近年來(lái)，高尿酸血癥的患病率明顯趨高，被稱(chēng)為繼高血壓、高血糖、高血脂“三高”之后的“第四高”。什么是高尿酸血癥？哪些人群易患高尿酸血癥？如何預防？記者就此采訪(fǎng)了相關(guān)專(zhuān)家。

容易被忽視的“第四高”

隨著(zhù)秋季來(lái)臨，不少地方流行“吃燉肉、貼秋膘”，專(zhuān)家提醒，攝入過(guò)多肉類(lèi)會(huì )增加患高尿酸血癥的風(fēng)險，特別是很多人原本就尿酸偏高，更要注意均衡飲食，不能盲目“進(jìn)補”。

高尿酸血癥，是指血液中尿酸水平超過(guò)正常范圍的一種代謝性疾病。

從事銷(xiāo)售工作的李先生平時(shí)應酬較多，常常在外喝啤酒、吃海鮮和燒烤。最近一段時(shí)間，他感覺(jué)自己的關(guān)節時(shí)不時(shí)會(huì )有些疼痛，尤其是大腳趾關(guān)節，偶爾還會(huì )紅腫和觸痛。到醫院一查才發(fā)現，血液中的尿酸水平達到510微摩爾/升，超過(guò)了420微摩爾/升的正常范圍，被診斷為高尿酸血癥。

“尿酸是身體代謝嘌呤時(shí)產(chǎn)生的一種廢物，嘌呤存在于許多食物中，比如紅肉、海鮮等，我們的身體也會(huì )制造一些嘌呤?！鄙轿魇∪嗣襻t院腎內科主任周曉霜說(shuō)，正常情況下，尿酸會(huì )通過(guò)腎臟過(guò)濾后，隨尿液排出體外，但當尿酸生成過(guò)多或排出不足時(shí)，血液中的尿酸水平就會(huì )升高。

近年來(lái)，隨著(zhù)生活方式和飲食習慣的改變，高尿酸血癥的患病率呈現上升趨勢。根據《中國高尿酸血癥相關(guān)疾病診療多學(xué)科專(zhuān)家共識（2023年版）》，我國高尿酸血癥患病率逐年增高，已成為僅次于糖尿病的第二大代謝性疾病，且呈年輕化趨勢；2018年—2019年中國慢性病及危險因素監測數據表明，我國成人居民高尿酸血癥患病率為14%，男性與女性患病率分別為24.5%和3.6%。

東南大學(xué)附屬中大醫院內分泌科副主任殷漢告訴記者，由于高尿酸血癥和痛風(fēng)患者日益增多，醫院開(kāi)設了專(zhuān)病門(mén)診?！斑^(guò)去來(lái)就診的高尿酸血癥患者多數是中老年人，但現在60%以上是20-40歲的青壯年?！币鬂h說(shuō)。

“越來(lái)越多的青少年也出現在診室里?！敝軙运f(shuō)，剛剛過(guò)去的暑假就接診了不少十幾歲的孩子，十八九歲的居多，年齡最小的只有14歲。

“吃”出來(lái)的??？

周曉霜介紹說(shuō)，很多被診斷為高尿酸血癥的患者，一問(wèn)起飲食，都是經(jīng)常喝啤酒、點(diǎn)外賣(mài)、吃火鍋，大魚(yú)大肉；一些年紀小的患者習慣喝飲料，從小把飲料當水喝。

“高嘌呤食物的攝入，如紅肉、海鮮和啤酒，會(huì )增加體內尿酸的生成，導致血尿酸水平升高，而含糖飲料不僅會(huì )讓身體產(chǎn)生更多尿酸，還會(huì )干擾代謝，影響尿酸的排泄?！彼f(shuō)。

除了飲食，其他一些不健康生活方式也是導致高尿酸血癥的重要原因。

殷漢舉例說(shuō)，他的患者中有不少是IT從業(yè)者，像這樣的人群工作壓力大、生活不規律，經(jīng)常久坐、熬夜，而且運動(dòng)少、喝水少，也不注意控制體重，容易被高尿酸血癥“找上門(mén)”。

