重慶安琪兒婦產(chǎn)醫院婦產(chǎn)醫生高雪清表示，如果補的鈣超出了孩子本身的需求，那么多余的鈣就會(huì )存積在孩子體內，輕者引發(fā)排便不暢，重者導致腎結石等，所以媽媽們千萬(wàn)不要在盲目補鈣了，小心得不償失。

孩子到底要不要補鈣

一般6個(gè)月以?xún)鹊膶殞?，無(wú)論是母乳喂養兒還是奶粉喂養兒，只要是科學(xué)喂養，基本上都不會(huì )缺鈣。

正常情況下，0-6個(gè)月的寶寶，每天需要鈣210毫克，7-12個(gè)月的寶寶，每天需要鈣270毫克。而人初乳中含鈣為250毫克/升，成熟乳中含鈣為200-250毫克/升。所以，母乳可以輕松滿(mǎn)足6個(gè)月內嬰兒對鈣的需求，而超過(guò)6個(gè)月的寶寶，只要合理膳食，營(yíng)養均衡，確保每天有足量的母乳或者配方奶，也是不會(huì )缺鈣的。

如果寶寶有類(lèi)似于多汗、夜驚、枕禿、出牙晚等癥狀，也不一定見(jiàn)得是缺鈣的表現，環(huán)境因素和個(gè)體差異都會(huì )造成。但如果有出現肋骨外翻、雞胸等缺鈣典型癥狀時(shí)，首先應送孩子去醫院就診，而不是盲目補鈣。

如何判斷孩子是否缺鈣

營(yíng)養評估+生長(cháng)發(fā)育曲線(xiàn)

這是比較科學(xué)直觀(guān)的標準，只要孩子飲食量正常，生長(cháng)發(fā)育曲線(xiàn)呈平穩上升的趨勢，就說(shuō)明孩子是健康的。

維生素D水平

媽媽們對缺鈣的恐懼，主要還是擔心孩子患佝僂病。但其實(shí)佝僂病本質(zhì)上不是缺鈣引起的，而是缺乏維生素D引起的。佝僂病會(huì )有夜驚、多汗、煩躁不安、方顱、O/X型腿、肋串珠等表現，但出現這些癥狀也不完全見(jiàn)得是佝僂病。

血清25-（OH）D水平是反映維生素D營(yíng)養狀況的主要指標，是維生素D缺乏和佝僂病早期診斷的主要依據，可以通過(guò)抽血進(jìn)行檢測。其實(shí)，只要孩子的維生素D水平是正常的，再加上飲食中攝入足量的鈣，就不必擔心孩子會(huì )得佝僂病。

骨密度檢測

骨密度是骨骼強度的主要指標，通過(guò)骨密度檢測，可反映體內鈣質(zhì)、骨骼生長(cháng)發(fā)育狀況，為判斷孩子是否需補鈣、怎樣補鈣，如何及時(shí)制定有針對性的營(yíng)養、運動(dòng)鍛煉計劃，如何預防及減少佝僂病提供參考依據。

但需要注意的是，孩子骨密度低不一定就是缺鈣，一定要結合多方條件判斷。如果孩子有身材矮小、乳牙發(fā)育遲緩、骨骼畸形、復發(fā)性骨折、慢性腎病或骨代謝性疾病、地中海貧血、普通射線(xiàn)檢查提示骨質(zhì)疏松等情況時(shí)，就需要重點(diǎn)監測孩子的骨密度。

注重飲食 補充維生素D

高雪清建議：補鈣先補維生素D。如果孩子平日能夠攝入足夠的奶量，并且進(jìn)食的飯菜營(yíng)養豐富、膳食均衡的話(huà)，一般來(lái)說(shuō)是不需要額外補充鈣劑的。（重慶安琪兒婦產(chǎn)醫院 供稿）

骨骼生長(cháng)就像大樹(shù)

骨骼生長(cháng)衰退有什么規律?

