目前已知最年輕患者！

19歲男孩確診阿爾茨海默癥

“這是目前已知最年輕的臨床診斷為阿爾茨海默癥的患者?！苯?，一篇由首都醫科大學(xué)宣武醫院賈建平團隊撰寫(xiě)的論文，發(fā)布在國際知名阿爾茨海默病研究刊物上，公布了一例被臨床診斷為阿爾茨海默癥的19歲患者。

文中介紹，一名19歲的男孩因為進(jìn)行性的記憶衰退來(lái)宣武醫院求醫。在此兩年前，他在高中時(shí)就發(fā)現難以集中注意力到學(xué)習上，此后開(kāi)始受困于明顯的短期記憶缺失，比如他會(huì )無(wú)法想起一天前發(fā)生的事情，或者忘記自己的個(gè)人物品放在哪里。

該患者還會(huì )出現閱讀和反應困難，漸漸地，他的記憶越來(lái)越糟，會(huì )不時(shí)丟東西，甚至記不得自己有沒(méi)有吃東西。盡管在發(fā)病前他的學(xué)習表現處于中上水平，但他最終無(wú)法完成自己的學(xué)業(yè)，不得不退學(xué)。該患者仍然能獨立生活。
論文中表示，醫院為患者做了多種檢查，包括當前用于診斷阿爾茨海默病的最權威手段——腦脊液指標檢測和PET掃描，患者還接受了多種量表測試。掃描影像等顯示，患者存在輕度的腦萎縮等癥狀，部分腦脊液指標也存在異常，最終患者被臨床診斷為阿爾茨海默癥患者。

論文稱(chēng)，該患者是目前已被報道的符合阿爾茨海默癥診斷標準的最年輕病例。此外，該患者沒(méi)有家族遺傳病史，找不到其他引起記憶障礙的病因如遺傳、感染和系統性疾病。經(jīng)過(guò)全基因組測序，未發(fā)現該患者攜帶任何風(fēng)險或致病基因突變，排除了家族性AD的可能，其發(fā)病機制尚需進(jìn)一步研究。論文的作者之一、宣武醫院神經(jīng)內科主任醫師賈龍飛表示，市民不必因為此次發(fā)現的罕見(jiàn)病例感到過(guò)度擔心，“現在發(fā)現的一些年輕患者，主要得益于技術(shù)的進(jìn)步，應該說(shuō)以前也存在一些年輕人患病，只是因為技術(shù)的原因沒(méi)能得到確認而已?！?/p>

到底是健忘還是阿爾茨海默癥？

不少網(wǎng)友擔憂(yōu)：我也老忘事，是不是阿爾茨海默癥的預兆？

阿爾茨海默癥患者表現為認知功能下降、行為障礙、生活能力下降。然而，很多人也會(huì )有健忘的毛病。到底該如何區分？一般來(lái)說(shuō)，兩者的區別體現在以下6個(gè)方面：

近記憶障礙&短時(shí)記憶障礙

老年性的健忘表現為近記憶障礙，而且是部分性的，經(jīng)過(guò)提示能想起來(lái)，而阿爾茨海默癥以短時(shí)記憶障礙為主，是完全性的，經(jīng)過(guò)提示也想不起來(lái)。

