這項研究由美國艾奧瓦大學(xué)的研究團隊進(jìn)行，他們調查了該校醫療保健中心內的7000多名患者，并根據他們的運動(dòng)頻率和時(shí)長(cháng)將其分為三組：不活動(dòng)組、活動(dòng)不足組和活躍組。結果顯示，與前兩組相比，活躍組人群的舒張壓、靜息心跳和低密度脂蛋白膽固醇（“壞”膽固醇）水平均有下降，且患19種慢性病的風(fēng)險顯著(zhù)降低。這意味著(zhù)，每天只需進(jìn)行22分鐘的中高強度運動(dòng)，就可以有效預防這些疾病。
那么，什么是中高強度運動(dòng)呢？中等強度運動(dòng)被定義為運動(dòng)時(shí)心率達到最大心率的60%~70%，通常以“能在運動(dòng)過(guò)程中勉強交談，但無(wú)法唱歌”為判斷標準。而劇烈運動(dòng)則是指無(wú)法交談的運動(dòng)強度。跑步、游泳、騎行等有氧運動(dòng)以及揮拍類(lèi)運動(dòng)、深蹲和太極拳等，都是不錯的選擇。
值得注意的是，不同運動(dòng)項目各有防病“特長(cháng)”。例如，游泳可以增加多巴胺分泌，抑制腫瘤生長(cháng)及轉移，對癌癥患者尤為有益；揮拍類(lèi)運動(dòng)則是降低死亡風(fēng)險、預防心血管病的最佳運動(dòng)；快走和抖腿則有助于降低血糖；深蹲可以改善大腦血供；而太極拳則具有顯著(zhù)的降壓效果。
然而，健康并非僅憑運動(dòng)就能完全筑就。健康金字塔的構建需要動(dòng)、吃、睡三者的動(dòng)態(tài)平衡。在飲食方面，應重視“蛋白質(zhì)+膳食纖維”的組合，保證機體“能量艙”的充足。同時(shí)，良好的睡眠也是健康不可或缺的組成部分。優(yōu)化睡眠質(zhì)量，可以提高機體的修復能力，促進(jìn)肌肉生長(cháng)和修復，提高次日的運動(dòng)能力。
對于老年人來(lái)說(shuō)，由于生理機能衰老和身體素質(zhì)下降，他們的睡眠質(zhì)量常常不佳。因此，老年人可以選擇一些強度較小的運動(dòng)，如去綠化好的公園散步、爬山或去海邊漫步等。這些活動(dòng)不僅可以輕松達到活動(dòng)水平，還可以在陽(yáng)光、綠植、山海中吸收大自然的能量，緩解孤獨感，療愈身心。
綜上所述，運動(dòng)是構建健康金字塔的重要基石。通過(guò)每天進(jìn)行適量的中高強度運動(dòng)，結合合理的飲食和優(yōu)質(zhì)的睡眠，我們可以筑起一道堅實(shí)的健康防線(xiàn)，預防各種慢性病的發(fā)生。讓我們從今天開(kāi)始，動(dòng)起來(lái)，為自己的健康加分！
]]>每日22分鐘，守護健康防線(xiàn)
這項研究由美國艾奧瓦大學(xué)的研究團隊進(jìn)行，他們調查了該校醫療保健中心內7000多名患者的運動(dòng)習慣。根據每周的運動(dòng)頻率和時(shí)長(cháng)，參與者被分為三組：不活動(dòng)組、活動(dòng)不足組和活躍組?；钴S組的運動(dòng)水平與世界衛生組織的建議相符，即每周至少進(jìn)行150至300分鐘的中等強度有氧運動(dòng)，或75至150分鐘的劇烈運動(dòng)。結果顯示，與不活動(dòng)組和活動(dòng)不足組相比，活躍組人群的舒張壓、靜息心跳和低密度脂蛋白膽固醇水平均有所下降，且患19種慢性病的風(fēng)險顯著(zhù)降低。這意味著(zhù)，每天只需進(jìn)行22分鐘的中高強度運動(dòng)，就能有效預防這些疾病。
周末戰士，同樣受益
對于平時(shí)忙碌、難以抽出時(shí)間運動(dòng)的人來(lái)說(shuō)，成為“周末戰士”也是一個(gè)不錯的選擇。哈佛大學(xué)麻省總醫院的研究發(fā)現，將150分鐘的運動(dòng)集中在一周內的1至2天完成，同樣能降低疾病風(fēng)險。因此，即使平時(shí)再忙，也不要放棄運動(dòng)的機會(huì )。
靶向鍛煉，因病制宜
運動(dòng)種類(lèi)繁多，每種運動(dòng)都有其獨特的防病效果。有氧運動(dòng)如跑步、游泳能鍛煉心肺功能，燃燒脂肪；無(wú)氧運動(dòng)如舉重、深蹲則有助于增肌、增加骨密度。此外，太極拳、瑜伽等運動(dòng)在增強平衡力、柔韌性方面效果顯著(zhù)。因此，在選擇運動(dòng)時(shí)，不妨根據自身的健康狀況和需求進(jìn)行“靶向鍛煉”。
游泳：水中的防癌術(shù)
研究發(fā)現，游泳能增加多巴胺分泌，抑制腫瘤生長(cháng)及轉移，對癌癥患者尤為有益。同時(shí)，水的浮力能減輕關(guān)節負擔，對骨骼問(wèn)題人群友好。但需注意，心臟病、高血壓等患者應避免游泳。
揮拍：降脂護血管的優(yōu)選
羽毛球、網(wǎng)球等揮拍類(lèi)運動(dòng)是降低死亡風(fēng)險、預防心血管病的最佳運動(dòng)。它們要求快速反應和準確的手眼協(xié)調能力，能全面鍛煉上下肢肌肉。但需注意規范動(dòng)作和充分熱身。
快走：降血糖的“良藥”
快走能鍛煉腓腸肌，促進(jìn)血液循環(huán)，改善血糖代謝。即使是輕快的步行，也能顯著(zhù)降低2型糖尿病的風(fēng)險。
深蹲：大腦的回血泵
深蹲能改善大腦血供，促進(jìn)大腦功能。正確的深蹲動(dòng)作還能鍛煉下肢肌肉，增強力量。
太極拳：降壓擴血管的佳選
太極拳是一項中國傳統健身運動(dòng)，具有顯著(zhù)的降壓效果。它能擴張血管，增加微血管數量，有助于降低血壓。
構建健康金字塔：動(dòng)、吃、睡并重
除了運動(dòng)外，健康的金字塔還離不開(kāi)飲食和睡眠。規律運動(dòng)后，機體對蛋白質(zhì)和部分微量營(yíng)養素的需求增加，因此應注重“蛋白質(zhì)+膳食纖維”的飲食組合。同時(shí)，保證每天7至8小時(shí)的睡眠時(shí)間，以提高修復能力和運動(dòng)表現。為提高睡眠質(zhì)量，可固定睡覺(jué)時(shí)間，避免睡前攝入咖啡因等刺激性物質(zhì)，并做些舒緩的拉伸動(dòng)作。
總之，運動(dòng)是維護健康的重要途徑。每天只需22分鐘的中高強度運動(dòng)，就能有效預防多種慢性病。同時(shí)，結合合理的飲食和充足的睡眠，就能構建出堅實(shí)的健康金字塔。讓我們從現在開(kāi)始，動(dòng)起來(lái)，享受健康人生！
