在我國，糖尿病知曉率低是一個(gè)長(cháng)期存在的問(wèn)題，很多人不知道做糖耐量測試來(lái)篩查糖尿病。流行病學(xué)調查發(fā)現，我國糖尿病未診斷率在50%左右，且農村高于城市。如果不重視篩查，出現“三多一少”典型癥狀后再去檢查，病程可能已經(jīng)有3~5年。而且，不能及時(shí)診斷可能會(huì )使血糖更難控制，死亡風(fēng)險也更高。

近日，美國西北大學(xué)發(fā)表在《美國預防醫學(xué)雜志》的一篇論文提示，無(wú)論體重如何，對所有35~70歲的成年人進(jìn)行篩查，可以最大比例地確定處于糖尿病前期狀態(tài)和患有糖尿病的人群。對此，肖建中認為，肥胖和年齡增長(cháng)都是糖尿病的重要危險因素，需要綜合考量。

肥胖。超重和腹型肥胖的人群，其體內的脂肪會(huì )在肝臟里沉積，而肝臟又以低密度脂蛋白的形式不停往外輸出脂肪，最終會(huì )落在胰島或胰腺。長(cháng)此以往，脂肪把胰腺包裹起來(lái)，胰島素分泌通道堵塞，2型糖尿病就更易“找上門(mén)”。

年齡。隨著(zhù)年齡增加，胰島功能逐漸退化，老年人胰島素分泌相對不足。加之體力活動(dòng)減少，飲食模式較為固定，因此，年齡是糖尿病的重要危險因素。不過(guò)，肖建中表示，目前糖尿病年輕化的趨勢非常明顯，30歲左右糖尿病患者數量增長(cháng)率遠高于60歲以上人群，20~40歲人群增長(cháng)最快。而且，糖尿病發(fā)病越早，意味著(zhù)心臟、眼睛和腎臟等器官會(huì )更早出現病變，因此必須特別重視這部分人群的診治。

專(zhuān)家提醒，有家族史、超重/肥胖、妊娠糖尿病史、多囊卵巢綜合征、高血壓、血脂異常、使用激素及其他危險因素的人群，要及時(shí)篩查。我國一般建議從40歲開(kāi)始每年篩查糖尿病，如有上述危險因素，篩查起始年齡需相應提前。具體的檢測項目包括：空腹血糖、糖化血紅蛋白水平、口服葡萄糖耐量試驗。若空腹血糖水平為6.1~7毫摩爾/升，或餐后2小時(shí)血糖為7.8~11.1毫摩爾/升，可認定為糖前期；若空腹血糖為7毫摩爾/升或更高、糖化血糖蛋白為6.5%或更高、餐后2小時(shí)血糖達11.1毫摩爾/升或更高，就可診斷2型糖尿病了。

在預防糖尿病方面，除了合理飲食、積極運動(dòng)外，大家還應關(guān)注未被重視的風(fēng)險因素，有些食物、習慣會(huì )在潛移默化中影響血糖。研究發(fā)現，對部分人來(lái)說(shuō)，精加工麥片和新品種甜玉米易于吸收，導致血糖快速升高。而這兩樣食物在人們印象中，都是有益血糖的粗糧。肖建中表示，現階段，大家應樹(shù)立健康意識，學(xué)習疾病的防治知識，生活中積極運動(dòng)、合理飲食。未來(lái)，希望能開(kāi)發(fā)出相應的工具，個(gè)性化指導每位糖尿病高風(fēng)險人群生活的方方面面，健康、快樂(lè )地遠離糖尿病。

糖尿病就是一個(gè)典型的如果進(jìn)行生活方式干預，就可以延緩甚至阻止其發(fā)生的病種。目前已經(jīng)有非常多證據，包括中國的大慶研究的證據，證明采取健康的生活方式是預防糖尿病的一個(gè)非常重要的措施。對那些生活方式干預效果不好的人群，也有指南建議可以采用藥物干預的方法，比如二甲雙胍等，可用來(lái)減少他們患糖尿病的風(fēng)險。

“中國有一億多的糖尿病患者，還有將近3億的糖尿病‘后備軍’，作為糖尿病高危人群，如果這些‘后備軍’無(wú)法在早期得到及時(shí)干預，都有可能進(jìn)展成為糖尿病患者?！敝袊t學(xué)科學(xué)院阜外醫院內分泌和心血管病中心主任李光偉在近日接受媒體采訪(fǎng)時(shí)表示。

下一個(gè)被糖尿病盯上的會(huì )不會(huì )是你

預防糖尿病，最關(guān)鍵的是要把糖尿病高危人群找出來(lái)。李光偉教授介紹到，從廣泛意義上來(lái)說(shuō)，糖尿病高危人群包括：肥胖超重人群，年齡超過(guò)45歲的人群，久坐且少運動(dòng)的人群，妊娠期間出現過(guò)血糖異常的人群、或生的孩子超過(guò)9斤的人群，以及患有高血壓、高血脂或其他心腦血管疾病的人群。此外，還有一類(lèi)風(fēng)險極高的人群就是糖尿病患者的子女，如果父母一方有糖尿病，則子女得糖尿病的幾率約為30%，如果父母雙方均有糖尿病，則子女患病的概率就會(huì )達到60%。

