營(yíng)養健康水平。
平衡膳食和充足營(yíng)養是健康之基，也是保障人體免疫系統正常運轉的堅實(shí)基礎。新的一年，希望公眾把“食養是良醫”的觀(guān)念落實(shí)到日常生活中，以“吃得健康”來(lái)防控慢病?？茖W(xué)食養要堅持8條基本“膳食準則”：食物多樣，合理搭配；吃動(dòng)平衡，健康體重；多吃蔬果、奶類(lèi)、全谷、大豆；適量吃魚(yú)、禽、蛋、瘦肉；少鹽少油，控糖限酒；規律進(jìn)餐，足量飲水；會(huì )烹會(huì )選，會(huì )看標簽；公筷分餐，杜絕浪費。
西安交通大學(xué)醫學(xué)部副主任、中國營(yíng)養學(xué)會(huì )肥胖防控分會(huì )主委王友發(fā)：控制肥胖，全社會(huì )踐行健康體重
肥胖已成為危害全球的嚴重公共衛生問(wèn)題，肥胖防控是“健康中國”建設的重要抓手。當前，我國50%以上的成年人和約20%的學(xué)齡兒童超重或肥胖，若不采取及時(shí)有效的措施，到2030年，將有65%的成年人超重或肥胖，相關(guān)醫療支出將占全國醫療總支出的22%，給社會(huì )帶來(lái)沉重負擔。值得慶幸的是，與其他慢病相比，肥胖容易識別、有較大改善空間，但仍需社會(huì )各界齊心協(xié)力，構建健康體重友好型社會(huì )。
政府應采取強有力的綜合措施，提高公民健康素養，促進(jìn)健康生活方式：利用社交媒體等傳播平臺，普及體重管理知識；改善與肥胖相關(guān)的社會(huì )環(huán)境，給予健康食品優(yōu)惠的價(jià)格政策，完善食品標簽制度等；推動(dòng)城市步道、口袋公園、社區體育設施建設，為群眾提供便捷、舒適的運動(dòng)空間；鼓勵市場(chǎng)創(chuàng )新和新技術(shù)應用，更好地滿(mǎn)足大眾體重管理需求，為減重領(lǐng)域注入新動(dòng)力。
全社會(huì )要重視兒童青少年肥胖防控工作，推動(dòng)食育進(jìn)課堂，幫助孩子們樹(shù)立正確的健康觀(guān)念。以基層社區醫院、校醫院為抓手，設立生活方式指導中心或減重門(mén)診，提升體重管理服務(wù)水平，發(fā)揮基層醫療衛生人員在肥胖防治工作中的關(guān)鍵作用。
民眾應從自我做起，積極踐行健康生活方式。例如，戒掉不健康的飲食習慣，定期體育鍛煉，家中配備體重秤以便監測體重變化，超重肥胖情況嚴重者應到醫院減重門(mén)診咨詢(xún)診治。
北京體育大學(xué)運動(dòng)與體質(zhì)健康教育部重點(diǎn)實(shí)驗室教授張一民：增強體質(zhì)，不做“脆皮年輕人”
近期，“脆皮年輕人”走紅，指的是年紀輕輕身體毛病卻不少，脆弱到“一碰就壞”的地步，如“打個(gè)哈欠下巴脫臼”“軍訓踢正步把自己踢骨折”等。雖然這些新聞?dòng)行┞柸寺?tīng)聞，但也反映了現在年輕人身體素質(zhì)在下降。
2021年，教育部公布的第八次全國學(xué)生體質(zhì)與健康調研結果顯示，大學(xué)生身體素質(zhì)嚴重下滑，肥胖、耐力不足等問(wèn)題突出。參加工作后，受暴飲暴食、加班熬夜、吸煙喝酒等不健康生活方式影響，年輕人身體素質(zhì)會(huì )再度出現不同程度的下降。值得注意的是，當下年輕人健康還出現兩個(gè)令人擔憂(yōu)的情況：一是慢病低齡化趨勢。例如，本來(lái)是老年人多發(fā)的痛風(fēng)，如今卻盯上年輕人。二是不愛(ài)鍛煉。不少年輕人只做“周末勇士”，短時(shí)間內大量運動(dòng)，會(huì )讓身體難以適應，出現肌肉拉傷、跟腱損傷等情況。
年輕人只有精力充沛、充滿(mǎn)活力，才能支撐其迎接各種挑戰。在新的一年里，建議廣大年輕人要努力增強體質(zhì)，鍛煉心肺耐力，每周進(jìn)行3~5天的中高強度有氧運動(dòng)和力量訓練，每次鍛煉不少于30分鐘，運動(dòng)方式不限，但一定要循序漸進(jìn)，不要不鍛煉，更不能一次鍛煉過(guò)量，制訂科學(xué)的鍛煉目標，有利于形成正向的運動(dòng)循環(huán)，養成終身的運動(dòng)習慣。
北京協(xié)和醫院老年醫學(xué)科主任康琳：防止跌倒，先保證口腔不衰弱
新的一年，大家對老年人的健康干預要早一步，從“營(yíng)養不良-肌少癥-衰弱-跌倒-骨折”發(fā)生前開(kāi)始干預，也就是關(guān)注老年人的口腔健康。
臨床上，不少老人并沒(méi)有心腦血管疾病、腫瘤等，身體狀況一直很好，卻會(huì )在半年至一年內狀態(tài)直線(xiàn)下降。醫生詢(xún)問(wèn)家屬后才發(fā)現，老年人在跌倒、骨折發(fā)生前的半年或一年內吃得很少，每餐只吃粥、面片等軟爛食物，出現了營(yíng)養不良、衰弱等情況。老年人早期的口腔衰弱，即口腔功能和口腔衛生下降，包括牙齒數量減少、咀嚼功能降低、吞咽功能下降、口干、口腔運動(dòng)功能降低等，會(huì )使老人吃飯易嗆咳，造成反復誤吸，引發(fā)肺部感染，成為壓倒老人健康的“最后一根稻草”。
老人口腔衰弱至少有6個(gè)月的漫長(cháng)窗口期，也是干預的“黃金期”。新的一年里，家人要定期帶老人檢查口腔情況?？赏ㄟ^(guò)體檢篩查，也可在家觀(guān)察老人是否有以下情況：1.原生牙數量不足20顆；2.跟半年前相比，吃蘋(píng)果等硬食有困難，需要切成小塊吃；3.喝茶或湯會(huì )嗆咳；4.經(jīng)常覺(jué)得口干；5.舌唇運動(dòng)功能下降，連續發(fā)“ta”音1秒鐘少于6次 。上述問(wèn)題出現2個(gè)及以上，提示老人可能口腔衰弱。此時(shí)應及時(shí)就醫，在專(zhuān)業(yè)人士指導下針對性干預。生活中，建議老人每天刷牙兩次，三餐后漱口，還可以通過(guò)一些康復訓練增強口腔功能，如訓練頸部肌肉，增強吞咽功能；練習繞口令，鍛煉協(xié)調性。此外，易嗆咳的老人可低頭進(jìn)食。
