慢性病負擔加重是老齡化社會(huì )面臨的主要問(wèn)題之一。世界衛生組織發(fā)布的《中國老齡化與健康國家評估報告》指出，中國疾病譜已經(jīng)開(kāi)始從傳染性疾病轉向非傳染性疾病，到2030年60歲及以上老年人中約80%的死因都將與慢性非傳染性健康問(wèn)題有關(guān)，比如身體機能下降，運動(dòng)能力和運動(dòng)協(xié)調能力減弱，記憶力和認知能力減退。隨著(zhù)年齡增加，老年人胃腸功能逐漸減弱，消化吸收能力下降，免疫力和抵抗力也相應減弱，肌少癥、骨質(zhì)疏松等癥狀也隨之增加。

合理膳食、健康生活，是老年人維持身體健康并延緩衰老的關(guān)鍵因素。合理膳食需要“減油、增豆、加奶”，但由于飲食習慣以及“牛奶是小朋友喝的，大人不用每天喝”等偏見(jiàn)，很多老年人對奶及奶制品攝入不足。其實(shí)牛奶及奶制品中含有優(yōu)質(zhì)蛋白、多種維生素、礦物質(zhì)、益生菌、益生元、一定量的色氨酸等，對于老年人一樣重要。

預防低蛋白血癥和骨質(zhì)疏松

骨質(zhì)疏松，通俗講就是骨骼脆性增加、容易發(fā)生骨折?！对l(fā)性骨質(zhì)疏松癥診療指南（2022）》顯示，根據流行病學(xué)資料估算，我國骨質(zhì)疏松癥患者約為9000萬(wàn)，其中女性約7000萬(wàn)。

老年人尤其住院老年患者是低蛋白血癥的高發(fā)人群。一項納入了90項隊列研究的薈萃分析結果表明，人血清白蛋白濃度每下降10g/L，死亡率增加137%。還有針對哈爾濱市65歲及以上老年人的研究顯示，隨著(zhù)年齡增長(cháng)，人血清白蛋白水平呈下降趨勢。另有研究顯示，低蛋白血癥持續時(shí)間越長(cháng)骨質(zhì)疏松越嚴重。

牛奶在預防低蛋白血癥和骨質(zhì)疏松方面具有顯著(zhù)效果。首先，蛋白質(zhì)是維持肌肉組織和器官功能的基礎，牛奶作為重要的蛋白質(zhì)來(lái)源，可以預防因蛋白質(zhì)攝入不足引發(fā)的低蛋白血癥。其次，牛奶中豐富的鈣質(zhì)是維持骨骼健康的重要營(yíng)養素。隨著(zhù)年齡增長(cháng)，老年人患骨質(zhì)疏松的風(fēng)險逐漸增加，容易骨折。牛奶可以有效補充鈣質(zhì)，增強骨骼的密度和強度，從而降低骨質(zhì)疏松的發(fā)生率，牛奶中的維生素D有助于促進(jìn)鈣的吸收和利用，進(jìn)一步強化骨骼健康。

增強免疫力和抵抗力

老年人易發(fā)生呼吸道感染。新冠肺炎流行期間，因病死亡的老年人人數高于其他年齡段。免疫細胞和抗體是身體抵抗病原體入侵的主要力量，而蛋白質(zhì)是它們的基本構成要素。牛奶中的蛋白質(zhì)可以提供身體所需的氨基酸，對于合成免疫細胞和抗體至關(guān)重要。牛奶中含有豐富的維生素和礦物質(zhì)，如維生素A、維生素B12、鋅等，維生素B12與免疫細胞的功能密切相關(guān)，對于維持細胞的正常功能和增強抗體的合成至關(guān)重要，鈣和鋅是免疫系統所需的重要礦物質(zhì)，它們參與了免疫細胞的活性和功能，降低感染和患疾病的風(fēng)險。對于營(yíng)養不良或免疫力較弱的老年人來(lái)說(shuō)，多攝入牛奶可以促進(jìn)免疫細胞的增殖和活性，提高免疫系統的應對能力。

同時(shí)，牛奶及奶制品還能維持胃腸功能并促進(jìn)消化吸收。牛奶中的乳酸菌和益生元能夠促進(jìn)腸道菌群的平衡，維持腸道健康，有利于消化功能的正常運轉，促進(jìn)腸道蠕動(dòng)、緩解便秘。

有助改善輕度認知障礙和肌少癥

認知障礙主要包括感覺(jué)過(guò)敏、遲鈍、錯覺(jué)、幻覺(jué)等感知障礙、記憶障礙和思維障礙?！吨袊】道淆g化之路：北京大學(xué)-柳葉刀重大報告》顯示，根據對36項研究的元分析發(fā)現，輕度認知障礙的患病率在2001年至2015年間逐漸上升：2001年至2003年為7.5%，2004年至2006年為12.1%，2007年至2009年為13.1%，2010年至2012年為16.9%，2013年至2015年為19.5%。2024年一項奶制品與認知障礙關(guān)系的研究發(fā)現，乳制品攝入量達到約150克/天時(shí)，認知障礙風(fēng)險達到最低點(diǎn)。美國神經(jīng)病學(xué)學(xué)會(huì )指出，中老年增加牛奶及奶制品攝入量，有利于預防輕度認知障礙。

肌肉量和肌肉質(zhì)量減少，這種現象稱(chēng)為肌少癥。肌少癥又稱(chēng)肌肉衰減綜合征、肌肉減少癥、少肌癥，多見(jiàn)于老年人?！吨袊】道淆g化之路：北京大學(xué)-柳葉刀重大報告》一項對中國社區24879名65歲及以上老年人的元分析顯示，男性肌少癥的患病率為12.9%，女性為11.2%。蛋白質(zhì)對維持肌肉質(zhì)量和功能至關(guān)重要，適量攝入牛奶補充蛋白質(zhì)可以幫助預防和減輕這一癥狀。

什么時(shí)間喝，如何兼顧乳糖不耐受群體

攝入牛奶要適量?！吨袊窠】邓仞B——基本知識與技能釋義（2024版）》建議每天飲奶300克或相當量的奶制品。高血脂和超重肥胖者宜選擇低脂奶、脫脂奶及其制品。選擇適量的牛奶，需結合均衡飲食并根據個(gè)人健康狀況來(lái)調整。

結合其他食物保持營(yíng)養均衡。老年人飲用牛奶時(shí)，還需要結合其他食物保持營(yíng)養均衡。飲食應該包括蛋白質(zhì)、脂肪、碳水化合物、維生素和礦物質(zhì)等各種營(yíng)養物質(zhì)，這些營(yíng)養物質(zhì)可以通過(guò)谷類(lèi)、肉類(lèi)、魚(yú)類(lèi)、蔬菜、水果等食物獲得。

定期體檢并調整牛奶攝入量。老年人可以定期體檢了解自身狀況，包括骨密度、腎臟功能、消化系統健康等方面的指標，并根據個(gè)體情況合理調整牛奶攝入量。

與藥物同服需間隔1小時(shí)以上。服用胃黏膜保護劑、抗酸藥、中草藥、抗菌藥、含鈣、鋅、鐵制劑藥、治療心血管疾病藥物、便秘藥、抗抑郁藥等藥物時(shí)，與喝牛奶需要間隔至少1小時(shí)以上，服藥時(shí)最好用溫開(kāi)水。

睡前服用可促進(jìn)睡眠?！吨袊】道淆g化之路：北京大學(xué)-柳葉刀重大報告》中顯示，根據2018年中國健康與養老追蹤調查數據發(fā)現，42%的中國女性和29%的中國男性具有較高的抑郁風(fēng)險。焦慮癥通常伴隨著(zhù)抑郁癥，而牛奶中具有類(lèi)似麻醉鎮靜作用的天然嗎啡類(lèi)物質(zhì)，能夠寧心安神促進(jìn)睡眠。

對于乳糖不耐受或耐受差的人群，應避免空腹喝牛奶，飲用前盡量加熱?？梢赃x擇少量多次的飲用方式，飲用時(shí)搭配面包、餅干、麥片等碳水化合物，還可以改吃酸奶、乳酪等乳制品。（張蓉）

正常情況。歐洲食品安全局推薦，健康老人每日蛋白質(zhì)攝入量為每公斤體重0.83克?！吨袊用裆攀持改?2022)》結合65歲以上老人的特點(diǎn)提出，老人每日蛋白質(zhì)攝入量應在每公斤體重1~1.2克。動(dòng)物性食物富含優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)，爭取每日攝入120~150克，其中魚(yú)肉40~50克、畜禽肉40~50克、蛋類(lèi)40~50克、牛奶300~400毫升。大豆富含植物蛋白，也要多吃一點(diǎn)。每天推薦攝入大豆15克，相當于北豆腐45克，豆漿270毫升。

