一、腸道的結構與功能
腸道是消化系統的一部分，主要包括小腸和大腸。
1.小腸：小腸長(cháng)度約為5m-7m，分為十二指腸、空腸和回腸三個(gè)部分。小腸是消化的核心部分，主要功能是消化和吸收營(yíng)養物質(zhì)。食物在小腸通過(guò)各種消化酶的作用被分解成小分子，如葡萄糖、氨基酸和脂肪酸，小腸內壁布滿(mǎn)了絨毛和微絨毛，這些結構大大增加了吸收面積，小分子營(yíng)養物質(zhì)通過(guò)小腸壁吸收到血液中，為全身提供營(yíng)養。
2.大腸：大腸包括盲腸、結腸和直腸，長(cháng)度約為1.5m-2m。大腸的主要功能是吸收水分和電解質(zhì)，并將未消化的殘渣形成糞便，最終排出體外。大腸內的細菌群落（腸道菌群）對維持腸道健康至關(guān)重要。
二、腸道菌群：健康的守護者
人體腸道內棲息著(zhù)數以萬(wàn)億計的微生物，這些微生物形成了復雜的腸道菌群。菌群包括細菌、真菌和病毒等，種類(lèi)豐富多樣。腸道菌群在人體健康中發(fā)揮著(zhù)重要作用：
1.消化和代謝：某些細菌能夠分解復雜的碳水化合物和纖維，產(chǎn)生短鏈脂肪酸，這些代謝產(chǎn)物對腸道細胞的健康至關(guān)重要。
2.維生素合成：腸道細菌能夠合成維生素K和一些B族維生素，這些維生素對人體健康必不可少。
3.保護屏障：健康的腸道菌群可以抑制有害微生物的生長(cháng)，維護腸道屏障的完整性。
4.免疫調節：1）在早期生命階段，腸道菌群對于免疫系統的正常發(fā)育至關(guān)重要。腸道菌群可以幫助訓練免疫系統，使其能夠區分有害病原體和無(wú)害物質(zhì)，從而避免過(guò)度反應（如過(guò)敏和自身免疫疾?。?。2）腸道菌群通過(guò)與腸道免疫細胞的相互作用，以刺激免疫系統產(chǎn)生抗炎和抗感染的反應，幫助防御各種病原體。3）某些腸道細菌可以產(chǎn)生短鏈脂肪酸（如乙酸、丙酸和丁酸），這些代謝產(chǎn)物對免疫系統有調節作用，能夠促進(jìn)抗炎反應，維持腸道的免疫平衡。4）腸道菌群失調（即腸道菌群的組成和功能發(fā)生異常變化）與多種免疫相關(guān)疾?。ㄈ缪装Y性腸病、過(guò)敏、哮喘和自身免疫疾?。┯嘘P(guān)。研究表明，恢復或維持健康的腸道菌群可以幫助預防和治療這些疾病。
當腸道菌群平衡失調時(shí)（例如有害菌數量過(guò)多），可能會(huì )導致各種疾病，包括腸道炎癥、便秘、腹瀉等。也是目前科學(xué)研究的熱點(diǎn)。
三、腸道——人體抵御病原入侵的第一道防線(xiàn)
腸道屏障構成了人體接觸外來(lái)物質(zhì)的第一道防線(xiàn)。腸道是消化吸收營(yíng)養的主要場(chǎng)所，更是通過(guò)機械屏障、化學(xué)屏障及免疫屏障防止有害因子進(jìn)入人體。由腸道吸收的營(yíng)養成分及代謝產(chǎn)物經(jīng)門(mén)靜脈進(jìn)入肝臟，而肝臟是主要的代謝和解毒器官，對越過(guò)第一道防線(xiàn)的炎性因子、抗原等發(fā)揮第二道防線(xiàn)的作用。肝臟合成和分泌的物質(zhì)經(jīng)過(guò)膽汁進(jìn)入腸道。二者功能密切相關(guān)，形成了雙向交流系統，即”腸肝軸”。腸道和肝臟通過(guò)血液、膽汁和神經(jīng)信號進(jìn)行雙向交流，這種交流對于維持身體的代謝平衡、免疫功能和整體健康至關(guān)重要。當腸道滲透性增加時(shí)，細菌及代謝產(chǎn)物脂多糖等進(jìn)入血液進(jìn)而到肝臟，這些物質(zhì)會(huì )促進(jìn)肝臟炎癥。肝臟的解毒能力也可以保護腸道免受可能破壞其微生物群平衡或損害腸道內壁的物質(zhì)的侵害，有助于腸道健康。
腸肝軸的失調與多種疾病密切相關(guān)，如非酒精性脂肪性肝?。∟AFLD）、酒精性肝病、肝硬化和肝癌等。例如，腸道菌群失調可能導致肝臟炎癥，這一過(guò)程被認為是NAFLD的一個(gè)重要機制。研究還表明，通過(guò)調節腸道菌群，可以在一定程度上改善肝臟疾病的癥狀。所以，對于肝病病人關(guān)注腸道健康更為重要。
四、腸道是人體的”第二大腦”
腸道與大腦之間存在著(zhù)雙向通信通道，即”腸-腦軸“。通過(guò)神經(jīng)系統、內分泌系統和免疫系統，腸道和大腦相互影響。腸道菌群可以通過(guò)產(chǎn)生神經(jīng)遞質(zhì)（如5-羥色胺）和短鏈脂肪酸，影響大腦的功能和情緒。反之，心理壓力和情緒狀態(tài)也能影響腸道的健康。
90%的5-羥色胺是在腸道內合成的。它不僅調節腸道的運動(dòng)，還對情緒調節和心理健康有重要影響。中樞神經(jīng)系統和腸道神經(jīng)系統通過(guò)迷走神經(jīng)和其他神經(jīng)通路進(jìn)行交流。迷走神經(jīng)是連接腸道和大腦的主要神經(jīng)通路，它傳遞感覺(jué)信號和運動(dòng)信號，是腸腦軸的重要組成部分。
腸腦軸失調與多種神經(jīng)精神疾病和內科疾病有關(guān)，如抑郁癥、焦慮癥、自閉癥譜系障礙、帕金森病和腸易激綜合征等。調節腸道微生物群可以顯著(zhù)改善某些神經(jīng)精神疾病的癥狀。例如，益生菌和益生元補充劑在某些抑郁癥患者中顯示出了積極的效果。
五、如何維護腸道健康
1. 均衡飲食：多攝入高纖維食物，減少高脂肪和高糖飲食。適量食用發(fā)酵食品，如酸奶等，可以增加腸道內的益生菌。
2. 保持良好的生活習慣：規律的作息、適度的運動(dòng)和有效的壓力管理都有助于維持腸道健康。每天至少進(jìn)行30分鐘的中等強度運動(dòng)，如散步、跑步或游泳，可以促進(jìn)腸道蠕動(dòng)。
3. 慎用藥物：在醫生的指導下合理使用抗生素，避免濫用。必要時(shí)，可以補充益生菌制劑，幫助恢復腸道菌群的平衡。
六、結腸鏡檢查的必要性
結腸鏡是一種旨在早期發(fā)現腸道疾病的檢查方法。結腸癌是一種常見(jiàn)的消化系統惡性腫瘤，我國的發(fā)病率逐年上升，而結腸癌往往是由結腸息肉、腺瘤等發(fā)展起來(lái)的，及早地發(fā)現這些病變可以及時(shí)地進(jìn)行內鏡下處理，創(chuàng )傷小，預后好。對于原因不明的腹痛、便血、長(cháng)期腹瀉或便秘等癥狀，結腸鏡檢查可以幫助查明病因，指導進(jìn)一步治療。所以，年齡超過(guò)40歲均應該進(jìn)行結腸鏡的篩查。
腸道是一個(gè)復雜而重要的器官系統，其功能不僅僅限于消化和吸收營(yíng)養，還在免疫、神經(jīng)和代謝方面發(fā)揮著(zhù)關(guān)鍵作用，與多種重要臟器間有著(zhù)密切的關(guān)系，是人體的第一道防線(xiàn)，是第二大腦，維護腸道健康對于整體健康至關(guān)重要。通過(guò)科學(xué)的飲食、適量運動(dòng)和合理用藥等方式，我們可以有效地保護和促進(jìn)腸道健康。進(jìn)行結腸鏡篩查對于及早發(fā)現潛在的腸道問(wèn)題具有重要意義。
]]>腸道菌群有了“主心骨”
同人類(lèi)一樣，人體內的腸道菌群也有“社交”屬性，并不是自己埋頭苦干，而是以“群組”的形式協(xié)作或競爭，從而發(fā)揮功能。新研究對110名2型糖尿病患者進(jìn)行了3個(gè)月的高纖維膳食干預（膳食纖維攝入量從十幾克增加至四五十克），通過(guò)分析其糖化血紅蛋白指標、糞便樣本，篩選出在不同時(shí)間點(diǎn)均可保持穩定“交流”的141株細菌。
