健康謠言誤導性很強

近日有讀者向本報咨詢(xún)是否可以解讀一下“喝苦瓜汁能排毒”“血管里面都是垃圾”“腸道里都是宿便”等問(wèn)題，而當記者深入了解才得知，他們都是看了一些被斷章取義的科普信息被誤導了。還有些健康信息令人真假難辨。一位讀者提供的某自媒體平臺上的一篇題為《剛剛，全世界營(yíng)養師、醫生都懵了》的文章，打開(kāi)后發(fā)現其實(shí)是在介紹《柳葉刀》雜志2018年曾發(fā)布過(guò)的2篇論文。該論文結果顯示，高碳水化合物攝入與總死亡率增加相關(guān)，而高脂肪飲食與總死亡率降低相關(guān)。當年，這兩項研究發(fā)布后就在國內外營(yíng)養健康領(lǐng)域掀起不小風(fēng)波，專(zhuān)家們紛紛指出研究本身存在各種問(wèn)題，受到廣泛關(guān)注。但時(shí)至今日，該自媒體作者卻忽視相關(guān)科學(xué)分析，依然以“鼓勵多吃脂肪、少吃碳水”等片面信息大做文章，誤導大眾。

最近“?？怂箍萍肌弊呒t網(wǎng)絡(luò )，也存在類(lèi)似問(wèn)題。有幾位自媒體博主以短視頻等形式，揭露餐飲行業(yè)為節約時(shí)間和成本而使用添加劑或生產(chǎn)假冒偽劣產(chǎn)品，例如，用明膠做成燕窩、白砂糖制成蜂蜜、濃湯只需一鍋水和一勺“三花淡奶”……揭露個(gè)別不良商家的“黑幕”，確實(shí)有利于提醒大眾、警示餐飲市場(chǎng)，但以偏概全也會(huì )在無(wú)形中給公眾帶來(lái)不少焦慮，博主揭示的部分“科學(xué)內幕”也被質(zhì)疑不合規、不合理。

各種套路猝不及防

誤導性健康信息無(wú)孔不入，從“老中醫名方”到“高科技揭露”，正以短視頻、直播、漫畫(huà)、海報等形式，演化成為人們深信不疑的“健康理念”，錯誤引導人們的健康行為。記者仔細總結后發(fā)現，各類(lèi)具有誤導性的健康信息通常都帶著(zhù)以下“假面具”：

利用權威機構、人士背書(shū)，斷章取義?！癤X權威部門(mén)提醒”“XX院士呼吁/發(fā)聲”“老中醫告訴你別再吃這些”……如此煞有介事的句式，常見(jiàn)于短視頻等網(wǎng)絡(luò )平臺，利用國家部門(mén)、三甲醫院、醫學(xué)專(zhuān)家的部分言論，掐頭去尾、剪輯發(fā)布，最后影響了不少人。例如，此前，鐘南山院士團隊發(fā)現復方板藍根在體外實(shí)驗（尚無(wú)法證明適用于人體）對新冠病毒有效，后來(lái)就被傳成了“板藍根對新冠病毒有效”，引發(fā)民眾搶購、股價(jià)暴漲等亂象，之后鐘南山院士親自辟謠方才平息。

利用國外研究、新聞，信源難求證?！读~刀》稱(chēng)“西蘭花能抗癌”、哈佛大學(xué)最新發(fā)現“芹菜能降壓”……這些內容看似科學(xué)，實(shí)際上研究信源很難考證，有的甚至是以訛傳訛，移花接木、拼湊信源?！睹绹鴩野┌Y研究所雜志》2021年發(fā)表的一項研究曾對社交媒體上數百篇涉癌文章進(jìn)行調查，結果發(fā)現，文章中有33%都包含錯誤信息，且文章中的絕大多數（77%）都包含有害信息。國內的情況也不容樂(lè )觀(guān)。

非醫學(xué)人士和假冒專(zhuān)業(yè)人士進(jìn)行科普。在短視頻平臺上，一些所謂的“專(zhuān)家”披上一襲白衣，就開(kāi)始坐診看病，科普健康知識?？涩F實(shí)是，他們中，有些人看似經(jīng)驗豐富、履歷光鮮，實(shí)則很難禁得起現實(shí)求證。

