帕金森病的本質(zhì)與發(fā)病趨勢
帕金森病是一種慢性、進(jìn)行性的神經(jīng)系統退行性疾病，主要由于大腦中黑質(zhì)多巴胺能神經(jīng)元變性死亡，導致多巴胺遞質(zhì)水平顯著(zhù)降低。這一病理變化會(huì )引發(fā)一系列運動(dòng)和非運動(dòng)癥狀，嚴重影響患者的生活質(zhì)量。傳統觀(guān)念認為帕金森病是“老年病”，多在60歲左右發(fā)病，40歲以下很少見(jiàn)。然而最新臨床數據顯示，這一疾病正呈現明顯的年輕化趨勢。有5%～10%的患者在50歲之前發(fā)病，其中發(fā)病年齡介于21-50歲之間的被稱(chēng)為“青年型帕金森病”。這一變化可能與現代生活節奏加快、社會(huì )壓力增大以及不良生活方式等多重因素有關(guān)。
識別早期信號：不只是“手抖”
許多人將帕金森病簡(jiǎn)單地等同于“手抖”，這是一種常見(jiàn)的誤解。實(shí)際上，帕金森病的震顫有其獨特特征：坐著(zhù)不動(dòng)時(shí)手像“搓藥丸”一樣抖動(dòng)（靜止性震顫），起身活動(dòng)時(shí)反而減輕，這與緊張、甲亢等引起的震顫完全不同。
運動(dòng)癥狀方面，需要特別關(guān)注三個(gè)關(guān)鍵信號：
1.動(dòng)作變慢：系扣子、刷牙等日?；顒?dòng)耗時(shí)明顯增加，書(shū)寫(xiě)字跡越寫(xiě)越小
2. 身體僵硬：轉身時(shí)需要挪小碎步，動(dòng)作像“生銹的機器人”
3. 表情減少：家人可能注意到患者“最近怎么總板著(zhù)臉”（“面具臉”）
非運動(dòng)癥狀同樣不容忽視，包括：
自主神經(jīng)功能障礙：頑固性便秘、尿頻、直立性低血壓、油脂面容
精神障礙：抑郁、焦慮、淡漠、疲勞
睡眠障礙：失眠或白天過(guò)度嗜睡
感覺(jué)障礙：80%～90%患者出現嗅覺(jué)減退
如果上述癥狀持續3個(gè)月以上，建議及時(shí)到神經(jīng)專(zhuān)科進(jìn)行專(zhuān)業(yè)評估。
前沿治療：從藥物到AI輔助
帕金森病的治療需要根據疾病階段制定個(gè)性化方案：
早期（1～3年）：輕微癥狀可優(yōu)先選擇太極拳、八段錦等運動(dòng)訓練，研究表明每天30分鐘運動(dòng)能延緩疾病進(jìn)展。
中期（3～10年）：當出現明顯運動(dòng)障礙時(shí)，需開(kāi)始藥物治療。多巴胺類(lèi)藥物如左旋多巴需在飯前1小時(shí)服用，避免與高蛋白食物同服影響吸收。值得注意的是，長(cháng)期用藥后出現的“藥效減退”并非藥物失效，而是疾病進(jìn)展的表現。此時(shí)可通過(guò)調整用藥策略（如減少單次劑量、增加服藥次數）來(lái)改善癥狀。隨著(zhù)疾病進(jìn)展可逐漸增加藥量或者藥物種類(lèi)。
晚期（10年以上）：可能需要聯(lián)合用藥或考慮腦深部電刺激術(shù)（DBS）。DBS通過(guò)植入電極向特定腦區發(fā)送電脈沖，抑制異常神經(jīng)活動(dòng)，具有可逆、可調節的優(yōu)勢。典型患者術(shù)后震顫緩解率達80%～90%，藥物劑量可減少30%～70%。這項技術(shù)是解放軍總醫院神經(jīng)外科功能組早已開(kāi)展的國內領(lǐng)先的特色手術(shù)，已為近3000例患者帶來(lái)了福音。