患病期間。生病老人的飲食應清淡、軟爛、易消化，同時(shí)增加富含蛋白質(zhì)的食物，以維持機體正常功能，攝入量每天要達到1~1.5克/公斤體重，優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)最好占總蛋白質(zhì)的50%以上。建議選擇雞蛋、豆漿、瘦肉、魚(yú)肉、豆腐等高蛋白食物。需要注意的是，患者在喝鯽魚(yú)豆腐湯、骨頭海帶湯、鴿子湯等傳統補湯時(shí)，一定要把里面的肉也吃掉，才能保證營(yíng)養攝入。

病情嚴重。老人住院時(shí)，蛋白質(zhì)攝入量需根據病情程度調整，一般來(lái)說(shuō)，每日蛋白質(zhì)攝入量應增加到1.2～1.5克/公斤體重；高消耗狀態(tài)時(shí)，可達到2克/公斤體重。醫生和營(yíng)養師會(huì )依據老人營(yíng)養指標（如前白蛋白、白蛋白、血紅蛋白、電解質(zhì)）、身體成分、肌力等進(jìn)行營(yíng)養評估。當結果顯示，患者無(wú)法單純依靠飲食改善營(yíng)養狀況，就需要給予口服營(yíng)養補充，即口服含有多種宏量營(yíng)養素和微量營(yíng)養素的營(yíng)養制劑?？诜I(yíng)養補充應在兩餐間使用，既達到營(yíng)養補充目的，又不影響正餐，推薦攝入量為400~600千卡/天。如果蛋白量仍然不夠，可以在此基礎上增加乳清蛋白。

運動(dòng)后。老人進(jìn)行坐位抬腿、靜力靠墻蹲、舉啞鈴、拉彈力帶等抗阻運動(dòng)，能有效改善肌肉力量和身體功能。與此同時(shí)，每日蛋白質(zhì)攝入量最好增加到1.2~1.5克/公斤體重，讓鍛煉效果更顯著(zhù)。

需要注意的是，老人每日三餐要保證，最好再吃?xún)扇渭硬?。加餐可選擇豆奶、豆腐腦、牛奶等食品。不吃肉甚至不吃蛋的素食老人，要多從豆類(lèi)及各種堅果中獲取蛋白質(zhì)。

隨著(zhù)年齡增長(cháng)，老年人的機體代謝與中青年人有很大不同，比如蛋白質(zhì)合成能力降低，瘦體組織減少，脂肪組織相對增多；消化吸收功能與排泄能力不同程度地減弱；肝臟及腎臟功能減退，與消化功能降低相互影響；部分內分泌代謝改變，如男女分別出現雄激素及雌激素減少，影響代謝。這些改變都導致老年人對蛋白質(zhì)的需要量增加?！暗蔷唧w要增加多少，缺少科學(xué)研究的支持。因此在10年前的版本中，老年人的蛋白質(zhì)推薦攝入量與普通成年人（18~65歲）相同，為0.98克/（千克·天）?！?/p>

近年來(lái)，國內外利用先進(jìn)的穩定同位素示蹤技術(shù)進(jìn)行研究，為制定老年人蛋白質(zhì)需要量提供了直接、關(guān)鍵的科學(xué)依據。最終結果明確，我國65歲及以上老年人蛋白質(zhì)推薦攝入量為1.17克/（千克·天），按老年男性61公斤、老年女性53公斤的體重代表值來(lái)算，每天分別應攝入72克、62克蛋白質(zhì)。

目前，我國很多老年人蛋白質(zhì)攝入量不足。2019年統計數據顯示，我國50%~60%的老年人蛋白質(zhì)攝入量達不到舊版《參考攝入量》的推薦值。楊曉光稱(chēng)，如果按照新標準衡量，蛋白質(zhì)攝入不足的老年人數量會(huì )更多。之所以會(huì )出現這種情況，一方面是因為老人飯量小、吃得少，食物總量攝入不足；另一方面是很多老人的膳食結構不好，主食配點(diǎn)下飯菜就能湊合一頓，富含蛋白質(zhì)的肉、蛋、奶、豆制品等吃得少，即使每頓都很飽，也會(huì )導致蛋白質(zhì)攝入不足。楊曉光認為，想提高老年人蛋白質(zhì)攝入量，可以從三方面入手：

不要刻意控制食量。老人的健康體質(zhì)指數[BMI＝體重(公斤)除以身高(米)的平方]高于成年人。近日，中國營(yíng)養學(xué)會(huì )新發(fā)布的《中國高齡老年人體質(zhì)指數適宜范圍與體重管理指南》，將高齡老人的體質(zhì)指數適宜范圍提高到22~26.9。因此，老人不要為了控制體重刻意少吃。

在平衡膳食的基礎上，多吃富含蛋白質(zhì)的食物?！秴⒖紨z入量》指出，參考日本、韓國、法國的數據，綜合考慮我國居民的膳食結構、蛋白質(zhì)攝入狀況，我國18~64歲成人蛋白質(zhì)攝入占總能量的百分比（蛋白質(zhì)供能比）應為10%~20%，65歲及以上老年人應為15%~20%?！?0年前的版本中，老年人蛋白質(zhì)供能比的最低值也是10%，這次提高到15%，就是為了督促老年朋友改善膳食結構，保證蛋白質(zhì)攝入?！?/p>

調整進(jìn)食時(shí)間和烹飪方式。老年人如果正餐吃得少，可以在早午餐和午晚餐之間各安排一次加餐，盡量選擇蛋白質(zhì)含量高的食物，比如一杯牛奶、一個(gè)白煮蛋等。還可以通過(guò)調整烹飪方式增加食量，比如將肉剁成餡，制成包子、餃子、肉丸等，這樣更易咀嚼；相比于直接吃豆類(lèi)，豆制品的種類(lèi)豐富，老年人可以挑選愛(ài)吃的品種，更易吃足量。進(jìn)食困難、食欲差、尤其是體重正在下降的老年人，應該到醫院臨床營(yíng)養科咨詢(xún)，在醫生指導下適當食用營(yíng)養補充劑。下面，推薦一份食譜，大家可以根據自身情況替換同類(lèi)食品。

早餐：香菇菜包（小麥粉50克、香菇5克、青菜50克），30克白煮蛋，250毫升豆漿，10~20克奶酪；

加餐：200克柚子；

午餐：赤豆飯（大米75克、小米10克、赤豆25克），青椒土豆絲（青椒100克、土豆100克），腰果雞?。ㄑ?0克、雞腿肉50克），紫菜蛋湯（紫菜2克、雞蛋10克）；

加餐：300毫升牛奶；

晚餐：黑米飯（大米50克、黑米25克），小黃魚(yú)燉豆腐（小黃魚(yú)50克、北豆腐50克），清炒菠萊（200克），梨（100克）。

隨著(zhù)年齡增長(cháng)，不少老人在安度晚年的過(guò)程中慢慢發(fā)現自己的精力和體力開(kāi)始下降，為了保持健康，不少人退休后將生活重心轉移到鍛煉身體上。但一招不慎，老年人鍛煉就有可能走入誤區，甚至越練病越多。

誤區1：長(cháng)時(shí)間跳廣場(chǎng)舞

生活中，有些老年人熱衷于跳廣場(chǎng)舞，早也跳、晚也跳，幾乎達到廢寢忘食的地步，但不久這一類(lèi)人就會(huì )出現一個(gè)相似的病癥：膝蓋在做屈伸動(dòng)作時(shí)沒(méi)問(wèn)題，但在爬樓梯時(shí)就會(huì )感到膝蓋疼痛明顯，嚴重時(shí)連走路都會(huì )受到影響，休息幾天后疼痛會(huì )有所緩解。

為什么跳廣場(chǎng)舞會(huì )引起膝蓋受傷？其實(shí)，隨著(zhù)廣場(chǎng)舞的風(fēng)靡，其難度也越來(lái)越大，通常會(huì )設計很多身體旋轉、下肢扭轉的動(dòng)作，這些動(dòng)作對身體重心控制、下肢力量和穩定性都有較高要求。

動(dòng)輒一兩個(gè)小時(shí)以上的舞蹈時(shí)間，意味著(zhù)關(guān)節連續使用時(shí)間過(guò)長(cháng)。因此，跳廣場(chǎng)舞并非時(shí)間越長(cháng)越好，難度并非越大越好，適當控制時(shí)間和運動(dòng)強度，才能有利于身體健康、保護膝關(guān)節。

