近日，《柳葉刀》“第三版癡呆預防、干預和照護重大報告”（以下簡(jiǎn)稱(chēng)報告）在線(xiàn)發(fā)表，除了上一版就有的12個(gè)危險因素，又新增了兩大危險因素——視力受損和低密度脂蛋白膽固醇（俗稱(chēng)“壞膽固醇”）偏高。報告指出，如果從兒童時(shí)期開(kāi)始控制可改變的危險因素，就能預防或者延遲近一半的癡呆病例發(fā)生。

癡呆癥是一種臨床綜合征，阿爾茨海默病是其最常見(jiàn)的類(lèi)型。這類(lèi)疾病以認知功能缺損為核心癥狀，特征是患者在記憶力、語(yǔ)言功能、視空間能力、注意力、分析及解決問(wèn)題能力等方面出現障礙。遺憾的是，至今醫學(xué)界仍缺乏有效根治或讓病程逆轉的手段。

報告第二版（2020年更新）曾確定12個(gè)癡呆癥危險因素，包括受教育程度較低、聽(tīng)力受損、高血壓、吸煙、肥胖、抑郁、缺乏身體活動(dòng)、糖尿病、過(guò)度飲酒、創(chuàng )傷性腦損傷、空氣污染和社會(huì )孤立，這些因素大約與40%的癡呆病例有關(guān)。在此基礎上，基于近年大量研究證據，新版報告指出，視力受損和高水平的低密度脂蛋白膽固醇也會(huì )導致癡呆癥的發(fā)生和進(jìn)展。兩項新增因素約與9%的癡呆病例有關(guān)，其中7%可歸因于中年時(shí)期（40歲左右）低密度脂蛋白膽固醇偏高，2%可歸因于晚年未經(jīng)治療的視力受損。

自《柳葉刀》發(fā)布癡呆癥防治重大報告以來(lái)，該報告一直是各國制定癡呆防治策略的重要參考依據?！氨敬胃聼o(wú)疑是一個(gè)令人振奮的消息，給出了保護大腦和認知的兩個(gè)新‘抓手’，也提醒大家一定要重視預防癡呆癥?！?/p>

視力受損。視覺(jué)和聽(tīng)覺(jué)是人們獲取外界信息、進(jìn)行認知活動(dòng)的重要途徑。視力受損會(huì )導致人們獲取信息的渠道受限，減少對大腦的刺激，還可能引發(fā)社會(huì )孤立和心理問(wèn)題。這些因素都可能影響大腦的認知功能，與癡呆癥的發(fā)生密切相關(guān)。因此，對于老年人來(lái)說(shuō)，定期進(jìn)行眼部檢查、及時(shí)治療視力問(wèn)題非常重要。例如，白內障是老年人視力障礙的主要原因之一，所導致的視力下降可通過(guò)白內障手術(shù)加以逆轉，有助降低癡呆癥風(fēng)險。

血脂異常。低密度脂蛋白膽固醇是動(dòng)脈粥樣硬化的主要誘因之一。動(dòng)脈粥樣硬化會(huì )損害血管壁，影響大腦的血液供應，從而增加癡呆癥風(fēng)險；血脂異常還可能誘導神經(jīng)炎癥，使神經(jīng)與神經(jīng)之間的突觸產(chǎn)生損傷。如果壞膽固醇持續處于較高水平，特別是中年人，罹患癡呆癥的風(fēng)險會(huì )相應增加。

《中國血脂管理指南（2023）》建議，普通健康人群壞膽固醇水平不超過(guò)3.4毫摩爾/升；高危人群（如40歲以上的糖尿病患者）應保持在2.6毫摩爾/升以下；曾患急性心梗、腦梗、冠心病等極高危人群，應控制在1.8毫摩爾/升以下。因此，中年人群應保持健康生活方式，包括均衡飲食、適量運動(dòng)、戒煙限酒等，力求將血脂控制在合理范圍內；血脂異常者則需在醫生指導下進(jìn)行藥物治療。

危險因素越少，癡呆風(fēng)險越低。早期采取有效措施預防和延緩癡呆癥的發(fā)生，能極大提高晚年生活質(zhì)量。報告呼吁，政府和個(gè)人要積極應對整個(gè)生命周期中的癡呆危險因素，并且要認識到癡呆危險因素“早控制、早獲益”“多早都不算早、多晚也不算晚”。

此外，《柳葉刀》委員會(huì )給出了多項建議以幫助降低癡呆風(fēng)險：1.預防和治療聽(tīng)力損失、視力受損和抑郁癥；2.保持認知活躍，活到老學(xué)到老；3.在接觸性運動(dòng)中保護頭部；4.減少血管危險因素（高膽固醇、糖尿病、肥胖、高血壓）；5.改善空氣質(zhì)量；6.提供支持性的社區環(huán)境，以促進(jìn)社交。

既往研究表明，共病是老年人患癡呆癥的潛在風(fēng)險因素。2022年，《英國醫學(xué)雜志》刊登一項研究指出，70歲以下人群，共病發(fā)生年齡每小5歲，癡呆風(fēng)險增加18%。同年，浙江大學(xué)醫學(xué)院公共衛生學(xué)院科學(xué)家的研究發(fā)現，相比無(wú)新發(fā)慢病的老年人，慢病種類(lèi)增速快的老人，患癡呆的風(fēng)險增加三成。這一次的新研究進(jìn)一步探討了哪些類(lèi)型的慢病與增加老年人癡呆風(fēng)險有關(guān)。

北京大學(xué)首鋼醫院神經(jīng)內科主任醫師高偉告訴“環(huán)球時(shí)報健康客戶(hù)端”記者，老年人患慢病會(huì )增加癡呆風(fēng)險的原因是多方面的，不同的慢性疾病與癡呆的關(guān)聯(lián)機制不盡相同：