]]>營(yíng)養是維持生命活動(dòng)的基本物質(zhì)基礎，對于慢性疾病患者而言，合理的營(yíng)養攝入更是康復的關(guān)鍵因素之一。慢性疾病通常會(huì )導致機體代謝紊亂、免疫功能下降以及器官功能受損。而恰當的營(yíng)養支持能夠有效地調節代謝失衡，增強免疫防御能力，修復受損組織，從而促進(jìn)患者的康復進(jìn)程。
首先，營(yíng)養支持有助于維持患者的理想體重。對于慢性疾病患者，尤其是糖尿病和心血管疾病患者，體重管理至關(guān)重要。過(guò)重或過(guò)輕都可能加重病情。通過(guò)合理的營(yíng)養搭配，提供適當的能量攝入，可以幫助患者達到并保持健康的體重范圍，降低疾病風(fēng)險。
其次，營(yíng)養支持能夠改善患者的代謝狀況。例如，在糖尿病患者中，精確控制碳水化合物的攝入量、選擇低升糖指數的食物，有助于穩定血糖水平。對于心血管疾病患者，減少飽和脂肪酸和反式脂肪酸的攝入，增加不飽和脂肪酸、膳食纖維和植物甾醇的攝取，有助于調節血脂代謝，降低心血管事件的發(fā)生風(fēng)險。
再者，營(yíng)養支持對于增強免疫功能具有重要意義。慢性疾病患者往往免疫功能較為薄弱，容易并發(fā)感染等并發(fā)癥。充足的蛋白質(zhì)、維生素和礦物質(zhì)攝入，如維生素 C、維生素 D、鋅等，能夠促進(jìn)免疫細胞的生成和活性，提高機體的抵抗力，減少感染的發(fā)生機會(huì )，為疾病的康復創(chuàng )造有利條件。
此外，營(yíng)養支持在慢性疾病患者的器官功能保護和修復方面也發(fā)揮著(zhù)積極作用。在慢性腎臟疾病患者中，限制蛋白質(zhì)的攝入量，并選擇優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)，能夠減輕腎臟的代謝負擔，延緩腎功能的惡化。對于慢性呼吸系統疾病患者，適當增加抗氧化營(yíng)養素的攝入，如維生素 E、類(lèi)胡蘿卜素等，有助于減輕氧化應激對肺組織的損傷，改善呼吸功能。
在實(shí)施營(yíng)養支持時(shí)，需要根據患者的具體病情、身體狀況和個(gè)人飲食習慣制定個(gè)性化的營(yíng)養方案。這通常需要臨床營(yíng)養師、醫生和護理人員的共同參與，綜合評估患者的營(yíng)養需求，并給予專(zhuān)業(yè)的指導和監督。
同時(shí)，患者及其家屬的積極配合也是確保營(yíng)養支持有效性的重要因素?；颊咝枰私鉅I(yíng)養支持的重要性，樹(shù)立正確的飲食觀(guān)念，自覺(jué)遵循營(yíng)養治療方案。家屬則應提供良好的飲食環(huán)境和支持，協(xié)助患者養成健康的飲食習慣。
總之，慢性疾病的康復是一個(gè)綜合性的過(guò)程，營(yíng)養支持在其中扮演著(zhù)至關(guān)重要的角色。通過(guò)科學(xué)合理的營(yíng)養干預，可以改善患者的代謝狀況、增強免疫功能、保護器官功能，從而提高康復效果，提升生活質(zhì)量，為慢性疾病患者帶來(lái)更多的希望和健康福祉。
]]>既往研究表明，共病是老年人患癡呆癥的潛在風(fēng)險因素。2022年，《英國醫學(xué)雜志》刊登一項研究指出，70歲以下人群，共病發(fā)生年齡每小5歲，癡呆風(fēng)險增加18%。同年，浙江大學(xué)醫學(xué)院公共衛生學(xué)院科學(xué)家的研究發(fā)現，相比無(wú)新發(fā)慢病的老年人，慢病種類(lèi)增速快的老人，患癡呆的風(fēng)險增加三成。這一次的新研究進(jìn)一步探討了哪些類(lèi)型的慢病與增加老年人癡呆風(fēng)險有關(guān)。
北京大學(xué)首鋼醫院神經(jīng)內科主任醫師高偉告訴“環(huán)球時(shí)報健康客戶(hù)端”記者，老年人患慢病會(huì )增加癡呆風(fēng)險的原因是多方面的，不同的慢性疾病與癡呆的關(guān)聯(lián)機制不盡相同：
代謝類(lèi)疾?。捍x類(lèi)疾病如糖尿病、高血壓、高血脂等會(huì )影響身體的代謝過(guò)程，導致血液循環(huán)障礙和腦部營(yíng)養供應不足，從而增加癡呆風(fēng)險。代謝類(lèi)疾病還可能引發(fā)腦血管病變，影響腦部功能。
心臟和骨骼肌系統疾?。盒呐K和骨骼肌系統疾病可能導致血液循環(huán)障礙，影響腦部供血和供氧，還可能引發(fā)腦部炎癥和氧化應激反應等病理過(guò)程，導致神經(jīng)元損傷和癡呆。骨骼肌系統疾病如肌萎縮側索硬化癥，其本身的病變過(guò)程會(huì )對神經(jīng)系統產(chǎn)生直接損害，進(jìn)而增加患癡呆的風(fēng)險。
退行性眼?。和诵行匝鄄?，如白內障、青光眼等眼部疾病，與老年癡呆疾病的發(fā)生息息相關(guān)。因為視網(wǎng)膜和大腦之間的聯(lián)絡(luò )，一旦因眼部疾病影響到視神經(jīng)時(shí)，便可引發(fā)腦部神經(jīng)元損傷，對記憶和認知能力產(chǎn)生負面影響，進(jìn)而可能導致癡呆。
呼吸系統疾?。汉粑到y疾病如慢性阻塞性肺病、哮喘等會(huì )影響呼吸功能，導致身體缺氧和二氧化碳潴留，進(jìn)而影響腦部功能和認知能力，易發(fā)生癡呆。
混合類(lèi)疾?。阂恍┗旌项?lèi)疾病可能同時(shí)影響身體的多個(gè)系統，導致血液循環(huán)障礙、神經(jīng)元損傷和認知功能下降等多種病理過(guò)程，進(jìn)而增加癡呆風(fēng)險。
專(zhuān)家指出，面對癡呆我們并非束手無(wú)策。老年人可以采取以下做法來(lái)預防各種類(lèi)型的癡呆癥。
保持健康生活方式。健康生活方式是預防各種慢性疾病的法寶，包括均衡飲食、適量運動(dòng)、充足睡眠等。此外，戒煙限酒也有助減少慢病，降低癡呆風(fēng)險。
控制慢性疾病。老年人應該積極治療慢性疾病，并定期體檢。如果患有高血壓、糖尿病、高血脂等病，一定要把血壓、血糖、血脂控制在正常范圍內。良好的疾病管理不僅可降低并發(fā)癥風(fēng)險，也有助于預防癡呆。
增加社交活動(dòng)。老年人應該多參加社交活動(dòng)，比如參加社區老年興趣小組、學(xué)校、社區組織的公益活動(dòng)，這些活動(dòng)都有助于刺激大腦，不僅提高生活情趣，還能增強自我價(jià)值感、滿(mǎn)足感。