誤區2：撞樹(shù)鍛煉

清晨的公園，總有不少老年人在鍛煉身體，有的老年人會(huì )用自己的身體用力撞擊路邊的樹(shù)干，他們認為樹(shù)干上有疙疙瘩瘩的小凸起，自己上了年紀腰背不好，用身體撞樹(shù)能夠刺激穴位和經(jīng)絡(luò )。事實(shí)上，人體的每個(gè)穴位都有準確位置，老年人用背撞樹(shù)接觸到的是整個(gè)背面，根本無(wú)法精準刺激。

除此之外，撞樹(shù)還隱藏著(zhù)不少風(fēng)險。首先，很多老年人血管硬化并形成斑塊，如果撞樹(shù)不當，會(huì )造成斑塊脫落，容易形成血栓，造成腦栓塞或肺栓塞，危及生命。其次，如果撞樹(shù)力量過(guò)大會(huì )傷到肌肉和頸椎，尤其是患有骨質(zhì)疏松、腰肌勞損的老年人，更不能做撞樹(shù)鍛煉。

誤區3：空腹晨練

有些老年人為趕時(shí)間往往會(huì )空腹進(jìn)行晨練，但對老年人來(lái)說(shuō)，空腹晨練非常危險。經(jīng)過(guò)一夜睡眠后，腹中已空，不進(jìn)食就進(jìn)行1到2小時(shí)的鍛煉，熱量不足，再加上體力消耗，會(huì )使大腦供血不足，哪怕只是短暫地鍛煉也會(huì )讓人產(chǎn)生不舒服的感覺(jué)。

最常見(jiàn)的癥狀就是頭暈，嚴重者會(huì )感到心慌、腿軟、站立不穩，心臟原本有疾病的老年人會(huì )突然摔倒甚至猝死。因此，老年人晨練前應適量進(jìn)食，這是一種好的保健方法。

另外，老年人冬天晨練不宜過(guò)早，最好在太陽(yáng)升起后進(jìn)行，給血管適應低溫刺激的時(shí)間，從而有效防止心腦血管意外的發(fā)生。

誤區4：仰臥起坐

人到中老年，難免發(fā)福，有的老年人認為可以通過(guò)仰臥起坐來(lái)鍛煉腹肌，把臃腫的肚子減下去?？刹簧偃送凶甸g盤(pán)的狹窄和退變，仰臥起坐時(shí)要把雙腿蜷起來(lái)，大大增加了腰椎部位的負重，使得椎間盤(pán)退變更嚴重。如果再患有骨質(zhì)疏松，仰臥起坐時(shí)很容易對腰椎和頸椎造成不可逆的損傷。

此外，仰臥起坐時(shí)頭部的動(dòng)作幅度較大，有心腦血管疾病的人也很容易血壓升高，發(fā)生意外。

誤區5：爬山或爬樓梯

爬樓梯被不少老年人列為健身鍛煉項目，認為健身就在家門(mén)口，方便快捷，不用另找場(chǎng)地，爬山也是類(lèi)似的運動(dòng)。

其實(shí)在爬樓梯的過(guò)程中，膝關(guān)節壓力明顯增大，膝關(guān)節反復撞擊，特別是下樓梯或下山時(shí)，膝關(guān)節受到的沖擊力相當于自身體重的5到8倍，會(huì )加重髕骨軟骨面和半月板的損傷。這樣周而復始地重復運動(dòng)，無(wú)疑會(huì )加大膝關(guān)節的損傷，誘發(fā)膝關(guān)節疾病。

誤區6：運動(dòng)時(shí)憋氣

老年人心肺功能減退，憋氣用力時(shí)，會(huì )因肺泡破裂而發(fā)生氣胸。憋氣也會(huì )加重心臟負擔，引起胸悶、心悸。憋氣時(shí)因胸腔壓力增高、回心血量減少引起腦供血不足，易發(fā)生頭暈目眩甚至昏厥。憋氣之后，回心血量驟然增加，血壓升高，易發(fā)生腦血管意外。

誤區7：倒走練習

有的老年人特別愛(ài)倒著(zhù)走路，認為這樣可以使腰背更加挺拔，更能達到鍛煉背部肌肉的效果。殊不知，老年人平衡性、視力、反應能力等都有所下降，一旦身后出現突發(fā)狀況，老年人往往一時(shí)反應不過(guò)來(lái)，容易引發(fā)跌倒等意外損傷。

總的來(lái)說(shuō)，老年人應選擇科學(xué)、合適的項目進(jìn)行鍛煉，守護自己的身體健康。

確保運動(dòng)安全，掌握身體狀況是關(guān)鍵

老年人錯誤的鍛煉方式不少，那么該如何安全合適地鍛煉呢？在正式開(kāi)始運動(dòng)前，還要做一件事。老年人或多或少存在一些基礎性疾病，為了確保運動(dòng)安全，并實(shí)現最佳健身效果，建議老年朋友開(kāi)始運動(dòng)前仔細閱讀下文中的每一個(gè)問(wèn)題，對自己的身體狀況有一個(gè)初步了解。

運動(dòng)前身體狀況自我評估

1.您一周2次及以上心痛或胸痛嗎？

2.您一周2次及以上感到頭暈或嚴重眩暈嗎？

3.您在過(guò)去4周內有被告知血壓高嗎？高壓＞180毫米汞柱或低壓＞100毫米汞柱嗎？

4.您目前有一周2次及以上嚴重的骨、關(guān)節、肌肉疼痛等問(wèn)題，以至于您想做些處理來(lái)減輕疼痛（服藥、熱療、冰療或其他治療）？

5.您一周至少2次會(huì )感到嚴重疼痛嗎，以至于您想做些處理來(lái)減輕疼痛（服藥、熱療、冰療或其他治療）？

6.您在做像步行上山、上樓或鋪床之類(lèi)的活動(dòng)時(shí)會(huì )氣短嗎？

7.您一周跌倒2次及以上嗎？

8.是否有上述沒(méi)有被提到的其他身體上的原因？

如果您所有的問(wèn)題都回答“否”，那意味著(zhù)您目前的身體狀況滿(mǎn)足基本的運動(dòng)安全要求，建議您積極參加運動(dòng)健身。如果您對一個(gè)或多個(gè)問(wèn)題的回答為“是”，那意味著(zhù)您目前身體存在健康問(wèn)題，獨自運動(dòng)會(huì )有風(fēng)險。建議先咨詢(xún)醫護人員，并在專(zhuān)業(yè)體能教練的指導下進(jìn)行鍛煉。

目前針對老年人群的特點(diǎn)，建議以肌肉力量訓練、平衡訓練及有氧運動(dòng)等方面的訓練為主。比如可以選擇快走、慢跑、游泳、騎自行車(chē)等訓練方式，這些項目的特點(diǎn)是時(shí)間可長(cháng)可短、強度可大可小，運動(dòng)時(shí)呼吸比較均勻，老年人可根據自己的身體狀況和喜好靈活選擇。

臨床醫生所希望的是，老年人的訓練是長(cháng)期堅持不懈的鍛煉，不能“三天打魚(yú)，兩天曬網(wǎng)”。同時(shí)，鍛煉需要科學(xué)、合理，不做長(cháng)時(shí)間、高難度動(dòng)作。鍛煉的目的是以老年人的功能鍛煉為主，從而提高生活質(zhì)量，提高其獨立性，減少依賴(lài)。

（來(lái)源：文匯報? ?作者：李勇? 復旦大學(xué)附屬華東醫院院長(cháng) 保志軍 老年科副主任康復師 ）

1990~2019年，研究組對參與者進(jìn)行了369種疾病和傷害、87個(gè)風(fēng)險因素的系統分析，并估計了70歲時(shí)的預期壽命、健康預期壽命、健康不良年數比例[（預期壽命-健康預期壽命）÷預期壽命]、風(fēng)險因素等情況。結果顯示，與1990年相比，2019年全球70歲以上成年人的預期壽命、健康預期壽命均有所上升：男性70歲時(shí)預期壽命從10.6年上升到12.88年，女性從12.82年上升到15.21年；男性70歲時(shí)健康預期壽命從7.72年增加到9.35年，女性從9.1年增加到10.69年。但健康不良年數比例略有增長(cháng)，從0.28上升到0.29?？盗毡硎?，健康不良年數比例越大，說(shuō)明老年人殘疾負擔越重，即出現臥床、行動(dòng)不便等非健康狀態(tài)的生存時(shí)間越長(cháng)，從而導致家庭照護和經(jīng)濟負擔增加，且老年人生活質(zhì)量也難以保證。所以，縮短健康不良年數比例是老齡化社會(huì )必須面對的重大課題。