代謝類(lèi)疾?。捍x類(lèi)疾病如糖尿病、高血壓、高血脂等會(huì )影響身體的代謝過(guò)程，導致血液循環(huán)障礙和腦部營(yíng)養供應不足，從而增加癡呆風(fēng)險。代謝類(lèi)疾病還可能引發(fā)腦血管病變，影響腦部功能。

心臟和骨骼肌系統疾?。盒呐K和骨骼肌系統疾病可能導致血液循環(huán)障礙，影響腦部供血和供氧，還可能引發(fā)腦部炎癥和氧化應激反應等病理過(guò)程，導致神經(jīng)元損傷和癡呆。骨骼肌系統疾病如肌萎縮側索硬化癥，其本身的病變過(guò)程會(huì )對神經(jīng)系統產(chǎn)生直接損害，進(jìn)而增加患癡呆的風(fēng)險。

退行性眼?。和诵行匝鄄?，如白內障、青光眼等眼部疾病，與老年癡呆疾病的發(fā)生息息相關(guān)。因為視網(wǎng)膜和大腦之間的聯(lián)絡(luò )，一旦因眼部疾病影響到視神經(jīng)時(shí)，便可引發(fā)腦部神經(jīng)元損傷，對記憶和認知能力產(chǎn)生負面影響，進(jìn)而可能導致癡呆。

呼吸系統疾?。汉粑到y疾病如慢性阻塞性肺病、哮喘等會(huì )影響呼吸功能，導致身體缺氧和二氧化碳潴留，進(jìn)而影響腦部功能和認知能力，易發(fā)生癡呆。

混合類(lèi)疾?。阂恍┗旌项?lèi)疾病可能同時(shí)影響身體的多個(gè)系統，導致血液循環(huán)障礙、神經(jīng)元損傷和認知功能下降等多種病理過(guò)程，進(jìn)而增加癡呆風(fēng)險。

專(zhuān)家指出，面對癡呆我們并非束手無(wú)策。老年人可以采取以下做法來(lái)預防各種類(lèi)型的癡呆癥。

保持健康生活方式。健康生活方式是預防各種慢性疾病的法寶，包括均衡飲食、適量運動(dòng)、充足睡眠等。此外，戒煙限酒也有助減少慢病，降低癡呆風(fēng)險。

控制慢性疾病。老年人應該積極治療慢性疾病，并定期體檢。如果患有高血壓、糖尿病、高血脂等病，一定要把血壓、血糖、血脂控制在正常范圍內。良好的疾病管理不僅可降低并發(fā)癥風(fēng)險，也有助于預防癡呆。

增加社交活動(dòng)。老年人應該多參加社交活動(dòng)，比如參加社區老年興趣小組、學(xué)校、社區組織的公益活動(dòng)，這些活動(dòng)都有助于刺激大腦，不僅提高生活情趣，還能增強自我價(jià)值感、滿(mǎn)足感。

保持大腦活躍。鼓勵老年人日常進(jìn)行一些簡(jiǎn)單的認知訓練或益智活動(dòng)，比如有意識記地名、人名、新聞標題，做數獨游戲、填字游戲，也可以讀書(shū)或學(xué)習一項簡(jiǎn)單技能，有助于保持大腦活力，提高認知能力。

保持心理健康。老年人應該保持心理健康，避免長(cháng)期處于孤獨、抑郁等不良情緒狀態(tài)。獨處的時(shí)候，可以做冥想、瑜伽、聽(tīng)音樂(lè )，有助于緩解壓力和焦慮。同時(shí)要與親朋好友保持聯(lián)系，不論是打電話(huà)還是拜訪(fǎng)，彼此關(guān)心和互相幫助，能讓老年人保持積極的生活態(tài)度，預防各種癡呆。

這項大腦護理評分表主要反映一個(gè)人在12個(gè)與健康相關(guān)因素上的表現，涉及身體、生活方式和社會(huì )情感三個(gè)方面。該量表的總分為21分，如果自測得分在0~9分之間則歸為低分組、10~13分為中間組、14分以上為高分組；得分較高的參與者在未來(lái)患癡呆癥的風(fēng)險較低。

研究人員通過(guò)調查2006~2010年英國生物銀行研究開(kāi)始時(shí)近40萬(wàn)名40~69歲參與者的大腦護理評分，與12年后他們是否患有癡呆癥等的關(guān)系，來(lái)驗證這個(gè)量表。結果顯示，得分每增加5分，年齡小于50歲人群患癡呆風(fēng)險降低59%，50~59歲人群患癡呆風(fēng)險降低32%，59歲以上人群則降低8%。如果測試者總分能提高5分，則被認為其大腦護理取得了實(shí)質(zhì)性的改善。正因如此，提高5分可作為測試者改善的初始目標。具體來(lái)看，中老年人群可分別重點(diǎn)關(guān)注以下幾點(diǎn)，北京大學(xué)第一醫院神經(jīng)內科主任醫師孫永安一一做出解釋。

59歲及以下人群可重點(diǎn)關(guān)注：膽固醇、身體質(zhì)量指數[BMI＝體重(公斤)除以身高(米)的平方]、血壓、壓力、吸煙、飲酒。比如可通過(guò)控制“膽固醇+身體質(zhì)量指數+飲酒”的組合，來(lái)實(shí)現加5分的目標。

膽固醇。高密度脂蛋白膽固醇降低、低密度脂蛋白膽固醇升高與癡呆相關(guān)。其中，低密度脂蛋白膽固醇越高，血管性癡呆風(fēng)險越高。中年時(shí)期患高膽固醇血癥可使遲發(fā)性阿爾茨海默病發(fā)生幾率增加2～3倍。建議人們定期篩查血脂，并在必要時(shí)遵醫囑服用他汀類(lèi)降血脂藥物。