研究人員又納入43種臨床指標（如膽固醇、白細胞炎癥因子、心率變異性），對更多病例進(jìn)行了分析。結果表明，在糖尿病、心血管疾病、強直性脊柱炎、結直腸癌、炎癥性腸病、肝硬化和精神分裂癥患者中，這141株細菌廣泛存在，不受地域、種族和病種的限制，甚至可用來(lái)協(xié)助區分患者與健康人。
研究作者、上海交通大學(xué)生命科學(xué)技術(shù)學(xué)院微生物學(xué)特聘教授、美國羅格斯大學(xué)生物化學(xué)與微生物學(xué)系冠名講席教授趙立平介紹，這141株細菌在糖尿病患者的腸道菌群中占比不到8%，卻是維系整個(gè)腸道菌群網(wǎng)絡(luò )的關(guān)鍵，一旦將之抽離，整個(gè)腸道生態(tài)系統就會(huì )崩潰?？梢哉f(shuō)，這些菌群是核心菌群，對維護機體健康至關(guān)重要。
具體來(lái)看，141株細菌劃分了兩個(gè)派系，以“你升我降”的“蹺蹺板”形式影響著(zhù)健康。當研究人員對此進(jìn)行干預，使其中一個(gè)功能群占據優(yōu)勢時(shí)，患者的糖化血紅蛋白指標便隨之下降，血糖水平得到改善；一旦干預停止，另一功能群會(huì )再度興起，血糖水平也開(kāi)始惡化。
兩大菌群亦敵亦友
趙立平表示，按照具體功能，腸道核心菌群可被劃分為兩大類(lèi)——基石功能群、病生功能群。
基石功能群幾乎不攜帶任何致病因素，代謝產(chǎn)物也有“大作用”。比如，短鏈脂肪酸既可“酸化”腸道環(huán)境，抑制有害菌的生長(cháng)，又能直接殺滅腸道內有害菌，同時(shí)促進(jìn)胰高血糖素樣肽-1、酪酪肽等腸道激素的分泌，調節機體代謝和食欲，在糖尿病、結直腸癌等疾病患者的腸道內，短鏈脂肪酸往往嚴重不足；丁酸鹽是腸道上皮細胞的重要能量來(lái)源，可維持腸道屏障功能，防止病原微生物的繁殖；胞壁成分可參與免疫細胞的生成，發(fā)揮抗炎作用。病生功能群則主要由機會(huì )性致病菌構成，攜帶幾乎所有已知的抗藥性基因和毒力因子基因。
表面看來(lái)，基石功能群對健康更為有益，病生功能群則有害。實(shí)際上，一個(gè)健康的腸道內兩種菌群缺一不可，并需保證兩者動(dòng)態(tài)平衡。因為病生功能群并不等于“有害功能群”，反而能讓免疫系統時(shí)刻保持警覺(jué)，不斷訓練腸道應對外來(lái)不利因素的能力。不過(guò)，兩種功能群往往此消彼長(cháng)，基石功能群必須占據主導地位，以保障兩大菌群以輸出有益物質(zhì)為主。一旦病生功能群過(guò)度生長(cháng)，代謝產(chǎn)物會(huì )讓機體錯誤地認為體內有感染，引發(fā)全身性炎癥，進(jìn)而推動(dòng)多種疾病的發(fā)生發(fā)展。但是，生活中的多重因素都可能打破這種平衡，使病生功能群占據上風(fēng)。
飲食低纖維。膳食纖維是人體無(wú)法吸收的碳水化合物，卻是基石功能群必需的能源和營(yíng)養來(lái)源。在發(fā)酵、分解纖維的過(guò)程中，菌群會(huì )將短鏈脂肪酸等代謝“廢物”釋放到腸道里，這對人體來(lái)說(shuō)是必不可少的營(yíng)養物質(zhì)，兩者互利共生。而我國成年人的膳食纖維攝入量普遍不足，能達到推薦量的人不足5%，基石功能群因此失去“食物”來(lái)源，若同時(shí)飲食的脂肪含量高，病生功能群便有了充足營(yíng)養，開(kāi)始過(guò)度繁殖。
母乳供養少。母乳喂養在腸道菌群定植中起決定性因素，其中的低聚糖等成分可促進(jìn)嬰兒腸道中基石功能群的定植，有效抑制病生功能群的生長(cháng)。多項研究顯示，與喂養配方奶的嬰兒相比，喂養母乳的嬰兒腸道內雙歧桿菌、乳酸桿菌等有益菌的水平較高，潛在病原菌的水平低。但若母乳喂養不充分，或可影響未來(lái)的腸道健康。
運動(dòng)狀態(tài)差。規律運動(dòng)有助促進(jìn)代謝產(chǎn)物的排出，使腸道內部環(huán)境保持“干凈”，支持基石功能群的生長(cháng)。但久坐不動(dòng)的不良生活方式會(huì )削弱腸道蠕動(dòng)，可使糞便等代謝產(chǎn)物“滯留”在腸道內，持續為病生功能菌輸送“養料”，打破腸道菌群的動(dòng)態(tài)平衡。
藥物被濫用。南京醫科大學(xué)第二附屬醫院微生態(tài)醫學(xué)科主任、中國菌群移植平臺負責人張發(fā)明表示，部分人習慣“一有腸道不適就吃胃藥”，尤其是抑制胃酸類(lèi)藥物，長(cháng)期如此會(huì )破壞腸道內環(huán)境，增加疾病發(fā)生或惡化風(fēng)險?？股貫E用問(wèn)題也需警惕，尤其是廣譜抗生素，殺滅病菌的同時(shí)也會(huì )傷害有益菌。
此外，潰瘍性結腸炎等炎癥性腸病，肥胖、2型糖尿病等代謝綜合征均可改變腸道微環(huán)境，使其成為病生功能菌的“溫床”，進(jìn)一步加劇炎癥反應，形成惡性循環(huán)；長(cháng)期精神壓力大則會(huì )降低機體的免疫能力，削弱腸道屏障并間接改變飲食習慣，比如誘發(fā)情緒性進(jìn)食、暴飲暴食，影響健康。
把腸道養成發(fā)酵罐
多數情況下，兩大核心菌群失調可引發(fā)輕微不適，比如口腔異味、胃部不適、惡心、便秘、腹瀉、焦慮等。張發(fā)明表示，如今臨床越來(lái)越重視腸道菌群的重要性，人類(lèi)疾病種類(lèi)繁多，大部分可歸結為炎癥和免疫相關(guān)疾病，且其源頭可能都與腸道菌群失衡有關(guān)。在趙立平看來(lái)，“人體可被看作是腸道菌群的恒溫發(fā)酵罐，豐富的營(yíng)養就是培養基?！?/p>
優(yōu)化飲食結構。飲食有助塑造腸道菌群，日常不妨多吃高膳食纖維的食物，為有益菌提供必要的能量來(lái)源，比如燕麥、糙米、杏仁、南瓜子等谷物和堅果，鷹嘴豆、扁豆等豆類(lèi)，西蘭花、紅薯、蘋(píng)果、香蕉等蔬果，同時(shí)減少酒精以及含有大量添加劑、防腐劑的超加工食品（如快餐、零食、含糖飲料）的攝入，為菌群營(yíng)造適宜的發(fā)酵環(huán)境，使其生成更多有益人體的代謝“廢物”。酸菜、泡菜、酸奶、納豆等發(fā)酵食物也可顯著(zhù)提高菌群多樣性。
藥食同源干預。趙立平表示，中國傳統醫學(xué)有“藥食同源”的概念，強調食物和藥物間沒(méi)有嚴格界限。對腸道菌群來(lái)說(shuō)，藥食同源食品的重要特點(diǎn)是富含可供發(fā)酵、利用的膳食纖維，比如山藥、紅棗、蓮子、苦瓜和枸杞。其中的藥理成分還可發(fā)揮抗炎、調節免疫和代謝等作用。但每個(gè)人的腸道菌群都是獨特的，藥食同源食物的選擇需因人、因時(shí)而異，可在醫生或營(yíng)養師指導下進(jìn)行。
不要迷信“藥物”。建議服用任何藥物或保健品前，先咨詢(xún)醫師或藥師，尤其是抗生素、質(zhì)子泵抑制劑，更不要私自服用“清潔腸道”的中藥或西藥，也不要長(cháng)期外源性補充“守護腸道”的益生菌制劑，這些都可能導致腸道菌群失衡。
應用糞菌移植。糞菌移植已被臨床應用于疾病治療，是指將健康人的腸道菌群移植到患者腸道內，幫菌群重建生態(tài)平衡。雖然已有報道稱(chēng)近百種疾病可由此得到有效治療，比如艱難梭菌感染、潰瘍性結腸炎、糖尿病并發(fā)癥等，但糞菌移植在中國是嚴肅醫療技術(shù)，需由高度專(zhuān)業(yè)的醫生決策。
]]>心率：晝快夜慢、夏高冬低