“過(guò)度營(yíng)銷(xiāo)”進(jìn)行消費洗腦。近年來(lái)，市場(chǎng)上推廣營(yíng)銷(xiāo)“0糖、0脂、0卡”的概念，相關(guān)理念的文章劇增，涉及糖果、飲料、牛奶、餅干等多類(lèi)食品，但這并非真正的健康觀(guān)念。營(yíng)養專(zhuān)家認為，健康的飲食結構是營(yíng)養均衡、食物多樣化，并不是完全不吃糖、不吃脂肪，市場(chǎng)上的“0糖、0脂、0卡”產(chǎn)品也根本不是完全不含糖分和能量。

每個(gè)人提高識別能力

在謠言的傳播過(guò)程中，大眾心理也起了重要作用。上海交通大學(xué)健康傳播發(fā)展中心主任鮑勇分析，“健康、生命、安全”等議題與每個(gè)人息息相關(guān)，當下我國正處于轉型期，人們的心理較敏感，加之新冠疫情反復，對健康類(lèi)信息更加關(guān)心，一些人會(huì )抱著(zhù)“寧可信其有”的心理。尤其是有壓力的青年、育兒媽媽、老人、慢性病患者等人群，對健康信息的敏感度更高，更愿意轉發(fā)、相信這些真假未知的健康信息。對個(gè)人來(lái)說(shuō)，誤導性健康信息會(huì )使人們養成錯誤生活方式、貽誤病情，例如，一些老人被低脂飲食洗腦，常年不吃肉、少碳水，導致疾病越來(lái)越重。對一個(gè)社會(huì )和國家來(lái)說(shuō)，甚至會(huì )引發(fā)搶購、恐慌等公共危機事件。

近年來(lái)，我國不斷加強對健康謠言、誤導性虛假信息的集中整治。2021年的“清朗”系列專(zhuān)項行動(dòng)結果顯示，累計清理違法和不良信息2200萬(wàn)余條，處置賬號13.4億個(gè)，封禁主播7200余名，下架應用程序、小程序2160余款，關(guān)閉網(wǎng)站3200余家。鮑勇表示，我國居民健康素養水平已達25.40%，相較過(guò)去，這是可喜的進(jìn)步，但很多國人健康素養在“及格線(xiàn)”以下，誤導性健康信息肆虐的問(wèn)題不容小覷，除了規范平臺，還要加強信息傳播各環(huán)節的監管。

建立科學(xué)傳播專(zhuān)家隊伍。面對海量信息，讓公眾去做信息篩選，顯然比較困難。建議相關(guān)醫學(xué)權威部門(mén)組建科普專(zhuān)家團隊，第一時(shí)間解讀科學(xué)觀(guān)點(diǎn)，讓更權威的聲音貼近公眾，及時(shí)回應公眾關(guān)切，糾正謠言。今年5月，國家衛生健康委就聯(lián)合9部門(mén)發(fā)文，要求建立健全全媒體健康科普知識發(fā)布和傳播機制，落實(shí)傳播主體責任。

進(jìn)一步嚴管信息平臺傳播源頭。自去年12月以來(lái)，小紅書(shū)、快手、抖音等平臺針對醫美、醫療器械、專(zhuān)家認證、醫生直播帶貨等問(wèn)題做出規范。相關(guān)部門(mén)應監督各平臺方持續監測，清退違法違規賬號。正規媒體應創(chuàng )新傳播形式，聯(lián)合科學(xué)家、衛生信息人員、互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)人員等，幫助普通公眾提高辨識信息真偽的能力。

不斷提高居民健康素養。公眾要主動(dòng)關(guān)注權威部門(mén)的健康信息，積極參與正規健康大講堂，提高信息分辨能力；面對未經(jīng)核實(shí)的健康信息，不相信、不轉發(fā)，嘗試之前與醫生討論一下，減少風(fēng)險。

各國在健康素養的培養方面都面臨著(zhù)挑戰。以色列克拉雷特州健康服務(wù)局健康教育和健康促進(jìn)部主任Diane Levin-Zamir在第九屆全球健康促進(jìn)大會(huì )上介紹說(shuō)，根據以色列最近的一項全國健康素養調查，通過(guò)與600位市民做面對面的交流，了解他們如何使用健康的信息及使用附近的健康醫療設施等?？傮w上來(lái)說(shuō)，69%的人的健康素養較高，而30%的人口在健康素養的問(wèn)題上，面臨一些挑戰。