身體質(zhì)量指數。該指標過(guò)低或過(guò)高都可能影響大腦健康。美國北加利福尼亞州一項研究發(fā)現，若身體質(zhì)量指數在30及以上，患癡呆風(fēng)險增加74%，與正常體重者（身體質(zhì)量指數在18.5～25）相比，超重者（身體質(zhì)量指數在25～29.9）患癡呆的風(fēng)險增加35%，尤其是中年肥胖患癡呆風(fēng)險更大。

飲酒。研究表明，頻繁、大量飲酒與阿爾茨海默病早期發(fā)作和加重有關(guān)。大量飲酒會(huì )加速大腦萎縮，增加淀粉樣蛋白沉淀斑塊，導致阿爾茨海默病相關(guān)的有毒蛋白沉積。

血壓。中年患高血壓與晚發(fā)型癡呆相關(guān)。在各種類(lèi)型癡呆中，血壓對血管性癡呆的影響比阿爾茨海默病更大。建議遵醫囑用藥，以控制血壓。

壓力。持續高強度壓力容易讓人抑郁，而抑郁可能引發(fā)睡眠問(wèn)題和行為障礙。當感覺(jué)壓力過(guò)大時(shí)，需調整心情，堅持運動(dòng)，多接觸陽(yáng)光，多參加社交；必要時(shí)需及時(shí)尋求專(zhuān)業(yè)幫助。

吸煙。大量研究顯示，吸煙與癡呆相關(guān)。吸煙可增加心血管病發(fā)生風(fēng)險，引起氧化應激反應，導致腦損傷。如果吸煙者立即戒煙，在戒煙一年以后，患心臟病的風(fēng)險將降低50%。越早戒煙，成功率越高。

59歲以上人群可著(zhù)重關(guān)注：血糖、飲食、社會(huì )關(guān)系以及生命意義這幾項指標。

血糖。糖尿病患者發(fā)生阿爾茨海默病風(fēng)險會(huì )增高。2015年歐洲糖尿病協(xié)會(huì )年會(huì )上公布的一項研究顯示，如果2型糖尿病患者的糖化血紅蛋白水平偏高，會(huì )增加阿爾茨海默病患病風(fēng)險；血糖控制不佳的人群比血糖控制良好人群，罹患癡呆的風(fēng)險要高50%。建議平時(shí)盡可能保持空腹血糖在4.4～6.1毫摩爾每升；除吃藥控制外，也要通過(guò)飲食和運動(dòng)來(lái)穩定血糖。

飲食。除表格提供的飲食建議，孫永安表示，堅持“推遲神經(jīng)元退化的地中海飲食干預”，可將健康老人的認知障礙風(fēng)險降低30%~35%。該飲食主要由十種食物組成，包括綠葉蔬菜、其他蔬菜、堅果、漿果、豆類(lèi)、全谷物、魚(yú)、家禽、橄欖油，另外限制攝入紅肉、黃油和人造奶油、奶酪、糕點(diǎn)和甜食、油炸食物和快餐。

社會(huì )關(guān)系。很多老年人在退休后，由于失去了原來(lái)的工作和社交圈，會(huì )逐漸產(chǎn)生孤獨感。美國密歇根大學(xué)曾發(fā)表一項研究顯示，每天與他人聊天100分鐘，就可提高記憶力；一項在英格蘭69家養老院進(jìn)行的為期9個(gè)月的試驗也表明，每天與癡呆癥患者聊天10分鐘，可顯著(zhù)提高其生活質(zhì)量。建議老年人多參加社會(huì )活動(dòng)，比如上老年大學(xué)或做公益，多交新朋友；同時(shí)也可與家人、老朋友等多交流。這樣當他們面對壓力或困難時(shí)，將更容易獲得幫助。

生命意義。英國倫敦大學(xué)學(xué)院此前發(fā)表的一項研究表明，在生活中感受到目標感或意義感，可降低患癡呆癥風(fēng)險。建議老年人平時(shí)嘗試設立一定的生活目標，因為追逐目標的過(guò)程會(huì )讓人覺(jué)得自己在朝更好的方向發(fā)展。不過(guò)需注意，設立目標不要超過(guò)能力范圍，否則可能在這個(gè)過(guò)程中產(chǎn)生挫敗感，從而喪失自信。

另外，中老年人群都需關(guān)注有氧運動(dòng)和睡眠。

有氧運動(dòng)。任何體力活動(dòng)均對認知功能下降有預防作用，有氧運動(dòng)可延緩癡呆進(jìn)展。建議在醫生的指導下評估心腦血管狀況，選擇合適的有氧運動(dòng)，比如心肺功能好的人群可進(jìn)行跑步、騎車(chē)等，較差人群可選擇相對舒緩的運動(dòng)如太極拳、八段錦等；一周3次，每次50分鐘。

睡眠。多項研究表明，睡眠質(zhì)量與阿爾茨海默病之間存在密切關(guān)聯(lián)。健康的睡眠有助于大腦清除代謝產(chǎn)物和有害蛋白質(zhì)，如β淀粉樣蛋白，它是阿爾茨海默病的主要致病因素。如果睡眠不佳，建議多運動(dòng)、保證健康飲食，或者通過(guò)睡前泡腳等方法進(jìn)行改善；如果長(cháng)期存在睡眠障礙，應及時(shí)就醫進(jìn)行評估與治療。

研究人員表示，至少有40%的癡呆癥是可以預防的。孫永安補充道，受教育程度低、創(chuàng )傷性腦損傷、聽(tīng)力障礙、抑郁癥、空氣污染等，也是誘發(fā)癡呆的危險因素，平時(shí)應予以重視并早防早控。