心率是指心臟在單位時(shí)間內跳動(dòng)的次數，通常以每分鐘的心跳次數來(lái)代表，比如80次/秒，是臨床評估心臟功能的重要指標。但心率并非一成不變，而是在神經(jīng)系統的調控下，呈現出明顯的“晝快夜慢”。
日間，心臟的跳動(dòng)由交感神經(jīng)主導，通常保持在60~100次/分鐘，以支撐機體在日?；顒?dòng)中的供血需求，但劇烈運動(dòng)、情緒刺激可能會(huì )過(guò)度激活交感神經(jīng)，使心率達到最高，兒童青少年可達180次/分鐘，老年人一般不超過(guò)130次/分鐘。夜間睡眠時(shí)，機體安靜下來(lái)，心臟負擔減輕，交感神經(jīng)也跟著(zhù)“休眠”，副交感神經(jīng)開(kāi)始“值班”，心率會(huì )低于日間，以幫助機體平穩修復。健康人群的最低心率多見(jiàn)于凌晨3~5時(shí)，很少低于40次/分鐘。
長(cháng)期以來(lái)，心率快慢與壽命的關(guān)系備受關(guān)注，有研究表明，靜息心率（即在清醒、不活動(dòng)的安靜狀態(tài)下每分鐘心跳的次數）較高是心血管不良事件的預測因子。實(shí)際上，心率受多種因素影響，包括季節、生活習慣、心理狀態(tài)、疾病等。比如夏季氣溫升高，機體代謝加快，心跳也跟著(zhù)加快，冬季則相對減慢；甲狀腺功能亢進(jìn)會(huì )刺激心率加速。盡管較低的靜息心率常見(jiàn)于心臟功能較好或經(jīng)過(guò)良好訓練的個(gè)體，但過(guò)低（比如每分鐘小于50次）可能提示病理性竇性心動(dòng)過(guò)緩或心臟傳導系統障礙。此外，吸煙飲酒、缺乏運動(dòng)、熬夜等不良生活習慣，以及肥胖、精神緊張等，均會(huì )打亂心率，增加心血管疾病的患病風(fēng)險。相反，適度運動(dòng)、良好睡眠、樂(lè )觀(guān)心態(tài)有助穩定心率，維護心臟健康。
監測自身心率，可先通過(guò)家用電子血壓計、心率監測儀或智能設備總結出規律，一旦發(fā)現異常波動(dòng)、持續高于或低于正常范圍，建議及時(shí)就醫，臨床會(huì )通過(guò)24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖監測心率晝夜變化，識別潛在風(fēng)險，盡早干預。
血壓：白高晚低、兩峰一谷
血壓是血液在動(dòng)脈血管內流動(dòng)時(shí)對血管壁施加的壓力，可反映心血管系統的健康狀況。與心跳相似，血壓也遵循著(zhù)晝夜節律。
根據一天內的變化，臨床將血壓節律分為4個(gè)類(lèi)型——杓型、非杓型、反杓型、超杓型等。其中，杓型血壓最常見(jiàn)，是標準的“晝高夜低，兩峰一谷”，即清晨6~10點(diǎn)、下午16~18點(diǎn)達到峰值，夜間0~4點(diǎn)降至低谷（較日間下降10%~20%），形成的曲線(xiàn)像一個(gè)勺子。非杓型血壓雖在夜間有所下降，但降幅小于10%，多見(jiàn)于重度高血壓或伴有靶器官?lài)乐厥軗p者、睡眠呼吸暫停綜合征和嚴重失眠者。超杓型血壓意味著(zhù)夜間的血壓下降超過(guò)20%，腦出血風(fēng)險會(huì )顯著(zhù)增加。反杓型血壓則是指夜間血壓較日間升高約5%，通常是預測慢性腎臟病的獨立風(fēng)險因素。
與心率類(lèi)似，血壓節律同樣受季節、疾病等因素的影響。比如血管在冬季遇冷收縮，血流撞擊血管壁的壓力增大，血壓便會(huì )升高；糖尿病、慢性腎病等會(huì )加重血液循環(huán)的負荷，造成血壓升高，尤其是夜間血壓，可增加心血管并發(fā)癥風(fēng)險；自主神經(jīng)功能異常時(shí)，可出現嚴重的直立低血壓和臥位高血壓。
判斷自身血壓節律是否正常，可連續幾天在不同時(shí)間段的同一時(shí)間點(diǎn)進(jìn)行記錄，建議在早晨起床后、午餐前和午餐后、睡前的固定時(shí)間測量，總結自身規律，以便日后及時(shí)發(fā)現異常。如已確診高血壓，24小時(shí)動(dòng)態(tài)血壓監測是臨床評估晝夜波動(dòng)的重要工具，可幫助優(yōu)化治療方案。比如杓型、超杓型血壓患者需在晨起時(shí)服用降壓藥；反杓型、非杓型血壓患者則需睡前服藥，以免夜間血壓過(guò)高。
內分泌：日月波動(dòng)、跟隨狀態(tài)
內分泌系統是機體內一個(gè)復雜的信號傳遞網(wǎng)絡(luò )，主要通過(guò)分泌激素來(lái)調節多種生理功能，以維持內環(huán)境的穩定。由于功能、組織復雜，節律也各不相同，有按日的、按月的，也有“看狀態(tài)”的。
部分激素的功能與機體日?；顒?dòng)相關(guān)，通常有明顯的晝夜節律。比如，皮質(zhì)醇（壓力激素）的分泌在清晨達到高峰，隨后逐漸下降，午夜時(shí)降至最低；褪黑素則是在夜間開(kāi)始增加，晨起時(shí)水平較低，兩者相互配合，有助機體在夜間進(jìn)入睡眠狀態(tài)，在清晨醒來(lái)。
“月周期”堪稱(chēng)女性生殖系統的“專(zhuān)屬”節律，在促性腺激素（卵泡刺激素、黃體生成素）、雌激素、孕酮等激素月復一月的周期變化下，育齡期女性進(jìn)入“卵泡期→排卵期→黃體期→月經(jīng)期”的循環(huán)，這是窺見(jiàn)女性健康的一個(gè)窗口，一旦月經(jīng)節奏“亂了”，通常表明內分泌失常了。男性睪酮水平相對較穩定，通常不會(huì )有明顯節律。
“看狀態(tài)”是內分泌系統的另一大特性，即“狀態(tài)依賴(lài)性”。在即時(shí)生理需求的影響下，部分激素呈現明顯波動(dòng)，比如每次進(jìn)餐后血糖升高，胰島素被大量分泌，但隨著(zhù)血糖逐漸穩定，胰島素分泌便會(huì )減少；情緒激動(dòng)時(shí)，腎上腺素等應激激素大量分泌，幫機體應對緊急情況，“危機”解除后便恢復至正常水平。
壓力大、不良生活習慣、藥物副作用，以及甲狀腺疾病、糖尿病、多囊卵巢綜合征等代謝性疾病會(huì )打亂內分泌節律，通常會(huì )引發(fā)情緒波動(dòng)大、焦慮或抑郁、不明原因的體重增加或減少、性功能減退等癥狀，需及時(shí)就醫。
對健康人群來(lái)說(shuō)，只要保證作息規律、睡眠充足，飲食均衡、少吃高糖高脂食物，適量運動(dòng)，即可維持內分泌的正常節律。但超重、肥胖人群的內分泌節律可能紊亂了，飲食控制需更加嚴格，盡早開(kāi)始減重，并定期監測血糖和血脂水平，必要時(shí)可在醫生指導下用藥；其他代謝病患者需積極治療原發(fā)病，并定期檢測相關(guān)激素水平，以便及時(shí)調整治療方案。
腸道：白天活躍、夜間減弱
腸道運動(dòng)節律是一種內生性生物節律，與機體的晝夜活動(dòng)一致，表現為白天活躍、夜間減弱。但近年來(lái)這種節律普遍有“減弱”趨勢，輕則排便規律被打亂，重則影響全身健康。
隨著(zhù)物質(zhì)生活水平的提高，公眾的飲食需求不再限于飽腹，而是追求高脂高蛋白食物帶來(lái)的“愉悅感”。腸道內，嚴重過(guò)剩的蛋白質(zhì)會(huì )產(chǎn)生大量苯酚、吲哚、甲基吲哚和硫化氫等，過(guò)剩的脂肪則被分解為脂肪酸、甘油、醛、酮等，這些代謝產(chǎn)物均會(huì )傷害有益的腸道菌群，打破內部微生態(tài)，再加上久坐、三餐不定等不良習慣，腸道炎癥水平增加，其中的神經(jīng)元發(fā)育受影響，常引發(fā)腸道蠕動(dòng)功能障礙。于是，便秘、腹瀉成了當下十分常見(jiàn)的腸道問(wèn)題。