研究組對70~90歲人群的死亡率進(jìn)行分析發(fā)現，幾乎所有地區都有所下降，主要原因是心血管疾病和慢性呼吸系統疾病死亡率下降；如果不是由于腫瘤、糖尿病、腎臟疾病、神經(jīng)系統疾病死亡率增加，下降幅度會(huì )更大。然而，全球70歲以上人群的殘疾負擔卻未改善，其主要驅動(dòng)因素包括：限制身體機能的相關(guān)疾?。ㄈ绨V呆、中風(fēng)）、與長(cháng)期疼痛相關(guān)的疾?。ㄈ缪?、頸部疼痛、骨關(guān)節炎、道路傷害）、感覺(jué)器官缺陷（與年齡有關(guān)的聽(tīng)力損失、失明和視力喪失）和口腔問(wèn)題。

“上述研究表明，應針對老年人的功能衰退、感覺(jué)器官缺陷、疼痛癥狀和意外跌倒，制定和實(shí)施更好的公共衛生策略和干預方案?！笨盗毡硎?，大眾必須改變“老年人有疾病=不健康”的錯誤觀(guān)念。我國75%的老年人至少患有一種慢病，但不意味著(zhù)他們不健康。阿爾茨海默病、高血壓、糖尿病、帕金森等慢病都是增齡性疾病，發(fā)病率隨年齡增長(cháng)而升高。但這些慢病可看作是身體衰老的一種表現，只要把指標控制好，就不會(huì )影響老年人的預期壽命和生活質(zhì)量。世界衛生組織提出，維持老年人“內在能力”是健康老齡化的關(guān)鍵。換句話(huà)說(shuō)，只要老年人把視力、聽(tīng)力、行動(dòng)能力、營(yíng)養、認知能力和心理維護好，就是健康狀態(tài)。更重要的是，大部分誘發(fā)老年人病殘的因素，都可早期預防和糾正。防年老病殘，應做好以下幾點(diǎn)：

及時(shí)矯正視力、聽(tīng)力問(wèn)題。戴老花鏡、助聽(tīng)器或經(jīng)手術(shù)治療，避免視聽(tīng)力下降導致的心理問(wèn)題和意外跌倒。

關(guān)注口腔健康。及時(shí)補牙或佩戴假牙，保持咀嚼能力，避免營(yíng)養不良。

預防跌倒。積極預防跌倒的內因和外因，預防骨質(zhì)疏松、肌少癥，減少家庭意外跌倒的因素，使用拐杖和手扶車(chē)等輔具。

不忍痛生活。出現持續1個(gè)月以上的輕度疼痛應及時(shí)就醫。

預防大于治療。建議從四五十歲開(kāi)始，在年度健康體檢中加入內在能力篩查，早期發(fā)現晚年可能致殘的危險因素，早期干預。

中國社會(huì )福利與養老服務(wù)協(xié)會(huì )副會(huì )長(cháng)、北京師范大學(xué)中國教育與社會(huì )發(fā)展研究院教授 朱耀垠

中國人民大學(xué)勞動(dòng)人事學(xué)院院長(cháng)、長(cháng)江學(xué)者特聘教授 趙忠

中央黨校（國家行政學(xué)院）習近平新時(shí)代中國特色社會(huì )主義思想研究中心研究員 青連斌

什么是銀發(fā)經(jīng)濟

記者：銀發(fā)經(jīng)濟不是新名詞了。值得關(guān)注的是，這份《意見(jiàn)》是我國首個(gè)支持銀發(fā)經(jīng)濟發(fā)展的專(zhuān)門(mén)文件。有關(guān)銀發(fā)經(jīng)濟的概念，您如何理解？

趙忠：《意見(jiàn)》明確指出，銀發(fā)經(jīng)濟是向老年人提供產(chǎn)品或服務(wù)，以及為老齡階段做準備等一系列經(jīng)濟活動(dòng)的總和。我們可從三個(gè)維度來(lái)理解這一概念。

發(fā)展銀發(fā)經(jīng)濟是國家重大戰略。我國已經(jīng)進(jìn)入老齡社會(huì ),人口結構及其變化將是今后很長(cháng)一段時(shí)間影響我國經(jīng)濟發(fā)展的重要因素。發(fā)展銀發(fā)經(jīng)濟是基于我國人口特征和變化趨勢，積極應對人口老齡化的重大舉措，為我國經(jīng)濟和人口高質(zhì)量發(fā)展提供戰略支撐。

銀發(fā)經(jīng)濟是系統工程，既包括制度與政策體系的健全完善，也包括區域與產(chǎn)業(yè)的協(xié)同發(fā)展，還包括社會(huì )組織與企業(yè)的分工合作。如何做好制度頂層設計，通過(guò)政策引導相關(guān)產(chǎn)業(yè)和企業(yè)發(fā)展，形成銀發(fā)經(jīng)濟產(chǎn)業(yè)鏈，促進(jìn)高質(zhì)量與多樣化產(chǎn)品和服務(wù)供給，是銀發(fā)經(jīng)濟發(fā)展的核心。

銀發(fā)經(jīng)濟的首要目標是解決“關(guān)鍵小事”，增進(jìn)老年人福祉，根本驅動(dòng)力在于滿(mǎn)足老年群體的需求。通過(guò)事業(yè)與產(chǎn)業(yè)發(fā)展，產(chǎn)品與服務(wù)供給創(chuàng )新，滿(mǎn)足老年人的多樣化需求，達到供給與需求的精準匹配，提高老年群體的生活品質(zhì)。

朱耀垠：要正確理解銀發(fā)經(jīng)濟的內涵，避免出現認識上的片面性。

應突破局限于“老年人經(jīng)濟”的片面認識。發(fā)展銀發(fā)經(jīng)濟的主要對象是老年人，也包括即將進(jìn)入老年期的中年人或“準老年”，還涉及為老年期做準備的年輕人。由此看，銀發(fā)經(jīng)濟不應局限于“老年人經(jīng)濟”。

突破局限于“老齡產(chǎn)業(yè)”的片面認識。銀發(fā)經(jīng)濟立足于促進(jìn)產(chǎn)業(yè)和事業(yè)協(xié)調發(fā)展，統籌考慮供給側改革和需求側引導。老齡產(chǎn)業(yè)方面，《意見(jiàn)》聚焦多樣化需求，布局了諸多潛力產(chǎn)業(yè)；老齡事業(yè)方面，聚焦老年人的急難愁盼問(wèn)題，通過(guò)切實(shí)舉措回應訴求。這些都是政府保障基本民生的兜底責任，也需要引入市場(chǎng)機制激活發(fā)展動(dòng)力。

突破局限于“養老服務(wù)”的片面認識。銀發(fā)經(jīng)濟既包含為老服務(wù)的供給，也包含老年用品研發(fā)、生產(chǎn)、銷(xiāo)售，此外還將制造業(yè)乃至農業(yè)都涵蓋進(jìn)來(lái)。

避免將銀發(fā)經(jīng)濟的價(jià)值局限于創(chuàng )造GDP的片面認識。發(fā)展銀發(fā)經(jīng)濟的效益不僅包括工作機會(huì )和稅收增加，還包括一些間接收益，比如促進(jìn)老年人參與社會(huì )活動(dòng)，推動(dòng)地方振興與發(fā)展。

青連斌：銀發(fā)經(jīng)濟的服務(wù)對象既包括已經(jīng)進(jìn)入老年階段的人群，也包括為老齡階段做準備的人群。

在進(jìn)入老年期之前，每個(gè)人都應該做好相應的物質(zhì)、心理和經(jīng)濟準備。從國家和社會(huì )來(lái)講，為老齡階段做準備的主要工作，就是建立健全包括基本養老保險、職業(yè)年金（企業(yè)年金）、個(gè)人養老金等在內的養老金制度體系，并實(shí)現基金的保值增值。2023年中央金融工作會(huì )議提出要做好“五篇大文章”，其中就包括養老金融。養老金融是銀發(fā)經(jīng)濟的一個(gè)重要組成部分?？傊?，銀發(fā)經(jīng)濟是一個(gè)涉及面廣、產(chǎn)業(yè)鏈長(cháng)、業(yè)態(tài)多樣、潛力巨大的新興經(jīng)濟領(lǐng)域。

看今朝、謀未來(lái)，為經(jīng)濟發(fā)展開(kāi)辟新賽道

記者：伴隨我國人口老齡化趨勢日益凸顯，與老年群體相關(guān)的產(chǎn)業(yè)類(lèi)型、消費支出逐漸增加，為銀發(fā)經(jīng)濟發(fā)展創(chuàng )造了條件。請結合社會(huì )與經(jīng)濟背景，談?wù)劙l(fā)展銀發(fā)經(jīng)濟的重要性與必要性。