保持大腦活躍。鼓勵老年人日常進(jìn)行一些簡(jiǎn)單的認知訓練或益智活動(dòng)，比如有意識記地名、人名、新聞標題，做數獨游戲、填字游戲，也可以讀書(shū)或學(xué)習一項簡(jiǎn)單技能，有助于保持大腦活力，提高認知能力。
保持心理健康。老年人應該保持心理健康，避免長(cháng)期處于孤獨、抑郁等不良情緒狀態(tài)。獨處的時(shí)候，可以做冥想、瑜伽、聽(tīng)音樂(lè )，有助于緩解壓力和焦慮。同時(shí)要與親朋好友保持聯(lián)系，不論是打電話(huà)還是拜訪(fǎng)，彼此關(guān)心和互相幫助，能讓老年人保持積極的生活態(tài)度，預防各種癡呆。
]]>1.貪吃模式（占22%）：也叫狂熱模式，即對食物有更大的享受、進(jìn)食速度更快以及對飽腹感這種內部暗示的敏感性較弱，容易出現情緒性暴飲暴食，飲酒的欲望也更強烈。
2.快樂(lè )模式（占18%）：對食物的享受程度較高，主要表現在從視覺(jué)、氣味等對食物的積極反應，總是想要吃或吃更多可口的食物，但進(jìn)食速度較快，有時(shí)容易出現情緒性暴飲暴食。
3.典型模式（占44%）：食物反應性、飽腹感、吃飯速度都處于正常均衡的水平，很少出現情緒性進(jìn)食問(wèn)題，也不挑食。
4.回避模式（占16%）：對食物挑剔，飽足反應差，進(jìn)食緩慢，同時(shí)對食物的享受水平顯著(zhù)較低。
研究稱(chēng)，貪吃模式和快樂(lè )模式都容易導致孩子暴飲暴食，進(jìn)而增加肥胖超重的風(fēng)險。不過(guò)，貪吃模式的負面影響遠大于快樂(lè )模式。研究人員進(jìn)一步研究發(fā)現，性情、喂養方式和食物的稀缺程度，都是影響兒童飲食行為模式的因素。例如，貪吃的孩子更有可能變得沖動(dòng)，負面情緒也較多，照顧者更可能經(jīng)常通過(guò)控制食物來(lái)調節他們的情緒。相對來(lái)講，快樂(lè )模式的孩子更喜歡食物，不太受周?chē)h(huán)境中食物供應的驅動(dòng)。
北京中醫藥大學(xué)附屬中西醫結合醫院兒科原主任張思萊告訴記者，臨床中確實(shí)有些孩子會(huì )暴飲暴食，追根究底發(fā)現，與孩子的情緒、家長(cháng)的喂養習慣都有一定關(guān)系。例如，有的家長(cháng)會(huì )拿食物作為獎勵或懲罰孩子的措施，像表現好就讓孩子吃一頓漢堡、表現不好就不給吃小蛋糕等，從小就給孩子造成一種錯誤引導，導致孩子對漢堡、蛋糕等不健康食物產(chǎn)生一種渴求的印象，未來(lái)有機會(huì )得到的時(shí)候就容易暴飲暴食。還有一些社會(huì )文化因素，一些家長(cháng)或長(cháng)輩認為，嬰幼兒胖一點(diǎn)更健壯更可愛(ài)，因此對孩子的喂養不加節制，甚至鼓勵多吃，這也會(huì )導致孩子形成不健康的飲食習慣。因此，家長(cháng)重視喂養習慣對孩子養成良好的飲食習慣至關(guān)重要。
該研究主要作者阿比蓋爾·皮卡德博士表示，家長(cháng)可以根據孩子的飲食習慣來(lái)調整喂養策略。例如，對待貪吃的孩子，父母可采取“悄悄限制飲食”方法，即不帶零食回家或不展示食物，以減少孩子在不餓的情況下面臨食物誘惑而無(wú)法自控。如果孩子挑食，那么食物的多樣化對孩子來(lái)說(shuō)會(huì )更好，以促使他們在沒(méi)有進(jìn)食壓力的情況下嘗試食物。
張思萊也提醒，一是家長(cháng)一定要為孩子做好多樣化均衡飲食的榜樣示范，避免強迫喂養和過(guò)度喂養，應定時(shí)、定點(diǎn)、定量進(jìn)餐，每次進(jìn)餐時(shí)間為20~30分鐘。二是不要刻意去彰顯對食物的喜好，要在健康、營(yíng)養、多樣化的前提下，適當迎合孩子的口味。
目前，學(xué)齡兒童中超重肥胖已接近20%，肥胖是一種慢性疾病，會(huì )對孩子生長(cháng)發(fā)育、血壓血脂血糖等健康產(chǎn)生多種不良影響，必須高度重視。張思萊說(shuō)，人變胖主要是因為脂肪細胞數量的增多和脂肪細胞的體積增大。孩子長(cháng)胖主要也是因為脂肪細胞數量增加，當然也有脂肪細胞體積增大的緣故。脂肪細胞有記憶功能，如果生命早期肥胖，將會(huì )對孩子一生產(chǎn)生負面影響。因此，家長(cháng)必須重視孩子的四個(gè)控脂關(guān)鍵期：1.母親懷孕后期（后3個(gè)月）。這個(gè)階段，尤其妊娠最后一個(gè)月吃得過(guò)多，可能會(huì )導致胎兒脂肪細胞數量增加過(guò)快，甚至分娩出巨大兒。另外，胎兒17周開(kāi)始吞咽羊水，會(huì )通過(guò)母體羊水來(lái)“初識滋味”，如果母親能合理控制體重、避免妊娠期糖尿病，養成多樣化的飲食習慣，孩子出生后添加輔食也會(huì )更容易接受各種食物的味道。同時(shí)孩子肥胖也受遺傳因素影響，妊娠糖尿病孕媽也會(huì )生出肥胖兒。2.嬰兒期（1歲之內）。0~6個(gè)月建議純母乳喂養，如果過(guò)早添加配方奶或者過(guò)量奶粉喂養、過(guò)早（指4個(gè)月齡內）添加輔食，或過(guò)度喂養，都可能導致嬰兒體內脂肪細胞數目增多。3.兒童期，尤其是5~7歲，這是人的一生最容易肥胖的時(shí)期，也是家長(cháng)培養孩子良好飲食習慣和行為習慣的關(guān)鍵階段，要注意合理添加零食，杜絕高糖、高油、高鹽的食品，養成良好的運動(dòng)習慣。4.青春期，脂肪細胞的增殖非?；钴S。如果青春期肥胖，成年后肥胖的風(fēng)險將增加70%。
張思萊強調，為了幫孩子控制體重，家長(cháng)一定要掌握好上述四個(gè)脂肪細胞數量增多的關(guān)鍵時(shí)期。一方面要重視孩子的良好飲食習慣養成，另一方面必須重視其生活方式的健康，如增加運動(dòng)量、保證睡眠、重視心理健康?！安灰尯⒆泳淼锰珔柡?，只顧著(zhù)學(xué)習，沒(méi)時(shí)間好好吃飯、休息和運動(dòng)?！?/p> ]]>
膝關(guān)節最易受傷
