清華大學(xué)玉泉醫院神經(jīng)內科主任醫師、清華大學(xué)臨床醫學(xué)院教授喬立艷告訴記者，MBI是一個(gè)相當新穎的概念，主要包括五類(lèi)癥狀：冷漠或社交退縮、情緒失調、比平時(shí)更易沖動(dòng)、不適當的社交表現、知覺(jué)或思維內容異常。

有認知障礙的患者本身就容易出現輕度行為障礙。老年人如果在日常生活中出現異常行為，很少是精神問(wèn)題，多半是由認知障礙引起。比如常見(jiàn)的阿爾茨海默癥，通常表現為記憶力下降以及計算、溝通、判斷能力下滑等；同時(shí)，80%的阿爾茨海默癥患者會(huì )出現冷漠、抑郁、易怒或攻擊行為。

輕度行為障礙和認知障礙都是由大腦疾病引起的，早期這些癥狀往往比較局限，后期會(huì )彌漫擴散至整個(gè)大腦，損傷廣泛的大腦皮層。行為和認知具備提示大腦疾病的功能，如果沒(méi)有及時(shí)進(jìn)行有效治療，二者最終都可能會(huì )發(fā)展成整個(gè)大腦半球萎縮和全面的認知功能下降。

人腦所涉及的認知功能范疇極其廣泛，包括學(xué)習、記憶、語(yǔ)言、運動(dòng)、思維、精神、情感等，因此，預示認知障礙的表現也是復雜多變、難以定性的，這些表現可單獨存在，多數情況相伴出現。除上述輕度行為障礙的5個(gè)表現外，睡眠過(guò)程中突然大喊大叫，并伴隨強烈的肢體活動(dòng)，如捶床、攻擊人等，也被視為預示認知障礙的常見(jiàn)表現。

中老年人異常行為的出現應引起身邊人的警惕，提前采取必要手段或方法能有效控制認知障礙，防止其進(jìn)一步加重。日常生活中需做到以下4點(diǎn)：

找準病因，及時(shí)就診。提示認知障礙的神經(jīng)性行為很多，可能是由不同病因引起的，如神經(jīng)性疾病或腦血管病。因此，發(fā)現疾病苗頭，應及時(shí)找到真正的病因，進(jìn)行后續的有效治療，遏制進(jìn)展速度。

盡量選擇包容性治療。若患者未出現威脅自身或他人安全情況，出于安全考慮不建議立刻用藥，抗精神病藥用在認知障礙患者身上有一定風(fēng)險。

配合治療，堅持用藥。當改變環(huán)境、減少精神刺激不能有效緩解認知障礙時(shí)，必要時(shí)要服用一定的抗焦慮、抗抑郁藥物，而且不能因為短時(shí)間內沒(méi)看到療效就私自停藥。

精神上給予更多關(guān)懷。當患者出現冷漠、攻擊人等異常行為時(shí)，家人及照護者要給予更多關(guān)懷，帶患者出去散散心，或進(jìn)行適當運動(dòng)鍛煉，使患者精神愉悅、心情舒朗，可有效改善精神癥狀。

被稱(chēng)為“腦海中橡皮擦”的阿爾茨海默病，是一種發(fā)病機理不清且無(wú)法治愈的神經(jīng)退行性疾病，為最常見(jiàn)的癡呆類(lèi)型。當前，它已躍升為我國第五大死亡原因?；颊唠S著(zhù)病情發(fā)展，不僅記憶力下降逐漸加重，甚至工作和生活能力也會(huì )進(jìn)行性喪失，給患者自身、照料者及社會(huì )醫療體系帶來(lái)沉重負擔。也因此，早期診斷、及時(shí)治療在疾病管理中至關(guān)重要。

然而，阿爾茨海默病的早期診斷并不容易。2023年10月，美國南加利福尼亞大學(xué)團隊發(fā)表研究，分析約20萬(wàn)初級保健醫生數據，估計有99%未能診斷出輕度認知障礙（介于認知正常和阿爾茨海默病的中間階段）。阿爾茨海默病早期階段之所以就診率低、漏診率高，一是因為患者早期癥狀與正常老化難以區分，可表現為輕微的記憶、語(yǔ)言或視空間障礙，或情緒波動(dòng)、個(gè)性改變等，且疾病發(fā)展緩慢。二是人們相關(guān)知識水平、病癥理解不足。三是基層與高級醫療機構的水平和醫療壓力不均衡，基層醫療機構的篩查方法存在敏感性和特異性不足。

放眼全球，完善的醫療保健系統、基于人群的篩查計劃、生物信息學(xué)技術(shù)的發(fā)展，以及研究領(lǐng)域的資金支持等，都是影響阿爾茨海默病早期診斷的重要因素。過(guò)去數十年間，歐美發(fā)達國家布局眾多隊列與數據庫建設工作，對阿爾茨海默病預防診治展開(kāi)研究，如美國“弗明漢隊列”等。

近年，我國在認知障礙診療領(lǐng)域取得顯著(zhù)進(jìn)展。隨著(zhù)我國科技創(chuàng )新2030重大項目“腦科學(xué)與類(lèi)腦研究”啟動(dòng)，我們團隊與各大研究中心聯(lián)手推動(dòng)構建針對國人的健康衰老社區隊列，致力于為阿爾茨海默病的預防、診斷及治療貢獻本土化數據，提出符合我國國情的診療策略。

與此同時(shí)，我國通過(guò)影像、腦脊液和血液生物標志物等先進(jìn)檢測手段，提高阿爾茨海默病早期診斷準確性。新藥侖卡奈單抗等抗Aβ免疫療法的獲批，意味著(zhù)我們獲得對抗疾病的新利器。臨床診療實(shí)踐中，阿爾茨海默病疾病管理模式轉變?yōu)橐曰颊邽橹行牡膫€(gè)體化診療路徑，將疾病診斷重點(diǎn)前移到癡呆前階段。此外，公眾相關(guān)認知水平有所提高，促進(jìn)了就診率增長(cháng)。多地社區衛生中心特別設立認知障礙門(mén)診等，并建立與上級合作醫院的雙向轉診機制，以實(shí)現資源共享、優(yōu)化醫療服務(wù)。

阿爾茨海默病是基因及環(huán)境因素共同作用的結果，早發(fā)型主要與致病基因突變相關(guān)，晚發(fā)型主要與環(huán)境因素相關(guān)?！读~刀》雜志曾刊文稱(chēng)，12種可調控的危險因素可增加患病風(fēng)險，包括早年時(shí)期的低教育程度，中年時(shí)期的聽(tīng)力損失、高血壓、創(chuàng )傷性腦損傷、酒精濫用和肥胖，晚年時(shí)期的吸煙、糖尿病、抑郁、缺乏體育活動(dòng)、社會(huì )孤立和空氣污染。

之前，我們團隊在國際上首次全面描繪癡呆可調控危險因素圖譜，發(fā)現積極干預可預防47%~72.6%的癡呆。研究提供了一個(gè)樂(lè )觀(guān)的前景：通過(guò)保持適度身體活動(dòng)、樂(lè )觀(guān)的情緒、積極社交、控制慢性病等方式，更多人群能通過(guò)消除可調控危險因素來(lái)實(shí)現預防目標。