青連斌：結合我國人口結構的變化，國家適時(shí)提出了實(shí)施積極應對人口老齡化國家戰略。這一戰略既包括優(yōu)化生育政策，促進(jìn)人口長(cháng)期均衡發(fā)展，為有效延緩我國人口老齡化進(jìn)程，為國家經(jīng)濟社會(huì )發(fā)展創(chuàng )造良好條件；也包括推動(dòng)養老事業(yè)和養老產(chǎn)業(yè)協(xié)同發(fā)展，健全基本養老服務(wù)體系，從而滿(mǎn)足老年人日益增長(cháng)的養老服務(wù)需求，減輕人口老齡化對經(jīng)濟社會(huì )發(fā)展的影響。實(shí)際上，這一戰略還包括積極開(kāi)發(fā)老齡人力資源，發(fā)展銀發(fā)經(jīng)濟。發(fā)展銀發(fā)經(jīng)濟既是積極應對人口老齡化國家戰略的重要戰略支點(diǎn)，也是我國經(jīng)濟發(fā)展適應人口老齡化客觀(guān)國情的必然選擇。

老年人對養老服務(wù)及其產(chǎn)品的需求是多方面、個(gè)性化的。但是老年人的需求不一定能得到滿(mǎn)足。發(fā)展銀發(fā)經(jīng)濟，為老年人提供更多更高品質(zhì)的養老服務(wù)和產(chǎn)品，是有效滿(mǎn)足老年人對多樣化、多層次養老服務(wù)和產(chǎn)品需求的重要途徑。

發(fā)展銀發(fā)經(jīng)濟是培育經(jīng)濟發(fā)展新動(dòng)能的必然要求。隨著(zhù)人口結構和消費結構的轉型，我國老年人口已成為一支重要的消費生力軍。老年人的消費潛力是巨大的，充分激發(fā)和釋放廣大老年人的消費潛能，必將對恢復和擴大國內消費產(chǎn)生強大的正向效應。據悉，目前我國銀發(fā)經(jīng)濟規模在7萬(wàn)億元左右，占GDP比重大約為6%。到2035年，銀發(fā)經(jīng)濟規模將達到30萬(wàn)億元左右。老年人對養老服務(wù)、養老產(chǎn)品的巨大需求，將推動(dòng)我國相關(guān)產(chǎn)業(yè)以及我國經(jīng)濟持續快速發(fā)展。

趙忠：人口規模巨大的現代化是中國式現代化的重要特征之一，發(fā)展銀發(fā)經(jīng)濟是積極應對人口老齡化，促進(jìn)中國式現代化進(jìn)程的重要戰略。

2023年末我國60歲及以上人口超2.9億人。老齡人口增多，老年消費能力和消費支出逐年增加，而老年人與其他年齡群體的需求有所不同，這是發(fā)展銀發(fā)經(jīng)濟的重要基礎和客觀(guān)要求。

在市場(chǎng)經(jīng)濟中，消費和生產(chǎn)、消費者和生產(chǎn)者歷來(lái)密不可分，銀發(fā)經(jīng)濟通過(guò)為老年群體提供產(chǎn)品和服務(wù)，釋放老年人的消費能力，形成“消費—生產(chǎn)—消費”的良性循環(huán)，為相關(guān)產(chǎn)業(yè)發(fā)展開(kāi)辟新賽道，為經(jīng)濟高質(zhì)量發(fā)展注入新動(dòng)能。

亮點(diǎn)多、成色足，事業(yè)與產(chǎn)業(yè)相協(xié)同

記者：《意見(jiàn)》有哪些亮點(diǎn)？這些舉措如何體現“有效市場(chǎng)和有為政府更好結合”“事業(yè)產(chǎn)業(yè)協(xié)同”的原則和要求？

趙忠：《意見(jiàn)》對銀發(fā)經(jīng)濟發(fā)展進(jìn)行了系統謀劃，強調政府與市場(chǎng)的分工與協(xié)調，事業(yè)與產(chǎn)業(yè)的協(xié)同，供給與需求的匹配，企業(yè)與社會(huì )組織的共同參與，充分調動(dòng)社會(huì )各方面的力量來(lái)發(fā)展銀發(fā)經(jīng)濟，這些是《意見(jiàn)》的亮點(diǎn)。另外一個(gè)亮點(diǎn)是單列一部分，對支撐銀發(fā)經(jīng)濟發(fā)展的土地、資金、數據、人才和科技等生產(chǎn)要素進(jìn)行了總體部署，為銀發(fā)經(jīng)濟發(fā)展打下了制度和政策基礎。

針對不同層次的需要，《意見(jiàn)》分篇提出了發(fā)展民生事業(yè)，通過(guò)老年助餐、居家助老等服務(wù)，解決老年人急難愁盼問(wèn)題；發(fā)揮市場(chǎng)的主導作用，通過(guò)產(chǎn)業(yè)發(fā)展提供多樣性和高品質(zhì)的產(chǎn)品供給。

青連斌：《意見(jiàn)》體現了“有效市場(chǎng)和有為政府更好結合”“事業(yè)產(chǎn)業(yè)協(xié)同”的原則，具體表現在：

一方面，發(fā)展銀發(fā)經(jīng)濟，必須發(fā)揮有為政府的引導、規范和支持作用。政府要采取包括培育銀發(fā)經(jīng)濟經(jīng)營(yíng)主體、推進(jìn)產(chǎn)業(yè)集群發(fā)展、提升行業(yè)組織效能、推動(dòng)品牌化發(fā)展、開(kāi)展高標準領(lǐng)航行動(dòng)和拓寬消費供給渠道等舉措引導擴大產(chǎn)品供給，要加強科技創(chuàng )新應用、完善用地用房保障、強化財政金融支持、推進(jìn)人才隊伍建設、健全數據要素支撐、打擊涉老詐騙行為，優(yōu)化銀發(fā)經(jīng)濟發(fā)展環(huán)境。

另一方面，發(fā)展銀發(fā)經(jīng)濟必須充分發(fā)揮有效市場(chǎng)的作用。市場(chǎng)提供的養老服務(wù)及其產(chǎn)品，必須以老年人的有效需求為導向。在強化老年用品創(chuàng )新、打造智慧健康養老新業(yè)態(tài)、大力發(fā)展康復輔助器具產(chǎn)業(yè)、推進(jìn)適老化改造等方面有更大作為，培育高精尖產(chǎn)品和高品質(zhì)服務(wù)模式，讓老年人共享發(fā)展紅利。

將適老化轉型融入銀發(fā)經(jīng)濟各領(lǐng)域

記者：在促進(jìn)銀發(fā)經(jīng)濟發(fā)展的過(guò)程中，還需在哪些領(lǐng)域集中發(fā)力？

朱耀垠：有效激活市場(chǎng)需求。多渠道提高居民收入水平，增強老年人及其家屬的消費能力，著(zhù)力培育他們對老齡產(chǎn)品與服務(wù)的消費意識和付費觀(guān)念。

優(yōu)化銀發(fā)經(jīng)濟發(fā)展的社會(huì )環(huán)境。堅持把積極老齡觀(guān)、健康老齡化理念融入經(jīng)濟社會(huì )發(fā)展全過(guò)程，在整個(gè)經(jīng)濟社會(huì )發(fā)展中植入適老化因素，推動(dòng)社會(huì )轉型升級和文明進(jìn)步。

暢通供需對接渠道。利用大數據、區塊鏈等新技術(shù)測算銀發(fā)經(jīng)濟的需求，增強市場(chǎng)細分度，滿(mǎn)足不同老年人需求；通過(guò)媒體宣傳銀發(fā)產(chǎn)品和服務(wù)，提高全社會(huì )的知曉度。

發(fā)揮孝親敬老文化的作用。鼓勵子女為父母購買(mǎi)服務(wù)和產(chǎn)品，社會(huì )志愿者為老年人介紹新產(chǎn)品、新服務(wù)，幫助他們跨越“數字?zhù)櫆稀?、跟上時(shí)代腳步。

增強產(chǎn)品和服務(wù)的適老性。充分考慮老年人的身體特征和消費習慣，完善適老產(chǎn)品的技術(shù)標準體系，健全適老產(chǎn)品和服務(wù)支持政策，增強智慧養老產(chǎn)品和服務(wù)的適老性。

趙忠：銀發(fā)經(jīng)濟歸根到底是要滿(mǎn)足老年人對服務(wù)和產(chǎn)品的需求。政府和企業(yè)應該定期開(kāi)展調研和調查，精準捕獲老年人的需求及其變化，有的放矢地促進(jìn)銀發(fā)經(jīng)濟發(fā)展。

應該進(jìn)一步發(fā)揮有為政府的作用，通過(guò)戶(hù)籍制度改革和農民工市民化，讓農村老年人更好地享受到基本養老服務(wù)，推進(jìn)基本養老服務(wù)均等化，提升老年人生活品質(zhì)。