無(wú)認知能力缺損&執行、視空間、語(yǔ)言功能障礙

健忘不會(huì )伴有其他認知能力的缺損，而阿爾茨海默癥患者常常伴有執行功能、視空間功能、語(yǔ)言功能的障礙。

情緒正常&冷漠

阿爾茨海默癥患者常變得冷漠，缺乏基本的情緒表現。

思路清晰&思維混亂

健忘的人思路仍然清晰，并且也有語(yǔ)言表達能力和推理分析能力，而阿爾茨海默癥患者思維混亂，語(yǔ)言貧乏，缺少健全的推理分析能力。

對記憶力不好很著(zhù)急&沒(méi)有意識到記憶力下降

健忘的人常表現為對記憶力不好十分著(zhù)急，而阿爾茨海默癥患者沒(méi)有意識到自己的記憶力下降。

有生活自理能力&逐漸失去生活自理能力

健忘的老人能保持正常的生活自理能力，而患有阿爾茨海默癥的老人即便軀體沒(méi)有疾病，也會(huì )逐漸失去生活自理能力。
60秒自測！

還有個(gè)小辦法教你60秒自測阿爾茨海默癥

在白紙上畫(huà)一個(gè)鐘表，依次寫(xiě)上鐘點(diǎn)數字，并標出時(shí)間11:10的指針?lè )较?。而判斷標準則需要符合三點(diǎn)：

① 鐘表的面允許有輕微的缺陷，但必須是個(gè)圓；

② 準確寫(xiě)出十二個(gè)數字，位置不重合或錯亂；

③ 必須有兩個(gè)指針，且一起指向正確時(shí)間，時(shí)針要明顯短于分針，指針的交點(diǎn)必須接近鐘表的中心。

首都醫科大學(xué)宣武醫院神經(jīng)內科副主任醫師武力勇介紹，在家可以用這種畫(huà)鐘表的形式來(lái)做一個(gè)簡(jiǎn)單的自我檢測，去發(fā)現早期的阿爾茨海默癥病人。

如果說(shuō)測試者符合上述說(shuō)的三點(diǎn)要求，那應該是正常的；但如果有一個(gè)或者是兩個(gè)出現問(wèn)題了，那可能就有些早期的問(wèn)題需盡早到醫院就診。

母親是大學(xué)教授，更像一個(gè)“老小孩”，每天想著(zhù)法與女兒“對著(zhù)干”，喜歡搞惡作劇、撒嬌。然而女兒被查出來(lái)阿爾茨海默癥，這意味著(zhù)不僅將失去照顧自己的能力，更是失去了照顧八旬母親的能力。一時(shí)間，女兒只好將媽媽送進(jìn)養老院?？墒?，母親怎么可能妥協(xié)，知道女兒的病情之后，決定留下了好好照顧她。那一刻之后，兩人互換了身份，不管是生活起居還是精神支持，這位高齡母親再次詮釋了什么是“為母則剛”。

自從患病之后，女兒逐漸喪失了生活能力，母親一點(diǎn)一點(diǎn)教她怎么咀嚼，怎么吞咽，怎么寫(xiě)字……可是，這一切都阻擋不了疾病的發(fā)展。女兒最終不記得自己是誰(shuí)，不記得面前的白發(fā)老人是誰(shuí)，她只能感激地說(shuō)：“你長(cháng)得真想我的媽媽?！比缃裨絹?lái)越多老年人患上老年癡呆，面對這種“沉默殺手”，應該如何應對？

一、最新研究：老年癡呆可提前13年預測！

我國老年癡呆在60歲以上人群的發(fā)病率是7.2%，已經(jīng)超過(guò)了全球的平均水平6.2%。

柳葉刀的一項研究發(fā)現，55歲之前，以癡呆為主要病因的阿爾茨海默病發(fā)病率都是很低的，但在65歲之后迅速增高，危害著(zhù)許多老年人的健康。

近日，中國深圳市康寧醫院等機構的研究人員，利用了英國四十四萬(wàn)余個(gè)體的診斷數據，開(kāi)發(fā)了一種新型癡呆癥點(diǎn)風(fēng)險評估工具，可能預測一個(gè)人13年患癡呆的風(fēng)險，準確率幾乎可以達到100%。

這個(gè)工具可能用來(lái)預測個(gè)體癡呆癥的風(fēng)險，有助于識別潛在的風(fēng)險，為預防和減緩癡呆癥提供一定的技術(shù)支持。

隨著(zhù)科學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展，科學(xué)家們除了在預測老年癡呆發(fā)現獲得新進(jìn)程后，還有科學(xué)家研發(fā)了新型檢測方法。