第九屆全球健康促進(jìn)大會(huì )日前在上海閉幕。作為大會(huì )科學(xué)顧問(wèn)委員會(huì )主席，中國工程院院士王隴德在發(fā)言中呼吁，各國和地區應將健康素養作為衡量衛生和健康工作，乃至經(jīng)濟社會(huì )發(fā)展水平的核心指標之一。

中國第二軍醫大學(xué)教授葉旭春說(shuō)：“如果患者的健康素養過(guò)低，他們可能很難知道自己的健康狀況和疾病史，甚至沒(méi)有辦法跟醫療服務(wù)的提供者去分享和交流。所以，健康素養應該是病人參與方面的一個(gè)主要的決定因素?！?/p>

“同樣的社會(huì )環(huán)境，有些人健康保持得好，有些人疾病纏身痛苦不堪，其中很大的區別就是健康素養。如果把健康素養作為政府社會(huì )經(jīng)濟發(fā)展的考核指標，工作就有動(dòng)力了，全社會(huì )都會(huì )認識到其重要性?！蓖蹼]德說(shuō)。

提升公眾健康素養，需創(chuàng )新健康傳播方式。國家衛計委宣傳司司長(cháng)毛群安認為，“新技術(shù)為健康促進(jìn)提供了新手段、新渠道，我們也希望在健康促進(jìn)的過(guò)程中，通過(guò)新技術(shù)的應用，保護公共健康，同時(shí)帶動(dòng)健康產(chǎn)業(yè)的發(fā)展”。

如何彌合健康素養數字?zhù)櫆?，減少新的不平等，是各國政府在醫療信息化發(fā)展過(guò)程中共同面臨的問(wèn)題。使用手機、APP等電子裝置來(lái)提升民眾健康素養的水平。馬爾代夫首都剛經(jīng)歷了一次最大的水廠(chǎng)缺水危機，通過(guò)網(wǎng)絡(luò )，衛生部發(fā)了短信和微信，告知民眾哪些水源可安全飲用；許多印度洋島中間的島國，投資建立了便民的家庭醫生系統，馬爾代夫39個(gè)島上就安置了專(zhuān)門(mén)的遠程醫療的機器。

在發(fā)達國家，人們關(guān)注的視角已經(jīng)從硬件上的差距轉為對互聯(lián)網(wǎng)的使用、利用信息技術(shù)的能力、信息素養等“軟能力”的差距。新加坡健康促進(jìn)委員會(huì )執行總裁Zee Yoong Kang認為，大數據應加強知識普及，為患者提供更全面更準確的醫療信息。當前，醫患雙方信息不對稱(chēng)的現象突出，主要原因是患者獲取信息的渠道不通暢。

研究發(fā)現，在美國，約一半的成年人都顯示出較低的健康素養。對這類(lèi)人群來(lái)說(shuō)，健康信息的獲取和使用非常困難。醫療信息技術(shù)通過(guò)電子工具（包括患者門(mén)戶(hù)網(wǎng)站、可穿戴技術(shù)和移動(dòng)應用程序等）直接向患者提供健康信息。然而，由于患者對HIT隱私政策和信息共享的誤解，使得該信息的直接獲取變得相對復雜。專(zhuān)家認為，大數據理應搶占知識和輿論高點(diǎn)，為提升全民健康素養、填平醫患“信息鴻溝”作貢獻。

Diane Levin-Zamir介紹說(shuō)，目前以色列克拉雷特州開(kāi)展了數字時(shí)代的網(wǎng)上健康素養提升的新項目，促進(jìn)人們盡可能多地關(guān)注健康的各個(gè)方面，例如，防控糖尿病系列項目，不僅通過(guò)媒體宣傳和科普，讓人們獲得更多關(guān)鍵的健康信息，還運用數字和電子技術(shù)提升健康素養，成效顯著(zhù)，經(jīng)評估，3年之內，有17個(gè)健康指標上都實(shí)現了下降。