大慶研究證明，在最初的六年期間糖尿病“后備軍”中每年有11%的人發(fā)展成為糖尿病。如果沒(méi)有早些甄別出來(lái)及時(shí)進(jìn)行早期干預的話(huà)，一旦進(jìn)展為糖尿病患者，將會(huì )嚴重困擾患者及其家庭，也會(huì )產(chǎn)生巨大的社會(huì )負擔。因為糖尿病最大的危害來(lái)自其并發(fā)癥，李光偉教授舉例道，有一個(gè)患者，糖尿病合并高血壓，三年心臟放了兩個(gè)支架，七年之后支架已經(jīng)放不成，只能做冠脈血管搭橋，又過(guò)了幾年，足部潰爛、腳趾壞死，只能截肢，毫無(wú)生活質(zhì)量可言。

預防糖尿病 重點(diǎn)是中青年

最近幾年糖尿病的報告顯示，我國糖尿病發(fā)病曲線(xiàn)高峰前移到了35歲。糖尿病發(fā)病呈年輕化態(tài)勢會(huì )造成非常嚴重的后果，因為病程越長(cháng)，危害也就越大。

2016年，全球有4100萬(wàn)慢病死亡，占總死亡人數的70%，其中超過(guò)160萬(wàn)是糖尿病患者。近年來(lái)，國際國內都在強調減少慢病導致的過(guò)早死亡?！吨袊乐温圆≈虚L(cháng)期規劃（2017-2025年）》提出，力爭到2025年，30歲～70歲人群因心腦血管疾病、癌癥、慢性呼吸系統疾病和糖尿病等重大慢性病導致的過(guò)早死亡率較2015年降低20%。

有數據顯示，中國糖尿病患者的治療費用占整個(gè)醫療費用的12.5%，如果有其他并發(fā)癥，治療的花費還會(huì )更多。我們說(shuō)，年輕人是社會(huì )發(fā)展的中堅力量，是創(chuàng )造生產(chǎn)力最活躍的力量，所以從長(cháng)遠來(lái)看，如果年紀輕輕就得了糖尿病，將會(huì )帶來(lái)很?chē)乐氐挠绊?。因此，李光偉教授建議，預防糖尿病，我們的重點(diǎn)要放在中青年。

“500111”糖尿病防治法則要牢記

生活方式的干預不僅有效，而且花費少。對此，李光偉教授總結了一個(gè)簡(jiǎn)單的“500111”法則：

“5”：每周運動(dòng)五天，每天至少運動(dòng)半小時(shí)，一

要堅持運動(dòng)、科學(xué)合理安排。堅持鍛煉和節食其實(shí)是有一定難度的，強度過(guò)高，反而容易產(chǎn)生抵觸心理。因此，我們建議可以用不同強度的生活方式進(jìn)行干預。鍛煉強度比較大的，比如打球、踢球，每天半小時(shí)就夠了;運動(dòng)強度比較輕，比如遛彎，慢跑的時(shí)間就可以稍微長(cháng)一點(diǎn)，視身體情況而定，愿意選哪種都行。

“0”：不喝飲料

飲料可增高29%的2型糖尿病發(fā)生風(fēng)險，不含糖但含有人工甜味劑的飲料，增高糖尿病風(fēng)險31%，貼著(zhù)“健康”標簽的100%純果汁，增加糖尿病風(fēng)險12%。

“0”：晚飯以后就不再進(jìn)食

一般情況下，晚飯時(shí)間在6—8點(diǎn)之間最好，這樣到睡覺(jué)之前，我們胃里的食物已經(jīng)基本消化完畢，不會(huì )影響睡眠質(zhì)量。晚飯之后不要再吃東西，也會(huì )降低糖尿病的危險。

“1”：肥胖的人每餐要減少一兩主食

讓人長(cháng)胖的是“壞”的碳水化合物食物，主要是指纖維含量少的糕點(diǎn)、米面，可以配合粗糧等一起混合食用，也可以減少攝入總量。

“1”：每天蔬菜攝入至少要一斤

注意每天蔬菜量要大于肉類(lèi)。如果一天蔬菜攝入量難以達到一斤（500克），可以增加花色、品種來(lái)提高攝入量，但也不能太多。每天蔬果的品種以4-6種最合適。

“1”：每星期最多外出就餐一次

飯店餐館放的油鹽會(huì )比家里做菜多很多。即使無(wú)法做到每天在家吃飯，也要注意油和鹽的攝入。

隨著(zhù)國內人民生活水平的提高，飲食結構和生活方式的改變，直接導致了與糖脂代謝紊亂相關(guān)疾病的迅猛發(fā)展。記住“500111”，多鍛煉，堅持健康的生活方式，是預防糖尿病最簡(jiǎn)單的手段。（中國醫學(xué)科學(xué)院阜外醫院內分泌和心血管病中心主任 李光偉）