中華預防醫學(xué)會(huì )兒童保健分會(huì )副主任委員鐘燕：兒童健康，在提升免疫力上下功夫
秋冬季是兒童傳染病的高發(fā)季節，2023年歲末，各類(lèi)兒童呼吸道感染增多，令家長(cháng)焦急萬(wàn)分。新的一年，建議家長(cháng)們在提高兒童免疫力上多下功夫，以更好地維護孩子健康。
提升免疫力首先要營(yíng)養均衡，嬰兒6個(gè)月前要堅持母乳喂養，母乳中有免疫因子，是提高兒童免疫力的最佳食物；6個(gè)月后逐步添加輔食；學(xué)齡前兒童要注意補充肉、蛋、奶等優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)，足量飲水，不喝含糖飲料。
要想孩子身體好，最簡(jiǎn)單的方法是多曬太陽(yáng)、多呼吸新鮮空氣。溫暖的日光浴能促進(jìn)維生素D的合成，預防小兒佝僂病，增強抵抗力。冬季可在氣溫較高的中午曬太陽(yáng)，夏季避開(kāi)太陽(yáng)暴曬時(shí)間，每天至少半小時(shí)。嬰幼兒每天要有3~4個(gè)小時(shí)下地玩耍時(shí)間，學(xué)齡前兒童每天至少1小時(shí)戶(hù)外活動(dòng)，增加皮膚黏膜對細菌、病毒的抵抗力，肌肉、骨骼也會(huì )變強壯。
接種疫苗是抵抗疾病、提高免疫力的重要方法。預防呼吸道傳染病，可提前接種肺炎疫苗、流感疫苗、新冠疫苗等。傳染病高發(fā)季節，家長(cháng)還需要注意三點(diǎn)：1.保持室內空氣新鮮，冬季每天開(kāi)窗2~3次，每次約半小時(shí)。2.少帶孩子去環(huán)境封閉、人員密集的場(chǎng)所。3.去人員密集的場(chǎng)所要戴口罩，養成勤洗手的好習慣。
北京協(xié)和醫院婦產(chǎn)科主任、中華醫學(xué)會(huì )婦產(chǎn)科分會(huì )候任主任委員朱蘭：呵護女性，做到“三早”嚴防兩癌
如今，乳腺癌已超過(guò)肺癌成為全球發(fā)病率第一的癌癥，無(wú)論在城市還是農村，宮頸癌發(fā)病率和死亡率仍呈上升趨勢，防治形勢嚴峻。新年之際，呼吁女性朋友用科學(xué)的理念和方法防治兩癌,做到“早打疫苗、早篩查、早診早治”，呵護好自己的健康。
疫苗可從根源上阻斷HPV病毒感染，是預防宮頸癌最有效的手段。目前,我國已獲批5種HPV疫苗，主要覆蓋9~45歲年齡段的女性，多地政府已啟動(dòng)全域范圍內的HPV疫苗接種計劃。但由于疫苗資源短缺、HPV疫苗價(jià)值認知差、執著(zhù)等待高價(jià)疫苗等，我國宮頸癌疫苗的接種率很低。由北京協(xié)和醫院牽頭的全國七地研究顯示，84.5%的宮頸鱗癌由16型或18型HPV引起，接種2價(jià)HPV疫苗即可預防大多數宮頸癌及癌前病變。因此，建議女性約到幾價(jià)打幾價(jià)，早打早保護。
無(wú)論是否接種HPV疫苗，適齡女性都需定期篩查。2009年至今，國家不斷加大“兩癌”篩查力度，由于宮頸癌在早期可能無(wú)明顯癥狀，且從宮頸癌前病變發(fā)展為宮頸癌大約需要10年時(shí)間，因此，女性有足夠的時(shí)間進(jìn)行篩查，經(jīng)證實(shí)，在我國基層醫療衛生機構現有服務(wù)能力下，采用HPV檢測作為宮頸癌初篩技術(shù)是最優(yōu)選擇。若發(fā)現宮頸癌，一定要早診早治。乳腺癌的早篩同樣關(guān)鍵，35歲以上的女性可每年進(jìn)行一次超聲篩查；45歲以上的女性可在超聲檢查基礎上，每一到兩年加做一次鉬靶檢查。
中華口腔醫學(xué)會(huì )全科口腔醫學(xué)專(zhuān)委會(huì )主任委員、中日友好醫院口腔醫學(xué)中心主任徐寶華：愛(ài)護口腔，8歲時(shí)看次牙醫
從第一顆乳牙萌出，到3歲左右20顆乳牙全部長(cháng)齊，再到12歲左右28顆恒牙逐漸替換乳牙，最終陪伴我們度過(guò)余生，兒童青少年時(shí)期的牙齒發(fā)育，會(huì )影響一生的口腔健康。
近年來(lái)，口腔健康越來(lái)越受關(guān)注，但人們的目光更多聚焦在牙病治療上，口腔的“顏面管理”被長(cháng)期忽視。中華口腔醫學(xué)會(huì )最新數據顯示，我國青少年至成年期的錯頜畸形發(fā)生率高達72%，就診率僅4%左右。換言之，每10個(gè)孩子里就有7個(gè)存在錯頜畸形，其中50%是開(kāi)頜（前牙無(wú)法對齊閉合）、鎖頜（后牙咬合后發(fā)生錯位）、閉鎖頜（上下牙齒咬合后過(guò)度重疊）等。
若出現上述問(wèn)題不及時(shí)治療，顏面外形和頜骨發(fā)育都將受到影響，可能導致面部偏斜、大小臉、下巴后縮等問(wèn)題，誘發(fā)顳下頜關(guān)節問(wèn)題，影響咀嚼吞咽功能。還會(huì )形成口腔衛生死角，增加未來(lái)齲齒和牙周病風(fēng)險。更可能因過(guò)小的下頜骨等錯頜畸形，誘發(fā)睡眠呼吸暫停綜合征，影響神經(jīng)系統發(fā)育，使記憶力和認知能力下降。
很多人認為，等12歲換牙后再矯正也不晚，其實(shí)不然，如果等換完牙后再矯正，顏面形態(tài)發(fā)育已完成，后續“修正”只能治標不治本。因此，建議家長(cháng)在孩子8歲左右時(shí)去口腔正畸科檢查，及時(shí)進(jìn)行牙齒矯治，阻斷異常發(fā)育趨勢，為一生的口腔健康打好基礎。另外，偏側咀嚼、口呼吸、咬手指等不良習慣也可能導致兒童錯頜畸形，家長(cháng)應幫助孩子盡早糾正，建立良好的口腔習慣。