AI技術(shù)的引入為帕金森病診療帶來(lái)革命性變化。最新的“計算機視覺(jué)+人工智能”系統僅需普通攝像頭，即可精確分析患者動(dòng)作幅度、節奏、對稱(chēng)性等指標，輔助判斷“運動(dòng)遲緩”“凍結步態(tài)”等癥狀，比人眼觀(guān)察更客觀(guān)精確。這種技術(shù)降低了篩查門(mén)檻，使早期識別和居家管理成為可能。
在基礎研究領(lǐng)域，《科學(xué)》雜志近期發(fā)表里程碑式研究，揭示了PINK1基因突變與早發(fā)性帕金森病的密切關(guān)聯(lián)，發(fā)現了該蛋白在線(xiàn)粒體外膜上的關(guān)鍵相互作用結構，為未來(lái)靶向治療提供了新方向。
日常管理與“三防三練”策略
帕金森病的長(cháng)期管理至關(guān)重要，專(zhuān)家推薦“三防三練“策略：
三防：
1. 防跌倒：家中過(guò)道安裝扶手，衛生間鋪防滑墊；起身前先坐床邊晃腿10次促進(jìn)血液循環(huán)
2. 防嗆咳：使用厚底小碗進(jìn)食，頸部稍前傾；流口水嚴重者可隨身攜帶檸檬濕巾刺激吞咽
3. 防抑郁：鼓勵患者養花、寫(xiě)日記轉移注意力；連續2周出現失眠、哭泣需就醫
三練：
1. 步態(tài)練習：地上貼彩色膠帶，讓患者大步跨過(guò)
2. 聲音訓練：每天大聲朗讀繞口令如“八百標兵奔北坡”
3. 面部操：對著(zhù)鏡子做鼓腮、皺眉、微笑等表情訓練
此外，患者及家屬需警惕網(wǎng)絡(luò )上的“根治”騙局，如“腦部放磁鐵”“干細胞移”“放血療法”等，這些非正規治療不僅無(wú)效，還可能造成傷害。帕金森病目前雖無(wú)法根治，但通過(guò)規范治療和全程管理，患者仍能維持較高生活品質(zhì)。
展望未來(lái)，隨著(zhù)醫學(xué)進(jìn)步和AI技術(shù)的應用，帕金森病的診療正進(jìn)入精準化、個(gè)性化新時(shí)代。提高疾病認知、早期識別干預、科學(xué)規范治療，是應對這一“不死的癌癥”的關(guān)鍵。記住科學(xué)抗“帕”的核心理念：有“帕”不怕，生活依然可以充滿(mǎn)質(zhì)量與尊嚴。
（作者：解放軍總醫院第一醫學(xué)中心神經(jīng)外科醫學(xué)部 王?。?/p> ]]>
發(fā)展銀發(fā)經(jīng)濟，既有助于解決老年人口面對的現實(shí)問(wèn)題，幫助老年人提升生活質(zhì)量，同時(shí)也有助于培育發(fā)展新動(dòng)能，推動(dòng)社會(huì )經(jīng)濟高質(zhì)量發(fā)展。目前中國銀發(fā)經(jīng)濟規模在7萬(wàn)億元左右，占GDP比重約6%，預計到2035年將達到10%。未來(lái)，國家將著(zhù)力培育高精尖產(chǎn)品和高品質(zhì)服務(wù)模式，讓銀發(fā)經(jīng)濟成為朝陽(yáng)產(chǎn)業(yè)，幫助老年人共享發(fā)展成果，安享幸福晚年。
“預備于老”納入范疇
什么是銀發(fā)經(jīng)濟？與之前的養老經(jīng)濟、養老產(chǎn)業(yè)相比，有什么新內涵？
對于這個(gè)問(wèn)題，國家發(fā)展改革委社會(huì )發(fā)展司司長(cháng)劉明在1月22日舉行的國務(wù)院政策例行吹風(fēng)會(huì )上做出回答。
劉明說(shuō)：“關(guān)于銀發(fā)經(jīng)濟的內涵，（我們）綜合考量后將其界定為向老年人提供產(chǎn)品或服務(wù)，以及為老齡階段做準備等一系列經(jīng)濟活動(dòng)的總和。具體來(lái)看，包含‘老年階段的老齡經(jīng)濟’和‘未老階段的備老經(jīng)濟’兩個(gè)方面?！?/p>