青連斌：促進(jìn)銀發(fā)經(jīng)濟的健康和高質(zhì)量發(fā)展，要完善包括土地、稅收、金融和財政等政策舉措，把國家的頂層設計真正落地落實(shí)；要大力培育銀發(fā)經(jīng)濟經(jīng)營(yíng)主體，充分發(fā)揮市場(chǎng)主體作用，既要發(fā)揮國有企業(yè)的引領(lǐng)示范作用，又要發(fā)揮民營(yíng)經(jīng)濟的作用；要大力推動(dòng)智慧健康養老、康復輔助器具和抗衰老產(chǎn)業(yè)等方面的科技創(chuàng )新。

值得強調的是，需牢固樹(shù)立積極老齡觀(guān)，融入銀發(fā)經(jīng)濟發(fā)展的各個(gè)領(lǐng)域和各個(gè)環(huán)節。老年人不僅是銀發(fā)經(jīng)濟的服務(wù)對象，也是銀發(fā)經(jīng)濟的積極參與者和貢獻者。要為老年人就業(yè)、依法依規從事經(jīng)營(yíng)和生產(chǎn)活動(dòng)、興辦社會(huì )公益事業(yè)、參與社區以及社會(huì )發(fā)展創(chuàng )造更為良好的社會(huì )環(huán)境。

該研究共納入1950位老年科住院患者，年齡跨度是60~103歲，平均體質(zhì)指數[BMI＝體重(公斤)除以身高(米)的平方]為23.4。北京醫院老年科研究人員對參與者身體功能相關(guān)指標進(jìn)行綜合評估，包括日?；顒?dòng)能力、認知狀態(tài)、睡眠、吞咽功能、握力、抑郁程度等。研究人員根據體質(zhì)指數將參與者分為5組：低體質(zhì)指數組（小于20）、正常組（20~24.9）、超重組（25~27.9）、輕度肥胖組（28~29.9）、肥胖組（大于等于30）。結果顯示，體質(zhì)指數過(guò)低是各項功能下降的重要影響因素，超重或輕度肥胖人群反而具有較好的功能狀態(tài)。具體來(lái)說(shuō)，與正常組相比，低體質(zhì)指數組身體功能異常風(fēng)險是其1.5~2.1倍，超重組與其相當，輕度肥胖組認知功能及握力下降風(fēng)險顯著(zhù)降低，肥胖組日?；顒?dòng)能力顯著(zhù)下降。因此，住院老人的理想體質(zhì)指數為20~29.9。

很多人認為，“千金難買(mǎi)老來(lái)瘦”，肥胖卻總伴隨著(zhù)代謝、關(guān)節等方面的疾病。但其實(shí)，近年來(lái)關(guān)于體質(zhì)指數對健康影響的研究越來(lái)越多，絕大部分觀(guān)點(diǎn)都認為體質(zhì)指數與身體機能下降、死亡率之間呈U形關(guān)聯(lián)，即過(guò)低或過(guò)高都是不良事件的重要影響因素，與本研究結論相符。除了住院老人，正常老人的體質(zhì)指數也應比成年人高。2018年發(fā)表的一項研究曾提到，80歲以上老人的體質(zhì)指數越高，生活自理能力越好；澳大利亞西澳大學(xué)的一項研究顯示，在老年人群中，高體質(zhì)指數或肥胖是心血管疾病死亡及全因死亡的保護因素。我國現行相關(guān)標準建議，18~64歲健康成人體質(zhì)指數的正常范圍是18.5~23.9，65歲以上老人的理想體質(zhì)指數應為20~26.9，高齡老人為22~26.9。

老人的理想體質(zhì)指數之所以更高，可能是因為隨著(zhù)人體逐漸衰老，體成分會(huì )重新分布，如肌肉含量下降、脂肪含量增高、骨質(zhì)疏松等。與低體質(zhì)指數人群相比，超重或輕度肥胖的老人可能有更好的營(yíng)養狀態(tài)，在面臨疾病或其他風(fēng)險，尤其是感染的消耗、癌癥細胞的過(guò)度生長(cháng)時(shí)，身體儲備更充足，有助熬過(guò)疾病最嚴重的時(shí)期。

輕度肥胖組認知功能及握力下降風(fēng)險低的原因目前尚不明確。有研究認為，中年肥胖的人老年時(shí)期患癡呆癥的風(fēng)險更高；也有研究顯示，體質(zhì)指數變化明顯（增加或減少幅度大于5%）的人，認知能力下降較快；本研究則提出，輕度肥胖是認知功能的保護性因素。這其中的差異，或許可以用近日發(fā)表在英國《柳葉刀》雜志上的一篇研究來(lái)解釋。其中顯示，對于肥胖的亞洲人來(lái)說(shuō)，其認知功能隨體質(zhì)指數升高而下降，但這里的肥胖主要指內臟脂肪含量高。除了認知功能，內臟脂肪增加還是影響糖尿病、冠心病等代謝性疾病預后的重要因素。因此，新研究對于體質(zhì)指數的提法還是顯得有點(diǎn)寬泛，如果能增加腰圍指標，將內臟脂肪增多作為影響因素進(jìn)行分析，結果會(huì )更明晰。

握力方面，隨著(zhù)當前檢測儀器的進(jìn)步，人們體檢時(shí)不僅可以測身高、體重，還可以測量身體中肌肉和脂肪的比例。老人肌肉流失多會(huì )導致肌少癥，從而引發(fā)跌倒等不良事件。健康狀況較好的輕度肥胖老人即使肌肉與脂肪的比值下降，仍可能保證較好的肌肉數量和質(zhì)量，體現在研究結果上就是良好的握力。

總而言之，老人由于身體機能下降、多重共病等原因，都宜胖不宜瘦，建議通過(guò)合理的膳食結構、規律的運動(dòng)鍛煉，將體質(zhì)指數維持在一個(gè)相對較高且穩定的范圍。飲食方面可以參照《中國居民膳食指南（2022）》，同時(shí)重視共病的影響，比如腎功能不全患者應當補充優(yōu)質(zhì)蛋白，且嚴格限制蛋白的攝入量，高血壓患者應當減少鈉鹽的攝入量，糖尿病患者需控制主食的總量等。運動(dòng)方面，在身體狀態(tài)允許的前提下，應堅持每周進(jìn)行3~4次有氧運動(dòng)，每次時(shí)間不少于半小時(shí)，并通過(guò)適當的抗阻運動(dòng)保證肌肉力量，具體可參照最新發(fā)布的《老年人運動(dòng)管理國際專(zhuān)家共識》。需注意，老人運動(dòng)前最好能進(jìn)行平衡能力評估，以減少運動(dòng)損傷的可能。

關(guān)節炎和高血壓最高發(fā)

目前一名老人患有多種慢病的情況比較普遍，多重慢病是指同時(shí)患有兩種或更多種慢性病。美國賓夕法尼亞州立大學(xué)與得克薩斯州立大學(xué)聯(lián)合開(kāi)展了上述研究，他們檢索了“健康和退休研究”中超過(guò)2.6萬(wàn)名50歲以上美國中老年人連續20年的相關(guān)數據，通過(guò)統計9種慢性病的患病情況，即心臟病、高血壓、中風(fēng)、糖尿病、關(guān)節炎、肺病、癌癥（不包括皮膚癌）、抑郁、認知障礙，來(lái)衡量不同輩老年人患多重慢病的差異。

結果顯示，剛進(jìn)入老年階段的一代人報告患有更多慢性病，且比上一輩更早進(jìn)展為多種慢病共患。將1948~1965年間出生的一代人，與1931~1941年出生的老年人比較后發(fā)現，在同樣年齡，前者比后者患慢性病的種類(lèi)更多，發(fā)病時(shí)間更早，由此導致新一代老年人面臨更大的健康威脅和更高的死亡風(fēng)險。其中，關(guān)節炎和高血壓是老年人最常見(jiàn)的高發(fā)慢性病種。另有證據表明，抑郁和糖尿病是導致多重慢病代際差異的重要原因。

賓夕法尼亞州立大學(xué)社會(huì )學(xué)和人口學(xué)系副教授史蒂文·哈斯進(jìn)一步解釋說(shuō)：“該結果表明，美國近幾代人的健康狀況比上一輩更差，這與最近的其他研究結果也是吻合的。在2019年新冠疫情暴發(fā)前，我們就看到美國中年人的預期壽命在下降，扭轉了一個(gè)多世紀以來(lái)的增長(cháng)趨勢?！泵绹芯€(xiàn)電視新聞網(wǎng)4月初的報道稱(chēng)，美國2021年的人均預期壽命已下降到76.6歲。