此外，高尿酸血癥的發(fā)生還與遺傳、性別、年齡、肥胖狀況、藥物使用等多因素相關(guān)。

專(zhuān)家表示，一些人可能因為遺傳原因而有較高的尿酸水平；男性比女性患病率更高；隨著(zhù)年齡增長(cháng)，高尿酸血癥的發(fā)生率可能會(huì )增加；肥胖會(huì )增加尿酸的生成，并且可能會(huì )減少尿酸的排泄；某些藥物，如利尿劑、阿司匹林、某些降壓藥等，可能會(huì )影響尿酸的排泄，導致高尿酸血癥。

“有高尿酸血癥或痛風(fēng)家族史人群，久坐、高嘌呤高脂飲食等不良生活方式人群，肥胖人群、代謝異常疾病患者、心腦血管疾病以及慢性腎臟病患者，都屬于高尿酸血癥的高危人群，應當予以高度關(guān)注?！敝軙运f(shuō)。

危害不止“痛痛痛”

很多人將高尿酸血癥與痛風(fēng)劃等號，但事實(shí)上，痛風(fēng)只是高尿酸血癥的“冰山一角”。

專(zhuān)家指出，血液中尿酸水平超過(guò)正常值時(shí)，尿酸鹽會(huì )在血液中結晶析出，沉積在關(guān)節，導致痛風(fēng)。尿酸鹽結晶還會(huì )沉積在骨骼、腎臟、血管等不同部位，產(chǎn)生不同的臨床表現，因此長(cháng)期的高尿酸血癥還會(huì )增加心血管疾病、2型糖尿病、腎臟疾病等多種疾病的發(fā)病風(fēng)險。

預防和治療高尿酸血癥的關(guān)鍵在于控制血尿酸水平。周曉霜建議，高尿酸血癥患者和高危人群要減少高嘌呤食物的攝入，多吃新鮮蔬菜和水果，多喝水，限制含糖飲料和酒精；同時(shí)保持健康規律的生活方式，適量運動(dòng)、避免熬夜、做好體重管理。

殷漢表示，高尿酸血癥可以分為無(wú)癥狀階段和有癥狀階段，很多高尿酸血癥患者可能長(cháng)期無(wú)癥狀，從而疏忽了對疾病的干預，直到關(guān)節疼痛了才來(lái)就診，就耽誤了早期治療的時(shí)機。事實(shí)上，如果體檢發(fā)現尿酸水平過(guò)高，即便沒(méi)有出現痛風(fēng)等癥狀，也應當及時(shí)干預治療。

受訪(fǎng)專(zhuān)家還提到，一些患者缺乏科學(xué)治療的意識，疼痛發(fā)作時(shí)就吃消炎藥或輸液止痛，疼痛緩解后就一切照常，不去規范治療，導致病情加重；還有一些患者在服用降尿酸藥過(guò)程中不遵醫囑，疼就吃、不疼就不吃，都會(huì )影響治療效果，高尿酸血癥患者應當定期就診，遵醫囑科學(xué)治療。（記者馬曉媛）

說(shuō)到減肥，這東西我在行，雖然到目前為止我的減肥以階段性失敗告終，但是經(jīng)驗很多，而且依然充滿(mǎn)信心，先給大家說(shuō)一說(shuō)減肥的離譜事，也好避避坑。當然，提前聲明：這些坑是我覺(jué)得有點(diǎn)難度的坑，說(shuō)穿了還是非常依賴(lài)意志對抗的，如果有堅強的毅力，那自然無(wú)視即可。