不合理用藥也在干擾腸道節律。尤其是抗生素濫用已成為全球性的公共衛生問(wèn)題，這類(lèi)藥物可通過(guò)直接化學(xué)刺激、破壞腸道菌群等機制，引發(fā)惡心嘔吐、腹脹腹瀉等胃腸道反應；氯氮平、氯丙嗪、苯巴比妥等抗精神類(lèi)藥物則會(huì )抑制腸蠕動(dòng)、減少腸液分泌，引發(fā)麻痹性腸梗阻。
恢復腸道的正常節律，首先要均衡飲食，避免攝入過(guò)多高脂、高蛋白食物，適當多攝入膳食纖維，以促進(jìn)腸道蠕動(dòng)、菌群調節。中國居民平衡膳食寶塔建議，每日需吃夠300~500克蔬菜、200~350克水果、200~300克谷類(lèi)，烹調油攝入量控制在25~30克、奶及奶制品為300~500克，動(dòng)物性食品只需120~200克就夠了。
此外，要改變久坐等不良習慣，保證每周3次30~60分鐘的中等強度有氧運動(dòng)；各類(lèi)藥物的使用須嚴格遵醫囑，盡可能選取胃腸道反應小的。
]]>腸道堪稱(chēng)健康“大主管”
人的腸道主要有小腸、大腸兩部分，小腸又分為十二指腸、空腸和回腸，盲腸、結腸和直腸則屬于大腸。成年人的腸道長(cháng)度可達6~8米，布滿(mǎn)了褶皺，展開(kāi)后面積相當于一個(gè)網(wǎng)球場(chǎng)，各種組織、細胞、微生物因此都“有處可藏”，輔助腸道完成各種工作。
核心“營(yíng)養加油站”。小腸位于中腹，上端接幽門(mén)與胃相通，下端與大腸相連，是消化吸收的最重要場(chǎng)所。食物經(jīng)口腔咀嚼、碾磨和胃部“粗加工”后，便會(huì )倒入小腸；在小腸的蠕動(dòng)作用下，食糜與多種消化液“攪拌均勻”，蛋白質(zhì)、脂肪和碳水化合物就會(huì )被分解為更易吸收的小分子，然后穿過(guò)腸壁進(jìn)入血液，為機體供能。
終端“廢物處理廠(chǎng)”。食物的營(yíng)養被小腸“吃干榨凈”后，未被吸收的殘渣被運送至大腸。大腸會(huì )將其排出體外，堪稱(chēng)機體的終端“廢物處理廠(chǎng)”，80%以上的毒素都經(jīng)此排出。然而，不良生活習慣、年齡增長(cháng)、妊娠等生理改變，常造成腸道堵塞，糞便滯留在體內，對腸道黏膜產(chǎn)生不良刺激，便可引發(fā)炎癥；毒素無(wú)法排出，時(shí)間長(cháng)了還會(huì )被送回小腸重吸收、進(jìn)入血液，牽連更多組織器官。
強大“免疫防護線(xiàn)”。腸道掌管著(zhù)70%以上的免疫細胞，是健康的“第一道防線(xiàn)”。腸道黏膜是一道物理屏障，可阻止有害物質(zhì)滲入，其上的三種淋巴組織和數以?xún)|計的免疫細胞負責實(shí)時(shí)監測和消滅病原體，預防感染；扎根在腸道黏膜上的腸道菌群，可刺激淋巴組織發(fā)育，“筑牢”腸道黏膜，還可將毒素局限在腸腔內，減輕炎癥反應。一旦腸道功能失調，免疫功能隨之下降，就會(huì )讓病原體“趁虛而入”。
復雜“菌群集合點(diǎn)”。腸道菌群的“人員”復雜，種類(lèi)達400種以上，有些是本土的，比如雙歧桿菌、乳酸桿菌等有益菌，可促進(jìn)食物消化和吸收、合成維生素和抗氧化物質(zhì)；有些是外來(lái)的，大多是有害菌，比如綠膿桿菌、葡萄球菌、沙門(mén)氏菌、志賀氏菌等，數量過(guò)多可引發(fā)腹瀉、腸炎；還有些是“墻頭草”，腸道環(huán)境穩定時(shí)會(huì )幫著(zhù)有益菌對抗有害菌，一旦菌群失衡，便會(huì )趁火打劫，跟著(zhù)增殖失控。
繁忙“激素分泌員”。胃口好不好、代謝快不快，都與腸道激素息息相關(guān)。腸道激素均由黏膜中分散的內分泌細胞合成，雖然這類(lèi)細胞只在腸道上皮占比1%，但分泌的各種激素會(huì )參與多項生理過(guò)程，比如控制食欲和飽腹感、調節胃腸運動(dòng)、刺激胰島素分泌等。
直達“信息聯(lián)絡(luò )處”。腸道有人體“第二大腦”之稱(chēng)，不僅因為腸道黏膜廣泛分布著(zhù)神經(jīng)網(wǎng)絡(luò )，還與一條“高速信息公路”——“腸-腦軸”相關(guān)。通過(guò)迷走神經(jīng)，腸道和大腦直接相連，大腦可直接調控腸道運動(dòng)，腸道激素也可通過(guò)血液直達大腦。緊張焦慮就拉肚子，心情差、睡不好就沒(méi)食欲，就是情緒通過(guò)大腦影響腸道的表現；抑郁癥、帕金森病、阿爾茨海默病等疾病則與腸道功能紊亂密切相關(guān)。
為什么“萬(wàn)病始于腸”
早在公元前4世紀，古希臘醫學(xué)之父希波克拉底就提出“萬(wàn)病始于腸”的觀(guān)念；19世紀，俄羅斯諾貝爾獎獲得者梅契尼科夫也證實(shí)了“死亡始于結腸”?！八^病從口入，廣義來(lái)講，是強調消化系統與全身關(guān)系密切?！苯K省蘇北人民醫院消化內科主任醫師朱海航說(shuō)，腸道“小問(wèn)題”可能帶來(lái)“大麻煩”。
有害菌干擾代謝。糖尿病、高血壓、高脂血癥等常見(jiàn)代謝病均與腸道密切相關(guān)。多項研究發(fā)現，糖尿病患者的腸道微生態(tài)與健康人群有顯著(zhù)差異，不僅總體菌群數量更少，益生菌減少得更明顯，有害菌占上風(fēng)。北京中醫藥大學(xué)東直門(mén)醫院脾胃病科副主任醫師劉大銘表示，菌群紊亂可通過(guò)多種途徑影響糖代謝，比如控制血壓和代謝的胃腸肽類(lèi)激素可改變機體對脂肪、鹽的吸收，從而引發(fā)高血脂、高血壓，促進(jìn)一系列代謝性疾病的發(fā)生發(fā)展。
腸分子攻擊大腦。帕金森病、認知障礙等腦病和腸道的關(guān)聯(lián)，與“腸-腦軸”不無(wú)關(guān)系。近日，深圳理工大學(xué)、中國人民解放軍空軍軍醫大學(xué)研究團隊在《神經(jīng)元》期刊發(fā)表的研究成果指出，腸道內某種蛋白質(zhì)分子可自發(fā)聚集，并通過(guò)迷走神經(jīng)播散至大腦，造成神經(jīng)元死亡、腸道功能紊亂、 運動(dòng)功能及認知功能障礙。
炎癥讓人易患癌?！睹绹鴩野┌Y研究所雜志》發(fā)表的文章指出，人類(lèi)腸道微生物多樣性降低與結腸癌風(fēng)險升高有關(guān)。如果絕經(jīng)后女性的腸道菌群更多樣，雌激素水平更高，乳腺癌風(fēng)險就會(huì )更低。此外，腸道健康與機體炎癥有直接聯(lián)系，而炎癥與癌癥的發(fā)生也有密切關(guān)系，約1/5癌癥患者體內存在慢性炎癥，不乏有來(lái)源于腸道的。
機體應激損肝臟。肝臟兼具消化、解毒功能，分泌的膽汁可幫助腸道分解和吸收脂肪，清除腸道吸收的有害物質(zhì)。炎癥性腸病、幽門(mén)螺桿菌感染等疾病會(huì )觸發(fā)免疫反應，使機體處于應激狀態(tài)，促進(jìn)皮質(zhì)醇的分泌，并抑制肝糖原異生，肝臟的解毒能力被壓制，長(cháng)期如此可影響肝功能。而且，在炎癥因子的刺激下，肝細胞也會(huì )受損，加重肝功能損傷。
此外，便秘是不少中老年人的“通病”，也是一些高發(fā)疾病的誘因之一，不僅會(huì )影響局部血管，造成肛裂、痔瘡，甚至可誘發(fā)缺血性腸?。c中風(fēng)），遠端血管也會(huì )受影響，出現腦中風(fēng)、心梗等急性心血管事件。
“腸治”才能久安