得克薩斯州立大學(xué)助理教授尼古拉斯·畢曉普認為，造成該種現象的原因之一是，先進(jìn)的現代醫療技術(shù)使過(guò)去一些可能致命的疾病轉變?yōu)槟芘c人長(cháng)期共存的慢性病。此外，新一代老年人的生活方式較以前更不健康，面臨的健康風(fēng)險也更多，比如肥胖超重等，這都會(huì )增加患慢性病的幾率。

不同代人的疾病譜改變

北京醫院老年醫學(xué)研究所原所長(cháng)高芳堃表示，目前尚未看到我國關(guān)于老年人患病代際差異的大數據研究，但從整體狀況來(lái)看，我國居民的疾病譜確實(shí)發(fā)生了顯著(zhù)變化，由過(guò)去以傳染性疾病為主的疾病譜轉變?yōu)楝F在的以慢性非傳染性疾病為主。這主要得益于我國醫療衛生技術(shù)進(jìn)步和免疫規劃工作成功實(shí)施，使傳染?。ㄈ缏檎?、白喉、百日咳、破傷風(fēng)、脊髓灰白質(zhì)炎、瘧疾、結核病等）得到了有效控制。具體來(lái)說(shuō)表現在以下幾方面：

衛生條件改善，傳染性疾病減少。老一輩人的生活條件相對較差，衛生環(huán)境難以保障，可引發(fā)多種傳染病。僅以心臟病為例，過(guò)去常見(jiàn)的風(fēng)濕性心臟病是由A組乙型溶血性鏈球菌感染引起的自身免疫性疾病，累及主動(dòng)脈瓣及心臟瓣膜。而寒冷潮濕的環(huán)境、擁擠的住所，以及營(yíng)養低下和醫療條件差，正是這種鏈球菌繁殖和傳播的主要促發(fā)因素。人們的生活條件獲得改善后，如今風(fēng)濕性心臟病的患病率已明顯下降，冠心病等開(kāi)始成為臨床最常見(jiàn)的心臟病。

生活方式改變，慢性病明顯增多。人類(lèi)已知上萬(wàn)種疾病，目前以慢性病為主，其病因大多與生活方式相關(guān)。吸煙、飲酒、不健康飲食、缺乏運動(dòng)、作息不規律等，都會(huì )直接或間接導致慢性病發(fā)生。比如，過(guò)去被稱(chēng)為“富貴病”的糖尿病，就是典型的由生活水平提高引起高發(fā)的慢性病之一。高芳堃說(shuō)，她們在北京郊區農村做的調查發(fā)現，隨著(zhù)生活條件改善，當地糖尿病發(fā)病率已與城市基本持平。更重要的是，糖尿病并不是孤立的，它與其他代謝性疾病及心腦血管疾病等的發(fā)生發(fā)展密切相關(guān)。正如美國新研究所揭示的，糖尿病也是導致老年人慢性病多發(fā)的重要原因。

受社會(huì )環(huán)境影響，心理疾病增加。不同代人面臨不同的心理壓力，即便是“老老人”與“新老人”之間也有差別。北京老年醫院內分泌科副主任醫師耿亞輝說(shuō)，上一輩老人還處在相對傳統的社會(huì )氛圍中，兒孫多且生活環(huán)境簡(jiǎn)單，家庭壓力來(lái)源單一，失落感相對較低；“新老人”的社會(huì )角色更多，壓力來(lái)源復雜，再加上兒女更忙碌，兒孫繞膝少了，更容易產(chǎn)生失落感。同時(shí)，這一輩老人的社交環(huán)境發(fā)生變化，一些人隨子女搬遷到陌生的城市或社區，少了居住在大雜院或單位家屬院的熟稔，社交頻率隨之降低。上述因素疊加，導致“新老人”的抑郁問(wèn)題比上一輩更嚴重、更多發(fā)。

高芳堃說(shuō)，從疾病譜變化來(lái)推斷，我國老年人可能也存在患慢性病越來(lái)越多的代際差異。不過(guò)，尼古拉斯·畢曉普認為，醫學(xué)進(jìn)步提高了疾病檢測水平，可及時(shí)識別出過(guò)去無(wú)法診斷的慢性病，這或許也是新一代老年人會(huì )報告更多慢性病的原因之一。

防病要有點(diǎn)“超前”意識

慢性病多發(fā)既會(huì )造成個(gè)人困擾，也屬于社會(huì )問(wèn)題。慢性病患病年齡的提前和所患慢性病的增多，必定導致個(gè)人健康面臨巨大威脅，即便醫療手段越來(lái)越先進(jìn)，患者仍需長(cháng)期服藥控制，并承擔由此帶來(lái)的諸多生活不便和經(jīng)濟損失?！读~刀》發(fā)布的《2019全球疾病負擔研究》特刊中提到，全球慢性病危機加劇，雖然人均預期壽命在不斷增長(cháng)，人均健康預期壽命的增長(cháng)速度卻不理想。以2018年到2019年國家衛生健康委公布的數據為例，我國人均預期壽命從77.0歲增長(cháng)到77.6歲，人均健康預期壽命卻從68.7歲降低到68.4歲。耿亞輝認為，如不盡早做出積極改變，日后老年人慢性病高發(fā)的問(wèn)題可能會(huì )更嚴重。

老人掌握與病共存的基本技能。慢性病起病隱匿且病程長(cháng)，一旦發(fā)病往往遷延不愈。耿亞輝說(shuō)，面對慢性病必須做好與病共存的準備，關(guān)鍵是醫防結合：“醫”指遵醫囑服藥或采取其他治療；“防”指未病先防、即病防變，即改善生活方式、控制病情進(jìn)展，比如，肥胖就減肥，戒煙限酒，飲食不健康就調整，運動(dòng)少就制訂可行的鍛煉計劃并行動(dòng)起來(lái)……這一代老年人的知識水平普遍比上一輩更高，可通過(guò)更多途徑獲取科普常識，指導個(gè)人健康生活。但應提高警惕的是，網(wǎng)絡(luò )上的科普信息魚(yú)龍混雜，不可偏信盲信，一定要選擇權威信源。

中青年做好“超前”預防。高芳堃說(shuō)，美國專(zhuān)家針對疾病代際差異的研究給了我們新的啟發(fā)：如今處于中青年階段的一代人進(jìn)入晚年后，還可能受到其他疾病的困擾。比如，電子產(chǎn)品的普及已造就出一大批“低頭族”，他們年紀輕輕就患上各種頸椎病，一旦年紀大了，癥狀很可能加重，不僅出現頸部疼痛等問(wèn)題，還可能引發(fā)上肢麻木無(wú)力等肢體不適，或造成腦血管健康受損等。因此，中青年人必須從現在做起，在改掉不健康生活方式、預防慢性病的同時(shí)，將脊椎病變等骨病的預防提上日程，包括注意日常使用電子產(chǎn)品的姿勢、時(shí)長(cháng)；合理補充鈣、維生素D、曬太陽(yáng)，以防過(guò)早骨質(zhì)疏松；控制運動(dòng)強度、做好關(guān)節保暖，預防關(guān)節疾病等。

此外，老年人的心理調節能力和生理機能都有所衰退，使用藥物更加需要小心謹慎。以下是我們總結的老年慢病患者多重用藥的七項注意事項，希望能幫到被使用多種藥物困擾的您！

用藥目的記心里，定期監測知療效

希望您在服藥前先問(wèn)自己兩個(gè)問(wèn)題：這個(gè)是什么藥？我為什么要吃它？

相信在老年多重用藥患者中會(huì )存在這樣的現象：吃了一堆藥，但并不知道吃的是什么，也不知道為什么要吃。這可能導致吃錯藥等一系列問(wèn)題，最終危害到服藥者的身體健康。因此我們要當藥物的管理者，將服藥目的記在心里。

另外，定期監測也很重要，這是我們了解藥物療效的一個(gè)很重要的途徑，同時(shí)這也能為后續的藥物治療方案調整提供依據。

舉個(gè)例子，高血壓患者需要在服藥治療的同時(shí)日常監測血壓：若監測結果正常提示當前藥物治療方案適宜；若監測結果異常，提示患者在當前藥物治療方案下血壓控制不佳，需積極就醫進(jìn)行調整。

用藥時(shí)間有講究，漏服補救有原則

晨起、餐前、餐時(shí)、餐后和空腹服藥是目前主要的五類(lèi)服藥時(shí)間。正確的服藥時(shí)間可以讓藥物療效最大化。反之，錯誤的服藥時(shí)間可能使療效大打折扣或導致藥物的不良反應。

“藥師，這個(gè)藥我忘記吃了，該怎么辦？”漏服藥物在老年慢病多重用藥患者中并不少見(jiàn)，但“亡羊補牢，未為遲也”的道理并不能完全生搬硬套到藥物補服上。有些人漏服、忘服藥物后采取“下一頓藥量加倍”的方法也不可??！雖然為了維持藥物療效，需要及時(shí)、足量地向體內補充藥物，但是下一頓盲目加倍服用可能會(huì )使體內藥物濃度過(guò)高，進(jìn)而產(chǎn)生毒副作用，危害患者健康。