踩過(guò)的坑之一：節食減肥

在一開(kāi)始的時(shí)候，我率先實(shí)行的是節食。

節食嘛，誰(shuí)都想得到，吃了才會(huì )胖，不吃不喝，西北風(fēng)總不能讓人胖吧。所以一開(kāi)始我就是試著(zhù)大幅縮減飯量。

效果么，短期很明顯的看到重量下降，但是最大的問(wèn)題就是，堅持不下。餓得慌不說(shuō)，還影響了正常的工作和學(xué)習，堅持幾天就不行了，然后就暴飲暴食，反彈了。

踩過(guò)的坑之二：代餐和生酮減肥

后來(lái)就開(kāi)始嘗試一些代餐食物，的確有一定效果，就是味道感覺(jué)不大習慣。所以就又放棄了。

再后來(lái)，就學(xué)到了生酮飲食，大為震撼！還專(zhuān)門(mén)刷了文獻給自己增強信心。但是內心多少有一點(diǎn)抵觸，總覺(jué)得這種飲食模式不大健康，有違一貫的進(jìn)化適應。不過(guò)還是嘗試了下，發(fā)現似乎對我不大有用，而且高脂飲食還容易讓人長(cháng)胖，更別提完全不吃碳水，實(shí)在是讓人難以接受！

我的減肥經(jīng)驗，說(shuō)起來(lái)都是淚??！

當然也曾經(jīng)試過(guò)藥物，別的不說(shuō)，油脂吸收減少倒是肉眼可見(jiàn)，對身體的影響么，不清楚了。

可以說(shuō)，我基本把常見(jiàn)的過(guò)程都嘗試了一下，雖然樣本比較單一，但還是總結出一些經(jīng)驗。那就是：

1、不能太犧牲幸福感。要保證食物的美味程度，同時(shí)不要過(guò)度節食。說(shuō)實(shí)在的，但凡真辜負了美食，你會(huì )因為減少攝入而情緒不佳，甚至開(kāi)始懷疑人生。尤其是一些人到了“光吃草”的地步了，讓我十分佩服，我是做不到的。

2、食物總體要健康。食物的營(yíng)養配比總體要合適，各種營(yíng)養成分要均衡。這點(diǎn)也是我一直沒(méi)有成功的一個(gè)重要因素，但是我依然認為，減少攝入不能犧牲食物配比，不然會(huì )導致其他問(wèn)題出現的。

3、堅持七八分飽。這是我目前正在進(jìn)行的，那就是不要吃太飽。畢竟我之前是研究長(cháng)壽領(lǐng)域的，公認的長(cháng)壽秘訣就是飲食限制，這也是在各種實(shí)驗動(dòng)物甚至包括人類(lèi)上都已經(jīng)重復過(guò)得證據，這樣既可以減少攝入，又能保證健康。

不過(guò)，也還是遇到了個(gè)問(wèn)題，就是，兩餐之間，七八分飽還是有點(diǎn)餓，可能還是個(gè)人的胃口太大了的緣故。

關(guān)于健康食物

說(shuō)實(shí)在的，在各種健康食物中，能夠同時(shí)做到健康還好吃的真是非常罕見(jiàn)，不少代餐恨不得做成讓人沒(méi)有食欲的樣子，雖然曾經(jīng)我也比較認可這一點(diǎn)。

可是時(shí)間越久，對于這類(lèi)產(chǎn)品越來(lái)越敬而遠之：不好吃的食物，雖然可以減少攝入，但是影響心情啊。本來(lái)一天就夠忙的了，結果再來(lái)點(diǎn)不好吃的食物，心情更更糟糕了，這個(gè)時(shí)候可能就會(huì )放棄減肥，甚至會(huì )暴飲暴食，這么一來(lái)所有的努力都白費了…

所以我選擇健康食物的時(shí)候，好吃一定是第一位的，不然我寧肯去加正餐。

不過(guò)，個(gè)人目前還要解決的一個(gè)問(wèn)題，依然是動(dòng)起來(lái)。光靠食物方面調節來(lái)減少攝入，總覺(jué)得還是不夠，可是又懶，關(guān)鍵是夏天太熱，不動(dòng)都一身汗更別說(shuō)運動(dòng)了，接下來(lái)不僅要科學(xué)飲食也想辦法努力運動(dòng)。