中國科學(xué)院心理研究所副所長(cháng)陳雪峰：心理健康，首要消除“污名化”
近年來(lái)，心理健康問(wèn)題受到全社會(huì )的廣泛關(guān)注，但“污名化”現象依舊存在，患者常被貼上“脆弱”“矯情”“變態(tài)”等標簽，其帶來(lái)的病恥感可能引起患者焦慮、抑郁、自我否定或自我貶低等，導致康復意愿減弱、癥狀加重。
事實(shí)上，心理健康問(wèn)題可分為心理困惑、心理行為問(wèn)題、精神障礙。每個(gè)人都會(huì )有抑郁、焦慮等負性情緒，若不影響學(xué)習、工作、生活，很可能只是心理困惑或心理行為問(wèn)題，通過(guò)自我心理調適或心理咨詢(xún)就能解決；若感覺(jué)很痛苦，社會(huì )功能受影響，可能罹患精神障礙，應及時(shí)就醫，才能盡快康復。
世界衛生組織2001年提出：“心理和行為障礙患者康復的最大阻礙，就是社會(huì )對他們的污名和與之相連的歧視?！毕勖?，離不開(kāi)每一個(gè)人的努力。個(gè)人層面，應提升心理健康素養，科學(xué)認識心理健康問(wèn)題，掌握自我心理調適方法。痛苦感強、社會(huì )功能受影響時(shí)，要盡快向專(zhuān)業(yè)人員求助，這是對自己負責任的表現。家庭成員之間要平等交流，尊重他人的心理需求。社會(huì )層面，應通過(guò)科普教育減少社會(huì )對心理健康問(wèn)題的歧視和偏見(jiàn)。有關(guān)政府部門(mén)和社會(huì )機構應從政策、制度、舉措等方面保障患者的權益和尊嚴，提供普惠、可及、規范的心理健康服務(wù)。此外，要加大對心理健康問(wèn)題的基礎性研究，為應對相關(guān)問(wèn)題提供更科學(xué)的理論、技術(shù)和產(chǎn)品。
]]>中醫《素問(wèn).上古天真論篇》說(shuō)；“女子七歲，腎氣盛，齒更發(fā)長(cháng)；二七而天癸至，任脈通，太沖脈盛，月事以時(shí)下，故有子……七七，任脈虛，太沖脈衰少，天癸竭，地道不通，故形壞而無(wú)子也?！逼渲小捌咂摺本褪敲枋龈昶谂缘纳頎顟B(tài)——在49歲左右，女性卵巢功能逐漸衰弱，生育功能由有到無(wú)的轉變，常表現為烘熱、汗出、煩躁易怒，中醫稱(chēng)之為“絕經(jīng)前后諸癥”。
其實(shí)更年期有苦也有樂(lè )，一些女性會(huì )感到緩解和釋放，因為伴隨自己的“大姨媽”終于走了，再也不用擔心月月煩惱的月經(jīng)問(wèn)題了。然而對于其他女性來(lái)說(shuō),與絕經(jīng)相關(guān)的身體變化也接踵而來(lái)，比如：這個(gè)時(shí)候容易導致焦慮、易怒、煩躁、抑郁等情緒問(wèn)題。還會(huì )伴隨一些記憶力，注意力等下降的困擾。身邊親近的家人，對更年期的這種變化也有更深刻的感受——隨時(shí)都擔心自己的一句話(huà)，一件事點(diǎn)了她的炮火，自己又要被迫當一次“炮灰”。
姜麗娟表示更年期不是可怕，而是不容易。正如網(wǎng)上所說(shuō)：“上有老下有小，只敢拼命進(jìn)步，不敢停下腳步。即使自身傷痕累累，也要咬牙堅持?！备昶谂越?jīng)歷的心酸只有經(jīng)歷過(guò)的人才能感同身受，在這里呼吁身邊的人多關(guān)心和理解更年期女性。
中醫認為，更年期是由于臟腑功能衰退而導致的，尤其腎功能衰退，腎陰虛，腎陽(yáng)虛。會(huì )出現很多的臨床表現，比如情緒波動(dòng)較大、出現潮熱盜失眠等、經(jīng)常焦慮、皮膚色素沉著(zhù)、牙齒松動(dòng)、骨質(zhì)疏松、排尿困難、尿急、尿痛、面色潮紅、肌肉疼痛等。
姜麗娟表示可以根據不同的癥狀，選擇不同的方法進(jìn)行調理，重點(diǎn)關(guān)注情志的變化，以疏調氣機、和暢暢情志。如以心悸為突出臨床表現者，應用補氣養心的方法進(jìn)行治療；以失眠為主者，應用鎮靜安神寧心的方法進(jìn)行調理。同時(shí)加用滋補腎陰，斂汗的藥物，起到非常好的治療效果。并對病人進(jìn)行心理安撫，建議多休息，保持心情舒暢，減輕壓力。
受家庭情況及個(gè)人體質(zhì)等多種因素的影響，大多數女性在停經(jīng)后的1到3年內癥狀最為嚴重，三年之后開(kāi)始逐漸減輕，但是也有部分女性更年期會(huì )持續十年之久。
姜麗娟建議面對更年期所出現的癥狀，應該保持一種平常心看待，這是每個(gè)女人都要經(jīng)歷的，只是有些人表現輕些，有的人嚴重些。日常保持心情愉悅，積極與身邊的溝通，保持情志舒暢，可以每天按揉勞宮，合谷，三陰交，足三里、太沖，中脘等穴，緩解焦慮煩躁情緒、失眠等不適。更年期患者可跳廣場(chǎng)舞，簡(jiǎn)單易行的還有散步、扭秧歌、太極拳、八段錦等。
另外還需保持良好作息，讓自己多多休息，晚上休息時(shí)間不少于八個(gè)小時(shí)，還需要做到的就是不要熬夜，規律的作息有利于改善更年期狀況。
她還強調要重視飲食調理，只有全面而合理的膳食營(yíng)養，才能維持人體的健康。進(jìn)入更年期做到合理控制飲食，營(yíng)養搭配、粗細搭配，多食富含維生素B1的食物，牛奶、雞蛋、瘦肉、魚(yú)類(lèi)、家禽類(lèi)及豆制品等富含蛋白質(zhì)的食物等。更年期女性適當食用中藥進(jìn)行調理，但是需要根據具體的證型來(lái)辨證用藥。如果屬于肝火旺盛，腎氣虛弱的可以將枸杞子和熟地黃煎煮熬成膏狀進(jìn)行服用。如果出現心煩氣躁，心神不寧等癥狀，可以把山藥、女貞子和五味子熬成水服用，改善腎虛證。另外，如果是氣虛出汗，身體浮腫，肢體麻木等，也可以同時(shí)煎煮當歸、茯苓、白芍、川穹等中藥來(lái)進(jìn)行調理。