將“預備于老”（未老階段的備老經(jīng)濟）的相關(guān)產(chǎn)業(yè)納入范疇，是銀發(fā)經(jīng)濟的一大亮點(diǎn)。
發(fā)展銀發(fā)經(jīng)濟充分呼應并落實(shí)積極應對人口老齡化國家戰略?！秶曳e極應對人口老齡化中長(cháng)期規劃》從財富儲備、人力資源、物質(zhì)服務(wù)、科技支撐、社會(huì )環(huán)境五個(gè)方面明確了中國應對人口老齡化的制度框架，其中對擴大健康產(chǎn)品服務(wù)、發(fā)展養老金融、強化科技創(chuàng )新支撐、打造老年宜居環(huán)境等做出了部署安排。將“預備于老”的相關(guān)產(chǎn)業(yè)納入銀發(fā)經(jīng)濟范疇，是在積極應對人口老齡化國家戰略框架下的總體考慮。
從個(gè)體的生命周期看，老年階段和未老階段并不是割裂開(kāi)的，而是作為有機整體統籌謀劃。在未老階段進(jìn)行物質(zhì)和財富儲備、健康管理，在老年階段才能更好實(shí)現老有所養、老有所為、老有所樂(lè )?！氨热?，推動(dòng)老年人的健康長(cháng)壽，要著(zhù)眼于生命全周期健康，將健康管理前移到中青年階段，為步入老年階段后獲得健康幸福的晚年奠定良好基礎。又如，從中青年階段起就更好地規劃財富儲備，通過(guò)發(fā)展多層次的養老保障體系，做好養老金融這篇大文章，不斷夯實(shí)老年階段的收入保障?！眲⒚髡f(shuō)。
發(fā)展銀發(fā)經(jīng)濟，要培育高精尖產(chǎn)品和高品質(zhì)服務(wù)模式，讓老年人共享發(fā)展成果、安享幸福晚年。為此，《關(guān)于發(fā)展銀發(fā)經(jīng)濟增進(jìn)老年人福祉的意見(jiàn)》提出了4個(gè)方面26項舉措。
一是發(fā)展民生事業(yè)，解決急難愁盼。引導餐飲企業(yè)、養老機構等開(kāi)展老年助餐服務(wù)。拓展居家助老服務(wù)，發(fā)展社區便民服務(wù)，引導老年日用產(chǎn)品實(shí)體店合理布局，發(fā)展社區嵌入式服務(wù)設施。優(yōu)化老年健康服務(wù)，加強綜合醫院、中醫醫院老年醫學(xué)科建設，推進(jìn)醫養結合。加大養老機構建設和改造力度，提升失能老年人照護服務(wù)能力。豐富老年文體服務(wù)，組織開(kāi)展各類(lèi)適合老年人的體育賽事活動(dòng)。提升農村養老服務(wù)。
二是擴大產(chǎn)品供給，提升質(zhì)量水平。發(fā)揮國有企業(yè)引領(lǐng)示范作用和民營(yíng)經(jīng)濟生力軍作用。推進(jìn)產(chǎn)業(yè)集群發(fā)展，規劃布局10個(gè)左右高水平銀發(fā)經(jīng)濟產(chǎn)業(yè)園區。提升行業(yè)組織效能，支持組建產(chǎn)業(yè)合作平臺或聯(lián)合體。推動(dòng)品牌化發(fā)展，培育銀發(fā)經(jīng)濟領(lǐng)域龍頭企業(yè)。開(kāi)展高標準領(lǐng)航行動(dòng)，在養老服務(wù)、適老化改造等領(lǐng)域開(kāi)展標準化試點(diǎn)。拓寬消費供給渠道，引導電商平臺、大型商超舉辦主題購物節，支持設立銀發(fā)消費專(zhuān)區。