骨骼中除了骨細胞，還有成骨細胞和破骨細胞，它們會(huì )不停地完成骨形成和骨吸收的動(dòng)態(tài)過(guò)程。在兒童和青少年時(shí)期，骨形成大于骨吸收，骨量不斷累積、增加;到20歲~40歲時(shí)，骨形成與骨吸收相對平衡，骨量達到最高峰，被稱(chēng)為峰值骨量。40歲后，骨吸收會(huì )逐漸大于骨形成，骨量逐漸下降。尤其是女性在絕經(jīng)后，雌激素會(huì )快速減少，使骨骼在絕經(jīng)后5~10年內快速丟失，骨頭中礦物質(zhì)、膠原蛋白減少，脆性增加，便容易折斷。

骨骼生長(cháng)就像樹(shù)木：小時(shí)候它不停生長(cháng)，柔韌堅強;當它逐漸長(cháng)高變壯，樹(shù)干和樹(shù)枝也會(huì )變得更加粗壯強韌;而當樹(shù)木老去，枝杈、樹(shù)干就會(huì )逐漸干枯、易斷。

人的一生中骨骼可能面臨哪些傷害?老年時(shí)期常見(jiàn)的骨骼問(wèn)題是什么?

李梅：骨骼疾病種類(lèi)很多，包括遺傳性骨病、代謝性骨病、腫瘤性骨病、炎癥性骨病等。另外，很多疾病、藥物也會(huì )影響骨骼健康。老年時(shí)期最常見(jiàn)的骨骼問(wèn)題有骨質(zhì)疏松、骨折、骨關(guān)節炎、骨質(zhì)增生等，其中危害最大的要屬骨質(zhì)疏松癥和骨關(guān)節炎。

上述問(wèn)題會(huì )給晚年生活帶來(lái)怎樣的影響?

我國50歲以上人群中，骨質(zhì)疏松的患病率是19%，而需要進(jìn)行防治的疾病早期階段——骨量減少的患病率則高達46%，人數眾多。骨骼疾病不僅會(huì )引起疼痛，使活動(dòng)能力下降，還會(huì )引發(fā)焦慮、抑郁等情緒障礙，影響生活質(zhì)量，有時(shí)甚至還會(huì )導致輕微外力下骨折，誘發(fā)心梗、腦梗等急性心腦血管事件和深靜脈血栓、褥瘡、肺炎等并發(fā)癥，使患者死亡率增高。以髖部骨折為例，研究顯示，髖部骨折之后一年內，20%的患者會(huì )死亡，80%的患者至少會(huì )喪失一項獨立活動(dòng)的能力，可見(jiàn)，骨質(zhì)疏松癥的危害巨大。

診療誤區很多

我國骨質(zhì)疏松癥患病現狀如何?是否能得到規范治療?

李梅：我國大樣本人群調查顯示，骨質(zhì)疏松癥的認知率、診斷率特別低。一些老年人聽(tīng)過(guò)這個(gè)病，但大多沒(méi)有接受正規診斷，如測量骨密度，也沒(méi)接受規范治療。既不認識、也未診斷，疾病的治療率便無(wú)從談起。

當前，我國骨質(zhì)疏松癥認知率、診斷率低，其一是認識不足。骨質(zhì)疏松癥的相關(guān)宣傳工作開(kāi)始得較晚，很多人沒(méi)有測量骨密度的意識，甚至已經(jīng)輕微外力下發(fā)生了骨折，也未進(jìn)行骨質(zhì)疏松癥的規范化診斷及治療。相比之下，宣傳工作開(kāi)始較早的糖尿病、高血壓診斷率則較高。第二是診斷相對不易，血壓、血糖已經(jīng)可以在家中檢測，但骨密度測量仍需到醫院進(jìn)行。更多醫療機構設置骨密度儀，就可以提高患者的診斷率。

對待骨骼疾病，患者常有哪些誤區或盲區?

臨床中，患者的常見(jiàn)誤區和盲區很多。

1.認為骨頭不疼、沒(méi)骨折就沒(méi)有骨質(zhì)疏松癥的問(wèn)題。骨質(zhì)疏松癥又被稱(chēng)為靜悄悄的流行病，可能在尚無(wú)明顯骨折、骨痛時(shí)就已經(jīng)發(fā)生了;等到骨折，往往病情已經(jīng)比較嚴重了。因此，我們建議女性停經(jīng)后、男性50歲之后就要關(guān)注骨骼健康，有條件時(shí)要測量骨密度。

2.對疾病和藥物繼發(fā)性骨質(zhì)疏松關(guān)注不夠。多種疾病、藥物可以導致骨質(zhì)疏松,比如，很多風(fēng)濕免疫科的病人會(huì )服用糖皮質(zhì)激素，但他們對其導致的骨質(zhì)疏松問(wèn)題重視度不足。