]]>隨著(zhù)我國社會(huì )經(jīng)濟的飛速發(fā)展, 傳統的食物消費結構已經(jīng)潛移默化地發(fā)生了變化, 并且 有“西方化”的趨勢,因此必須尋找膳食結構發(fā)展的策略,以便正確引導國民飲食消費,保證人民的營(yíng)養平衡和身體健康。
1.我國膳食結構的現狀
我國地域遼闊,全國的經(jīng)濟發(fā)展水平很不平衡?？傮w來(lái)講,目前我國人民的膳食結構正 處在由溫飽型向營(yíng)養型過(guò)渡的階段, 大城市和發(fā)達地區已達到小康水平, 少數落后和邊遠地區, 還有一部分人的溫飽問(wèn)題沒(méi)有解決; 我國居民既有因食物短缺或品種單調所造成的各種 營(yíng)養缺乏病,如一般營(yíng)養不良、缺鐵性貧血、維生素A 、 D 、B缺乏病等;同時(shí)又有由于膳 食結構不平衡與某些營(yíng)養素失調或過(guò)剩而造成的“富裕型”疾病,如心血管病、腦血管病、糖尿病等。 總的說(shuō)來(lái), 人民的營(yíng)養狀況還處于較低水平, 傳統的膳食結構正受到社會(huì )經(jīng)濟發(fā) 展等方面的沖撞,食物消費結構正逐步發(fā)生深刻的變化。
據中國預防醫學(xué)科學(xué)院營(yíng)養與食品衛生研究所的調查資料分析,在我國人民的膳食中, 平均每人每日攝入的總熱量不高, 只有2500千卡左右, 其中碳水化合物攝入量很高, 有400~500克, 他所提供的熱量約為總熱量的75%;蛋白質(zhì)的攝入量為70克左右(其中植物蛋白約占90%), 由蛋白質(zhì)提供的熱量占總熱量的10~15%; 脂肪攝入量較低, 一般為40~60克, 主要為富含不飽和脂肪酸的植物性脂肪,由脂肪提供的熱量占總熱量的15~18%。
由此可以看出, 我國人民的膳食組成仍以谷糧類(lèi)和蔬菜類(lèi)食品為主, 動(dòng)物性食品所占的比例雖有所提高,但仍然較小,多數省、市地區已達到 1988年中國營(yíng)養學(xué)會(huì )建議的膳食營(yíng) 養素供給量標準, 也達到了世界衛生組織建議的營(yíng)養目標, 但是在某些微量營(yíng)養素方面, 如 鐵、鋅、碘等,全國人均攝入量還都偏低,有些地區甚至缺乏。
2.我國膳食結構得優(yōu)點(diǎn)
我國人民得膳食結構正是在傳統理論的指導下, 以植物性食物為主動(dòng)物性食物為輔, 葷 素結合,講究雜食, 各種營(yíng)養素的配比較平衡。這種傳統的膳食結構具有兩個(gè)優(yōu)點(diǎn):一是脂 肪的攝入量低,且脂肪中大多數是富含不飽和脂肪酸的植物油,不會(huì )引起“富裕型”疾病; 二是膳食中的熱量來(lái)源主要是碳水化合物, 這種熱量類(lèi)型, 結合我國居民的勞動(dòng)量,持基本 平衡狀態(tài),不會(huì )引起肥胖癥。
3.我國膳食結構的缺點(diǎn)
①各地區、各類(lèi)人群間膳食結構的差別較大
由于我國地域遼闊、人口眾多, 各地區經(jīng)濟發(fā)展極不平衡,造成各地區、各類(lèi)人群間膳食結 構與營(yíng)養水平的較大差別。經(jīng)濟發(fā)達地區和大中城市已出現“營(yíng)養過(guò)?！爆F象。我國一些大中城市和發(fā)達地區膳食結構已明顯地西方化, 其疾病譜正向著(zhù)經(jīng)濟發(fā)達社會(huì )遷移, 即“貧困 性疾病”逐漸減少,“富裕型疾病”不斷上升。根據衛生部統計,腫瘤、腦血管疾病和缺血 性心臟病已占病亡原因的前三位;相反,急性傳染病和結核病的死亡率明顯下降。
對不同膳食習慣的城區、農村、漁區、牧區以及半農半牧區進(jìn)行綜合營(yíng)養調查,結果說(shuō)明不 同地區的膳食組成差別很大。 在牧區居民膳食中, 以肉類(lèi)和奶類(lèi)的消費最高, 豆類(lèi)幾乎為零, 牧民脂肪攝入量有80%是動(dòng)物性脂肪,而膳食中的維生素C幾乎為零,高血壓和冠心病的 患病率在牧民中最高,漁民中最低。
雖然我國居民的膳食結構已經(jīng)發(fā)生了巨大的變化, 食物供給量和營(yíng)養狀況已有很大改進(jìn), 但據1990年的估算, 我國仍有3500萬(wàn)居民還沒(méi)有解決溫飽問(wèn)題, 熱量和蛋白質(zhì)還處于不足狀態(tài)。
②營(yíng)養缺乏性疾病的病率較高
我國居民的三大營(yíng)養素(蛋白質(zhì)、脂肪、碳水化合物)供給量,總的來(lái)說(shuō)已基本滿(mǎn)足兒童生 長(cháng), 婦女妊娠授乳及一般工作和適當體力活動(dòng)的需要。 但是在某些微量元素方面, 全國人均 攝入量還都偏低。在不同地區人群中,缺鐵性貧血十分普通。
③動(dòng)物性食品攝入量少且品種單一
我國居民膳食結構中的動(dòng)物性食品, 所占的比例很小且品種單一, 其主要肉食品為豬肉, 而 牛肉、羊肉、兔肉、禽肉、魚(yú)肉,蛋與蛋制品、乳與乳制品的量很少或極少。豬肉是肉類(lèi)中 營(yíng)養質(zhì)量最低的一種, 它含脂肪量高而蛋白質(zhì)低于其他肉類(lèi), 并且在人類(lèi)蛋白質(zhì)的合成過(guò)程 中,蛋白質(zhì)的來(lái)源過(guò)分單一,也會(huì )影響氨基酸的選擇和利用。因此,應努力改變這種現狀, 增加肉類(lèi)的花色品種。
在一些經(jīng)濟落后地區,肉類(lèi)的消費還極少,不少地區的農民還是以“打牙祭”的方式吃肉, 即半個(gè)月或一個(gè)月或更長(cháng)時(shí)間吃一次肉。
④以素食為主結構的美中不足