三是聚焦多樣化需求，培育潛力產(chǎn)業(yè)。強化老年用品創(chuàng )新，打造智慧健康養老新業(yè)態(tài)，推廣應用智能護理機器人、家庭服務(wù)機器人，大力發(fā)展康復輔助器具產(chǎn)業(yè)。發(fā)展抗衰老產(chǎn)業(yè)，推動(dòng)生物技術(shù)與延緩老年病深度融合，開(kāi)發(fā)老年病早期篩查產(chǎn)品和服務(wù)。豐富發(fā)展養老金融產(chǎn)品，加強養老金融產(chǎn)品研發(fā)與健康、養老照護等服務(wù)銜接。組建覆蓋全國的旅居養老產(chǎn)業(yè)合作平臺，培育旅居養老目的地。推進(jìn)無(wú)障礙環(huán)境建設，開(kāi)展居家適老化改造，開(kāi)展數字適老化能力提升工程。
四是強化要素保障，優(yōu)化發(fā)展環(huán)境。圍繞康復輔助器具、智慧健康養老等重點(diǎn)領(lǐng)域，謀劃一批前瞻性、戰略性科技攻關(guān)項目。保障養老服務(wù)設施和銀發(fā)經(jīng)濟產(chǎn)業(yè)用地需求，支持利用存量場(chǎng)所改建養老服務(wù)設施。鼓勵各類(lèi)金融機構加大對養老服務(wù)設施、銀發(fā)經(jīng)濟產(chǎn)業(yè)項目建設的支持力度。推進(jìn)人才隊伍建設，健全數據要素支撐，依法嚴厲打擊涉老詐騙行為。
劉明認為，銀發(fā)經(jīng)濟覆蓋面廣，老年人多元化、差異化、個(gè)性化的需求，正變得越來(lái)越旺盛和迫切，卻尚未得到有效滿(mǎn)足，其中蘊含著(zhù)巨大的發(fā)展機遇。
銀發(fā)經(jīng)濟有“年輕”力量
90后姑娘李巖竹是一名在廣東省英德市創(chuàng )業(yè)的海歸青年。在鄉村振興創(chuàng )業(yè)的道路上摸爬滾打兩年后，她找到了新的奮斗方向。
“《關(guān)于發(fā)展銀發(fā)經(jīng)濟增進(jìn)老年人福祉的意見(jiàn)》中提到，‘發(fā)展抗衰老產(chǎn)業(yè)’‘推進(jìn)化妝品原料研發(fā)、配方和生產(chǎn)工藝設計開(kāi)發(fā)’。我目前從事的‘國潮’護膚品創(chuàng )業(yè)方向與政策非常契合！”李巖竹對本報記者說(shuō)，“為老年人開(kāi)發(fā)抗衰老的產(chǎn)品，這事一聽(tīng)就有意思！既響應國家政策號召，又能滿(mǎn)足老年人對健康的需求，未來(lái)一定大有可為！”
今年年初，李巖竹去廣東的一些養老機構做了調研，并認真研讀了國內外各大高校、各類(lèi)研究機構和咨詢(xún)公司發(fā)表的關(guān)于銀發(fā)經(jīng)濟的報告。在認真思考之后，李巖竹決定結合英德市當地特色的蠶桑產(chǎn)業(yè)和麻竹筍產(chǎn)業(yè)，用桑葉提取物和麻竹筍提取物及紅茶提取物等天然元素作為原料，研發(fā)一系列適用于老年人的生活用品和保健品。
“用科技賦能銀發(fā)經(jīng)濟，助力老年人的幸福生活，這事真的很酷！”李巖竹說(shuō)。
近年來(lái)，越來(lái)越多“年輕”力量參與銀發(fā)經(jīng)濟，并帶來(lái)更加創(chuàng )新的服務(wù)模式。
在遼寧省沈陽(yáng)市蘇家屯區一處老舊小區，今年63歲的王瑩秋因患有腰椎間盤(pán)突出且獨自生活，一度被下床這件日常小事困擾。后來(lái)，社區在適老化改造中根據王瑩秋的實(shí)際情況，將床鋪換為適老化護理床。
“拉動(dòng)一下這個(gè)升降桿，就能調整角度輔助我起身了，”王瑩秋說(shuō)，在40余平方米的家中，從臥室到浴室、客廳，每個(gè)細節，社區都根據她的需求進(jìn)行了調整。