3.覺(jué)得骨質(zhì)疏松是“女性病”。2018年我國流行病學(xué)調查顯示，50歲以上女性中，骨質(zhì)疏松患病率為29%，男性為6%，我國男性骨質(zhì)疏松癥患病人數逾一千萬(wàn)，盡管患病率低于女性，但數量也是非常龐大的。

4.認為有骨質(zhì)疏松，補鈣就行。補鈣、補充維生素D只是疾病的基礎治療，它們有幫助，但是不足夠。如果已經(jīng)確診為骨質(zhì)疏松癥，或已經(jīng)發(fā)生骨折，一定要聯(lián)合使用更有效更強的藥物，抑制骨丟失、促進(jìn)骨形成。

5.容易擅自停藥。很多老人患有多種疾病，常常同時(shí)服用多種類(lèi)別的藥物，而治療骨質(zhì)疏松的藥物效果“看不見(jiàn)、摸不著(zhù)”，更容易被擅自停用。藥物治療時(shí)間短，療效便無(wú)從談起。

6.認為骨質(zhì)疏松只能看骨科。骨質(zhì)疏松癥是個(gè)多學(xué)科疾病，除了骨科，在疾病早期診斷和治療領(lǐng)域，像內分泌科、老年科、風(fēng)濕免疫科，甚至婦產(chǎn)科、放射科，對于疾病的早期診斷、用藥以及防治骨折都很重要。所以，多學(xué)科協(xié)作抗擊骨質(zhì)疏松癥非常重要。

老年人防治骨病應遵循哪些原則?

除積極的藥物治療，“防跌倒”是一個(gè)非常重要的原則，因為90%的骨折是跌倒誘發(fā)的。防跌倒，首先要從環(huán)境入手。居室整潔不凌亂、光線(xiàn)充足明亮、廁所浴室做好防滑措施等，都能減少跌倒風(fēng)險。第二要調整身體狀況，比如視力下降，要及時(shí)調整視力;耳朵聽(tīng)不到，要想辦法調整聽(tīng)力。日常做做力量練習、平衡練習，增加肌肉力量，可有效避免跌倒。另外，還要避免危險的事情，如滑雪、從高處往下跳、倒著(zhù)走等。

一生壯骨關(guān)鍵詞

人的一生中,強壯骨骼有哪些關(guān)鍵詞?

保證骨骼健康，要從兒童和青少年時(shí)期抓起。在這個(gè)階段加強營(yíng)養、運動(dòng)和陽(yáng)光照射，可以使我們達到比較理想的峰值骨量。在壯年階段，要注意避免不利于骨骼健康的生活習慣，如吸煙、酗酒，注意避免疾病和藥物帶來(lái)的負面影響。到中老年階段，我們要重視骨骼健康，盡早做骨密度檢測，如果骨密度已經(jīng)低了，要加強營(yíng)養、運動(dòng)，注意防止跌倒，一定要在醫生的指導下，接受有效藥物治療，并堅持長(cháng)期治療。

能否給老年人一些保護骨骼的生活建議?

第一，飲食習慣非常重要。老人最好避免喝咖啡和碳酸飲料，多喝酸奶、牛奶，多吃深綠色蔬菜、蝦皮、蝦醬等含鈣豐富的食物。

第二，曬太陽(yáng)。萬(wàn)物生長(cháng)靠太陽(yáng)，皮膚會(huì )在陽(yáng)光照射下合成維生素D，以促進(jìn)鈣的吸收，促進(jìn)骨頭礦化，防止跌倒。建議老人在10:00~15:00陽(yáng)光較充沛時(shí)，把皮膚暴露出來(lái)曬太陽(yáng)，夏季15~30分鐘即可;冬天陽(yáng)光較少，暴露皮膚也不實(shí)際，可在醫生指導下補充適當劑量的維生素D。

鍛煉可增加肌肉力量和平衡能力，減少跌倒風(fēng)險。一旦出現骨骼老化相關(guān)癥狀，應盡早就醫。骨骼健康關(guān)乎到每個(gè)人在中老年階段的生活質(zhì)量，甚至影響到壽命的長(cháng)短，建議大家多學(xué)學(xué)骨質(zhì)疏松相關(guān)的知識，及時(shí)采取措施，強健骨骼，撐起幸福晚年。