從我國膳食結構特點(diǎn)來(lái)看, 以素食為主的膳食結構仍欠完善。 以素食為主的氮源主要來(lái)自大 豆及其豆制品,動(dòng)物性蛋白質(zhì)所占的比例很小。蛋白質(zhì)是構成細胞、器官的重要物質(zhì)基礎, 足夠的蛋白質(zhì)是健康成長(cháng)發(fā)育的保證,這一點(diǎn)無(wú)論從身高還是從體重方面來(lái)說(shuō)都可以證實(shí)。
總之, 無(wú)論從我國膳食結構的現狀和西方經(jīng)濟發(fā)達國家膳食結構的歷史, 還是國內外營(yíng) 養學(xué)界、醫學(xué)界、食品學(xué)界學(xué)者的研究,都可以證明:堅持以谷物類(lèi)和蔬菜、水果等食物為 主, 適當輔以動(dòng)物性食物的膳食結構, 符合人體的生理需要和新陳代謝特點(diǎn), 是人類(lèi)健康長(cháng)壽的基礎,是食物 —營(yíng)養 —健康辨證關(guān)系的“黃金結構” 。
]]>全球提高1.5分，我國提高4.3分
研究人員將飲食評價(jià)劃分為9項，健康項（6項）包括豆類(lèi)/堅果、全谷物、水果、多不飽和脂肪酸、海產(chǎn)品（歐米伽3脂肪酸）、非淀粉類(lèi)蔬菜；不健康項（3項）有含糖飲料、紅肉/加工肉類(lèi)、鈉攝入。研究統計了居民對每一類(lèi)食物的攝入情況，并按照健康程度在0~10之間進(jìn)行打分，再按比例轉換為百分制，得出0~100的“健康飲食指數”。結果顯示，雖然健康項評分在逐漸增加，但飲食質(zhì)量的整體改善卻被不健康項的穩定或增加所抵消。因此，2018年，全球185個(gè)國家和地區健康飲食指數的平均得分為40.3，只比1990年增加了1.5分。得分最高的國家是越南、伊朗、印度尼西亞和印度，得分最低的是巴西、墨西哥、美國和埃及。從上升幅度來(lái)看，我國位列第四，增加了4.3分。
中國農業(yè)大學(xué)食品科學(xué)與營(yíng)養工程學(xué)院教授范志紅表示，我國飲食質(zhì)量的提高主要歸功于膳食結構的改善，鈉攝入量在減少，具體表現為碳水化合物供能比減少、蛋白質(zhì)與脂肪供能比提高，即豆類(lèi)、豆制品、奶類(lèi)、畜禽肉類(lèi)、海產(chǎn)品的消費量逐漸增加。但我們也要看到，《中國居民營(yíng)養與慢性病狀況報告（2020）》顯示，我國居民膳食脂肪供能比已超過(guò)合理占比（30%），畜禽肉類(lèi)攝入過(guò)高，家庭人均每日烹調用鹽和用油量遠高于推薦值，蔬菜、水果、豆及豆制品、奶類(lèi)消費量依然不足，兒童青少年經(jīng)常飲用含糖飲料的問(wèn)題已經(jīng)凸顯。
東南大學(xué)附屬中大醫院臨床營(yíng)養科主任醫師金暉表示，我國飲食質(zhì)量的提升與國家重視居民膳食營(yíng)養有很大關(guān)系。早在1995年，國家就設立“國家公眾營(yíng)養改善項目”，旨在改善中國公眾的營(yíng)養狀況；黨的十八大以來(lái)，國家出臺了一系列有關(guān)健康促進(jìn)的政策文件，提出全生命周期營(yíng)養照護等規劃目標；“國民營(yíng)養計劃（2017-2030年）”更是將營(yíng)養融入所有健康政策，提高國民營(yíng)養健康水平。
幾大問(wèn)題拖累飲食質(zhì)量
除了總體質(zhì)量外，研究結還合年齡、性別、城市化程度等因素，進(jìn)一步揭示了全球飲食的特征：5歲及以下嬰幼兒健康飲食指數的分數較高；老年人比年輕人更偏愛(ài)健康飲食；女性更可能比男性吃得健康。專(zhuān)家們表示，研究結果可側面反映出拖累飲食質(zhì)量的幾個(gè)問(wèn)題。
紅肉/加工肉、含糖飲料、鹽亟需限制。研究顯示，紅肉/加工肉、含糖飲料和鈉攝入的評分進(jìn)一步降低，全谷物、多不飽和脂肪酸、海產(chǎn)品（歐米伽3脂肪酸）保持穩定。也就是說(shuō)，不健康的紅肉、糖、鹽過(guò)量攝入的問(wèn)題仍在加重。此前《柳葉刀》上發(fā)布的“全球飲食調查”就指出，在15種飲食風(fēng)險因素造成的死亡中，全谷物攝入不足排第二，多不飽和脂肪酸攝入不足排第五。我國相關(guān)調查發(fā)現，影響心血管代謝疾病死亡率的膳食問(wèn)題中，鈉攝入過(guò)多排第一。范志紅表示，這些膳食不均衡的問(wèn)題促進(jìn)了“三高”、心臟病、癌癥等的高發(fā)，給社會(huì )和家庭帶來(lái)沉重負擔，危害不容小覷。
嬰幼兒飲食中，警惕鈉攝入過(guò)多。研究中，與成人相比，兒童的多不飽和脂肪酸得分更高，而鈉攝入量得分較低。金暉表示，母乳、奶酪、雞蛋等是多不飽和脂肪酸的主要來(lái)源，嬰幼兒往往攝入充足，但鈉的攝入量需重點(diǎn)關(guān)注。兒童飲食中的鈉有不少來(lái)自“沒(méi)咸味的零食”，比如蛋糕、冰淇淋、火腿、薯條等。即使是奶酪這類(lèi)相對健康的食品，也可能含有不少鈉，比如某款奶酪棒每100克含594毫克鈉。通常建議，1歲內嬰幼兒不吃含鹽食物，1~3歲每天可攝入700毫克鈉。若1天食用5根奶酪棒（每根20克），鈉攝入量已接近推薦值了，更何況飲食中還有其他鹽分攝入。
兒童青少年蔬果攝入不足。研究人員提醒，全球范圍內的嬰幼兒飲食質(zhì)量隨著(zhù)年齡增長(cháng)會(huì )逐漸降低，兒童的水果、非淀粉類(lèi)蔬菜的評分低于成人。金暉表示，我國兒童果蔬攝入不足的情況也一直存在，這與家長(cháng)的喂養方式、學(xué)校午餐供給等都相關(guān)。伴隨著(zhù)兒童的成長(cháng)，不少家長(cháng)的觀(guān)念從“吃是第一位”轉變?yōu)椤皩W(xué)業(yè)最重要”，不少孩子開(kāi)始在學(xué)校就餐，并存在挑食行為，接觸到的不健康食品也逐漸增多，都會(huì )影響整體飲食質(zhì)量。