這項大腦護理評分表主要反映一個(gè)人在12個(gè)與健康相關(guān)因素上的表現，涉及身體、生活方式和社會(huì )情感三個(gè)方面。該量表的總分為21分，如果自測得分在0~9分之間則歸為低分組、10~13分為中間組、14分以上為高分組；得分較高的參與者在未來(lái)患癡呆癥的風(fēng)險較低。

研究人員通過(guò)調查2006~2010年英國生物銀行研究開(kāi)始時(shí)近40萬(wàn)名40~69歲參與者的大腦護理評分，與12年后他們是否患有癡呆癥等的關(guān)系，來(lái)驗證這個(gè)量表。結果顯示，得分每增加5分，年齡小于50歲人群患癡呆風(fēng)險降低59%，50~59歲人群患癡呆風(fēng)險降低32%，59歲以上人群則降低8%。如果測試者總分能提高5分，則被認為其大腦護理取得了實(shí)質(zhì)性的改善。正因如此，提高5分可作為測試者改善的初始目標。具體來(lái)看，中老年人群可分別重點(diǎn)關(guān)注以下幾點(diǎn)，北京大學(xué)第一醫院神經(jīng)內科主任醫師孫永安一一做出解釋。

59歲及以下人群可重點(diǎn)關(guān)注：膽固醇、身體質(zhì)量指數[BMI＝體重(公斤)除以身高(米)的平方]、血壓、壓力、吸煙、飲酒。比如可通過(guò)控制“膽固醇+身體質(zhì)量指數+飲酒”的組合，來(lái)實(shí)現加5分的目標。

膽固醇。高密度脂蛋白膽固醇降低、低密度脂蛋白膽固醇升高與癡呆相關(guān)。其中，低密度脂蛋白膽固醇越高，血管性癡呆風(fēng)險越高。中年時(shí)期患高膽固醇血癥可使遲發(fā)性阿爾茨海默病發(fā)生幾率增加2～3倍。建議人們定期篩查血脂，并在必要時(shí)遵醫囑服用他汀類(lèi)降血脂藥物。

身體質(zhì)量指數。該指標過(guò)低或過(guò)高都可能影響大腦健康。美國北加利福尼亞州一項研究發(fā)現，若身體質(zhì)量指數在30及以上，患癡呆風(fēng)險增加74%，與正常體重者（身體質(zhì)量指數在18.5～25）相比，超重者（身體質(zhì)量指數在25～29.9）患癡呆的風(fēng)險增加35%，尤其是中年肥胖患癡呆風(fēng)險更大。

飲酒。研究表明，頻繁、大量飲酒與阿爾茨海默病早期發(fā)作和加重有關(guān)。大量飲酒會(huì )加速大腦萎縮，增加淀粉樣蛋白沉淀斑塊，導致阿爾茨海默病相關(guān)的有毒蛋白沉積。

血壓。中年患高血壓與晚發(fā)型癡呆相關(guān)。在各種類(lèi)型癡呆中，血壓對血管性癡呆的影響比阿爾茨海默病更大。建議遵醫囑用藥，以控制血壓。

壓力。持續高強度壓力容易讓人抑郁，而抑郁可能引發(fā)睡眠問(wèn)題和行為障礙。當感覺(jué)壓力過(guò)大時(shí)，需調整心情，堅持運動(dòng)，多接觸陽(yáng)光，多參加社交；必要時(shí)需及時(shí)尋求專(zhuān)業(yè)幫助。

吸煙。大量研究顯示，吸煙與癡呆相關(guān)。吸煙可增加心血管病發(fā)生風(fēng)險，引起氧化應激反應，導致腦損傷。如果吸煙者立即戒煙，在戒煙一年以后，患心臟病的風(fēng)險將降低50%。越早戒煙，成功率越高。

59歲以上人群可著(zhù)重關(guān)注：血糖、飲食、社會(huì )關(guān)系以及生命意義這幾項指標。

血糖。糖尿病患者發(fā)生阿爾茨海默病風(fēng)險會(huì )增高。2015年歐洲糖尿病協(xié)會(huì )年會(huì )上公布的一項研究顯示，如果2型糖尿病患者的糖化血紅蛋白水平偏高，會(huì )增加阿爾茨海默病患病風(fēng)險；血糖控制不佳的人群比血糖控制良好人群，罹患癡呆的風(fēng)險要高50%。建議平時(shí)盡可能保持空腹血糖在4.4～6.1毫摩爾每升；除吃藥控制外，也要通過(guò)飲食和運動(dòng)來(lái)穩定血糖。

飲食。除表格提供的飲食建議，孫永安表示，堅持“推遲神經(jīng)元退化的地中海飲食干預”，可將健康老人的認知障礙風(fēng)險降低30%~35%。該飲食主要由十種食物組成，包括綠葉蔬菜、其他蔬菜、堅果、漿果、豆類(lèi)、全谷物、魚(yú)、家禽、橄欖油，另外限制攝入紅肉、黃油和人造奶油、奶酪、糕點(diǎn)和甜食、油炸食物和快餐。

社會(huì )關(guān)系。很多老年人在退休后，由于失去了原來(lái)的工作和社交圈，會(huì )逐漸產(chǎn)生孤獨感。美國密歇根大學(xué)曾發(fā)表一項研究顯示，每天與他人聊天100分鐘，就可提高記憶力；一項在英格蘭69家養老院進(jìn)行的為期9個(gè)月的試驗也表明，每天與癡呆癥患者聊天10分鐘，可顯著(zhù)提高其生活質(zhì)量。建議老年人多參加社會(huì )活動(dòng)，比如上老年大學(xué)或做公益，多交新朋友；同時(shí)也可與家人、老朋友等多交流。這樣當他們面對壓力或困難時(shí)，將更容易獲得幫助。