骨關(guān)節炎是一種以關(guān)節軟骨損害為主，并累及整個(gè)關(guān)節組織的常見(jiàn)關(guān)節疾病。最新發(fā)表的這項大型研究由美國華盛頓大學(xué)醫學(xué)院健康指標與評估研究所主持，納入1990~2020年204個(gè)國家和地區骨關(guān)節炎患者數據，研究不僅發(fā)現骨關(guān)節炎患者數呈幾何上升趨勢，同時(shí)發(fā)現患病率隨年齡的增加而升高。2020年，25~49歲人口患病率為2983.5/10萬(wàn)例；50~69歲為23237.2/10萬(wàn)例；70歲及以上為38418.9/10萬(wàn)例，且骨關(guān)節炎是該年齡段老人致殘的第七大原因。
膝關(guān)節是最常見(jiàn)的骨關(guān)節炎發(fā)病部位。研究顯示，1990~2020年間，膝骨關(guān)節炎、髖骨關(guān)節炎、手骨關(guān)節炎和其他部位（主要指肩部和肘部）骨關(guān)節炎患病率分別增長(cháng)56.9%、55.8%、69%和56.3%。預計到2050年，膝骨關(guān)節炎患者將增加74.9%達6.42億人，髖骨關(guān)節炎患者將增加78.6%達6260萬(wàn)人，手骨關(guān)節炎患者將增加48.6%達2.79億人，其他部位骨關(guān)節炎患者將增加95.1%達1.18億人。另外，骨關(guān)節炎的患病率存在性別和地區差異。研究稱(chēng)，女性患病率明顯高于男性，占比達61%；全球骨關(guān)節炎患病率排名前三的是亞太地區（8.6%）、北美地區（8.43%）和東歐地區（7.93%），其中美國是患病率最高的國家（8.69%）。
《柳葉刀》這一針對全球的研究結論，與我國的臨床現狀基本一致。在我國，關(guān)節炎發(fā)病率持續上升，且呈年輕化趨勢。綜合各項研究，我國八成老年人至少患有1種慢性病，其中關(guān)節炎患病率排名第一，高達43.7%；約1/3關(guān)節炎患者為中青年人。首都醫科大學(xué)附屬北京友誼醫院骨科副主任醫師賈璞對《生命時(shí)報》記者表示，在骨科門(mén)診中，骨關(guān)節炎病人占比很高。人們健康意識的提升、影像檢測技術(shù)的進(jìn)步等，使更多病例的發(fā)現時(shí)間比以前提前不少，這也是骨關(guān)節炎“高發(fā)”的重要原因。在這項最新研究中，手部、肘部、肩部等骨關(guān)節炎患病率增速顯著(zhù)，一方面是因為之前這些部位很少被納入相關(guān)研究范圍；另一方面，現在人們長(cháng)時(shí)間刷手機、看電腦、操控鼠標，都會(huì )對相應部位產(chǎn)生不良影響。
肥胖是重要風(fēng)險因素
在這項研究中，研究人員將骨關(guān)節炎患病率急劇增長(cháng)，主要歸因于老齡化、肥胖流行和人口增長(cháng)。其中，肥胖的影響日益增加，1990年有16.1%骨關(guān)節炎患者是由體重超標導致，在2020年這一比例增至20.4%。賈璞補充道，除上述因素外，運動(dòng)不當和不良生活習慣也是關(guān)節炎高發(fā)的重要致病因素。
“日常診療中，患關(guān)節炎的老人確實(shí)居多?！睆偷┐髮W(xué)附屬中山醫院骨科副主任醫師陳及非說(shuō)，骨關(guān)節炎是一種老化、磨損、退變性疾病。原本，人體骨關(guān)節有軟骨起保護和緩沖作用，避免骨關(guān)節間直接摩擦。每當關(guān)節改變角度，軟骨間都會(huì )摩擦，導致關(guān)節軟骨變薄。隨著(zhù)年齡增長(cháng)，關(guān)節軟骨會(huì )逐漸磨光直至骨質(zhì)外露。這時(shí)，骨關(guān)節間直接摩擦會(huì )導致疼痛和不適，引發(fā)骨關(guān)節炎。
陳及非介紹，超重與膝關(guān)節炎高發(fā)有關(guān)。與髖關(guān)節等其他承重的下肢關(guān)節相比，膝關(guān)節周?chē)∪夂科?，導致其穩定性差。再加上，膝關(guān)節本身活動(dòng)幅度大，體重超標會(huì )使膝關(guān)節負重增加，加劇其磨損，誘發(fā)膝關(guān)節炎。
“在臨床上，因運動(dòng)不當導致的關(guān)節炎病例也在增加，這在年輕人中更常見(jiàn)?！辟Z璞說(shuō)。近年來(lái)，隨著(zhù)運動(dòng)健身越來(lái)越受重視，登山、長(cháng)跑等高強度運動(dòng)吸引很多人參與其中，同時(shí)足球、籃球等強對抗性運動(dòng)更是深受年輕人喜愛(ài)。如果運動(dòng)不得法，比如熱身不足，姿勢不正確，運動(dòng)時(shí)間過(guò)長(cháng)、頻次過(guò)高，或者因強對抗撞擊關(guān)節等，都會(huì )導致關(guān)節異常運動(dòng)，進(jìn)而引發(fā)關(guān)節炎。這其中，膝、髖等負重較多的關(guān)節“最受傷”。
此外，關(guān)節炎的其他致病因素還包括不良生活習慣。比如夏天喜歡吹冷氣，下雨時(shí)出門(mén)不撐傘等。陳及非表示，人體關(guān)節處尤其是膝關(guān)節脂肪和肌肉較少，保溫、防潮作用弱。若長(cháng)時(shí)間處于陰冷、潮濕環(huán)境，易引起局部血管收縮，使得關(guān)節腔內滑膜滲出，引發(fā)炎癥，從而加重軟骨磨損，加速退變。
呵護關(guān)節五點(diǎn)著(zhù)手
關(guān)節炎被稱(chēng)為“世界頭號致殘性疾病”，若不及時(shí)干預、不保護關(guān)節功能，可能致殘。一方面，關(guān)節炎患者行動(dòng)能力減退、活動(dòng)減少，可能導致其心肺功能受損、肌肉萎縮等。隨著(zhù)病程發(fā)展，患者關(guān)節會(huì )逐漸畸形，甚至導致終身殘疾。另一方面，研究表明，約47%的關(guān)節炎患者合并其他慢病，比如糖尿病、冠心病。陳及非說(shuō)，關(guān)節炎導致的慢性疼痛和功能障礙，使很多老人行動(dòng)不便，與外界接觸減少，可能增加其抑郁風(fēng)險。關(guān)節炎造成的負面影響還不止于此，患者在健康受損的同時(shí)，醫療和養老成本隨之增加。據統計，骨關(guān)節炎的醫療花費占各高收入國家國內生產(chǎn)總值的1%~2.5%。比如，2016年骨關(guān)節炎在美國的醫療支出達800億美元。
好在人們通過(guò)早期保護，可延緩、減輕關(guān)節老化進(jìn)程。特別是那些早早被關(guān)節炎“盯上”的年輕人，更要從現在起糾正不良生活習慣、堅持科學(xué)鍛煉、進(jìn)行必要的減重。