為王瑩秋家完成房屋改造的設計師名叫孫童，也是個(gè)90后。孫童在從事養老服務(wù)業(yè)之前，曾經(jīng)是一名幼兒園教師。在她看來(lái)，照顧老人與照顧孩子有許多相似之處，“能夠把我的關(guān)懷傳遞給爺爺奶奶們，是我選擇這份工作的原因”。
遼寧省營(yíng)口市養老服務(wù)中心主任陳剛介紹，今年春節，營(yíng)口市養老服務(wù)中心135名工作人員全員在崗陪382名老人過(guò)除夕，春節期間，每天也起碼保持約百名工作人員在崗，其中絕大多數都是90后、00后。
陳剛還將每天拍攝的老年人生活視頻分享到網(wǎng)絡(luò )短視頻平臺上，網(wǎng)友們紛紛為養老中心老人們熱情洋溢的風(fēng)采和養老中心貼心的服務(wù)點(diǎn)贊。
“我希望通過(guò)視頻架起院內院外的橋梁，讓老年人了解外面的世界，同時(shí)也吸引更多社會(huì )力量加大對養老中心的關(guān)注?！标悇傉f(shuō)，拍攝過(guò)程中，年輕工作人員的活力也感染和帶動(dòng)了老年人，讓他們動(dòng)起來(lái)、美起來(lái)，有了更強烈的表達欲和對美好的向往。
中國老齡科學(xué)研究中心副主任黨俊武認為，發(fā)展銀發(fā)經(jīng)濟既是解決今天老年人的問(wèn)題，也可以為年輕人提供更多創(chuàng )業(yè)、就業(yè)機會(huì )，同時(shí)為社會(huì )的養老問(wèn)題提供保障。
銀發(fā)經(jīng)濟發(fā)展離不開(kāi)各年齡人群的共同參與。家家都有老人，人人都會(huì )變老，老年人的當下需求，將是年輕人的未來(lái)需要。社會(huì )共識的凝聚，更多人群的響應，為銀發(fā)經(jīng)濟發(fā)展奠定了良好的基礎。劉明認為，著(zhù)力解決養老服務(wù)的深層次問(wèn)題，努力提高億萬(wàn)老年人的幸福指數，也會(huì )為中青年砥礪奮進(jìn)減少家庭的后顧之憂(yōu)。因此，培育相關(guān)產(chǎn)業(yè)，促進(jìn)代際和諧，既是發(fā)展銀發(fā)經(jīng)濟的題中之義，也是必要一環(huán)。
創(chuàng )新讓“養老”變“享老”
最近，在浙江省杭州市西溪街道溪畔社區的老年食堂，每次飯點(diǎn)開(kāi)餐，都有一個(gè)身穿藍衣的身影在奔忙。
匆匆拿走一筐盒飯，踏上電動(dòng)車(chē)，藍衣小哥就奔向居民樓里，給居家老人送餐。
這位藍衣小哥是“餓了么”平臺送餐員李洪波，現在是社區老人的專(zhuān)屬助餐員。李洪波送外賣(mài)5年了，一直在溪畔社區一帶送餐，他告訴本報記者：“去年我得知社區正在尋找為本社區老人送餐的人，在‘餓了么’平臺的號召下，我立即報名了?！睆纳鐓^老年食堂，李洪波熟練地拿走一筐盒飯，打包分裝好，直奔居民樓。一次16份餐，一趟送40分鐘，李洪波送餐兩個(gè)月，老人們都很熟悉他，常在家門(mén)口候著(zhù)他。李洪波隨身帶一個(gè)小本子，記錄各位老人的口味和需求，得到了大家的一致好評?！皩ξ覀儊?lái)說(shuō)，送餐只是一個(gè)小事兒，但對老人來(lái)說(shuō)，卻是離不開(kāi)的需求。我愿意一直送下去?！崩詈椴ㄕf(shuō)。
在杭州，由社區牽頭組織，老年食堂作為集中配送點(diǎn)，引入“餓了么”平臺，通過(guò)政府、企業(yè)和個(gè)人的多方補助，一種老年助餐多元新機制在逐漸探索成型。該機制利用市場(chǎng)化手段，滿(mǎn)足老年群體多樣化、個(gè)性化用餐需求，通過(guò)給予供給方優(yōu)惠政策等方式，降低助餐成本。