生命意義。英國倫敦大學(xué)學(xué)院此前發(fā)表的一項研究表明，在生活中感受到目標感或意義感，可降低患癡呆癥風(fēng)險。建議老年人平時(shí)嘗試設立一定的生活目標，因為追逐目標的過(guò)程會(huì )讓人覺(jué)得自己在朝更好的方向發(fā)展。不過(guò)需注意，設立目標不要超過(guò)能力范圍，否則可能在這個(gè)過(guò)程中產(chǎn)生挫敗感，從而喪失自信。

另外，中老年人群都需關(guān)注有氧運動(dòng)和睡眠。

有氧運動(dòng)。任何體力活動(dòng)均對認知功能下降有預防作用，有氧運動(dòng)可延緩癡呆進(jìn)展。建議在醫生的指導下評估心腦血管狀況，選擇合適的有氧運動(dòng)，比如心肺功能好的人群可進(jìn)行跑步、騎車(chē)等，較差人群可選擇相對舒緩的運動(dòng)如太極拳、八段錦等；一周3次，每次50分鐘。

睡眠。多項研究表明，睡眠質(zhì)量與阿爾茨海默病之間存在密切關(guān)聯(lián)。健康的睡眠有助于大腦清除代謝產(chǎn)物和有害蛋白質(zhì)，如β淀粉樣蛋白，它是阿爾茨海默病的主要致病因素。如果睡眠不佳，建議多運動(dòng)、保證健康飲食，或者通過(guò)睡前泡腳等方法進(jìn)行改善；如果長(cháng)期存在睡眠障礙，應及時(shí)就醫進(jìn)行評估與治療。

研究人員表示，至少有40%的癡呆癥是可以預防的。孫永安補充道，受教育程度低、創(chuàng )傷性腦損傷、聽(tīng)力障礙、抑郁癥、空氣污染等，也是誘發(fā)癡呆的危險因素，平時(shí)應予以重視并早防早控。

北京醫院神經(jīng)內科主任陳海波告訴記者：“大腦功能是用進(jìn)廢退的?！比嗽谟媚X時(shí)，腦細胞代謝速度會(huì )增加，相應區域的血液量也會(huì )增加，帶來(lái)更多營(yíng)養物質(zhì)，產(chǎn)生良性循環(huán)。教育水平、年齡、心理活動(dòng)、職業(yè)成就之所以影響大腦認知老化，也是基于這個(gè)原理。

教育水平。隨著(zhù)年齡增加，排除其他干擾因素后，若大腦發(fā)生相同程度的萎縮和功能衰退，普通人可能就會(huì )表現出認知障礙，而教育水平高的人，年輕時(shí)對大腦功能有相對較深的開(kāi)發(fā)，年老后不會(huì )像普通人一樣有明顯表現。此外，教育水平高的人具備更多知識，更了解如何延緩大腦功能衰退，從而積極采取預防措施，提高“成功認知老化”的幾率。陳海波介紹，“成功認知老化”是心理學(xué)上的一個(gè)理論，指人在逐漸衰老的過(guò)程中，充分利用現有資源，避免認知障礙，并盡量減小衰老對認知產(chǎn)生的影響。

年齡。“年齡增大，身體整體代謝速率會(huì )下降，大腦細胞也會(huì )逐漸萎縮、功能衰退?！标惡２ㄕf(shuō)，數據顯示，65歲以上老人中，患癡呆癥的幾率約5%~10%，80歲以上則約10%~20%。

心理活動(dòng)。心理活動(dòng)對大腦的影響主要有兩方面。一是抑郁、低落等情緒，可能會(huì )導致“假性癡呆”，讓老人的反應速度減緩、認知功能降低。二是心理愉悅度決定老人的社交活躍度，心理更健康的人會(huì )更多地參與到社交活動(dòng)中，保證日常的身體活動(dòng)和大腦功能利用。

職業(yè)成就。職業(yè)成就不僅與教育水平掛鉤，也會(huì )給人帶來(lái)更多的用腦機會(huì )和意愿?！坝新殬I(yè)成就的人不僅有更多的機會(huì )思考問(wèn)題，保持腦細胞活躍，也容易在正反饋下有更多的用腦意愿，更積極地使用大腦?！标惡２ㄕf(shuō)。

如何延緩大腦老化？陳海波認為，老人需做到以下幾點(diǎn)。

積極用腦。多用腦不僅有益于成長(cháng)發(fā)育期的孩子開(kāi)發(fā)智力，還能幫助成年人保持腦細胞活性，維持智力水平和基礎認知功能，從而延緩大腦功能退化，實(shí)現“成功認知老化”。陳海波補充，很多老人開(kāi)始學(xué)習一門(mén)外語(yǔ)，其實(shí)是一種很好的保持大腦活力的方式。

保持運動(dòng)。“身體運動(dòng)對延緩大腦衰退也有積極作用?！标惡２◤娬{，運動(dòng)可提高機體代謝速率，更充分地為大腦供給血液、養分，維持大腦功能。除太極拳等傳統運動(dòng)，織毛衣、練習手指操等活動(dòng)都有益于保持大腦活力。

保證營(yíng)養。陳海波說(shuō)：“不偏食的老人更易有靈活的大腦?！贝竽X運作需要大量能量，比如碳水化合物、脂肪、蛋白質(zhì)等。因此，保證大腦功能，首先要保證均衡飲食，攝入足量的維生素、蛋白質(zhì)等營(yíng)養物質(zhì)。

鼓勵社交?！岸鄥⒓由缃换顒?dòng)，與同齡人交流，有助保持大腦靈活度?！标惡２ㄕf(shuō)，如今，很多老人去上老年大學(xué)，參與合唱活動(dòng)，一起學(xué)習書(shū)法、繪畫(huà)等新技能，都對大腦有好處。

近日，日本研究人員在美國神經(jīng)病學(xué)學(xué)會(huì )《神經(jīng)病學(xué)》雜志發(fā)表了一項新研究，發(fā)現攝入富含反式脂肪酸的工業(yè)食品會(huì )增加阿爾茲海默癥等癡呆癥的患病風(fēng)險。