中青年人的飲食習慣“拖后腿”。按年齡劃分，大多數國家、地區的健康飲食指數都是“一老一小”相對較健康。金暉表示，老年人常直面衰老，慢性病、系統功能的減退、衰弱等表現讓他們更加珍惜健康，從而改變飲食結構。中青年人的健康意識可能相對薄弱，飲食不規律、暴飲暴食、經(jīng)常吃垃圾食品等不良習慣較多。加上久坐、熬夜、不運動(dòng)等不良生活方式，目前各種代謝病正在日趨“年輕化”。
男性對飲食質(zhì)量重視不足。從性別來(lái)看，全球女性健康飲食指數普遍高于男性，在水果、非淀粉類(lèi)蔬菜、全谷物方面的得分略高。同時(shí)，成年女性比男性更偏好健康飲食。我國《2020-2021年中國外賣(mài)行業(yè)發(fā)展分析報告》也顯示，女性偏愛(ài)消費水產(chǎn)品、蔬果和堅果，更接近膳食指南推薦；男性對肉制品、油炸類(lèi)的偏好則更明顯。
推動(dòng)飲食轉型，人人都應參與
范志紅表示，國人飲食早已不再是“吃不吃得飽”的問(wèn)題，而是“吃不吃得好”的問(wèn)題，想有效提升飲食質(zhì)量，需要從保障吃好的方方面面做努力。
政府積極推動(dòng)食物結構“轉型”。中國農業(yè)科學(xué)院近期發(fā)布的《2022年中國食物與營(yíng)養發(fā)展報告》提出了一系列向營(yíng)養健康轉型的政策建議，例如，優(yōu)化肉類(lèi)消費結構，實(shí)施白肉增長(cháng)計劃，制定促進(jìn)禽肉和水產(chǎn)品發(fā)展的政策，加強家禽、水產(chǎn)品的新品種創(chuàng )制和養殖關(guān)鍵核心技術(shù)創(chuàng )新；通過(guò)加大全谷物食品開(kāi)發(fā)力度，優(yōu)化雜糧區域布局，引導增加全谷物和雜糧消費，打造第三口糧等。范志紅表示，一方面要鼓勵種植業(yè)和畜牧業(yè)多生產(chǎn)營(yíng)養價(jià)值高、有利于預防慢性疾病的優(yōu)質(zhì)食材，另一方面也要從頂層設計推動(dòng)食品加工行業(yè)迎接大健康潮流，生產(chǎn)健康屬性更強的食物。例如，政府可以組織相關(guān)行業(yè)協(xié)會(huì )、專(zhuān)家團隊幫助農牧業(yè)生產(chǎn)者提升產(chǎn)量、改善結構，同時(shí)重點(diǎn)提升營(yíng)養品質(zhì)，推廣優(yōu)質(zhì)農牧產(chǎn)品；積極提升產(chǎn)品營(yíng)養品質(zhì)的企業(yè)和營(yíng)養素密度高的產(chǎn)品可享受稅收優(yōu)惠或營(yíng)養質(zhì)量標識等方面的鼓勵政策。
社會(huì )積極營(yíng)造健康飲食環(huán)境。范志紅表示，營(yíng)養改善要從食材、廚房到餐桌的各環(huán)節聯(lián)合發(fā)力。隨著(zhù)人們生活方式和工作節奏的改變，對快餐、外賣(mài)、預制菜等家庭外制作食物的需求不斷增加，這就需要從政府層面，鼓勵和引導餐飲服務(wù)行業(yè)向著(zhù)健康營(yíng)養的方向發(fā)展。一方面要對相關(guān)從業(yè)者進(jìn)行廣泛的營(yíng)養健康教育，另一方面還要推廣能真正落地的健康烹飪方式，把減鹽、減油、減糖和食材多樣化落到實(shí)處。行業(yè)管理機構可與中國營(yíng)養學(xué)會(huì )、中國烹飪協(xié)會(huì )等行業(yè)協(xié)會(huì )密切協(xié)作，建立營(yíng)養健康飲食的評級標準，推動(dòng)會(huì )員單位改善飲食質(zhì)量。此外，用人單位也應積極努力，為員工創(chuàng )造相對健康的飲食環(huán)境。有條件的單位和機構應積極建設員工食堂，注重飯菜的營(yíng)養均衡。即便不能建設食堂，也可以在工作場(chǎng)所配備冰箱和微波爐，為自帶餐食的員工提供冷藏和加熱食物的條件。
人人重視飲食質(zhì)量的提高?！吨袊用裆攀持改希?022）》總結了我國各地傳統飲食的優(yōu)勢，推薦國人堅持東方膳食模式——清淡少鹽、食物多樣、蔬菜水果豆制品豐富、魚(yú)蝦水產(chǎn)多、奶類(lèi)天天有。不同人群也有不同的營(yíng)養之道：未成年人在保證營(yíng)養全面均衡的同時(shí)，應警惕超加工食品的誘惑，遠離油炸、膨化零食，從小養成健康飲食偏好。中青年人要注意保持健康的飲食習慣，男性應注意戒煙限酒，控制肉制品、油炸類(lèi)食物的攝入，女性則要重視均衡飲食，切勿因為減重、塑形等需求而盲目追求低脂、素食等。中老年群體要注意碳水、蛋白質(zhì)類(lèi)食物的充足攝入，若患有慢性疾病，需參考醫生或營(yíng)養師建議，做好飲食調整。
]]>通俗地說(shuō)，脂肪肝就是肝臟中的脂肪太多啦。醫學(xué)上的定義是，當肝臟內脂肪（脂肪主要是甘油三酯和脂肪酸）的分解與合成失去平衡，或儲存發(fā)生障礙就會(huì )在肝實(shí)質(zhì)細胞內過(guò)量積聚。如果脂肪的總量超過(guò)常量的一倍，或組織學(xué)上肝實(shí)質(zhì)脂肪浸潤超過(guò)30％～50％，就可以診斷為脂肪肝。
引起脂肪肝的原因有多種，常見(jiàn)的有肥胖、糖尿病、高脂血癥或酒精性肝炎。妊娠、某些藥物或營(yíng)養不良也可以引起脂肪肝，這幾種情況相對比較少見(jiàn)。
有了脂肪肝，不要著(zhù)急。需要找出脂肪肝發(fā)生的病因，并盡可能地消除病因。同時(shí)，需要在膳食營(yíng)養上加以調整。
從營(yíng)養的需要上，脂肪肝和其他肝病有所不同。
1、總能量