暴飲暴食、喜食高油高鹽或辛辣刺激食物等不良飲食習慣，會(huì )讓腸道超負荷運轉；缺乏運動(dòng)、久坐久站、排便不規律，會(huì )降低腸道蠕動(dòng)頻率，使有害物質(zhì)堆積；長(cháng)期濫用藥物或隨意服用保健品，會(huì )擾亂腸道菌群，都會(huì )在不知不覺(jué)中摧毀腸道健康?！跋胍B好病，要先養好腸?！敝旌：紡娬{，健康平衡、功能強大的腸道，需要全方位呵護。
“喂”好腸道菌群。飲食多吃富含膳食纖維、益生元的天然食物，比如土豆、芋頭、蘋(píng)果、桃、燕麥、大豆、酸奶、魔芋等，能促進(jìn)有益菌生長(cháng)。這些食物可放入一日三餐，做到粗細搭配，保證蔬果、全谷物和豆類(lèi)的攝入量，常吃藍莓、牛油果、魚(yú)類(lèi)、堅果等抗炎食物；每天飲水不要少于1.5升。
朱海杭提醒，“腸道也很嬌弱?！边M(jìn)餐時(shí)要細嚼慢咽，避免饑一頓飽一頓；不吃生冷、不衛生、辛辣刺激性食物；不輕易嘗試從來(lái)沒(méi)吃過(guò)的食物；避免過(guò)度攝入高糖、高脂食品，以及加工肉制品。
幫腸道減減壓。規律作息、睡眠充足時(shí)，腸道也能得到充分休息，有助功能恢復，從而增強抗病能力；平時(shí)也要多運動(dòng)，不僅能加快腸道蠕動(dòng)，排出“毒素”，還可改善情緒，促進(jìn)“腸-腦軸”的正向互動(dòng)。
識別報警信號。腸道出問(wèn)題時(shí)，常會(huì )給出一些信號。偶有打飽嗝、泛酸、腹脹、腹瀉、便秘等“小警報”，表示問(wèn)題通常不嚴重，注意休息、調整飲食即可，必要時(shí)可居家治療，家中最好常備多潘立酮、小檗堿、開(kāi)塞露、乳酸菌和助消化藥物。一旦出現急癥或較嚴重問(wèn)題，腸道往往會(huì )給出突然腹痛、便血、劇烈嘔吐等“大警報”，患者需立即停止手頭上的所有事、不再進(jìn)食，出血者保持平躺，腹痛者可先嘗試排便，若癥狀未好轉，需及時(shí)就醫?！扒屑煞貌悸宸业戎雇此?，避免加劇胃腸道痙攣?！敝旌：紡娬{。
]]>一、腸道的結構與功能
腸道是消化系統的一部分，主要包括小腸和大腸。
1.小腸：小腸長(cháng)度約為5m-7m，分為十二指腸、空腸和回腸三個(gè)部分。小腸是消化的核心部分，主要功能是消化和吸收營(yíng)養物質(zhì)。食物在小腸通過(guò)各種消化酶的作用被分解成小分子，如葡萄糖、氨基酸和脂肪酸，小腸內壁布滿(mǎn)了絨毛和微絨毛，這些結構大大增加了吸收面積，小分子營(yíng)養物質(zhì)通過(guò)小腸壁吸收到血液中，為全身提供營(yíng)養。
2.大腸：大腸包括盲腸、結腸和直腸，長(cháng)度約為1.5m-2m。大腸的主要功能是吸收水分和電解質(zhì)，并將未消化的殘渣形成糞便，最終排出體外。大腸內的細菌群落（腸道菌群）對維持腸道健康至關(guān)重要。
二、腸道菌群：健康的守護者
人體腸道內棲息著(zhù)數以萬(wàn)億計的微生物，這些微生物形成了復雜的腸道菌群。菌群包括細菌、真菌和病毒等，種類(lèi)豐富多樣。腸道菌群在人體健康中發(fā)揮著(zhù)重要作用：
1.消化和代謝：某些細菌能夠分解復雜的碳水化合物和纖維，產(chǎn)生短鏈脂肪酸，這些代謝產(chǎn)物對腸道細胞的健康至關(guān)重要。
2.維生素合成：腸道細菌能夠合成維生素K和一些B族維生素，這些維生素對人體健康必不可少。
3.保護屏障：健康的腸道菌群可以抑制有害微生物的生長(cháng)，維護腸道屏障的完整性。
4.免疫調節：1）在早期生命階段，腸道菌群對于免疫系統的正常發(fā)育至關(guān)重要。腸道菌群可以幫助訓練免疫系統，使其能夠區分有害病原體和無(wú)害物質(zhì)，從而避免過(guò)度反應（如過(guò)敏和自身免疫疾?。?。2）腸道菌群通過(guò)與腸道免疫細胞的相互作用，以刺激免疫系統產(chǎn)生抗炎和抗感染的反應，幫助防御各種病原體。3）某些腸道細菌可以產(chǎn)生短鏈脂肪酸（如乙酸、丙酸和丁酸），這些代謝產(chǎn)物對免疫系統有調節作用，能夠促進(jìn)抗炎反應，維持腸道的免疫平衡。4）腸道菌群失調（即腸道菌群的組成和功能發(fā)生異常變化）與多種免疫相關(guān)疾?。ㄈ缪装Y性腸病、過(guò)敏、哮喘和自身免疫疾?。┯嘘P(guān)。研究表明，恢復或維持健康的腸道菌群可以幫助預防和治療這些疾病。
當腸道菌群平衡失調時(shí)（例如有害菌數量過(guò)多），可能會(huì )導致各種疾病，包括腸道炎癥、便秘、腹瀉等。也是目前科學(xué)研究的熱點(diǎn)。
三、腸道——人體抵御病原入侵的第一道防線(xiàn)
腸道屏障構成了人體接觸外來(lái)物質(zhì)的第一道防線(xiàn)。腸道是消化吸收營(yíng)養的主要場(chǎng)所，更是通過(guò)機械屏障、化學(xué)屏障及免疫屏障防止有害因子進(jìn)入人體。由腸道吸收的營(yíng)養成分及代謝產(chǎn)物經(jīng)門(mén)靜脈進(jìn)入肝臟，而肝臟是主要的代謝和解毒器官，對越過(guò)第一道防線(xiàn)的炎性因子、抗原等發(fā)揮第二道防線(xiàn)的作用。肝臟合成和分泌的物質(zhì)經(jīng)過(guò)膽汁進(jìn)入腸道。二者功能密切相關(guān)，形成了雙向交流系統，即”腸肝軸”。腸道和肝臟通過(guò)血液、膽汁和神經(jīng)信號進(jìn)行雙向交流，這種交流對于維持身體的代謝平衡、免疫功能和整體健康至關(guān)重要。當腸道滲透性增加時(shí)，細菌及代謝產(chǎn)物脂多糖等進(jìn)入血液進(jìn)而到肝臟，這些物質(zhì)會(huì )促進(jìn)肝臟炎癥。肝臟的解毒能力也可以保護腸道免受可能破壞其微生物群平衡或損害腸道內壁的物質(zhì)的侵害，有助于腸道健康。
腸肝軸的失調與多種疾病密切相關(guān)，如非酒精性脂肪性肝?。∟AFLD）、酒精性肝病、肝硬化和肝癌等。例如，腸道菌群失調可能導致肝臟炎癥，這一過(guò)程被認為是NAFLD的一個(gè)重要機制。研究還表明，通過(guò)調節腸道菌群，可以在一定程度上改善肝臟疾病的癥狀。所以，對于肝病病人關(guān)注腸道健康更為重要。
四、腸道是人體的”第二大腦”
腸道與大腦之間存在著(zhù)雙向通信通道，即”腸-腦軸“。通過(guò)神經(jīng)系統、內分泌系統和免疫系統，腸道和大腦相互影響。腸道菌群可以通過(guò)產(chǎn)生神經(jīng)遞質(zhì)（如5-羥色胺）和短鏈脂肪酸，影響大腦的功能和情緒。反之，心理壓力和情緒狀態(tài)也能影響腸道的健康。
90%的5-羥色胺是在腸道內合成的。它不僅調節腸道的運動(dòng)，還對情緒調節和心理健康有重要影響。中樞神經(jīng)系統和腸道神經(jīng)系統通過(guò)迷走神經(jīng)和其他神經(jīng)通路進(jìn)行交流。迷走神經(jīng)是連接腸道和大腦的主要神經(jīng)通路，它傳遞感覺(jué)信號和運動(dòng)信號，是腸腦軸的重要組成部分。
腸腦軸失調與多種神經(jīng)精神疾病和內科疾病有關(guān)，如抑郁癥、焦慮癥、自閉癥譜系障礙、帕金森病和腸易激綜合征等。調節腸道微生物群可以顯著(zhù)改善某些神經(jīng)精神疾病的癥狀。例如，益生菌和益生元補充劑在某些抑郁癥患者中顯示出了積極的效果。
五、如何維護腸道健康
1. 均衡飲食：多攝入高纖維食物，減少高脂肪和高糖飲食。適量食用發(fā)酵食品，如酸奶等，可以增加腸道內的益生菌。
2. 保持良好的生活習慣：規律的作息、適度的運動(dòng)和有效的壓力管理都有助于維持腸道健康。每天至少進(jìn)行30分鐘的中等強度運動(dòng)，如散步、跑步或游泳，可以促進(jìn)腸道蠕動(dòng)。