總體上，這是個(gè)人的一點(diǎn)過(guò)程心得，也許會(huì )給各位提供一點(diǎn)參考。

適當辛辣可助陽(yáng)

中醫認為：“辛甘發(fā)散為陽(yáng)，酸苦涌泄為陰?！币饧蠢蔽逗吞鹞兜膶訇?yáng)，能助護人的陽(yáng)氣。而且從五行來(lái)看，辛入肺，肺主皮毛，所以，辛辣食物能夠輔助肺的陽(yáng)氣，驅散稽留在皮毛的寒氣。所以，天冷時(shí)吃一次麻辣火鍋，會(huì )覺(jué)得全身暖洋洋。

不過(guò)，在中醫理論中，咸酸辛辣類(lèi)食物也屬于“膏粱厚味”范疇，會(huì )加重脾胃運化的負擔，容易形成濕濁之邪，長(cháng)期食用容易誘發(fā)腸道潰瘍。對于腸胃疾病患者，“膏粱厚味”不僅不利于病情康復，還有可能導致病情的加重。例如，很多克羅恩病患者在進(jìn)食麻辣火鍋后會(huì )出現腹瀉、腹痛及肛門(mén)灼熱的癥狀。

那么，辛辣之物應如何吃？中醫有講究。

不同體質(zhì)，麻辣火鍋不同吃法

陳延表示，秋冬季節，天氣轉涼，人體的陽(yáng)氣也會(huì )隨著(zhù)秋氣潛降而內斂，從而造成臟腑內在的陽(yáng)氣增加、體表陽(yáng)氣減少的情況，這也是天氣涼了后我們會(huì )感覺(jué)怕冷的原因。對于這種陽(yáng)氣的變化，不同體質(zhì)的人反應是不一樣的。

①身體健康的人：正常進(jìn)食

臟腑內在的陽(yáng)氣充足，可以消化火鍋中的高蛋白食物。麻辣火鍋這種辛辣之物可以助陽(yáng)氣外散而祛除體表的寒氣，火鍋中的高蛋白高脂肪食物又可以補充臟腑內的陽(yáng)氣，避免陽(yáng)氣外散引起的相對不足，從而使人體陽(yáng)氣達到內外平衡的狀態(tài)，所以這類(lèi)人吃麻辣火鍋是沒(méi)有太大問(wèn)題。

②身體壯實(shí)、陽(yáng)氣平時(shí)比較盛的人：注意食材搭配

因為陽(yáng)氣內斂，體表的陽(yáng)氣會(huì )略顯不足，但臟腑的陽(yáng)氣會(huì )相對偏盛，進(jìn)食麻辣火鍋后，陽(yáng)氣外散祛除體表的寒氣，但不會(huì )使內在的陽(yáng)氣不足，這類(lèi)人進(jìn)食了火鍋中的高蛋白高脂肪食物后，會(huì )容易出現上火的情況，因此，這類(lèi)人在進(jìn)食麻辣火鍋時(shí)，要注意食材的搭配，少吃肉類(lèi)，多吃蔬菜。

另外，最好在吃火鍋中加入消滯的蘿卜，以避免容易上火的情況，民間常說(shuō)的“冬吃蘿卜夏吃姜”，就是這個(gè)道理。

③陽(yáng)氣不足的人：可適當進(jìn)食麻辣火鍋

這類(lèi)人體表的陽(yáng)氣內斂，造成體表本身就不足的陽(yáng)氣更加不足。所以，這些人到了天氣轉涼時(shí)，怕冷的感覺(jué)會(huì )比一般人明顯，但食用辛散食物后，臟腑的陽(yáng)氣外散又會(huì )加重臟腑陽(yáng)氣的不足。對于這類(lèi)人，麻辣火鍋一方面可以散外之寒氣，一方面可以補內之不足，達到內外雙補的效果，平時(shí)我們講的“秋冬進(jìn)補”，其實(shí)正適合這種體質(zhì)的人，此時(shí)可適當進(jìn)食麻辣火鍋。