縮短健康素養的數字?zhù)櫆线€要發(fā)揮“集合影響力”。數據融合是公民應該享有的一項基本權利，也與國家社會(huì )發(fā)展息息相關(guān)。它需要各級政府的密切協(xié)調。政府要充分考慮到低收入人群的信息化問(wèn)題，在政策的制定、項目的實(shí)施方面，給予特別的傾斜。在欠發(fā)達國家，建立健康體系還需讓教育部門(mén)、社會(huì )保障以及社會(huì )福利各個(gè)部門(mén)在一起發(fā)揮合力。聯(lián)合國兒童基金會(huì )交流發(fā)展部主任Rafael Obregon Galvez舉例說(shuō)，合力機制在埃博拉病毒應急的時(shí)候得到了應用。兒童聯(lián)合基金會(huì )作為社會(huì )動(dòng)員的核心力量，與衛生部一起合作，通過(guò)社交平臺及時(shí)收集信息，進(jìn)行早期預警和反饋。在拉丁美洲，兒童基金會(huì )與政府、公民和私人部門(mén)一起合作，了解受到寨卡病毒影響的家庭和個(gè)人情況。（記者 王 春）

宋樹(shù)立表示，全國衛生與健康大會(huì )和《健康中國2030規劃綱要》都強調，要把以治病為中心轉變?yōu)橐匀嗣窠】禐橹行?，提升全民健康素養。所以加強健康教育信息服務(wù)，為人民群眾提供科學(xué)、適用、具有行為指導性的健康教育信息，是健康教育工作的重要組成部分，也是提升全民健康素養的重要抓手。

近期國家衛生計生委印發(fā)了《國家衛生計生委辦公廳關(guān)于加強健康教育信息服務(wù)管理的通知》（以下簡(jiǎn)稱(chēng)《通知》），包括四個(gè)方面的內容：一是要加大健康信息供給服務(wù)力度；二是規范健康教育信息生成與傳播，三是加強健康教育信息監管；四是強化健康教育信息服務(wù)管理組織領(lǐng)導。其中最重要的部分就是加大服務(wù)供給和加大內容規范。

“《通知》是發(fā)給全國衛生計生部門(mén)的，要求我們全系統衛生計生行政部門(mén)做好本地的健康教育規劃統籌，建立健全相關(guān)的工作機制，采取切實(shí)可行的措施鼓勵衛生計生機構和人員積極開(kāi)展各種形式的健康教育工作。我了解有的地方已經(jīng)通過(guò)績(jì)效考核等手段，來(lái)激勵醫療衛生人員開(kāi)展健康教育服務(wù)?！彼螛?shù)立說(shuō)。

宋樹(shù)立表示，《通知》對于專(zhuān)業(yè)機構和專(zhuān)業(yè)人員提出了一定的要求，一方面我們希望從政策、環(huán)境支持上，為專(zhuān)業(yè)人員開(kāi)展科普營(yíng)造良好氛圍，激勵專(zhuān)業(yè)人員把自己的專(zhuān)業(yè)知識轉化為群眾需要的健康知識，為提高群眾的健康素養作出貢獻；另一方面，也提出要規范健康科普行為。

對于怎樣規范健康科普行為？宋樹(shù)立說(shuō)：“為公眾提供的科普信息應該是在業(yè)界形成共識的內容，如果是個(gè)人的觀(guān)點(diǎn)或者隨著(zhù)科技最新進(jìn)展提出來(lái)的新觀(guān)點(diǎn)、新理論，要注明出處，或者標注‘屬于個(gè)人觀(guān)點(diǎn)’‘屬于最新研究成果’。同時(shí)，我們也會(huì )委托相關(guān)的專(zhuān)業(yè)機構，比如中華醫學(xué)會(huì )，進(jìn)行同行評議?？萍伎偸窃谶M(jìn)步，我們歡迎這樣的進(jìn)步。醫藥科技的進(jìn)步能夠給人民群眾的健康帶來(lái)好處，但是，面向公眾的健康科普知識應該給群眾提供基本的、準確的信息，避免造成混淆?！?/p>

正確引導公眾關(guān)心健康

黑龍江省衛計委黨組書(shū)記、主任魏新剛介紹，黑龍江省地處祖國東北部，緯度高，冬季時(shí)間長(cháng)，居民戶(hù)外活動(dòng)少，喜肉、喜酒，攝鹽量高，吸煙現象也比較普遍，形象比喻就是“管不住嘴、邁不開(kāi)腿”。這導致黑龍江疾病譜變化出現鮮明的地方特點(diǎn)，一些與生活習慣有關(guān)的慢性病患病率明顯高于全國平均水平?！?年來(lái)，我們動(dòng)員全社會(huì )參加，讓人人關(guān)注健康，做自己健康的第一責任人，逐步形成了‘為健康、想健康、要健康、能健康、保健康’的工作格局?！蔽盒聞傉f(shuō)。