目前，臨床上醫生主要是依靠對患者的認知能力的測試來(lái)判斷阿爾茨海默癥患者。而通過(guò)腦部成像和腰椎刺穿術(shù)等進(jìn)行病理評估，往往價(jià)格昂貴，加上侵入身體，并未廣泛使用。

香港科技大學(xué)的一支國際研究團隊，宣布研發(fā)出了一款簡(jiǎn)單的血液檢測方法，成功率超過(guò)96%。

通過(guò)檢測血漿，可以識別出誰(shuí)是阿爾茨海默患者，還能分辨出病情的發(fā)展，處于早中晚哪個(gè)階段。該研究結果發(fā)布在《阿爾茨海默病與認知障礙癥：阿爾茨海默病病人協(xié)會(huì )期刊》上。

二、有這5個(gè)習慣的老年人，患癡呆風(fēng)險高

全球至少有3500萬(wàn)阿爾茨海默癥患者，我國更是大約占據了其中的四分之一。到底是什么再剝奪老年人的記憶呢？

目前，比較認可的說(shuō)法與β-淀粉樣蛋白有關(guān)。

研究人員發(fā)現，人的大腦中有一種毒性蛋白質(zhì)——β-淀粉樣蛋白，當它過(guò)分積累的時(shí)候，就會(huì )出現淀粉樣蛋白斑塊沉積，破壞神經(jīng)傳遞，從而增加阿爾茨海默癥發(fā)病風(fēng)險。

但是阿爾茨海默癥的病因復雜，是基因、環(huán)境和生活方式共同影響的結果。

普遍認為年齡增長(cháng)、患有高血壓、高膽固醇等心腦血管疾病、肥胖、不良的生活習慣、教育水平低以及缺乏社交等，都是老年癡呆的誘因。

尤其是有以下5種習慣的老人，更容易被癡呆“纏上”

1、不吃早餐

不久前，日本的一項研究指出，不吃早餐的老人，患癡呆的風(fēng)險高4倍。不吃早餐會(huì )影響認知功能，早餐多攝入蛋白質(zhì)，少吃碳水，可能延緩認知能力降低。

2、吸煙喝酒

煙草可以損傷大腦神經(jīng)元，吸煙是癡呆和心血管疾病的危險因素，而過(guò)度飲酒，也會(huì )增加早發(fā)性癡呆風(fēng)險。

3、缺乏鍛煉

鍛煉有助于控制肥胖、糖尿病、高血壓、高血脂等心血管疾病的危險因素，而肥胖、超重導致動(dòng)脈粥樣硬化，可能引起血管性癡呆。所以缺乏運動(dòng)，癡呆風(fēng)險增加。

4、熬夜

睡覺(jué)時(shí)，大腦里的腦類(lèi)淋巴系統等“清潔工”會(huì )積極清除有毒代謝廢物，睡眠不足會(huì )影響相關(guān)機制，增加癡呆風(fēng)險。

5、吃得不健康

糖和飽和脂肪吃得過(guò)多，果蔬、全谷物攝入過(guò)少，都增加癡呆的發(fā)生風(fēng)險。

三、嘴上常說(shuō)3句話(huà)的老人，建議盡早就醫

發(fā)現一個(gè)人是否真正患上阿爾茨海默癥并不容易，如果你發(fā)現你身邊的老人常說(shuō)這3句話(huà)，警惕可能是老年癡呆的早期表現。

“我怎么會(huì )在這兒呀”

這是由于癡呆患者的時(shí)間觀(guān)念、空間能力越來(lái)越差。比如去了超市，但不知道自己是怎么在那里的，或者根本不知道今天是星期幾，說(shuō)不出幾月幾號。

“這個(gè)字是怎么寫(xiě)來(lái)著(zhù)”