兩位專(zhuān)家建議，可從五個(gè)方面著(zhù)手保護關(guān)節。第一，關(guān)注體重?？刂企w重應把握兩點(diǎn)：一是理想體重計算，二是體脂率控制。建議大家通過(guò)合理飲食加運動(dòng)的方式，將體重指數[BMI＝體重(千克)除以身高(米)的平方]控制在18.5~23.9之間，減輕關(guān)節負重。第二，不做傷關(guān)節的動(dòng)作。反復下蹲、站起對關(guān)節磨損最大；跪著(zhù)擦地相當于膝部關(guān)節軟骨直接壓到地上，可能導致膝蓋無(wú)法伸直，無(wú)法起身；長(cháng)時(shí)間伏案，易使肌肉僵硬，從而降低對骨骼的保護，應每隔30~40分鐘進(jìn)行簡(jiǎn)單的牽拉放松。第三，科學(xué)運動(dòng)。登山、爬樓等會(huì )加重膝關(guān)節磨損，因此強度、頻次不宜過(guò)高；可多選擇不負重的運動(dòng)，如游泳、騎自行車(chē)等，分散關(guān)節處的重量；運動(dòng)前要先熱身，避免關(guān)節、韌帶、肌肉受損。第四，適度保暖。夏季空調溫度不宜開(kāi)得過(guò)低、時(shí)間過(guò)長(cháng)；秋冬時(shí)節，盡量少穿露出膝蓋的裙子、短褲，必要時(shí)可佩戴護膝保暖。同時(shí)，要謹防“過(guò)度保暖”，比如盲目使用護膝，因為箍緊膝部會(huì )阻礙膝關(guān)節周?chē)貉h(huán)，容易引發(fā)炎癥。第五，女性慎穿高跟鞋。高跟鞋會(huì )讓身體重心前移，增加膝關(guān)節壓力，破壞關(guān)節軟骨組織。
陳及非提醒，有幾類(lèi)人需重點(diǎn)注意預防關(guān)節炎。一是商場(chǎng)售貨員、迎賓人員、快遞員、建筑工人等，他們在工作時(shí)往往需長(cháng)時(shí)間站立、跑動(dòng)。二是海鮮市場(chǎng)工作者等，他們常處于濕冷環(huán)境中。在日常生活中，一旦發(fā)現下蹲、爬樓梯時(shí)出現膝蓋疼痛，需警惕是否與關(guān)節炎有關(guān)。當下樓時(shí)不適感比上樓更明顯，一般屬于膝骨關(guān)節炎早期癥狀，應及時(shí)就醫。
]]>生理功能“斷崖式”下降
“衰弱”即非健康狀態(tài)，多見(jiàn)于65歲以上伴有慢性疾病的老人，是由一系列慢性疾病、急性事件或嚴重疾病引起的不良結果。全球人口老齡化加速，讓衰弱逐漸成為威脅人類(lèi)健康的公共衛生問(wèn)題。一項納入美國6.2萬(wàn)名社區老年人的薈萃分析顯示，衰弱的發(fā)生率為9.9%；針對歐洲10國1.7萬(wàn)名50歲以上社區中老年的統計發(fā)現，衰弱的發(fā)生率為4.1%；在我國，社區老年人的衰弱發(fā)生率達到了7.4%~14.2%。
國際上廣泛應用的衰弱評估工具顯示，體重減輕、握力下降、疲勞感強、步速減慢和低體力活動(dòng)水平，都是衰弱的表現，只要占了3項以上，即可診斷為衰弱?；忌纤ト鹾?，生理功能可能出現“斷崖式”下降，不僅嚴重影響身心健康、降低生活質(zhì)量，甚至還會(huì )失能、發(fā)生跌倒等意外事件。
身體機能下降。衰弱的老人通?；加新约膊?，如冠心病、高血壓、糖尿病、慢阻肺、關(guān)節炎等。隨著(zhù)衰弱的發(fā)展，可能出現視聽(tīng)能力下降、行動(dòng)不便、免疫功能減弱、嚴重疲乏、精神倦怠等問(wèn)題，久而久之，自理能力變差。
認知功能減退。國內外研究顯示，衰弱與認知功能障礙存在明顯關(guān)聯(lián)。與健康老人相比，衰弱的老人阿爾茨海默病和其他類(lèi)型癡呆癥的發(fā)病率、死亡率均有所增加。
出現不良情緒。人的心理因素與軀體功能相互影響，因此衰弱和不良心理狀態(tài)互為因果。有焦慮、抑郁等心理問(wèn)題的老人更易衰弱，而衰弱的老人也會(huì )煩躁易怒、固執己見(jiàn)等。
社會(huì )活動(dòng)減少。身體經(jīng)常疲乏、疼痛，會(huì )讓老人變得不愛(ài)出門(mén)，更傾向于待在家中。如果缺少興趣愛(ài)好，又少有親朋好友來(lái)訪(fǎng)，長(cháng)時(shí)間遠離社會(huì )生活會(huì )讓老人越來(lái)越孤獨，進(jìn)而加重衰弱，形成惡性循環(huán)。
營(yíng)養充足能逆轉衰弱
不少老人退休后的日常生活就是買(mǎi)菜做飯、幫兒女帶孩子、看電視、刷手機……看似每天都安排得滿(mǎn)滿(mǎn)當當，但如果吃飯不應時(shí)應晌、菜品種類(lèi)少或缺乏肌肉鍛煉等，很容易被衰弱鉆了空子。不過(guò)，衰弱是一個(gè)動(dòng)態(tài)過(guò)程，會(huì )隨著(zhù)時(shí)間推移惡化或改善，因此，預防和延緩衰弱的發(fā)生發(fā)展，對老人來(lái)說(shuō)至關(guān)重要。
大量研究顯示，衰弱的發(fā)生受基因、環(huán)境和生活方式的影響，病因與細胞老化、骨骼肌質(zhì)量下降、大腦結構和功能變化、激素水平降低、免疫系統異常、營(yíng)養不良等有關(guān)。其中，營(yíng)養是最容易改變的因素之一，在調節和逆轉老人衰弱中起關(guān)鍵作用。
上述《生物醫學(xué)中心·老年病學(xué)》刊登的新研究，統計了2011年~2014年間上海近萬(wàn)名社區老年人的健康和飲食數據。研究人員對老年人日常生活中基本生活、工具性活動(dòng)、慢性疾病和心理健康狀況等進(jìn)行了44項評估，同時(shí)，通過(guò)調查問(wèn)卷了解他們的飲食多樣性，以分析肉、魚(yú)、蛋、豆類(lèi)、蘑菇或藻類(lèi)、茶、大蒜、奶制品、堅果、新鮮蔬菜和新鮮水果這11類(lèi)食物對老年人衰弱幾率的影響。結果發(fā)現，老年人的飲食多樣性程度與衰弱水平直接相關(guān)，其中，肉類(lèi)、豆類(lèi)、魚(yú)類(lèi)、堅果、新鮮果蔬對預防衰弱有積極作用。
“充足營(yíng)養是老人對抗衰弱的關(guān)鍵所在?！苯夥跑娍傖t院第八醫學(xué)中心營(yíng)養科主任左小霞告訴《生命時(shí)報》記者，從這項新研究的結論可以看出，以下幾類(lèi)營(yíng)養素是重中之重。