年少飲食習慣不良，年老癡呆風(fēng)險增大

脂肪酸是最簡(jiǎn)單的一種脂，根據分子結構的不同，可分為飽和脂肪酸、不飽和脂肪酸。其中，不飽和脂肪酸若含有反式非共軛雙鍵結構，則被稱(chēng)為反式脂肪酸。

癡呆癥是個(gè)“大家族”，除了最為人熟知的阿爾茲海默癥外，還包括血管性癡呆癥、全因性癡呆癥及混合性癡呆癥等。從2002年開(kāi)始，日本研究人員對1628名60歲及以上無(wú)癡呆的日本社區居民，開(kāi)展了一項長(cháng)達10年的跟蹤研究，研究者測定參與者血清中反式脂肪酸的水平，并使用模型評估人群全因性癡呆癥、阿爾茲海默癥和血管性癡呆癥的風(fēng)險比例。

研究人員發(fā)現，在這三類(lèi)癡呆癥中，人體血清中反式脂肪酸的水平與全因性癡呆癥、阿爾茲海默癥有關(guān)聯(lián)，但與血管性癡呆癥的患病風(fēng)險并無(wú)顯著(zhù)關(guān)聯(lián)。

在隨訪(fǎng)過(guò)程中，共有377名參與者患上了特定類(lèi)型的癡呆癥，其中包括247名阿爾茲海默癥患者和102名血管性癡呆癥患者。當研究人員調整了傳統的癡呆癥風(fēng)險因素后，機體較高的血清反式脂肪酸水平與人群全因性癡呆癥風(fēng)險和阿爾茲海默癥風(fēng)險增加明顯相關(guān)，當調整了飲食因素，如總熱量的攝入及飽和、不飽和脂肪酸的攝入等，這些關(guān)聯(lián)性依然很顯著(zhù)。

研究人員得出結論，血清中較高的反式脂肪酸水平，可能是全因性癡呆癥和阿爾茲海默癥發(fā)生的危險因素。

事實(shí)上，反式脂肪酸與癡呆癥的關(guān)聯(lián)早就被科研人員關(guān)注了?？萍既請笥浾吡私獾?，早在20世紀90年代，就有研究人員發(fā)現，那些在青少年時(shí)期具有不良飲食習慣的人，到老年時(shí)患老年癡呆癥的比例增大。此前還有研究人員對居住在美國芝加哥近郊的2560名65歲以上居民進(jìn)行長(cháng)期跟蹤研究后發(fā)現：在老年人群中那些大量攝取反式脂肪酸的人，認知功能減退更快。

那么，此次新研究又有哪些亮點(diǎn)呢？

“癡呆癥的危險因素有很多。以阿爾茲海默癥為例，現在已知的致病危險因素包括遺傳、環(huán)境因素兩大類(lèi)。環(huán)境因素又包括吸煙、肥胖、糖尿病、體育運動(dòng)缺失、老年抑郁等等。這些因素可能相互關(guān)聯(lián)、作用?！北本┦行l生健康委員會(huì )健康科普專(zhuān)家、首都醫科大學(xué)北京安定醫院老年科副主任醫師李鵬表示，當研究某單一因素對病癥的影響時(shí)，該病癥的其他危險因素就成了“混雜”因素，會(huì )干擾研究結果。此次研究剔除了傳統癡呆癥風(fēng)險的“混雜”因素，以類(lèi)似控制變量的方法，進(jìn)一步證實(shí)了反式脂肪酸的攝入與癡呆癥的發(fā)生具有關(guān)聯(lián)性?！斑@是該研究的創(chuàng )新點(diǎn)?！崩铢i說(shuō)。

進(jìn)入血液參與代謝，是多種疾病的“幫兇”

反式脂肪酸為何會(huì )讓大腦慢慢變傻？

“這一機制目前還沒(méi)有徹底搞清楚，但學(xué)界對于反式脂肪酸致阿爾茲海默癥的機理提出了多種假說(shuō)。如反式脂肪酸可增加腦內Aβ蛋白沉積、引發(fā)腦神經(jīng)細胞氧化損傷等?！崩铢i表示。

老年斑是阿爾茲海默癥的主要神經(jīng)病理特征，而Aβ蛋白是老年斑的主要組成成分。有研究顯示，反式脂肪酸會(huì )增加Aβ蛋白含量，升高總膽固醇量，加快大腦的動(dòng)脈硬化。還有研究表明，反式脂肪酸可以抑制細胞增殖，通過(guò)降低特定酶的活性，造成神經(jīng)細胞氧化損傷。而細胞的氧化損傷往往與衰老、功能退化有關(guān)。

除了癡呆癥，反式脂肪酸還是很多類(lèi)疾病的“幫兇”。中日友好醫院胃腸外科副主任醫師孟凡強博士在接受科技日報記者采訪(fǎng)時(shí)說(shuō)：“以往的研究表明，反式脂肪酸攝入過(guò)多可能會(huì )增加心腦血管疾病、糖尿病、肥胖等患病風(fēng)險?！?/p>

據世界衛生組織官網(wǎng)顯示，反式脂肪酸會(huì )增加低密度膽固醇的水平，同時(shí)會(huì )降低高密度膽固醇水平。高密度膽固醇可在動(dòng)脈中清理膽固醇并將其運至肝臟，然后分泌到膽汁中；而低密度膽固醇則是學(xué)界公認的心血管疾病風(fēng)險的生物標志物之一。如果攝入富含反式脂肪酸的食品，患心臟病風(fēng)險將增加21%，死亡率風(fēng)險增加28%。另外，有證據表明反式脂肪酸可加劇炎癥和內皮功能障礙。