3. 慎用藥物：在醫生的指導下合理使用抗生素，避免濫用。必要時(shí)，可以補充益生菌制劑，幫助恢復腸道菌群的平衡。
六、結腸鏡檢查的必要性
結腸鏡是一種旨在早期發(fā)現腸道疾病的檢查方法。結腸癌是一種常見(jiàn)的消化系統惡性腫瘤，我國的發(fā)病率逐年上升，而結腸癌往往是由結腸息肉、腺瘤等發(fā)展起來(lái)的，及早地發(fā)現這些病變可以及時(shí)地進(jìn)行內鏡下處理，創(chuàng )傷小，預后好。對于原因不明的腹痛、便血、長(cháng)期腹瀉或便秘等癥狀，結腸鏡檢查可以幫助查明病因，指導進(jìn)一步治療。所以，年齡超過(guò)40歲均應該進(jìn)行結腸鏡的篩查。
腸道是一個(gè)復雜而重要的器官系統，其功能不僅僅限于消化和吸收營(yíng)養，還在免疫、神經(jīng)和代謝方面發(fā)揮著(zhù)關(guān)鍵作用，與多種重要臟器間有著(zhù)密切的關(guān)系，是人體的第一道防線(xiàn)，是第二大腦，維護腸道健康對于整體健康至關(guān)重要。通過(guò)科學(xué)的飲食、適量運動(dòng)和合理用藥等方式，我們可以有效地保護和促進(jìn)腸道健康。進(jìn)行結腸鏡篩查對于及早發(fā)現潛在的腸道問(wèn)題具有重要意義。
(文字來(lái)源：北京佑安醫院消化中心)
]]>一、腸道的結構與功能
腸道是消化系統的一部分，主要包括小腸和大腸。
1.小腸：小腸長(cháng)度約為5m-7m，分為十二指腸、空腸和回腸三個(gè)部分。小腸是消化的核心部分，主要功能是消化和吸收營(yíng)養物質(zhì)。食物在小腸通過(guò)各種消化酶的作用被分解成小分子，如葡萄糖、氨基酸和脂肪酸，小腸內壁布滿(mǎn)了絨毛和微絨毛，這些結構大大增加了吸收面積，小分子營(yíng)養物質(zhì)通過(guò)小腸壁吸收到血液中，為全身提供營(yíng)養。
2.大腸：大腸包括盲腸、結腸和直腸，長(cháng)度約為1.5m-2m。大腸的主要功能是吸收水分和電解質(zhì)，并將未消化的殘渣形成糞便，最終排出體外。大腸內的細菌群落（腸道菌群）對維持腸道健康至關(guān)重要。
二、腸道菌群：健康的守護者
人體腸道內棲息著(zhù)數以萬(wàn)億計的微生物，這些微生物形成了復雜的腸道菌群。菌群包括細菌、真菌和病毒等，種類(lèi)豐富多樣。腸道菌群在人體健康中發(fā)揮著(zhù)重要作用：
1.消化和代謝：某些細菌能夠分解復雜的碳水化合物和纖維，產(chǎn)生短鏈脂肪酸，這些代謝產(chǎn)物對腸道細胞的健康至關(guān)重要。
2.維生素合成：腸道細菌能夠合成維生素K和一些B族維生素，這些維生素對人體健康必不可少。
3.保護屏障：健康的腸道菌群可以抑制有害微生物的生長(cháng)，維護腸道屏障的完整性。
4.免疫調節：
1）在早期生命階段，腸道菌群對于免疫系統的正常發(fā)育至關(guān)重要。腸道菌群可以幫助訓練免疫系統，使其能夠區分有害病原體和無(wú)害物質(zhì)，從而避免過(guò)度反應（如過(guò)敏和自身免疫疾?。?。
2）腸道菌群通過(guò)與腸道免疫細胞的相互作用，以刺激免疫系統產(chǎn)生抗炎和抗感染的反應，幫助防御各種病原體。
3）某些腸道細菌可以產(chǎn)生短鏈脂肪酸（如乙酸、丙酸和丁酸），這些代謝產(chǎn)物對免疫系統有調節作用，能夠促進(jìn)抗炎反應，維持腸道的免疫平衡。
4）腸道菌群失調（即腸道菌群的組成和功能發(fā)生異常變化）與多種免疫相關(guān)疾?。ㄈ缪装Y性腸病、過(guò)敏、哮喘和自身免疫疾?。┯嘘P(guān)。研究表明，恢復或維持健康的腸道菌群可以幫助預防和治療這些疾病。
當腸道菌群平衡失調時(shí)（例如有害菌數量過(guò)多），可能會(huì )導致各種疾病，包括腸道炎癥、便秘、腹瀉等。也是目前科學(xué)研究的熱點(diǎn)。
三、腸道——人體抵御病原入侵的第一道防線(xiàn)
腸道屏障構成了人體接觸外來(lái)物質(zhì)的第一道防線(xiàn)。腸道是消化吸收營(yíng)養的主要場(chǎng)所，更是通過(guò)機械屏障、化學(xué)屏障及免疫屏障防止有害因子進(jìn)入人體。由腸道吸收的營(yíng)養成分及代謝產(chǎn)物經(jīng)門(mén)靜脈進(jìn)入肝臟，而肝臟是主要的代謝和解毒器官，對越過(guò)第一道防線(xiàn)的炎性因子、抗原等發(fā)揮第二道防線(xiàn)的作用。肝臟合成和分泌的物質(zhì)經(jīng)過(guò)膽汁進(jìn)入腸道。二者功能密切相關(guān)，形成了雙向交流系統，即”腸肝軸”。腸道和肝臟通過(guò)血液、膽汁和神經(jīng)信號進(jìn)行雙向交流，這種交流對于維持身體的代謝平衡、免疫功能和整體健康至關(guān)重要。當腸道滲透性增加時(shí)，細菌及代謝產(chǎn)物脂多糖等進(jìn)入血液進(jìn)而到肝臟，這些物質(zhì)會(huì )促進(jìn)肝臟炎癥。肝臟的解毒能力也可以保護腸道免受可能破壞其微生物群平衡或損害腸道內壁的物質(zhì)的侵害，有助于腸道健康。
腸肝軸的失調與多種疾病密切相關(guān)，如非酒精性脂肪性肝?。∟AFLD）、酒精性肝病、肝硬化和肝癌等。例如，腸道菌群失調可能導致肝臟炎癥，這一過(guò)程被認為是NAFLD的一個(gè)重要機制。研究還表明，通過(guò)調節腸道菌群，可以在一定程度上改善肝臟疾病的癥狀。所以，對于肝病病人關(guān)注腸道健康更為重要。
四、腸道是人體的”第二大腦”
腸道與大腦之間存在著(zhù)雙向通信通道，即”腸-腦軸“。通過(guò)神經(jīng)系統、內分泌系統和免疫系統，腸道和大腦相互影響。腸道菌群可以通過(guò)產(chǎn)生神經(jīng)遞質(zhì)（如5-羥色胺）和短鏈脂肪酸，影響大腦的功能和情緒。反之，心理壓力和情緒狀態(tài)也能影響腸道的健康。
90%的5-羥色胺是在腸道內合成的。它不僅調節腸道的運動(dòng)，還對情緒調節和心理健康有重要影響。中樞神經(jīng)系統和腸道神經(jīng)系統通過(guò)迷走神經(jīng)和其他神經(jīng)通路進(jìn)行交流。迷走神經(jīng)是連接腸道和大腦的主要神經(jīng)通路，它傳遞感覺(jué)信號和運動(dòng)信號，是腸腦軸的重要組成部分。
腸腦軸失調與多種神經(jīng)精神疾病和內科疾病有關(guān)，如抑郁癥、焦慮癥、自閉癥譜系障礙、帕金森病和腸易激綜合征等。調節腸道微生物群可以顯著(zhù)改善某些神經(jīng)精神疾病的癥狀。例如，益生菌和益生元補充劑在某些抑郁癥患者中顯示出了積極的效果。
五、如何維護腸道健康
1. 均衡飲食：多攝入高纖維食物，減少高脂肪和高糖飲食。適量食用發(fā)酵食品，如酸奶等，可以增加腸道內的益生菌。
2. 保持良好的生活習慣：規律的作息、適度的運動(dòng)和有效的壓力管理都有助于維持腸道健康。每天至少進(jìn)行30分鐘的中等強度運動(dòng)，如散步、跑步或游泳，可以促進(jìn)腸道蠕動(dòng)。
3. 慎用藥物：在醫生的指導下合理使用抗生素，避免濫用。必要時(shí)，可以補充益生菌制劑，幫助恢復腸道菌群的平衡。
六、結腸鏡檢查的必要性