蛋白質(zhì)。肉類(lèi)和魚(yú)類(lèi)富含蛋白質(zhì)，堅果和豆類(lèi)是植物蛋白的良好來(lái)源。無(wú)論年齡如何，蛋白質(zhì)都是飲食中的必需營(yíng)養組成。有研究顯示，蛋白質(zhì)攝入量高的老年人，衰弱患病率低于蛋白質(zhì)攝入量低的老年人。左小霞表示，蛋白質(zhì)是提高機體抵抗力、維護免疫系統的物質(zhì)基礎，還有助肌肉合成，預防改善肌少癥。老年人隨著(zhù)年齡增長(cháng)免疫力會(huì )逐漸下降，若蛋白質(zhì)不足，很多疾病自然會(huì )找上門(mén)。
膳食纖維。膳食纖維有助維持體重、控制腰圍，穩定血糖，保持腸道暢通。2022年刊登在《美國臨床營(yíng)養學(xué)雜志》上的一項研究發(fā)現，促炎飲食，例如常吃飽和脂肪含量高的食物，會(huì )使中老年人群衰弱風(fēng)險增加16%?！芭c之相反，全谷物、水果、蔬菜等膳食纖維‘大戶(hù)’都屬于抗炎食物?！弊笮∠冀榻B，多攝入這類(lèi)食物還能降低肌肉流失速度，有助增強肌肉力量，降低衰弱的患病率。
維生素和礦物質(zhì)。新鮮水果和蔬菜富含胡蘿卜素、維生素等抗氧化劑，有助抗衰弱。西班牙一項研究表明，維生素B6、維生素E攝入量不足的老年人，出現衰弱的可能性分別比均衡飲食的老人高2.8倍、2.3倍。左小霞強調，除補充維生素外，鐵、硒、歐米伽3脂肪酸等多種營(yíng)養物質(zhì)，也能有效改善機體功能狀態(tài)。
巧吃多動(dòng)是關(guān)鍵
《老年人衰弱預防中國專(zhuān)家共識（2022）》指出，衰弱早期是可逆的，營(yíng)養干預在預防衰弱中起關(guān)鍵作用。與單獨的營(yíng)養素相比，營(yíng)養素相互作用（即平衡膳食）對預防和改善衰弱更為關(guān)鍵。對此，左小霞表示，平衡膳食是健康之基、人之命脈，“與陰陽(yáng)平衡相似，營(yíng)養素齊全，身體才能達到最好的平衡狀態(tài)。簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō)，平衡膳食就是攝入的營(yíng)養素與身體需求剛好匹配，而不是大量吃某種食物?！比梭w必需的營(yíng)養素超40種，沒(méi)有一種食材能夠一次性補充，因此飲食多樣化才能最大程度上滿(mǎn)足身體每個(gè)組織器官所需。
“不同于年輕人，老年人要補充更多優(yōu)質(zhì)蛋白，其次要少吃飽和脂肪，注意粗細搭配和膳食纖維攝入?！弊笮∠冀ㄗh，老年人應多吃肉和菜，推薦蛋白質(zhì)攝入量為每天1~1.5克/千克體重，優(yōu)質(zhì)蛋白比例大于50%，平均分配至一日三餐中；每天攝入25~30克膳食纖維，相當于50~150克全谷物或雜豆、300~500克蔬菜、200~350克水果、10克堅果（仁）之和。吃不夠量時(shí)，可遵醫囑補充蛋白粉、多維元素片等營(yíng)養補充劑。左小霞提醒，老年人不能忽略碳水化合物的攝入，它既能防止蛋白質(zhì)被消耗，還可以維持腸道菌群平衡。
要想保持飲食多樣性，需要在購物、烹飪和膳食計劃中提高健康意識。左小霞表示，老年人購買(mǎi)食物時(shí)，盡量選擇營(yíng)養成分豐富、熱量合理、口感佳、易于消化吸收的；烹飪時(shí)，應將食物做得細、爛、軟，最好選葉子嫩的蔬菜烹飪，還可以將菜切得更細更短，優(yōu)先選擇蒸、煮、熱拌、汆、燉等烹飪方式，少吃煎、炸類(lèi)食物；嚴格控制油、鹽、糖的攝入量；少食多餐，切忌每頓吃得太飽。
延緩衰弱的到來(lái)，除了均衡飲食，也要注意堅持運動(dòng)、規律生活、積極社交、戒煙限酒等。建議老年人每周快走、打太極拳或八段錦，配合力量訓練，以保持身體靈活度。例如，每天做2~3次握力練習、上臂練習和下肢練習，具體步驟是：徒手攥拳，伸開(kāi)五指，反復進(jìn)行；舉起雙手做“投降”姿勢，舉得越直越高，效果越好；躺在床上勾腳尖、伸腳尖，每個(gè)姿勢持續幾秒。此外還要保證每天睡夠7~8小時(shí)，中午可午睡半小時(shí)左右；多參與社交活動(dòng)，閑暇時(shí)約上三五好友外出游玩、交流琴棋書(shū)畫(huà)，靈活頭腦的同時(shí)還能排解孤獨，這些都有利于預防、改善衰弱。
]]>國家老年醫學(xué)中心、北京醫院教授于普林告訴記者：“通俗來(lái)說(shuō)，身體抗逆力就是身體受到外力打擊后恢復平衡狀況的能力，也可以稱(chēng)為自我修復能力?！蹦挲g是影響抗逆力的重要因素之一，即年紀越大，抗逆能力越差。與年輕時(shí)相比，老人在經(jīng)歷相同不良健康事件后，其身體的恢復效率、存活幾率等都會(huì )降低。此外，遺傳因素、性別、種族等也都是影響抗逆力的內在因素。于普林說(shuō)：“抗逆力有較大的個(gè)體差異。很多人天生的抗逆力就比較好；從生理構造來(lái)說(shuō)，女性抗逆力略高于男性。
“老人和年輕人之間的抗逆力差異，摔倒是一個(gè)典型的例子?！苯K省人民醫院（南京醫科大學(xué)第一附屬醫院）老年醫學(xué)科主任醫師劉娟介紹：“輕輕摔一跤對年輕人不算什么大事，很快就能恢復，但對老人而言，即使輕輕一摔，也可能造成嚴重的骨折，導致臥床，甚至繼發(fā)肺炎、靜脈栓塞等多種疾病，最終導致失能甚至死亡?！钡挚沽Σ?、易感染、感染后病癥較重、身體消瘦、步速減慢、力量下降、精氣神差等都是抗逆力差的表現。專(zhuān)家們提醒，老人可主要從以下4個(gè)方面提升抗逆力。
保證充足營(yíng)養?！俺渥愕臓I(yíng)養尤其是優(yōu)質(zhì)蛋白，對維持老人抗逆力至關(guān)重要?！庇谄樟纸忉?zhuān)瑺I(yíng)養是維持身體代謝力的關(guān)鍵，修復組織損傷和細胞損傷需要足夠的蛋白質(zhì)和熱量，蛋白質(zhì)嚴重缺乏會(huì )導致免疫力下降。老人的蛋白質(zhì)攝入標準為每公斤體重1~1.2克/天；抗逆力較差，有肌少癥、衰弱等情況的老人，如果肝腎功能允許，則應提高到每公斤1.2~1.5克/天。以體重60千克的一般老人為例，每天蛋白質(zhì)的需要量約72克，其中40~50克應為優(yōu)質(zhì)蛋白，可每天攝入一個(gè)雞蛋、一瓶牛奶、50克豆腐，以及至少100克魚(yú)蝦、禽肉、瘦肉等；剩余蛋白質(zhì)攝入量可從米、面等主食中獲取。
堅持日常鍛煉?！皥猿侄垮憻?，是增強老人身體抗逆力的關(guān)鍵?！庇谄樟终f(shuō)，有氧運動(dòng)可提高心肺修復功能，如游泳、騎行、慢跑、快走、太極拳等。每周至少150分鐘的中高強度運動(dòng)，能增加肌肉、骨關(guān)節的靈活性和穩定性，預防跌倒和外傷?！袄先舜驽X(qián)不如存肌肉，抗阻運動(dòng)尤為重要?！眲⒕瓯硎?，現在很多老人會(huì )散步、跳廣場(chǎng)舞，但增肌運動(dòng)做得比較少，平時(shí)用彈力帶拉伸、舉啞鈴等都可以增肌。