需要控制總能量的攝入。有了脂肪肝，需要控制總能量的攝入，并適量減少。對于體重正常、從事輕度身體活動(dòng)的人，每天的能量攝入應該控制在每公斤體重30千卡，以避免加重脂肪堆積。例如，一個(gè)體重為60公斤的人，每天需要攝入1800千卡的總能量。
肥胖或體重超重者，需要逐步減輕體重，每天每公斤體重的能量攝入應該控制在20～25千卡。
2、蛋白質(zhì)
需要適當增加蛋白質(zhì)的攝入量，特別是優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)。每天每公斤體重需要1.2～1.5克蛋白質(zhì)，有利于肝細胞的修復和再生。注意優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)的攝入。蛋氨酸、胱氨酸、色氨酸、蘇氨酸和賴(lài)氨酸等都具有抗脂肪肝的作用。一個(gè)體重60公斤的人，每天需要72-90克蛋白質(zhì)。
3、碳水化合物
適量減少碳水化合物的攝入。過(guò)多的碳水化合物可轉變?yōu)橹?，導致肥胖，促使肝內脂肪肝的形成。適量吃谷薯類(lèi)食物，特別是粗加工的谷類(lèi)食物；不吃或少吃精制糖、蜂蜜、果汁、果醬、蜜餞等甜食和甜點(diǎn)心；不喝含糖飲料。
4、脂肪
控制脂肪和膽固醇的攝入。植物油中含的谷固醇或豆固醇和必需脂肪酸有較好的降脂作用，可以阻止或消除肝細胞的脂肪變性，有利于脂肪肝的防治?？刂浦咎峁┑哪芰?，不超過(guò)全天總能量的25％；控制膽固醇的攝入，每天膽固醇的攝入量不超過(guò)300毫克。
5、維生素和礦物質(zhì)
保證維生素、礦物質(zhì)和膳食纖維的充足攝入。充足的維生素、礦物質(zhì)的攝入有利于代謝廢物的排出，具有調節血脂、血糖的作用。
飲食應粗細搭配，最好能做到頓頓吃新鮮蔬菜，天天吃水果，這能保證充足的維生素、礦物質(zhì)和膳食纖維的攝入。如果需要，可以適量使用維生素、礦物質(zhì)補充劑。
一天的食譜舉例
早餐：全麥饅頭一個(gè)、韭菜炒雞蛋、脫脂牛奶一杯、菠菜拌果仁
午餐：糙米飯一小碗、芹菜炒肉絲、素炒萵筍
晚餐：雜糧粥一碗、玉米面窩頭一個(gè)、手撕包菜、素炒豆腐
（轉自人民網(wǎng)，北京大學(xué)公共衛生學(xué)院營(yíng)養與食品衛生系教授?馬冠生）
]]>中美營(yíng)養學(xué)家坎貝爾等2006年集成數十年的科研成果，以動(dòng)物蛋白為中心，寫(xiě)成了轟動(dòng)營(yíng)養學(xué)界的《中國調查報告》。在這本著(zhù)作中，他得出的明顯的結論是，過(guò)高的動(dòng)物蛋白攝入會(huì )導致以下現象：
①顯著(zhù)增加膽固醇水平，從而使心臟病的發(fā)病率就越高。
②骨質(zhì)疏松癥發(fā)病危險越大。
③增加女性生殖激素的生成，會(huì )導致女性患乳腺癌的風(fēng)險增大。
④老年人血管疾病而產(chǎn)生老年癡呆的危險也是最高的。
⑤尿酸中鈣和草酸的濃度在幾小時(shí)之內就會(huì )顯著(zhù)提高。腎臟持續長(cháng)期處在高濃度的草酸及鈣的環(huán)境當中，非常容易形成腎結石。
⑥機體產(chǎn)生更多的IGF-1（胰島素樣生長(cháng)因子），會(huì )刺激癌細胞的形成。
⑦抑制活化維生素D的生成。機體容易產(chǎn)生各種癌癥，還會(huì )誘發(fā)自身免疫疾病、骨質(zhì)酥松癥和其他疾病。
大量的證據證明，純天然植物性食物：
①能夠逆轉心臟病的病情。
②能夠有效地改善患者血糖水平、膽固醇水平和胰島素水平。
③能夠逆轉Ⅱ型糖尿病，讓患者擺脫對藥物的依賴(lài)。
④是預防糖尿病和自身免疫疾病的最佳選擇。
⑤是預防腎臟疾病、骨骼疾病、眼科疾病和腦病的最佳選擇。
⑥能夠預防、甚至治療各種慢性疾病。 《黃帝內經(jīng)·素問(wèn)·臟器法時(shí)論》“五谷為養、五果為助、五畜為益、五菜為充”，力求“食飲有節”，膳食平衡。
健康飲食應：
①主食為主，日5-8兩，谷物為主，適量薯類(lèi)，少量豆類(lèi)；
②蛋白每日需要量為1-1.5g/kg體重，切忌動(dòng)物食品過(guò)量；多食植物性食物含大量素食纖維，會(huì )降低高血脂高血糖高血壓高尿酸惡性腫瘤等疾病發(fā)生；
③適量蔬菜水果，每日500g左右，但不能代替主食。蔬菜要燉、蒸以及涼拌搭配，少吃炒菜，避免油膩過(guò)多；
④菌藻類(lèi)每天25-50g左右；
⑤堅果25-50g左右；
⑥食物五色五味，搭配豐富；
⑦吃陽(yáng)光下自然生長(cháng)的時(shí)令食物；
⑧選擇適合自己體質(zhì)的溫性或涼性食物；
⑨盡量吃新鮮食物，少吃加工食品；
⑩細嚼慢咽，不吃燙食，少食冷食，盡量少吃腌制、熏制、煎制食品，水果和堅果最好放在兩餐之間，早吃好、午吃飽、晚餐少。不饑不食，未飽先止。入食總量，要與人體活動(dòng)平衡，做到吃動(dòng)兩平衡。
中國傳統的植物性食物正日益受到重視，其在養生方面兼具以下四個(gè)方面的特點(diǎn)：
①補養氣血：“天食人以五氣，地食人以五味”。食物有寒熱溫涼四性、酸甜苦辣咸五味。植物性食物出于天然，蘊有天地合和之“精”之“氣”，具有滿(mǎn)滿(mǎn)的營(yíng)養正能量，有補養氣血的功能。
②護養五臟：動(dòng)物食品難以消化吸收，代謝排泄較慢，有研究顯示肉食農藥殘留是植物的13倍，所以易傷脾胃、傷肝膽、傷腎、傷心、傷肺。而植物性食物在補養的同時(shí)，還具有保護臟腑的功能。老百姓常說(shuō)的“魚(yú)生火、肉生痰，蘿卜白菜保平安”就是這個(gè)意思。
③調養平衡：進(jìn)食寒涼性食物要與溫熱性食物平衡，補益與清泄類(lèi)食物相平衡。植物性食物含膳食纖維較多，能促進(jìn)通便排毒。植物性食物多呈弱堿性，有利于人體健康。