結腸鏡是一種旨在早期發(fā)現腸道疾病的檢查方法。結腸癌是一種常見(jiàn)的消化系統惡性腫瘤，我國的發(fā)病率逐年上升，而結腸癌往往是由結腸息肉、腺瘤等發(fā)展起來(lái)的，及早地發(fā)現這些病變可以及時(shí)地進(jìn)行內鏡下處理，創(chuàng )傷小，預后好。對于原因不明的腹痛、便血、長(cháng)期腹瀉或便秘等癥狀，結腸鏡檢查可以幫助查明病因，指導進(jìn)一步治療。所以，年齡超過(guò)40歲均應該進(jìn)行結腸鏡的篩查。
腸道是一個(gè)復雜而重要的器官系統，其功能不僅僅限于消化和吸收營(yíng)養，還在免疫、神經(jīng)和代謝方面發(fā)揮著(zhù)關(guān)鍵作用，與多種重要臟器間有著(zhù)密切的關(guān)系，是人體的第一道防線(xiàn)，是第二大腦，維護腸道健康對于整體健康至關(guān)重要。通過(guò)科學(xué)的飲食、適量運動(dòng)和合理用藥等方式，我們可以有效地保護和促進(jìn)腸道健康。進(jìn)行結腸鏡篩查對于及早發(fā)現潛在的腸道問(wèn)題具有重要意義。
來(lái)源：光明網(wǎng)
]]>不良因素一:飲食結構失衡
飲食會(huì )影響腸道菌群的結構和菌群代謝。經(jīng)常食用高脂肪、高糖分的食物，會(huì )使腸道環(huán)境酸化，讓有害菌活躍，造成腸道菌群素亂。另外，吃得太咸也容易使腸道內的水分無(wú)法被吸收，從而引起腹瀉等腸道問(wèn)題。
專(zhuān)家提示
飲食要均衡，食物要多樣，每天12種每周達25種以上。肉蛋奶豆天天有，蔬菜水果占一半，粗糧雜糧常搭配，高脂高糖高鹽應限制，加工食品少觸碰，戒煙限酒要做到，飲食有節細細嚼。
不良因素二:水分攝入不足
如果飲水量不足，會(huì )減緩腸道蠕動(dòng)。若僅有的少量水分都被腸道吸收，會(huì )使排泄物變得干燥，從而導致便秘。
專(zhuān)家提示
建議每日飲水1500至1700毫升。早上起床后，可根據不同情況適量喝些溫開(kāi)水，以促進(jìn)腸道蠕動(dòng)，有助于腸道排毒。喝水以少量、多次，小口慢飲為宜。
不良因素三:長(cháng)期久坐不動(dòng)
長(cháng)期久坐不動(dòng)，會(huì )導致腸道蠕動(dòng)減弱、減慢，糞便中的有害成分包括致癌物在結腸內滯留會(huì )刺激腸黏膜，再加上久坐者腹腔、盆腔腰骶部血液循環(huán)不暢，會(huì )導致腸道免疫屏障功能下降。
專(zhuān)家提示
運動(dòng)能促進(jìn)消化、減少便秘快步走、慢跑、游泳、騎行等都是不錯的運動(dòng)選擇。建議每周至少堅持運動(dòng)5天，每天至少30分鐘。
不良因素四:排便習慣不佳
如廁時(shí)看書(shū)、看手機，從而導致如廁時(shí)間過(guò)長(cháng)等做法，會(huì )增加腸道內廢物毒素的蓄積時(shí)間，打亂腸道自身的節律，
專(zhuān)家提示
培養良好的排便習慣，規律排便，給予腸道足夠時(shí)間去排便，讓糞便不堆積，既能避免腸道阻塞又能減少腸道對毒素的吸收。
不良因素五:濫用廣譜抗生素
抗生素在殺滅病菌的同時(shí)，也會(huì )殺傷腸道中的益生菌，使得腸道菌群失衡，影響腸道功能。
專(zhuān)家提示
生病時(shí)不要自行用藥，不要擅自停藥、換藥、增減藥量，應及時(shí)咨詢(xún)相關(guān)醫生，遵醫囑服用藥物。
不良因素六:精神壓力過(guò)大
過(guò)重精神壓力而產(chǎn)生焦慮、抑郁等情緒，易導致神經(jīng)內分泌系統功能失調，造成腸道生理、生化環(huán)境改變及腸道生理功能紊亂，使腸道內微生態(tài)環(huán)境失去平衡，容易出現食欲不振、上腹部隱痛等癥狀。
專(zhuān)家提示
學(xué)會(huì )調整心態(tài)，培養樂(lè )觀(guān)的生活態(tài)度，多與親朋好友交流，有助于減輕精神壓力，促進(jìn)腸道健康和情緒穩定。
]]>目前，市面上很多商家推廣“清宿便”“排腸毒”的廣告，讓不少人對人體有“宿便”的說(shuō)法深信不疑，甚至認為“宿便”是萬(wàn)惡之源，經(jīng)常使用瀉藥或灌腸藥進(jìn)行清腸。實(shí)際上，醫學(xué)上并無(wú)“宿便”“排毒”之說(shuō)，日常生活中大家也不需要定期清腸。
食物被人體攝入后通過(guò)消化作用，殘渣的水分被吸收后，就開(kāi)始聚集成形，從而凝固成糞便，最終排出體外。這是一個(gè)動(dòng)態(tài)的過(guò)程，并不存在“宿便”。這個(gè)過(guò)程通常需要24小時(shí)，便秘患者可能更久一點(diǎn)。
糞便主要包含水分、無(wú)機鹽、脂肪以及無(wú)法消化的膳食纖維，并沒(méi)有所謂的“毒素”。所以，“清宿便”和“排腸毒”是偽科學(xué)的概念。
定期清腸可能給腸道帶來(lái)傷害，破壞正常的腸道菌群、腸黏膜屏障。如果灌腸操作不當，還會(huì )使腸道受到損傷，出現腸穿孔。
清腸類(lèi)產(chǎn)品通常含有蒽醌類(lèi)瀉藥，剛開(kāi)始使用時(shí)似乎有點(diǎn)作用，因為大腸受到針扎般的刺激，讓人總是想上廁所。但長(cháng)期使用，會(huì )使大腸依賴(lài)上這種刺激，讓自主排便變得困難。長(cháng)期使用此類(lèi)瀉藥，腸道還會(huì )長(cháng)出黑斑，漸漸地，大腸變得粗糙、晦暗，最終導致結腸黑變病。類(lèi)似的患者在醫院消化內科很常見(jiàn)，在此提醒大家要理性對待清腸產(chǎn)品。
消化科門(mén)診中，經(jīng)常有患者咨詢(xún)說(shuō)，肚子里總是咕嚕咕嚕響，是不是說(shuō)明腸道動(dòng)力強勁。醫學(xué)上有一個(gè)專(zhuān)業(yè)名詞來(lái)形容這種狀況，那就是腸鳴音。
腸鳴音是腸道蠕動(dòng)的時(shí)候，腸管當中氣體與液體隨之流動(dòng)，產(chǎn)生的一種斷續的咕嚕聲，或者是氣過(guò)水聲。其實(shí)，每個(gè)人都有腸鳴音，正常腸鳴音的頻率是每分鐘3～4次。當腸道的活動(dòng)增強時(shí)，就能聽(tīng)到腸鳴音。但是，一旦出現腸鳴音高亢或者腸鳴音頻繁，我們就需要警惕腸道疾病。
如果腸鳴音出現的次數比較多且響亮、高亢，甚至是金屬聲或者鈴鐺聲，并伴隨著(zhù)間歇性腹痛、腹脹等問(wèn)題，就很有可能是機械性腸梗阻。
腸道腫瘤、腸扭轉、腸套疊、腸粘連都能帶來(lái)腸梗阻。這時(shí)，由于腸腔擴大、積氣增多，腸壁被脹大變薄，就產(chǎn)生了高亢的腸鳴音。如果腸鳴音頻繁但不是特別高亢，就需要結合排便情況，排查消化道出血、急性胃腸炎、功能性消化不良、腸易激綜合征等問(wèn)題。
注意高纖維膳食
在飲食方面，注意低脂飲食，高纖維膳食，平常多吃新鮮的蔬菜、水果。高纖維膳食有助于加快腸道蠕動(dòng)，防止便秘，減少致癌物與腸道的接觸時(shí)間，從而降低結直腸癌的發(fā)病風(fēng)險。此外，高纖維膳食還可促進(jìn)益生菌的生長(cháng)，維持腸道菌群平衡。
保持良好的情緒
情緒是影響腸道健康的重要原因，這種聯(lián)系被稱(chēng)為“腦—腸軸”。我們完全可以從字面來(lái)理解“腦—腸軸”的含義，即大腦與胃腸道之間存在一條“軸線(xiàn)”，使二者之間得以完成信息交流。
在日常生活中，“腦—腸軸”對我們的影響很常見(jiàn)：極度饑餓時(shí)，人會(huì )變得暴躁、敏感；憤怒、憂(yōu)郁時(shí)，我們便會(huì )茶飯不思，甚至出現嘔吐。由此可見(jiàn)，“腦—腸軸”是一個(gè)雙向、復雜的神經(jīng)網(wǎng)絡(luò )。學(xué)會(huì )調整心態(tài)，做自己情緒的主人，會(huì )讓我們在保持腸道健康方面事半功倍。