杭州的老年助餐機制只是中國銀發(fā)經(jīng)濟發(fā)展的一個(gè)縮影。當前，在各領(lǐng)域展開(kāi)的政策創(chuàng )新和技術(shù)創(chuàng )新，正在讓“養老”變?yōu)椤跋砝稀薄?/p>
調查顯示，吃飯、日常護理等生活問(wèn)題依然是老年人最為關(guān)心，也是最亟待解決的問(wèn)題。近幾年一些地方也不斷在進(jìn)行新的嘗試。
成都從2018年開(kāi)始探索推行嵌入式養老服務(wù)，也就是將社會(huì )專(zhuān)業(yè)養老機構的服務(wù)引入社區，提供助餐、日間照料、醫療護理等服務(wù)。把老年人要去專(zhuān)業(yè)機構才能享受到的服務(wù)，靈活嵌入到社區和居家環(huán)境中，打造一個(gè)家門(mén)口的養老院。
這種嵌入式服務(wù)的一大優(yōu)勢是可以將專(zhuān)業(yè)養老機構的服務(wù)和社區基層工作相結合，同時(shí)依托國家各項優(yōu)惠政策，利用各類(lèi)資源，為養老機構的運營(yíng)提供全方位支撐，既為老人增進(jìn)福祉，又保障服務(wù)機構的經(jīng)濟效益。
在滿(mǎn)足衣食住行的基本需求之外，如今老年人群體對精神生活的需求也越來(lái)越高，由此而帶動(dòng)的消費潛力也十分巨大。
春節前夕，在一場(chǎng)由國家老年大學(xué)舉辦的文藝匯演舞臺上，老人們個(gè)個(gè)熱情洋溢，用精彩多樣的節目展示著(zhù)他們在老年大學(xué)的收獲。
作為老年人開(kāi)拓生活、接觸社會(huì )的窗口，老年大學(xué)近年來(lái)的課程設置也越來(lái)越豐富，在傳統的老年文藝課程之外，還推出了很多實(shí)用型的生活類(lèi)課程，比如手機短視頻、隔代教育等，并且在教學(xué)內容、授課方式上都做了適老化改造，盡量符合老年人的學(xué)習習慣。
國家老年大學(xué)副校長(cháng)范賢睿說(shuō)：“我們因需施教，老年人有什么需求，就盡量提供教育服務(wù)，在課程上也展示了多樣化。目前，老年大學(xué)的體系已經(jīng)服務(wù)了2214萬(wàn)老年人?！?/p>
當前，旅游不再是年輕人專(zhuān)屬，銀發(fā)一族也有“詩(shī)和遠方”。近幾年，不少旅游服務(wù)機構也專(zhuān)門(mén)推出了各類(lèi)老年采風(fēng)路線(xiàn)，中老年人群正在逐漸成為中國旅游市場(chǎng)第一大客源。
隨著(zhù)生活水平提高和健康預期提升，老年人消費的意愿和能力不斷增強，消費方式趨于多元化，醫療保健、繼續教育、文體旅游、康養服務(wù)等成為熱門(mén)。
同時(shí)，隨著(zhù)數字技術(shù)快速發(fā)展，老年網(wǎng)民群體快速增長(cháng)，電子商務(wù)、遠程醫療、智慧養老等深入老年生活，銀發(fā)經(jīng)濟增長(cháng)潛力被進(jìn)一步激發(fā)。
在資本市場(chǎng)上，不少上市公司加大養老領(lǐng)域投入，積極布局老年用品生產(chǎn)、養老金融、養老服務(wù)和養老地產(chǎn)等板塊。此外，還有一些大中城市將建設老年友好型城市納入發(fā)展規劃。