控制基礎疾病。高血壓、糖尿病等慢性疾病，是老人身體抗逆力差的罪魁禍首。于普林建議，老人想要維持良好的抗逆力，需要保持良好的生活習慣，戒煙限酒，防范或控制好各類(lèi)慢性基礎病。
保持心情愉悅。劉娟表示，如果老人心理狀況不佳，每天郁郁寡歡，抗逆力一定會(huì )下降。老人應多參加社交活動(dòng)，到外面走一走，時(shí)常與人交流，比如下棋、跳廣場(chǎng)舞等都有利于保持好心情。作為子女，要多陪陪老人，有易于老人心情愉悅。
]]>此外，老年人的心理調節能力和生理機能都有所衰退，使用藥物更加需要小心謹慎。以下是我們總結的老年慢病患者多重用藥的七項注意事項，希望能幫到被使用多種藥物困擾的您！
用藥目的記心里，定期監測知療效
希望您在服藥前先問(wèn)自己兩個(gè)問(wèn)題：這個(gè)是什么藥？我為什么要吃它？
相信在老年多重用藥患者中會(huì )存在這樣的現象：吃了一堆藥，但并不知道吃的是什么，也不知道為什么要吃。這可能導致吃錯藥等一系列問(wèn)題，最終危害到服藥者的身體健康。因此我們要當藥物的管理者，將服藥目的記在心里。
另外，定期監測也很重要，這是我們了解藥物療效的一個(gè)很重要的途徑，同時(shí)這也能為后續的藥物治療方案調整提供依據。
舉個(gè)例子，高血壓患者需要在服藥治療的同時(shí)日常監測血壓：若監測結果正常提示當前藥物治療方案適宜；若監測結果異常，提示患者在當前藥物治療方案下血壓控制不佳，需積極就醫進(jìn)行調整。
用藥時(shí)間有講究，漏服補救有原則
晨起、餐前、餐時(shí)、餐后和空腹服藥是目前主要的五類(lèi)服藥時(shí)間。正確的服藥時(shí)間可以讓藥物療效最大化。反之，錯誤的服藥時(shí)間可能使療效大打折扣或導致藥物的不良反應。
“藥師，這個(gè)藥我忘記吃了，該怎么辦？”漏服藥物在老年慢病多重用藥患者中并不少見(jiàn)，但“亡羊補牢，未為遲也”的道理并不能完全生搬硬套到藥物補服上。有些人漏服、忘服藥物后采取“下一頓藥量加倍”的方法也不可??！雖然為了維持藥物療效，需要及時(shí)、足量地向體內補充藥物，但是下一頓盲目加倍服用可能會(huì )使體內藥物濃度過(guò)高，進(jìn)而產(chǎn)生毒副作用，危害患者健康。
那么，發(fā)現漏服藥物，到底應該怎么辦呢？通用原則——1/2補服原則：如果發(fā)現漏服的時(shí)間是在兩次用藥間隔1/2時(shí)間以?xún)?，按原劑量即刻補服，下次服藥仍按原時(shí)間進(jìn)行；如果發(fā)現漏服時(shí)間已超過(guò)用藥間隔的1/2，一般不需要再補服。
不良反應莫害怕，應對措施來(lái)幫忙
提到不良反應，最先映入腦海的可能是藥品說(shuō)明書(shū)上不良反應部分羅列的一堆密密麻麻的文字。大多數藥物報道過(guò)的不良反應很多，要求大家一一記住，顯然是不現實(shí)的，但是記住常見(jiàn)或嚴重的不良反應及其相應的處理措施還是很有必要的。
1.低血糖是服用降糖藥的老年慢病患者極易出現的不良反應。
應對措施：可以時(shí)常在衣服口袋里裝塊糖果或者巧克力，當出現過(guò)度出汗、頭暈虛弱、臉色蒼白等低血糖癥狀時(shí)可以拿出糖果給自己補點(diǎn)糖。
2.服用有些降壓藥可能出現惡心、嘔吐等胃腸道反應。
應對措施：若癥狀輕微可通過(guò)合理膳食來(lái)改善癥狀，并適當多飲水以補充水分；若癥狀嚴重或持續不緩解，應立即停藥，并就醫隨訪(fǎng)。
3.長(cháng)期服用阿司匹林可能會(huì )出現胃腸道出血或潰瘍。
應對措施：咨詢(xún)醫生是否可以停藥。
提醒大家注意，應對措施千萬(wàn)條，及時(shí)就醫第一條！
遵醫用藥很重要，切忌私自增減停
“久病成醫”這句俗語(yǔ)有它的適用局限性。
盡管長(cháng)期的服藥經(jīng)歷可能讓慢病患者相對普通大眾而言，在某些藥物的使用上有著(zhù)更加豐富的經(jīng)驗，但盲目相信經(jīng)驗而私自增加或減少服藥劑量，甚至私自停止服藥等用藥行為均不可??！
多重慢病患者用藥的復雜性，病情的多變性，患者缺乏醫生系統性醫學(xué)知識的專(zhuān)業(yè)性，私自增減停對治療的不確定性等因素都表明遵醫囑用藥有益疾病治療。
請您遵醫用藥，切忌私自增加、減少、停用藥品，為自己的健康負責。
若有用藥新需求，相互作用需關(guān)注
藥物相互作用是指患者同時(shí)或在一定時(shí)間內先后服用兩種或兩種以上藥物后所產(chǎn)生的復合效應，可使藥效加強或副作用減輕，也可使藥效減弱或出現不應有的毒副作用。
用藥多、用藥復雜、需要長(cháng)期用藥是老年慢病患者藥物治療的三大特點(diǎn)。
盡管患者既往的用藥方案經(jīng)過(guò)了醫生和藥師的雙重評估與考慮，不存在嚴重危害患者健康的藥物相互作用，但日常生活中患者可能會(huì )因為感冒或某些突發(fā)疾病，需要增加新的藥物來(lái)進(jìn)行治療，這個(gè)時(shí)候可能會(huì )產(chǎn)生有害健康的藥物相互作用。
因此，慢病患者若有使用新藥物的需求，一定要及時(shí)就醫，不能自己隨意加服藥物。
同時(shí)，需要在就醫時(shí)告知醫生自己日常服用藥物的詳細信息，以避免有害相互作用的出現。
藥品儲存有學(xué)問(wèn)，正確保管免失效
不少患者覺(jué)得將藥品儲存在廚房既合理又方便。殊不知，廚房里的高溫、水蒸氣和強光等因素，不但會(huì )使藥物變質(zhì)和失效，甚至可能產(chǎn)生有害或有毒物質(zhì)，服用后會(huì )對人體造成不良影響。
那么藥物到底該如何儲存呢？一般藥品說(shuō)明書(shū)上會(huì )注明藥物相應的儲存方式，儲存條件一般涉及儲存溫度、是否需要避光等方面。
談及儲存溫度，需要明確四個(gè)常用的說(shuō)法的含義。
1.常溫：溫度在10℃～30℃的環(huán)境。
2.冷處：溫度在2℃～10℃的環(huán)境。適宜位置是冰箱冷藏室。
3.陰涼處：溫度不超過(guò)20℃的環(huán)境。
4.涼暗處：避光并且溫度不超過(guò)20℃的環(huán)境。
