該《共識》的制訂者之一、北京老年醫院精神心理二科主任、主任醫師呂繼輝表示，我國認知衰弱總患病率為5%~18%，其中男性為7%，女性為9%。主流觀(guān)點(diǎn)認為，認知衰弱是由基因、環(huán)境共同作用的結果，相關(guān)影響因素分為可干預和不可干預兩種，前者包括心理健康、運動(dòng)、營(yíng)養、腦血管病、睡眠和社會(huì )支持，后者包括年齡、性別和早年受教育情況。
心理健康。研究證實(shí)，老年抑郁患者的認知衰弱風(fēng)險是正常老人的4倍。持續的抑郁癥狀會(huì )降低老人參與社會(huì )活動(dòng)的意愿，阻礙其獲得必要的社會(huì )支持，增加認知衰弱風(fēng)險。
運動(dòng)。運動(dòng)可以維持甚至改善多種生理功能，減緩老人身體衰弱的發(fā)生，對認知能力下降亦可起到延緩作用。較少參與運動(dòng)的老人認知衰弱患病率明顯升高。
營(yíng)養。一項薈萃分析顯示，老人的營(yíng)養狀況越低，包括營(yíng)養攝入總量不足和缺失特定營(yíng)養成分，如維生素A、維生素B12、維生素D、維生素E、蛋白質(zhì)等，認知衰弱的患病率越高。
腦血管病。腦血管病及其危險因素，如高血壓、高血脂、高血糖等可影響腦血流循環(huán)，進(jìn)而影響認知功能。研究證實(shí),高血壓病程為10年以上的老人，認知衰弱患病率是病程少于5年的9倍以上。
睡眠。研究表明，睡眠障礙是導致認知衰弱的重要風(fēng)險因素之一，與正常7~8小時(shí)睡眠時(shí)長(cháng)比較，失眠和睡眠時(shí)間過(guò)長(cháng)都與認知功能障礙相關(guān)。
社會(huì )支持。良好的社會(huì )支持是認知衰弱的獨立保護因素，能為老人的日常生活提供幫助。一項橫斷面研究發(fā)現，社會(huì )支持缺乏在認知衰弱患者中更為明顯。
呂繼輝表示，醫生會(huì )通過(guò)一系列量表評估老人的身體及認知功能，并輔以影像學(xué)和生物標志物檢查。老人在家可以初步自測是否存在認知衰退情況。身體衰弱方面可參考以下5個(gè)指標：1.體重下降，一年內體重下降5公斤以上，或降幅大于原有體重的5%；2.步速下降，老年男性步速小于0.65米/秒，女性小于0.6米/秒；3.握力下降，老年男性握力小于22公斤，女性小于14公斤；4.活動(dòng)度降低，老年男性每周活動(dòng)消耗低于383千卡，相當于每周散步時(shí)間小于2.5小時(shí)，女性低于270千卡，相當于每周散步時(shí)間小于2小時(shí)；5.經(jīng)常無(wú)緣無(wú)故地感到疲乏、力不從心。如果老人存在3條以上，就可能存在身體衰弱。認知功能方面，老人的認知功能水平可大致分為3個(gè)層次，正常、輕度認知功能障礙和重度認知功能障礙（癡呆），認知衰弱患者主要表現為輕度認知功能障礙，容易出現記憶力下降、注意力不集中、接受新事物能力變差等癥狀，但程度較輕，且日常生活能夠自理，如果干預及時(shí)，可能不會(huì )發(fā)展為癡呆。
認知衰弱的治療方法有很多，運動(dòng)干預是最常用的一種，可改善患者的注意力、處理速度和執行功能，提升肌肉力量、生活質(zhì)量及心理健康水平。具體方式包括抗阻訓練、太極拳、八段錦等。有研究表明,60分鐘/次、3次/周、持續24周的八段錦訓練可顯著(zhù)改善腦血流流速，提升認知功能。認知訓練干預也是重要的治療方式，可借助任務(wù)設計，訓練患者的注意、記憶、邏輯推理等認知域。與單一項目比較，認知運動(dòng)雙重訓練，如一邊散步一邊做計算題或構思小故事等，可激活大腦更多區域，更能改善認知衰弱。
呂繼輝提醒，認知衰弱的干預非常個(gè)性化，需要在綜合評估的基礎上，結合病因及目前的功能狀態(tài)制定，比如此前未接觸過(guò)太極拳的認知衰弱患者，晚年可能很難適應這種運動(dòng)方式，更談不上借此進(jìn)行康復治療，所以不存在通用方案，但老人若能積極配合治療，效果一般較好?！拔医釉\過(guò)一個(gè)78歲的老年喪偶患者，認知衰弱癥狀非常典型，我們給她制訂健康食譜；讓她用喜歡的方式增加運動(dòng)量；要求其兒女每周至少跟老人通一次電話(huà)；鼓勵老人參加社區的繪畫(huà)小組，刺激認知、結識新朋友；遠程指導她在手機上玩益智游戲等。3個(gè)月后，患者體能方面指標都得到改善，認知評分基本恢復正常。所以，老人如果出現身體衰弱、認知功能下降的癥狀，一定要及時(shí)前往醫院就診，這樣才能盡快恢復健康?！?/p> ]]>