④靜養心神：動(dòng)物食物含能量高激素高，易讓人煩躁、抑郁、焦慮、失眠、神昏，而素食則以讓人安靜、平和、愉悅、安眠。
]]>修訂標準 明確指標
吃飽不是問(wèn)題，“吃好”是個(gè)難題。近年來(lái)，由飲食引發(fā)的各類(lèi)健康風(fēng)險足以引起警惕：很多疾病都是吃出來(lái)的。例如，動(dòng)物性食物和油脂消費過(guò)度增加，膳食脂肪供能比明顯上升；奶制品攝入不足，鹽攝入量過(guò)高；膳食纖維、礦物質(zhì)等有益營(yíng)養成分攝入不足……
對此，《國民營(yíng)養計劃》提出，制修訂中國居民膳食營(yíng)養素參考攝入量、人群營(yíng)養不良風(fēng)險篩查、糖尿病人膳食指導等行業(yè)標準，并研究制定老年人群營(yíng)養食品通則、餐飲食品營(yíng)養標識等，確保公眾吃得安全、吃得健康。
同時(shí)，《國民營(yíng)養計劃》提出，將圍繞中小學(xué)生、孕產(chǎn)婦、老年人等重點(diǎn)人群，有針對性地實(shí)施生命早期1000天營(yíng)養健康行動(dòng)、學(xué)生營(yíng)養改善行動(dòng)、貧困地區營(yíng)養干預行動(dòng)等，全面提升國民營(yíng)養水平。
到2030年，全國5歲以下兒童和孕婦貧血率控制在10%以下，5歲以下兒童生長(cháng)遲緩率下降至5%以下，居民超重、肥胖的增長(cháng)速度明顯放緩……對于國民營(yíng)養水平的未來(lái)目標，《國民營(yíng)養計劃》也設定了明確指標。
國家食品安全風(fēng)險評估中心副主任嚴衛星說(shuō)，這些指標都是在科學(xué)的研究調查的基礎上，經(jīng)過(guò)廣泛征求意見(jiàn)后，再通過(guò)專(zhuān)家論證決定的，特別注重當前面臨的一些突出的營(yíng)養問(wèn)題，也借鑒了國際成功的經(jīng)驗做法。
去其糟粕 健康食療
養生越來(lái)越熱，由此“增生”的亂象也與日俱增。朋友圈里傳閱的養生謠言、電視上頻頻露面“養生大師”、吃泥鰍吃綠豆治病的食療“妙方”……這些涉及食療的虛假宣傳，正是利用了人們對健康飲食的關(guān)注，短期內謀取暴利，得手后一走了之，侵犯了消費者的合法權益。
事實(shí)上，食療本身并無(wú)“原罪”。作為中國傳統的飲食養生習慣，食療有著(zhù)悠久的歷史，其以簡(jiǎn)便、適口、廉價(jià)等特點(diǎn)，為不同人群提供了個(gè)性化的食養指導，發(fā)揮了營(yíng)養健康的積極功效。
“但是怎么去其糟粕、避免現代社會(huì )中過(guò)分趨利以及主要營(yíng)養成分以次充好、以假亂真的現象，需要在落實(shí)計劃過(guò)程和分解行動(dòng)方案當中，與相關(guān)部門(mén)一起配合抓好落實(shí)?！眹倚l計委副主任金小桃說(shuō)。
對此，《國民營(yíng)養計劃》提出，要開(kāi)展傳統養生食材監測評價(jià)，完善相關(guān)評價(jià)制度?！跋嚓P(guān)部門(mén)將深入調研，篩選出一批具有一定歷史和實(shí)證依據的傳統食材，對其養生作用進(jìn)行實(shí)證研究，真正做到去偽存真?！苯鹦√艺f(shuō)，中國還將開(kāi)展食材中功效成分、污染物的監測及安全性評價(jià)，進(jìn)一步完善既是食品又是中藥材的物品名單。
除了相關(guān)部門(mén)的監管與評價(jià)，培育公眾的營(yíng)養素養也不可或缺?！秶駹I(yíng)養計劃》指出，采用多種傳播方式和渠道，定向、精準地將科普信息傳播到目標人群。堅決反對偽科學(xué)，避免營(yíng)養信息誤導。
多措并舉 培育人才
要想做好膳食的營(yíng)養平衡，所謂的“大師”并不靠譜，而是需要營(yíng)養師等專(zhuān)業(yè)人才。由于長(cháng)期缺乏專(zhuān)業(yè)指導，我國居民的維生素、奶類(lèi)、豆類(lèi)食品攝入相對不足，而油脂和食鹽的攝入量又相對偏高，亟須加強營(yíng)養知識的普及和相關(guān)專(zhuān)業(yè)服務(wù)。
不過(guò)，相對于龐大的營(yíng)養需求，目前我國的營(yíng)養師、健康管理師等相關(guān)人才仍存在短缺、發(fā)展不規范等問(wèn)題，雖然一些高等院校開(kāi)設了營(yíng)養課，一些醫院設立了營(yíng)養科，但難以滿(mǎn)足公眾的強烈需求。
對此，《國民營(yíng)養計劃》提出，加快推動(dòng)營(yíng)養師、營(yíng)養配餐員等人才培養工作，推動(dòng)有條件的學(xué)校、幼兒園、養老機構等場(chǎng)所配備或聘請營(yíng)養師，充分利用社會(huì )資源，開(kāi)展營(yíng)養教育培訓。在臨床領(lǐng)域，營(yíng)養師的配備還有了明確的指標要求，即在臨床營(yíng)養科室，要使臨床營(yíng)養師和床位比例達到1∶150，組建營(yíng)養支持團隊，開(kāi)展營(yíng)養治療。
在加強人才建設的同時(shí)，《國民營(yíng)養計劃》還提出，要充分利用大數據等信息化條件，推動(dòng)“互聯(lián)網(wǎng)+營(yíng)養健康”，開(kāi)發(fā)個(gè)性化、差異化的營(yíng)養健康電子化產(chǎn)品，如營(yíng)養計算器、膳食營(yíng)養、運動(dòng)健康指導移動(dòng)應用等，提供方便可及的健康信息技術(shù)產(chǎn)品和服務(wù)。
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