“反式脂肪酸會(huì )進(jìn)入血液，參與人體代謝。因此，與血液、代謝相關(guān)的疾病都應該警惕反式脂肪酸可能存在的不良影響?！泵戏矎娭赋?，反式脂肪酸的多量存在會(huì )增加人體血液的黏稠度，增加血栓形成可能；由于反式脂肪酸易于在機體沉積，從而導致腹型肥胖等，而肥胖又可以引發(fā)多種疾病。

李鵬告訴記者，孕期或哺乳期的女性過(guò)多攝入反式脂肪酸，會(huì )通過(guò)胎盤(pán)或乳汁傳遞給胎兒，影響胎兒和嬰兒的生長(cháng)發(fā)育。青少年如攝入過(guò)多，也會(huì )對中樞神經(jīng)系統發(fā)育造成不良影響。

沒(méi)有任何健康效益，主要源于加工食品

“反式脂肪酸沒(méi)有任何已知的健康效益?！笔澜缧l生組織官網(wǎng)顯示。

既然反式脂肪酸“罪狀”多、危害大，人們在日常生活中如何避免過(guò)多攝入？

首先要搞清楚的問(wèn)題是反式脂肪酸的來(lái)源?！澳承┨烊皇称分幸埠蟹词街舅?，但其主要來(lái)源于加工食品?！泵戏矎姳硎?，天然存在的反式脂肪酸來(lái)自牛羊等反芻動(dòng)物。反芻動(dòng)物攝入飼料后，在胃內發(fā)生生化反應產(chǎn)生反式脂肪酸，吸收后進(jìn)入動(dòng)物體內。因此牛羊肉、牛奶、乳制品的脂肪中會(huì )含有少量的反式脂肪酸。

有研究提示，加工食品中的反式脂肪酸產(chǎn)生于給油脂加氫，使液態(tài)變?yōu)楣虘B(tài)形成“部分氫化”油的生產(chǎn)過(guò)程。氫化植物油是反式脂肪酸主要的來(lái)源。與普通油脂相比，氫化油脂更穩定，不易變質(zhì)，且在室溫下能保持固態(tài)形狀，可以讓加工食品變得更“有型”，運輸和儲存更加便利。此外，氫化油脂還能夠增加食品的口感和美味，牢牢抓住消費者的胃。而所有含有“氫化油”或者使用“氫化油”油炸過(guò)的食品都會(huì )含有反式脂肪酸，如人造黃油、人造奶油及相關(guān)制品，使用“氫化油”烘焙、油炸的食品等。

據統計，全球每年約有54萬(wàn)例死亡與攝入工業(yè)生產(chǎn)的反式脂肪酸有關(guān)。2010年全球反式脂肪平均攝入量占總能量攝入的1.4%，各國之間從0.2%到6.5%不等，在每天2000卡路里飲食中占0.13—4.3克。根據現有少量信息，北美、拉美和北非/中東地區的攝入量最高，而且年輕人的攝入量一般而言更高。

以每天攝入2000卡路里總能量計算，世界衛生組織建議將每天反式脂肪酸攝入量限制在2.2克以?xún)?。根據我國食品安全相關(guān)要求，食品包裝上應標注反式脂肪酸的含量，民眾購買(mǎi)時(shí)可做參考。

“民眾在日常生活中應盡可能少攝入反式脂肪酸，保持健康的飲食方式和習慣很重要?！泵戏矎姳硎?，希望未來(lái)反式脂肪酸所帶來(lái)的危害會(huì )得到很好的預防和控制。

長(cháng)壽者大腦有先天優(yōu)勢

研究指出，大腦皮質(zhì)層就像一張被揉皺的報紙，伸展后的面積和厚度決定著(zhù)腦容量。皮質(zhì)層厚說(shuō)明認知、理解、記憶、判斷、計算、語(yǔ)言等高級神經(jīng)功能好。研究人員對24名長(cháng)壽老人和12名普通老人的皮質(zhì)層厚度，進(jìn)行了為期一年半的追蹤調查，發(fā)現長(cháng)壽老人的皮質(zhì)層厚，腦容量大，衰老對大腦的影響更小。研究對象中有一位89歲的美國老人唐納德，他因為皮質(zhì)層厚而擁有相對年輕的大腦，現在還能輕松地上網(wǎng)和讀書(shū)，和年輕人一樣精力充沛。

此前，《美國醫學(xué)會(huì )雜志》曾刊文指出，一般來(lái)說(shuō)，人們的大腦在30歲便開(kāi)始衰老；40歲后，人體新陳代謝逐漸變緩，大腦細胞功能隨之減退，體力、記憶力、反應力下降，定位能力、身體協(xié)調性不及從前；60歲后，大腦以每年15%的速度萎縮。但與普通老人不同的是，美國一項對840個(gè)長(cháng)壽家族及后代的研究發(fā)現，長(cháng)壽老人可能有一種基因，可以修復DNA錯誤和輕微損傷，有助于他們保持大腦的年輕和健康。

除了基因奠定了長(cháng)壽老人的先天優(yōu)勢，孩子早期生長(cháng)過(guò)程也可能影響大腦發(fā)育，從而影響壽命。研究表明，貧困地區兒童往往腦容量小，衰老對其影響更突出，壽命也更短。北京協(xié)和醫院神經(jīng)內科主任張振馨告訴記者，北京協(xié)和醫院曾做過(guò)一項研究發(fā)現，1921～1954年出生的人在2003年重聚時(shí)，童年大腦發(fā)育尚未完成時(shí)接受良好教育、具有良好營(yíng)養和生活環(huán)境的人，身體素質(zhì)好，老年時(shí)認知損害少。美國近期一項研究也支持了這一觀(guān)點(diǎn)，接受良好教育的人，大腦皮質(zhì)層厚，容量大，具有較多的知識儲備，可長(cháng)時(shí)間保持精神充沛，使老年生活充滿(mǎn)活力。

