清華大學(xué)玉泉醫院神經(jīng)內科主任醫師、清華大學(xué)臨床醫學(xué)院教授喬立艷告訴記者,MBI是一個(gè)相當新穎的概念,主要包括五類(lèi)癥狀:冷漠或社交退縮、情緒失調、比平時(shí)更易沖動(dòng)、不適當的社交表現、知覺(jué)或思維內容異常。
有認知障礙的患者本身就容易出現輕度行為障礙。老年人如果在日常生活中出現異常行為,很少是精神問(wèn)題,多半是由認知障礙引起。比如常見(jiàn)的阿爾茨海默癥,通常表現為記憶力下降以及計算、溝通、判斷能力下滑等;同時(shí),80%的阿爾茨海默癥患者會(huì )出現冷漠、抑郁、易怒或攻擊行為。
輕度行為障礙和認知障礙都是由大腦疾病引起的,早期這些癥狀往往比較局限,后期會(huì )彌漫擴散至整個(gè)大腦,損傷廣泛的大腦皮層。行為和認知具備提示大腦疾病的功能,如果沒(méi)有及時(shí)進(jìn)行有效治療,二者最終都可能會(huì )發(fā)展成整個(gè)大腦半球萎縮和全面的認知功能下降。
人腦所涉及的認知功能范疇極其廣泛,包括學(xué)習、記憶、語(yǔ)言、運動(dòng)、思維、精神、情感等,因此,預示認知障礙的表現也是復雜多變、難以定性的,這些表現可單獨存在,多數情況相伴出現。除上述輕度行為障礙的5個(gè)表現外,睡眠過(guò)程中突然大喊大叫,并伴隨強烈的肢體活動(dòng),如捶床、攻擊人等,也被視為預示認知障礙的常見(jiàn)表現。
中老年人異常行為的出現應引起身邊人的警惕,提前采取必要手段或方法能有效控制認知障礙,防止其進(jìn)一步加重。日常生活中需做到以下4點(diǎn):
找準病因,及時(shí)就診。提示認知障礙的神經(jīng)性行為很多,可能是由不同病因引起的,如神經(jīng)性疾病或腦血管病。因此,發(fā)現疾病苗頭,應及時(shí)找到真正的病因,進(jìn)行后續的有效治療,遏制進(jìn)展速度。
盡量選擇包容性治療。若患者未出現威脅自身或他人安全情況,出于安全考慮不建議立刻用藥,抗精神病藥用在認知障礙患者身上有一定風(fēng)險。
配合治療,堅持用藥。當改變環(huán)境、減少精神刺激不能有效緩解認知障礙時(shí),必要時(shí)要服用一定的抗焦慮、抗抑郁藥物,而且不能因為短時(shí)間內沒(méi)看到療效就私自停藥。
精神上給予更多關(guān)懷。當患者出現冷漠、攻擊人等異常行為時(shí),家人及照護者要給予更多關(guān)懷,帶患者出去散散心,或進(jìn)行適當運動(dòng)鍛煉,使患者精神愉悅、心情舒朗,可有效改善精神癥狀。
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