那么，發(fā)現漏服藥物，到底應該怎么辦呢？通用原則——1/2補服原則：如果發(fā)現漏服的時(shí)間是在兩次用藥間隔1/2時(shí)間以?xún)?，按原劑量即刻補服，下次服藥仍按原時(shí)間進(jìn)行；如果發(fā)現漏服時(shí)間已超過(guò)用藥間隔的1/2，一般不需要再補服。

不良反應莫害怕，應對措施來(lái)幫忙

提到不良反應，最先映入腦海的可能是藥品說(shuō)明書(shū)上不良反應部分羅列的一堆密密麻麻的文字。大多數藥物報道過(guò)的不良反應很多，要求大家一一記住，顯然是不現實(shí)的，但是記住常見(jiàn)或嚴重的不良反應及其相應的處理措施還是很有必要的。

1.低血糖是服用降糖藥的老年慢病患者極易出現的不良反應。

應對措施：可以時(shí)常在衣服口袋里裝塊糖果或者巧克力，當出現過(guò)度出汗、頭暈虛弱、臉色蒼白等低血糖癥狀時(shí)可以拿出糖果給自己補點(diǎn)糖。

2.服用有些降壓藥可能出現惡心、嘔吐等胃腸道反應。

應對措施：若癥狀輕微可通過(guò)合理膳食來(lái)改善癥狀，并適當多飲水以補充水分；若癥狀嚴重或持續不緩解，應立即停藥，并就醫隨訪(fǎng)。

3.長(cháng)期服用阿司匹林可能會(huì )出現胃腸道出血或潰瘍。

應對措施：咨詢(xún)醫生是否可以停藥。

提醒大家注意，應對措施千萬(wàn)條，及時(shí)就醫第一條！

遵醫用藥很重要，切忌私自增減停

“久病成醫”這句俗語(yǔ)有它的適用局限性。

盡管長(cháng)期的服藥經(jīng)歷可能讓慢病患者相對普通大眾而言，在某些藥物的使用上有著(zhù)更加豐富的經(jīng)驗，但盲目相信經(jīng)驗而私自增加或減少服藥劑量，甚至私自停止服藥等用藥行為均不可??！

多重慢病患者用藥的復雜性，病情的多變性，患者缺乏醫生系統性醫學(xué)知識的專(zhuān)業(yè)性，私自增減停對治療的不確定性等因素都表明遵醫囑用藥有益疾病治療。

請您遵醫用藥，切忌私自增加、減少、停用藥品，為自己的健康負責。

若有用藥新需求，相互作用需關(guān)注

藥物相互作用是指患者同時(shí)或在一定時(shí)間內先后服用兩種或兩種以上藥物后所產(chǎn)生的復合效應，可使藥效加強或副作用減輕，也可使藥效減弱或出現不應有的毒副作用。

用藥多、用藥復雜、需要長(cháng)期用藥是老年慢病患者藥物治療的三大特點(diǎn)。

盡管患者既往的用藥方案經(jīng)過(guò)了醫生和藥師的雙重評估與考慮，不存在嚴重危害患者健康的藥物相互作用，但日常生活中患者可能會(huì )因為感冒或某些突發(fā)疾病，需要增加新的藥物來(lái)進(jìn)行治療，這個(gè)時(shí)候可能會(huì )產(chǎn)生有害健康的藥物相互作用。

因此，慢病患者若有使用新藥物的需求，一定要及時(shí)就醫，不能自己隨意加服藥物。

同時(shí)，需要在就醫時(shí)告知醫生自己日常服用藥物的詳細信息，以避免有害相互作用的出現。

藥品儲存有學(xué)問(wèn)，正確保管免失效

不少患者覺(jué)得將藥品儲存在廚房既合理又方便。殊不知，廚房里的高溫、水蒸氣和強光等因素，不但會(huì )使藥物變質(zhì)和失效，甚至可能產(chǎn)生有害或有毒物質(zhì)，服用后會(huì )對人體造成不良影響。

那么藥物到底該如何儲存呢？一般藥品說(shuō)明書(shū)上會(huì )注明藥物相應的儲存方式，儲存條件一般涉及儲存溫度、是否需要避光等方面。

談及儲存溫度，需要明確四個(gè)常用的說(shuō)法的含義。

1.常溫：溫度在10℃～30℃的環(huán)境。

2.冷處：溫度在2℃～10℃的環(huán)境。適宜位置是冰箱冷藏室。

3.陰涼處：溫度不超過(guò)20℃的環(huán)境。

4.涼暗處：避光并且溫度不超過(guò)20℃的環(huán)境。

遮光則要求用不透光的容器包裝，例如棕色容器或黑紙包裹的無(wú)色透明、半透明容器。因此，大家拿到藥物后應該仔細閱讀說(shuō)明書(shū)上標明的儲存方式，并按要求執行。

同時(shí)，需要注意醫生和藥師的特別叮囑，如胰島素在未開(kāi)封前應放冰箱冷藏室保存，開(kāi)封后應放常溫處保存。

定期整理小藥箱，過(guò)期變質(zhì)得處理

“過(guò)期藥品還能吃嗎？”對于這個(gè)問(wèn)題大家觀(guān)點(diǎn)不一，有人覺(jué)得可以，有人覺(jué)得不行。那么，到底行不行呢？

大家常說(shuō)的藥物過(guò)期是指過(guò)了藥品的有效期。它的定義是藥品在規定的儲藏條件下能保持其質(zhì)量的期限。也就是說(shuō)，藥品過(guò)了有效期，就不能保證其有效性和安全性，所以是堅決不能再服用的！

對于老年慢病患者，用藥多且一般需要長(cháng)期用藥，應該養成定期整理小藥箱的好習慣，比如每4周整理一次或者每3個(gè)月整理一次，以避免服用過(guò)期變質(zhì)藥物進(jìn)而影響療效，甚至危害身體健康。

總之，用藥有學(xué)問(wèn)，科學(xué)保平安。服用藥物前或使用藥物中，有任何與藥物或健康相關(guān)的問(wèn)題，切不可憑經(jīng)驗自行處理，記得找專(zhuān)業(yè)藥師來(lái)幫忙?。▉?lái)源：健康中國）

每天吃5大類(lèi)食物 攝入充足的蛋白質(zhì)

吳佳表示，老年人每天要吃5大類(lèi)食物，包括谷薯類(lèi)、蔬菜水果類(lèi)、奶豆類(lèi)、魚(yú)肉蛋類(lèi)、油鹽類(lèi)，做到葷素搭配、粗細搭配、色彩搭配，保證營(yíng)養全面和充足。

攝入充足的蛋白質(zhì)。每天要保證一個(gè)蛋、300克-400克的奶、50克的豆制品、150-200克的魚(yú)蝦肉類(lèi)的攝入。這些食物不但能夠保證優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)的攝入，還能增加鈣、鐵、鋅、硒等營(yíng)養素的攝入，對于維護身體功能、增強免疫和修復能力都很重要。如果再精細一點(diǎn)，還可以計算每天需要攝入多少蛋白質(zhì)，老年人每天的蛋白質(zhì)攝入量在每公斤體重1.2-1.5克之間。

保證餐餐有蔬菜?天天有水果

吳佳建議，每天要吃300-500克新鮮的蔬菜，尤其可以選擇像菠菜、油麥菜、小油菜、西蘭花、胡蘿卜等深綠色或者是橙紅色的蔬菜，增加維生素和抗氧化物質(zhì)的攝入。

每天需要攝入新鮮水果100-200克，尤其是維生素c含量豐富的水果，比如獼猴桃、柑橘、冬棗、山楂等。

增加有益腸道的食物 補充足量水分

“富含益生菌和益生元的食物能夠調節腸道菌群和免疫功能，比如全谷物，包括燕麥、紅豆、小米等，再比如薯類(lèi)，包括紅薯、土豆、紫薯等，以及各種蘑菇和酸奶等?！眳羌呀ㄗh，要增加對腸道有益的食物。

此外，每天要保證足量飲水?？紤]到許多老年人對口渴的感知減弱，所以家里人要提醒他們少量多次喝水。老年人每天至少應該喝水1200毫升，白開(kāi)水最佳，淡茶水、少量加糖的銀耳羹、少量加鹽的雞湯或者肉湯也是不錯的選擇。

最后，吳佳提醒，老年人飲食要清淡，忌油膩，食物應細軟，易于咀嚼和消化，并且要充分加熱，煮熟煮透，消滅病原體。