魏新剛介紹，“健康龍江行動(dòng)”實(shí)施3年來(lái)，黑龍江省健康輿論聲勢、輿論氛圍已經(jīng)形成，居民健康行為正在逐漸養成，科學(xué)飲食的理念正在被越來(lái)越多的人接受，衛生環(huán)境狀況明顯好轉，健康管理和健康服務(wù)能力顯著(zhù)提高。

“應該說(shuō)，經(jīng)過(guò)近3年的探索實(shí)踐，‘健康龍江行動(dòng)’取得了積極的進(jìn)展，但居民健康面臨的形勢還比較嚴峻，居民健康的意識還有很大提升空間，一些不健康的生活和飲食習慣還沒(méi)有徹底改變，受緯度高和冬季寒冷等原因影響造成的原發(fā)性高血壓、冠心病、腦卒中等心腦血管疾病發(fā)病率居高不下的情況還將長(cháng)期存在?！蔽盒聞傉f(shuō)。

魏新剛說(shuō)：“因此，我們要以醫學(xué)科學(xué)為依據，要突出內容的針對性、路徑的實(shí)用性和對象的廣泛性，用生動(dòng)的事實(shí)和科學(xué)道理告訴大家不良生活習慣的危害，要觸動(dòng)其思想、促進(jìn)其行為的變革?！?/p>

“現在看，與‘健康龍江行動(dòng)’開(kāi)展之初相比，確實(shí)發(fā)生了很多明顯變化。一是健康知識知曉率明顯提高。省級健康促進(jìn)社區增加到294個(gè)，居民健康基本知識理念具備率由原來(lái)的12.4%提高到現在的15%。二是居民的健康行為也有改變。無(wú)煙機關(guān)、無(wú)煙學(xué)校和無(wú)煙公共場(chǎng)所明顯增多，成人吸煙率有所下降，大量飲酒的現象明顯減少。三是居民飲食習慣逐步科學(xué)。我們調查中顯示，居民使用控油壺、限鹽勺的家庭已經(jīng)接近20%，油脂攝入量由人均每天34.2克降低到29克，食鹽攝入量由人均每天13.3克降低到10.5克，每人每天蔬菜攝入量由低于國家推薦標準的10.1%降至7%，全谷物由低于國家推薦標準的50%降至34%?！蔽盒聞傉f(shuō)。

發(fā)揮專(zhuān)家優(yōu)勢為科普“把脈”

中華醫學(xué)會(huì )紀委書(shū)記顧法明說(shuō)：“做好科普工作和為人民健康服務(wù)是中華醫學(xué)會(huì )的職責所在，我們最大的優(yōu)勢是擁有專(zhuān)家資源?！?/p>

顧法明介紹，近年來(lái)，中華醫學(xué)會(huì )圍繞國家衛生與健康工作的大政方針及國家衛生計生委相關(guān)的重點(diǎn)科普工作，結合學(xué)會(huì )科普工作特點(diǎn)，發(fā)揮學(xué)會(huì )專(zhuān)家力量，與社會(huì )各界科普力量互補與聯(lián)動(dòng)，開(kāi)展了形式多樣、內容豐富的科普主題公益活動(dòng)100余次，承擔和完成科普項目數十項，在醫學(xué)科學(xué)技術(shù)普及推廣、基層醫生專(zhuān)業(yè)培訓、醫療對口幫扶、重大公共衛生事件應對、健康科普資源建設、健康教育與健康促進(jìn)、優(yōu)秀科普作品編輯出版、科普信息化建設等方面也開(kāi)展了大量的工作，產(chǎn)生了良好的社會(huì )效果。

顧法明表示，中華醫學(xué)會(huì )健康科普的職能部門(mén)是科學(xué)普及部，學(xué)會(huì )科普工作的最大優(yōu)勢是學(xué)術(shù)權威和人才薈萃，特點(diǎn)是多維度、全方位，涉及的范圍包括臨床醫學(xué)、預防醫學(xué)、公共衛生、健康教育、衛生管理、科普理論研究、重大疾病防治等眾多領(lǐng)域。