遮光則要求用不透光的容器包裝，例如棕色容器或黑紙包裹的無(wú)色透明、半透明容器。因此，大家拿到藥物后應該仔細閱讀說(shuō)明書(shū)上標明的儲存方式，并按要求執行。
同時(shí)，需要注意醫生和藥師的特別叮囑，如胰島素在未開(kāi)封前應放冰箱冷藏室保存，開(kāi)封后應放常溫處保存。
定期整理小藥箱，過(guò)期變質(zhì)得處理
“過(guò)期藥品還能吃嗎？”對于這個(gè)問(wèn)題大家觀(guān)點(diǎn)不一，有人覺(jué)得可以，有人覺(jué)得不行。那么，到底行不行呢？
大家常說(shuō)的藥物過(guò)期是指過(guò)了藥品的有效期。它的定義是藥品在規定的儲藏條件下能保持其質(zhì)量的期限。也就是說(shuō)，藥品過(guò)了有效期，就不能保證其有效性和安全性，所以是堅決不能再服用的！
對于老年慢病患者，用藥多且一般需要長(cháng)期用藥，應該養成定期整理小藥箱的好習慣，比如每4周整理一次或者每3個(gè)月整理一次，以避免服用過(guò)期變質(zhì)藥物進(jìn)而影響療效，甚至危害身體健康。
總之，用藥有學(xué)問(wèn)，科學(xué)保平安。服用藥物前或使用藥物中，有任何與藥物或健康相關(guān)的問(wèn)題，切不可憑經(jīng)驗自行處理，記得找專(zhuān)業(yè)藥師來(lái)幫忙?。▉?lái)源：健康中國）
]]>關(guān)節炎是最常見(jiàn)的慢性疾病之一，有100多種類(lèi)型，很多原因都可以引起關(guān)節炎的發(fā)生。65歲以上人群中有50%患有不同程度關(guān)節炎，女性患類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎的概率是男性的3倍。
北京大學(xué)人民醫院風(fēng)濕免疫科副主任醫師 任立敏：最常見(jiàn)的是骨關(guān)節炎，它確實(shí)和年齡相關(guān)，所以是老年人發(fā)病最高，在50歲以后發(fā)病率是逐漸上升的，50歲到70歲是高發(fā)人群。女性容易高發(fā)，還有就是如果體重超重，對膝關(guān)節的壓力是大的，他們也確實(shí)是骨關(guān)節炎的好發(fā)人群。還有其他的關(guān)節炎，比如風(fēng)濕科最常見(jiàn)的慢性關(guān)節炎就是類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎，類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎的高發(fā)人群是30歲到50歲的女性。
專(zhuān)家提醒，關(guān)節炎病要早預防、早診斷、早治療，避免致殘。雖然有些關(guān)節疾病靠機體調節能夠控制病情發(fā)展逐漸康復，但仍有很大一部分關(guān)節炎需要通過(guò)治療才能取得更好的效果。
關(guān)節炎并非“老年病” 各年齡段都可能發(fā)病
很多人會(huì )有一些疑問(wèn)，關(guān)節炎只有老年人會(huì )得嗎？關(guān)節疼痛就一定是關(guān)節炎嗎？哪些征兆說(shuō)明可能是關(guān)節發(fā)生了炎癥，要及時(shí)就醫了？來(lái)聽(tīng)聽(tīng)專(zhuān)家怎么說(shuō)。
北京大學(xué)人民醫院風(fēng)濕免疫科副主任醫師 任立敏：關(guān)節炎主要表現為關(guān)節疼痛和腫脹，需要和關(guān)節疼加以區分，因為關(guān)節疼痛是非常常見(jiàn)的一個(gè)表現。在一生中，可能絕大部分人都體驗過(guò)關(guān)節疼，但是關(guān)節疼不一定就是關(guān)節炎，關(guān)節炎一般有關(guān)節腫脹，或者是明顯的疼痛，同時(shí)伴有關(guān)節的活動(dòng)受限，比如手關(guān)節炎，可能伸直和彎曲的時(shí)候，不能完全伸直。
另外，人們常常將關(guān)節炎看做“老年病”，其實(shí)，所有年齡段的人都可能發(fā)生。其中骨關(guān)節炎的發(fā)病人群以老年人為主，據統計，50歲以上的人群中50%患有骨關(guān)節炎，65歲以上人群中90%患病。但還有一些類(lèi)型的關(guān)節炎發(fā)病正在日趨年輕化，比如痛風(fēng)性關(guān)節炎，以前發(fā)病年齡基本在40歲以上，但近年來(lái)由于飲食結構的變化，發(fā)病年齡日趨年輕，臨床上甚至有十幾歲的男孩發(fā)作痛風(fēng)性關(guān)節炎。另外強直性脊柱炎可能合并外周的膝關(guān)節、髖關(guān)節、踝關(guān)節炎癥，高發(fā)人群也是青年男性。還有體重過(guò)重、受傷、感染和糖尿病等可能引發(fā)不同年齡的人患上關(guān)節炎。
合理運動(dòng) 預防關(guān)節炎發(fā)生
關(guān)節炎種類(lèi)眾多，要預防它就要找準病因。專(zhuān)家提醒大家，適當的運動(dòng)可以增強關(guān)節周?chē)募∪饬α?、增加關(guān)節的穩定性，但過(guò)度運動(dòng)可能適得其反。
保護關(guān)節要注意：在日常生活中，不要讓關(guān)節長(cháng)時(shí)間處于一種姿勢，長(cháng)期蹺二郎腿、久坐都可能對關(guān)節造成損傷，不要盲目做反復屈伸。要特別注意避免關(guān)節的機械性損傷，盡量減少關(guān)節的負重和磨損，如膝、踝關(guān)節的關(guān)節炎患者平日要盡量避免爬樓梯、蹲起等較劇烈的對關(guān)節有損傷的運動(dòng)，為了達到鍛煉身體的目的，關(guān)節炎患者可以選擇游泳、騎車(chē)、做體操等關(guān)節負重較輕的運動(dòng)。
年輕人在進(jìn)行長(cháng)跑、暴走等運動(dòng)前要做好熱身運動(dòng)，以免造成韌帶拉傷、關(guān)節不穩。
北京大學(xué)人民醫院風(fēng)濕免疫科副主任醫師 任立敏：運動(dòng)可以讓我們減輕體重，維持關(guān)節周?chē)∪獾牧α?，對關(guān)節是一種保護，但是比如頻繁爬山、爬樓、提重物、穿高跟鞋，可能對關(guān)節的負重比較大，要盡量避免。
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