處于癡呆早期階段的患者，會(huì )出現提筆忘字的現象。對他們來(lái)說(shuō)。用筆寫(xiě)下任何東西都是一件難事，因為他們找不到合適的詞語(yǔ)來(lái)表達自己的意思，或者是難以集中注意力寫(xiě)出完整的句子。

“我的鑰匙/錢(qián)包呢？剛剛還在這的”

早期癥狀之一就是記憶力出現問(wèn)題，這種健忘現象嚴重，發(fā)作頻繁。甚至是把鑰匙放在了冰箱里面，把錢(qián)包放在洗衣機里面。

令人惋惜的是，目前阿爾茨海默癥是一種長(cháng)期存在的慢性疾病，無(wú)法得到根治，患者只能尋找與疾病的長(cháng)期共存，盡量地提高生活質(zhì)量。

首都醫科大學(xué)宣武醫院神經(jīng)內科主任唐毅醫師提醒：老年癡呆癥的潛伏期可以達到十年，甚至是20年，過(guò)了40歲之后，就應該要重視預防。

第一，要控制好體重，男性腰圍控制在85厘米以下，女性控制在80厘米以下。

第二，控制基礎慢性病，戒煙戒酒，調整生活方式，謹遵醫囑。

第三，根據自己的情況，每周至少三次運動(dòng)鍛煉?？梢赃x擇游泳、騎自行車(chē)、打太極拳等有氧運動(dòng)，或者是打乒乓球，羽毛球等戶(hù)外運動(dòng)。

第四，多豐富社交活動(dòng)，有助于提升老年人的積極情緒。每天可以抽出半小時(shí)的時(shí)間來(lái)閱讀，積極用腦，每周約約朋友去下棋，跳廣場(chǎng)舞等。

我國阿爾茨海默癥群體比想象中大，很多人對這個(gè)疾病還不了解，往往導致確診的時(shí)候就錯過(guò)了最佳治療階段。建議多關(guān)注一下家里老人的情況，如果發(fā)現異常盡早就醫。

平均51歲發(fā)病 死亡率高達24.2%

青年型阿爾茨海默癥并非是一個(gè)獨立的疾病，而是將阿爾茨海默癥以發(fā)病年齡劃分時(shí)的一個(gè)稱(chēng)謂。阿爾茨海默癥分為早發(fā)性阿爾茨海默癥（又稱(chēng)為青年型阿爾茨海默癥）和晚發(fā)性阿爾茨海默癥。早發(fā)性阿爾茨海默癥是指18至64歲成人中發(fā)生的阿爾茨海默癥（年齡小于35歲被稱(chēng)為超早期型阿爾茨海默癥）。

青年型阿爾茨海默癥在阿爾茨海默癥中占4%-6%。電視劇、電影中設定女主角在三十幾歲發(fā)病，其實(shí)這個(gè)年齡段的發(fā)病比較少見(jiàn)，更多的青年型認知癥往往在45歲以后到65歲之間發(fā)病，平均發(fā)病年齡在51歲。其在英國年發(fā)病率為6.3/100000，約13%的青年型阿爾茨海默癥為家族性遺傳因素所致，非家族性青年型阿爾茨海默癥通常在30-40歲發(fā)病。

青年型阿爾茨海默癥發(fā)病時(shí)，本人及配偶往往處在事業(yè)高峰期，發(fā)病不僅會(huì )影響工作，還會(huì )造成經(jīng)濟方面的困境。據美國1999-2010年度的死亡報告報道，40-64歲發(fā)病的青年型阿爾茨海默癥死亡率高達24.2%，給社會(huì )帶來(lái)重大負擔。

注意力、執行力減退或是發(fā)病信號

與老年人患阿爾茨海默癥相比，青年人患此病時(shí)并不易被發(fā)現。由于很多人認為阿爾茨海默癥是老年人的病癥，根本就不會(huì )去懷疑是阿爾茨海默癥，所以很容易延誤確診。