④身體比較瘦小或易陰虛火旺的人：不建議吃麻辣火鍋

秋具燥氣，本就容易產(chǎn)生口干、咽干等津液不足的情況。而瘦人多火，陰虛火旺的人也有內生之火，加上助陽(yáng)的辛辣之物，就會(huì )火上澆油，使干燥的表現更為明顯。因此此類(lèi)人群不建議多吃麻辣火鍋。

⑤炎癥性腸病患者：不宜吃辛辣食物

《中國炎癥性腸病飲食管理專(zhuān)家建議》指出：辛辣的食物，如辣椒、麻辣火鍋、芥末等，具有強烈的刺激性，會(huì )直接損傷消化道黏膜，同時(shí)還會(huì )刺激消化道蠕動(dòng)和黏液分泌，誘發(fā)或加重腹痛、腹瀉。因此，炎癥性腸病患者不宜吃辛辣食物。

可搭配涼潤之品

不適合多吃辛辣之人，如果實(shí)在忍不住口，有何方法能盡量減少健康風(fēng)險？

陳延建議，吃麻辣火鍋時(shí)，可以用鮮榨芝麻油或山泉水洗幾遍，再進(jìn)行食用，減少辛辣刺激對腸道的影響。

另外，在進(jìn)食麻辣火鍋時(shí)，可以多吃一些山水豆腐，或者配合飲用烏梅冰糖飲等涼潤之品，也可中和麻辣火鍋的辛熱之性。

烏梅冰糖飲

材料：烏梅15-30克，冰糖適量；陳皮、玫瑰花、山楂等根據各人情況選用3-5g。

制法：上述諸物加水500-1000mL，大火滾開(kāi)后轉小火煮30分鐘，加入冰糖適量，放溫后服用。

注意：不建議冰鎮，以免損傷陽(yáng)氣。

進(jìn)補前給脾胃一個(gè)適應期

在漫長(cháng)而酷熱的夏季，大部分人群頻飲冷飲，常食凍品，多有脾胃功能減弱的現象，秋涼伊始忌貿然進(jìn)補，尤其不要短時(shí)間內多過(guò)地攝入富含蛋白質(zhì)與脂肪的肉類(lèi)食物。柳月明解釋?zhuān)罅渴逞a品，會(huì )驟然加重脾胃負擔，使長(cháng)期處于疲弱的消化器官不能一下承受，導致消化器官功能紊亂，出現胸悶、腹脹、厭食、消化不良、腹瀉等癥。如果缺乏運動(dòng)，多余的脂肪會(huì )沉積在體內，從而造成肥胖?！扒锛具M(jìn)補之前要給脾胃一個(gè)調整適應時(shí)期，可先補食一些富有營(yíng)養，又易消化的食物，以調理脾胃功能?！绷旅魈嵝?。

慢病患者要減少脂肪攝入

慢性疾病患者應謹慎“貼秋膘”。柳月明建議，患有慢性腎臟性疾病人群應根據自己的腎臟功能情況控制優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)的攝入，避免造成腎小球高濾過(guò)，加速腎功能損傷?；加刑悄虿?、高脂血癥、冠心病、膽石癥等疾病人群，在合理控制能量攝入的同時(shí)，應盡量減少脂肪的攝入比例，每日脂肪攝入不超過(guò)總熱量的25%或30g-45g，切記不要把所有脂肪類(lèi)食物在一頓餐內攝入，建議分成三餐，防止因一次性脂肪攝入過(guò)多而出現膽絞痛。每日膽固醇的供給量不超過(guò)300mg，限制高膽固醇類(lèi)食物，如動(dòng)物內臟、腦、魷魚(yú)、魚(yú)子、蛋黃等。