養成健康的生活方式
·規律飲食，拒絕夜宵，留給腸道充足的休息時(shí)間。
·增加體育鍛煉，避免久坐，讓你的腸道也“動(dòng)起來(lái)”。
·戒煙限酒，別讓酒精損傷腸道黏膜。
·培養良好的排便習慣，和“便秘”說(shuō)再見(jiàn)。
·減少抗生素的濫用。
·定期體檢，重視胃腸鏡檢查，做到早發(fā)現、早治療。
]]>高油高脂飲食、吸煙喝酒等影響腸道健康
北京中西醫結合醫院消化內科專(zhuān)業(yè)主任醫師王韶華介紹，影響腸道健康的因素非常多，比如高油高脂等不合理的飲食習慣、吸煙、喝酒等；久坐會(huì )導致腸道蠕動(dòng)速度變慢，各種有害物質(zhì)的吸收增加、排出速度就會(huì )降低；一些食品添加劑會(huì )加重胃腸道的負擔，一些藥物，如抗血小板藥物、非甾體抗炎止疼等藥物會(huì )破壞腸道黏膜，造成腸道損傷。夜晚胃腸道也需要休息，熬夜會(huì )引起自身調節紊亂，影響胃腸道的消化吸收等功能的正常發(fā)揮。胃腸道是一個(gè)情感器官，來(lái)自社會(huì )、心理方面的壓力引起功能失調等情況。
保護腸道健康，要養成良好的飲食習慣，不要暴飲暴食、遠離刺激性食物，吃飯速度不宜過(guò)快、保持大便的通暢、戒煙戒酒、堅持鍛煉；不要濫用藥物，止疼藥、抗生素等一定要遵醫囑服用；保持愉快的心情、學(xué)會(huì )釋放負面情緒也十分重要。此外，在腸道菌群出現問(wèn)題時(shí)，可以考慮適當補充一些益生菌。定期檢查。王韶華提醒，當身體出現反復發(fā)作的腹痛、不明原因的便血、突然貧血、進(jìn)行性的消瘦、大便習慣的改變、便秘腹瀉交替出現、長(cháng)期慢性腹瀉或長(cháng)期便秘、腹部可以摸到包塊等情況，都可能是腸道出現問(wèn)題的報警癥狀，應盡快到醫院完善檢查。
一般風(fēng)險人群50歲以上可考慮做腸鏡篩查
按照《中國臨床腫瘤學(xué)會(huì )結直腸癌診療指南2021》推薦，三種篩查方式能夠有效預防結直腸癌：便隱血檢測、多靶點(diǎn)糞便FIT-DNA檢測、腸鏡檢查。
應急總醫院消化內科主任劉曉川告訴新京報記者，便隱血檢測通?？捎糜谝话泔L(fēng)險人群，費用低，屬于非侵入性檢查，但對癌前病變的靈敏度相對較低，通常需要連續三次便隱血檢測才比較有意義。多靶點(diǎn)糞便FIT-DNA檢測同樣也是便檢，屬于非侵入性的無(wú)創(chuàng )篩查，對進(jìn)展性腺瘤及早期腫瘤更敏感，價(jià)格較貴。腸鏡檢查屬于侵入性檢查，對檢查群體有一定要求，而且體質(zhì)虛弱或嚴重基礎疾病患者不適合?！澳c鏡及病理檢查是腸道腺瘤及腫瘤性疾病診斷的金標準，在檢查的同時(shí)也可以做治療，如切除腺瘤等?！眲源ㄖ赋?。
劉曉川建議，50歲以下的一般風(fēng)險人群，首先可以通過(guò)便隱血或多靶點(diǎn)糞便FIT-DNA檢測進(jìn)行篩查；50歲以上可考慮做腸鏡篩查，如果腸鏡篩查沒(méi)有檢查出任何問(wèn)題，則可以每隔5年-10年再做篩查。高風(fēng)險人群，如直系親屬有腸道腫瘤或腸道腺瘤的病史，或者炎癥性腸道疾病或家族性息肉病等，應從40歲或更早開(kāi)始做腸鏡篩查。如果首次篩查發(fā)現癌前病變等情況，可根據病變的大小、數目，病理等情況由臨床醫生來(lái)決定復查年限。
]]>中醫認為，便秘的發(fā)生與大腸、脾、胃、肺、肝、腎等多臟腑功能失調有關(guān)，多由飲食不節、情志失調、年老體虛、病后、產(chǎn)后、藥物等因素所致。中醫將便秘分為實(shí)秘和虛秘，實(shí)秘一般屬于實(shí)證，多見(jiàn)于壯實(shí)之人，特點(diǎn)是起病急、病程短，及時(shí)有效調治可快速緩解；虛秘一般屬于虛證，多見(jiàn)于體弱年老之人，起病緩、病程長(cháng)，需長(cháng)期調養方可奏效。中醫對便秘的治療以“通下”為原則，但不可單純用瀉下藥，需正確運用“通法”，切不可過(guò)多相信市面上的排便藥、通便茶，短期服用尚可解燃眉之急，長(cháng)期服用輕則難以停藥，重則導致結腸黑變病，有致癌風(fēng)險。
為何要及時(shí)解決“便秘之急”？因為古人養生強調“腸清”才能“長(cháng)生”。傳統醫學(xué)認為，便秘引起的危害是多方面的，這點(diǎn)與西醫不謀而合。首先，影響“面子”。體內毒素排出不及時(shí)會(huì )加重肝臟負擔，引起內分泌系統功能紊亂，導致面部色素沉著(zhù)，出現黃褐斑、皮膚變黑、青春痘及痤瘡。其次，影響腸道。大便干燥、排便困難，用力時(shí)直腸頸壓力增高，阻斷靜脈回流，使正常肛墊充血性肥大并反復向遠側移位，容易誘發(fā)直腸炎、肛裂、痔瘡等。第三，影響大腦。大便長(cháng)時(shí)間聚集在腸道，在腸道細菌作用下產(chǎn)生大量甲烷、酚、氨等有害物質(zhì)，擴散進(jìn)入中樞神經(jīng)系統，干擾大腦功能，出現記憶力下降、思維遲鈍等問(wèn)題。最后，誘發(fā)癌變。大便長(cháng)時(shí)間聚集在腸腔內，有害物質(zhì)和致癌物質(zhì)被吸收，導致結腸癌發(fā)病率是正常人的4倍多。
中醫治便秘的常用方劑有7個(gè)，幾乎覆蓋所有證型便秘患者，可在醫生指導下辨證服用。
1.調胃承氣湯：大黃（后下）6克、芒硝12克、炙甘草9克，適用于腸道實(shí)熱證，典型癥狀是糞便干結成粒難排，腹部持續性脹滿(mǎn)疼痛。
2.六磨湯：沉香6克、木香6克、烏藥12克、枳實(shí)15克、檳榔15克、大黃（后下）6克，適用于中焦氣滯證，典型癥狀是脘腹脹悶、頻繁打嗝。
3.黃芪湯：炙黃芪15克、火麻仁30克、陳皮12克、白蜜10克、大黃（后下）6克、生白術(shù)30克、萊菔子15克，適用于肺脾氣虛證，典型癥狀是年老體弱者便后乏力。
4.濟川煎：當歸15克、牛膝9克、肉蓯蓉12克、澤瀉12克、升麻9克、枳殼12克，適用于脾腎陽(yáng)虛證，典型癥狀是腹脹腹痛、腰膝酸軟、夜尿頻。
5.潤腸丸：當歸15克、生地20克、火麻仁30克、桃仁12克、枳殼12克、肉蓯蓉12克等，適用于津虧血少證，典型癥狀是頭暈目眩、心慌心悸、咽干唇淡。
6.皂角丸：皂角9克、枳殼12克、羌活9克、桑白皮9克、檳榔15克、杏仁9克、火麻仁30克、防風(fēng)9克、白芷12克，陳皮12克，適用于風(fēng)燥傷津證，典型癥狀是皮膚干燥瘙癢皸裂、筋脈拘攣。
7.左歸丸：熟地20克、山藥15克、山茱萸12克、枸杞12克、菟絲子12克、牛膝9克、鹿角膠15克、龜板膠15克，適用于腎陰虧虛證，癥狀表現是腰膝酸軟、心煩少眠、潮熱盜汗。
規范服用中藥治療的同時(shí)，生活習慣也要調整。
形成排便生物鐘。有便意時(shí)，一定要及時(shí)解決，不能憋著(zhù)，快速排掉。同時(shí)，最好定時(shí)排便，建議在晨起或餐后2小時(shí)內。
飲食多纖維。適當多吃些富含纖維素的蔬菜和粗糧，如青菜、韭菜、芹菜等，多吃含脂肪多的食品，潤腸利道，如核桃仁、花生米、芝麻、蜂蜜、大棗。飲水量最好保持每天1000~2000毫升。
常摩腹。仰臥在床，兩腿伸直，腳尖朝上，兩手搓熱，兩手相疊，用掌心在以臍部為中心的腹部，順時(shí)針?lè )较蚍中∪?、中圈、大圈各轉摩12次。（中國中醫科學(xué)院西苑醫院脾胃病科副主任醫師 ?呂 林）
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