發(fā)現青年型阿爾茨海默癥的信號很重要，不一定只有丟三落四才是其癥狀。這些年輕患者往往具有更好的記憶識別和語(yǔ)義記憶，但他們的注意力、執行功能、定向力和視覺(jué)空間功能往往更差。

如果一個(gè)做事干練的人突然無(wú)法按照順序完成工作，或是花費很長(cháng)時(shí)間才能完成；再比如突然不再注意自己的外表，在以前不會(huì )失敗的事情上失敗，忘記特別重要的事情，不再關(guān)心自己特別鐘愛(ài)的喜好或電視、新聞等，這些讓周?chē)烁杏X(jué)詫異有違和感的事情，可能就是青年型阿爾茨海默癥的信號。

誤當焦慮抑郁 六個(gè)癥狀提示“糊涂”

青年型阿爾茨海默癥的患者，常會(huì )被認為是抑郁癥或焦慮癥。這是因為該病的癥狀除了健忘等核心癥狀外，還有精神行為異常等情況。

記憶減退 患者常出現記憶減退，以近記憶力減退為著(zhù)，無(wú)法記住最近發(fā)生的事情、忘記重要的約定和承諾等“健忘”的表現非常明顯。由于本人根本不記得自己計劃的事情，所以即便周?chē)颂嵝?，也無(wú)法回想起來(lái)。

時(shí)間、空間、人物定向能力減退 在時(shí)間、空間、人物方面的定向能力上出現障礙。不知道今天的日期、自己身在何處、不能叫出老熟人的名字。比如無(wú)法在文件、資料上填寫(xiě)日期，外出散步找不到回家的路，這些都是典型的例子。

理解力、判斷力下降 不能理解周?chē)l(fā)生的事情，一些日常生活能力也會(huì )下降，比如不知道如何做家務(wù)、如何穿衣服，無(wú)法進(jìn)行買(mǎi)菜時(shí)簡(jiǎn)單的計算等。

另外開(kāi)車(chē)時(shí)可能會(huì )出現越線(xiàn)、突然并道等危險操作。

執行功能障礙 本人無(wú)法制訂計劃，并無(wú)法按預想的順序執行。因此，可能每天會(huì )做同樣的飯菜，購物時(shí)總是買(mǎi)同樣的商品。

同時(shí)，不知道如何使用電器產(chǎn)品、工具等。

妄想或幻覺(jué) 常常出現幻覺(jué)和妄想，其中以“被盜妄想”最為常見(jiàn)，表現為找不到自己的重要物品時(shí)，就會(huì )認為被偷了，認定身邊熟悉的人是小偷。

焦慮和抑郁情緒 本人常出現焦慮和抑郁情緒，面對自己?jiǎn)适в洃?、頻繁的忘記事物，會(huì )感到非常不安，煩躁易怒，或是情緒低落、消沉。由于患者常有悲傷的表情、精神狀態(tài)差、食欲不振、失眠等癥狀，青年型阿爾茨海默癥在初期往往被誤診為抑郁癥。

規避腦血管病風(fēng)險 有助預防癡呆

及早發(fā)現、及早治療，是有可能延緩癥狀發(fā)展、改善生活質(zhì)量的。所以患者應該盡早去記憶障礙門(mén)診等可以診斷和治療阿爾茨海默癥的醫院及時(shí)就診。如果您身邊有18至64歲的青年認知障礙患者，也請您推薦他及時(shí)就診。

值得注意的是，阿爾茨海默癥是可以預防的?？傮w來(lái)說(shuō)腦血管病的危險因素大部分是阿爾茨海默癥的危險因素，控制這些因素可以降低阿爾茨海默癥的發(fā)病率和患病率。

另外，有報道稱(chēng)充足的睡眠、合理的飲食、鍛煉身體、良好的心境、腦力活動(dòng)和親友間的交往，都有助于防止阿爾茨海默癥的發(fā)生。

文/秦琪 梁軍華（首都醫科大學(xué)宣武醫院）