多吃些生津養陰多汁食品

在傳統理念中，貼秋膘往往會(huì )食用一些紅燒肉、燉肉等。柳月明建議稍微改變一些貼秋膘的方式方法，例如把紅肉換成白肉（如魚(yú)肉）。白肉的脂肪含量相對較低，在1%-3%，攝入優(yōu)質(zhì)蛋白的同時(shí)又可以控制脂肪攝入。

“中醫認為，秋季肺氣宜收不宜散，烹飪肉類(lèi)食物時(shí)要盡量少添加辛辣類(lèi)食物，例如辣椒、胡椒等?！绷旅鞅硎?。此外，秋天應吃些有生津養陰滋潤多汁的食品，如百合、蓮子、山藥、藕、平菇、番茄等。除少數陽(yáng)虛體質(zhì)者外，不要過(guò)多食用溫熱的食物或藥物，如羊肉、人參、鹿茸、肉桂等，否則會(huì )加重秋燥。

體重偏低的人應考慮“貼秋膘”

“膘”用在人體上主要指的是皮下脂肪。從專(zhuān)業(yè)上講，人體皮下脂肪的量及占體重的比例，也就是體脂百分比（BF%），是反映人體健康、預測疾病的一項重要指標。

目前，判斷肥胖最常用的一個(gè)指標是體質(zhì)指數（BMI），也就是體重（公斤）除以身高（米）的平方，這個(gè)指標是間接反映體內脂肪的，因為體內脂肪的測定不如體重和身高容易測量。

其實(shí)，最準確的應該用體脂百分比來(lái)判斷肥胖，成年男性體脂百分比（BF%）>25%，女性體脂百分比（BF%）>30%即為肥胖。

對于已經(jīng)超“膘”的人來(lái)說(shuō)，就不應該再盲目地“貼秋膘”了。而對于體重偏低，或者已經(jīng)屬于低體重的人，可以考慮適當地“貼膘”。

中心性肥胖者

得慢性疾病的危險更大

脂肪在人體的不同分布，也會(huì )對我們的健康產(chǎn)生不同影響。脂肪主要分布在內臟和上腹部皮下者稱(chēng)之為“腹型”或“中心性”肥胖；脂肪主要分布在下腹部、臀部和大腿皮下者稱(chēng)之為“外周性”肥胖。

我國成年男性肥胖大都屬于中心性肥胖，也就是俗稱(chēng)的“將軍肚”；而中年女性肥胖也以腰腹部脂肪堆積較多。中心性肥胖得慢性疾病的危險比正常者大大增加。

相比其他類(lèi)型的肥胖，中心性肥胖患者代謝綜合征的患病率升高3-4倍，同時(shí)也更容易合并高血壓、高血脂以及糖尿病，發(fā)生心腦血管疾病的危險性也更大。

“貼秋膘”要注意三點(diǎn)

適當“貼膘”，也應該注意：

1.“秋補”不能一味地只吃大魚(yú)大肉

維持生命和健康需要40多種營(yíng)養素，這些營(yíng)養素缺一不可。由于人體不能完全合成這些營(yíng)養素，就需要從各種各樣食物中獲取。沒(méi)有一種天然的食物能提供人體所需的各種營(yíng)養物質(zhì)。

因此，“秋補”不能一味地只吃大魚(yú)大肉，奶制品、豆制品、菌藻類(lèi)以及新鮮的蔬菜和水果也要經(jīng)常吃。

2.可以經(jīng)常喝粥

秋天由于天氣干燥，容易上火，所以在食物選擇上應多注意預防秋燥。

可以經(jīng)常喝粥，如用小米、燕麥、薏米、蓮子等雜糧熬制的粥類(lèi)，熬粥的時(shí)候可以加一些薯類(lèi)，如地瓜、山藥等。少吃油炸食物，不喝或少喝含糖飲料。

3.吃動(dòng)平衡，每天適量運動(dòng)

運動(dòng)對健康的好處不用多說(shuō)，重在堅持，養成健康的生活方式。

文/黎牧夏（馬博士健康團博士生）