五個(gè)因素加速大腦衰老

先天的大腦優(yōu)勢或劣勢無(wú)法改變，但有些生活因素會(huì )加速大腦衰老，從而影響人的壽命，我們應努力回避。

糖尿病。南京大學(xué)醫學(xué)院附屬仙林鼓樓醫院神經(jīng)內科主任耿同超告訴記者，糖尿病可使大腦微血管硬化閉塞、血液黏稠度增加，大腦長(cháng)期處于缺血缺氧狀態(tài)，比普通人衰老得快。高血壓、動(dòng)脈粥樣硬化等也會(huì )加速大腦衰老。

吸煙。耿同超表示，吸煙時(shí)，香煙中的尼古丁能在吸入10秒內到達大腦，并在20～40分鐘內保持活性，尼古丁會(huì )損壞血管壁，促進(jìn)動(dòng)脈硬化，降低大腦氧供應，損害邏輯思維能力，加速大腦老化。美國一項研究表明,每吸一包煙減壽2.3小時(shí)。

空氣污染。耿同超告訴記者，大腦是全身耗氧量最大的器官，平均每分鐘消耗氧氣500～600升。污染空氣中沒(méi)有充足氧氣支持大腦工作，還含有氮氧化物、一氧化碳等有害物，通過(guò)呼吸進(jìn)入大腦，造成記憶力下降或抑郁癥，加速成年人認知能力衰退。

暴飲暴食。暴飲暴食后，人體為了消化過(guò)多的食物往往向消化系統調集大量血液和能量，大腦的能量供應變少，處于缺血狀態(tài)，會(huì )損傷大腦細胞。

習慣熬夜。張振馨告訴記者，不規律生活影響身體正常生物鐘和代謝，大腦功能被打亂。熬夜會(huì )讓大腦處在一個(gè)興奮狀態(tài)，而遲遲得不到休息使大腦得不到充分的修復，損害大腦神經(jīng)元細胞。英國和法國一個(gè)聯(lián)合研究發(fā)現，休息不規律，經(jīng)常上夜班會(huì )損害大腦認知能力。

大腦年輕有方法

衰老是每個(gè)人必經(jīng)的一個(gè)過(guò)程，當你發(fā)現睡眠質(zhì)量差、容易疲憊時(shí)，就意味著(zhù)你的大腦已開(kāi)始衰老，是時(shí)候用健康的生活方式延緩衰老進(jìn)程。

注重兒童營(yíng)養。多國研究發(fā)現，母乳喂養能促進(jìn)孩子的智能發(fā)育?！吨袊用裆攀持改稀方ㄗh，6月齡內嬰兒應堅持純母乳喂養，嬰兒配方奶是不能純母乳喂養時(shí)的無(wú)奈選擇；7~24月齡嬰幼兒仍要繼續母乳喂養，但可以添加輔食，要從富含鐵的泥糊狀食物開(kāi)始，逐步添加達到食物多樣；兒童青少年應養成良好的飲食習慣，不挑食、規律就餐、每天飲奶、足量飲水，還要經(jīng)常戶(hù)外運動(dòng)。

每周閱讀一本書(shū)。張振馨指出，生活內容豐富、多用腦的人，大腦衰老速度慢，讀書(shū)和思考對大腦的刺激會(huì )促使神經(jīng)突觸變豐富，延緩衰老進(jìn)程。常讀書(shū)的人具有較高認知儲備，大腦衰老時(shí)能發(fā)揮緩沖作用，減緩衰老速度，使大腦更能抵抗癡呆癥等疾病。

每周兩次30分鐘鍛煉。耿同超告訴記者，一周出去兩次，每次30分鐘太極拳、快走或其他戶(hù)外活動(dòng)，不僅利于大腦血液循環(huán)，還對控制膽固醇、調節血壓有積極影響。但老人鍛煉一定要量力而行，身體微微出汗即可。運動(dòng)健腦越早越好，任何年齡開(kāi)始都不晚?！队\動(dòng)醫學(xué)雜志》近期發(fā)表的一項研究發(fā)現，一周保證45分鐘的持續運動(dòng)就能提高五十多歲人的腦力。

多吃抗氧化食物。耿同超指出，延緩大腦衰老可多攝入富含黃酮或胡蘿卜素類(lèi)抗氧化、抗衰老食物，例如適量多喝茶，多吃瓜果、蔬菜、堅果等，能有效延緩大腦衰老。很多老人為了防治疾病不吃肉、蛋黃，這是不對的，肉中含有膽固醇，利于神經(jīng)細胞髓鞘的形成；蛋黃中有很多膽堿，利于補充大腦所需營(yíng)養。

把覺(jué)睡足。很多人熬夜后發(fā)現第二天的精神和體力有所下降。耿同超表示，所有人都要保證充足睡眠?！八瘔?小時(shí)”的說(shuō)法不一定適用于所有人，一般青少年睡夠7~9個(gè)小時(shí)，孕婦保證8~9個(gè)小時(shí)，兒童每天睡10~12個(gè)小時(shí)。睡眠時(shí)間可根據自身具體情況進(jìn)行判定，只要睡醒后有解乏的感覺(jué)、身體舒適，便是有效睡眠。

保持樂(lè )觀(guān)心態(tài)。張振馨表示，心情愉快會(huì )影響體內激素水平，新陳代謝水平變高，大腦供血、供氧充足。我們有時(shí)需要培養反向思維，樂(lè )觀(guān)看待事物。比如摔跤骨折，不要想著(zhù)自己有多倒霉，而是想想只是骨折，并沒(méi)有失去寶貴的生命。

大腦健康離不開(kāi)全身健康，因此培養健康的生活方式并注重上述好習慣的養成格外重要。