一般來(lái)說(shuō)，急性心肌炎多與感冒等感染因素有關(guān)，如果已經(jīng)感染病毒并累及到心肌，在此情況下仍進(jìn)行劇烈運動(dòng)，容易使病毒性心肌炎加重，或造成心肌不可逆的損傷。因此，即使是一般的上呼吸道癥狀，如流鼻涕、打噴嚏、鼻塞等輕微感冒癥狀，建議也不要進(jìn)行劇烈運動(dòng)。而人在發(fā)燒時(shí)，心跳加速，血液循環(huán)加快，心臟血液搏出量增多，會(huì )加重心臟負荷，如果再劇烈運動(dòng)，會(huì )進(jìn)一步增加心臟負擔。對于有心臟基礎疾病的患者來(lái)說(shuō)，還會(huì )導致急性心功能不全及致命性心律失常。

那么，新冠病毒是否也會(huì )引起心肌炎呢？劉健表示，今年4月國際醫學(xué)雜志《循環(huán)》上發(fā)表一項研究，觀(guān)察了美國和歐洲共23家醫院在2020年2月1日至2021年4月30日期間的新冠住院患者中急性心肌炎患病率。據估算，每1000名因新冠住院的患者中，有2.4至4.1人發(fā)生急性心肌炎。與奧密克戎變異株相關(guān)的心肌炎，最近也有病例報道。

劉健介紹，新冠病毒可能通過(guò)三種途徑誘發(fā)心肌炎：一是病毒對心肌細胞的直接損傷；二是炎癥細胞向心肌細胞遷移并誘發(fā)局部炎癥；三是由于全身炎癥引發(fā)自身免疫系統過(guò)度激活而損傷心肌。

發(fā)生病毒性心肌炎，患者早期可能出現疲乏無(wú)力、胸悶氣短、心悸頭暈、食欲不振、惡心嘔吐、呼吸困難、胸痛等癥狀。若新冠病毒感染者出現以上癥狀，一定要提高警惕；若癥狀進(jìn)一步加重，或出現心律失常、心動(dòng)過(guò)速或緩慢等癥狀，要盡快到醫院檢查，通過(guò)心電圖可發(fā)現心肌損傷改變。這時(shí)若能早期診斷和治療，大多預后良好。如果病情繼續發(fā)展，往往會(huì )急轉直下，可能引起心力衰竭，出現休克，甚至猝死。

劉健提醒，病毒性心肌炎可對不同年齡段的人群發(fā)起“無(wú)差別攻擊”，任何人都不能掉以輕心，而運動(dòng)是誘發(fā)心肌炎的“導火索”。所以，在感染新冠病毒急性期，應盡可能多休息，來(lái)調動(dòng)免疫系統抵抗病毒和完成修復，不建議進(jìn)行任何運動(dòng)。如果出現胸痛、嚴重呼吸困難、心悸等癥狀，尤其是已經(jīng)診斷心臟病的患者，應及時(shí)到醫院就診。

感染后期，癥狀有所減輕，甚至新冠病毒抗原已轉陰，也需要注意休息，不應進(jìn)行運動(dòng)，可以做一些力所能及的日?；顒?dòng)，比如掃地、洗碗等。

當癥狀完全消失，可進(jìn)行更多日?；顒?dòng)。如果沒(méi)有基礎疾病，感染后病情較輕，且日?；顒?dòng)沒(méi)有任何不適，在休息7天后可開(kāi)始逐漸恢復運動(dòng)，如從散步開(kāi)始。

如果有基礎疾病，或感染后病情較重、誘發(fā)基礎疾病加重的人群，應在醫生評估后才能確定何時(shí)恢復運動(dòng)。即使恢復運動(dòng)，也要注意從低強度、低頻率的運動(dòng)開(kāi)始，循序漸進(jìn)、適度量力，做好運動(dòng)前的熱身和運動(dòng)后的拉伸，避免運動(dòng)損傷。

1.居家治療一般需要多久？

根據臨床經(jīng)驗，一般普通中青年患者感染新冠病毒后，病程為5~7天，接種過(guò)新冠疫苗并完成加強免疫的人群病程更短、病情更輕。部分老年人，尤其70歲以上有基礎疾病的老年人病程較為復雜。

2.居家治療后，家庭如何消殺？

“陽(yáng)過(guò)”后，家庭居家消毒以清潔為主，化學(xué)品消毒為輔。冰箱、洗手池、馬桶等重點(diǎn)部位可使用酒精濕巾或含氯消毒液擦拭進(jìn)行消毒。病毒在桌面、柜子等硬質(zhì)表面的存活時(shí)間有限，清潔為主，也可用含酒精或含氯消毒液擦拭。同時(shí)，注意開(kāi)窗通風(fēng)。棉質(zhì)物品可在洗衣機中正常清洗，被子拿到太陽(yáng)底下曬一曬。

3.抗原轉陰就是“陽(yáng)康”了嗎？

目前，抗原只是一個(gè)初篩手段，有假陽(yáng)性，也有假陰性，抗原轉陰并不是康復的標準，只是作為參考。根據國務(wù)院應對新型冠狀病毒肺炎疫情聯(lián)防聯(lián)控機制綜合組印發(fā)的《新冠病毒感染者居家治療指南》，如居家治療人員癥狀明顯好轉或無(wú)明顯癥狀，自測抗原陰性并且連續兩次新冠病毒核酸檢測Ct值≥35（兩次檢測間隔大于24小時(shí)），可結束居家治療，恢復正常生活和外出。所以，核酸檢測才是判定是否感染新冠的“金標準”。

4.?返崗后，是否就可以不用戴N95了？

“陽(yáng)康”也并非百毒不侵了，強烈建議最近一段時(shí)間仍要戴好N95口罩,做好呼吸道防護，不要降低防控標準，同時(shí)勤洗手。一是因為不同毒株之間是可以互相感染的。通常情況下，新冠病毒感染后，每?jì)扇炀蜁?huì )發(fā)生一次變異。換句話(huà)說(shuō)，即使是剛感染過(guò)的患者，也是會(huì )有再感染的可能性。二是抗原轉陰的人還可能存在一定的“復陽(yáng)”風(fēng)險。同時(shí)，辦公室也要做好通風(fēng)管理，減少氣溶膠傳播的風(fēng)險。此外，冬季也是流感等傳染病的高發(fā)期。除了防新冠，還要注意疊加其他傳染病，返崗后要做好保暖、防護工作，注意手衛生，咳嗽、噴嚏等禮儀，在食堂不要面對面就餐。

5.復工后能否正常參與工作，工作強度上是否有注意事項？

目前，奧密克戎感染后，幾乎90%的患者都會(huì )有發(fā)熱、頭疼、咽痛、腹瀉、惡心等明顯癥狀。但“陽(yáng)康”后，這些癥狀會(huì )消失。正常情況下，“陽(yáng)康”后就可正常工作。如果無(wú)癥狀感染和輕癥者康復后，還出現頭疼、腹瀉、咳嗽等問(wèn)題，這并不是新冠后遺癥，可能是感冒、流感等其他問(wèn)題所致。如果咳嗽等癥長(cháng)期總不好，要及時(shí)就診或通過(guò)互聯(lián)網(wǎng)醫院咨詢(xún)專(zhuān)業(yè)醫生，請求專(zhuān)業(yè)指導。在工作強度上，不管是否患有疾病，工作強度都應以身體能否耐受為主要標準。如從事重體力勞動(dòng)的人，如果不能勝任工作，就應選擇輕一些的體力勞動(dòng)，或者休息。

專(zhuān)家最后提醒，日常還要做好防護，保持良好衛生習慣。如準備好口罩、免洗消毒液等用于上下班通勤和工作期間的病毒防護用品，做好每日清潔；養成接收快遞、文件等物品后洗手的習慣等。