“我國養老領(lǐng)域的科技企業(yè)呈現出按需分層、不斷補鏈的態(tài)勢，一般企業(yè)從三個(gè)角度進(jìn)行布局，第一是‘養老’基礎層面的衣食住行，第二是老年人生活中核心關(guān)切的醫康養護，第三是‘享老’層面的文娛休閑。除這三個(gè)層次外，在第四層面的‘老有所為’上，一些企業(yè)也開(kāi)始進(jìn)行探索?！眹鴦?wù)院發(fā)展研究中心公共管理與人力資源研究所研究員馮文猛表示，特別是衣食住行方面，讓老年人可以依靠科技產(chǎn)品提升自我能力進(jìn)行更多“自助”行動(dòng)，包括機械手臂、助聽(tīng)器、智能預警聯(lián)動(dòng)裝置等，科技企業(yè)大有可為。（來(lái)源：人民日報海外版? 記者 楊俊峰）
]]>該研究共納入1950位老年科住院患者，年齡跨度是60~103歲，平均體質(zhì)指數[BMI＝體重(公斤)除以身高(米)的平方]為23.4。北京醫院老年科研究人員對參與者身體功能相關(guān)指標進(jìn)行綜合評估，包括日?；顒?dòng)能力、認知狀態(tài)、睡眠、吞咽功能、握力、抑郁程度等。研究人員根據體質(zhì)指數將參與者分為5組：低體質(zhì)指數組（小于20）、正常組（20~24.9）、超重組（25~27.9）、輕度肥胖組（28~29.9）、肥胖組（大于等于30）。結果顯示，體質(zhì)指數過(guò)低是各項功能下降的重要影響因素，超重或輕度肥胖人群反而具有較好的功能狀態(tài)。具體來(lái)說(shuō)，與正常組相比，低體質(zhì)指數組身體功能異常風(fēng)險是其1.5~2.1倍，超重組與其相當，輕度肥胖組認知功能及握力下降風(fēng)險顯著(zhù)降低，肥胖組日?；顒?dòng)能力顯著(zhù)下降。因此，住院老人的理想體質(zhì)指數為20~29.9。
很多人認為，“千金難買(mǎi)老來(lái)瘦”，肥胖卻總伴隨著(zhù)代謝、關(guān)節等方面的疾病。但其實(shí)，近年來(lái)關(guān)于體質(zhì)指數對健康影響的研究越來(lái)越多，絕大部分觀(guān)點(diǎn)都認為體質(zhì)指數與身體機能下降、死亡率之間呈U形關(guān)聯(lián)，即過(guò)低或過(guò)高都是不良事件的重要影響因素，與本研究結論相符。除了住院老人，正常老人的體質(zhì)指數也應比成年人高。2018年發(fā)表的一項研究曾提到，80歲以上老人的體質(zhì)指數越高，生活自理能力越好；澳大利亞西澳大學(xué)的一項研究顯示，在老年人群中，高體質(zhì)指數或肥胖是心血管疾病死亡及全因死亡的保護因素。我國現行相關(guān)標準建議，18~64歲健康成人體質(zhì)指數的正常范圍是18.5~23.9，65歲以上老人的理想體質(zhì)指數應為20~26.9，高齡老人為22~26.9。
老人的理想體質(zhì)指數之所以更高，可能是因為隨著(zhù)人體逐漸衰老，體成分會(huì )重新分布，如肌肉含量下降、脂肪含量增高、骨質(zhì)疏松等。與低體質(zhì)指數人群相比，超重或輕度肥胖的老人可能有更好的營(yíng)養狀態(tài)，在面臨疾病或其他風(fēng)險，尤其是感染的消耗、癌癥細胞的過(guò)度生長(cháng)時(shí)，身體儲備更充足，有助熬過(guò)疾病最嚴重的時(shí)期。
輕度肥胖組認知功能及握力下降風(fēng)險低的原因目前尚不明確。有研究認為，中年肥胖的人老年時(shí)期患癡呆癥的風(fēng)險更高；也有研究顯示，體質(zhì)指數變化明顯（增加或減少幅度大于5%）的人，認知能力下降較快；本研究則提出，輕度肥胖是認知功能的保護性因素。這其中的差異，或許可以用近日發(fā)表在英國《柳葉刀》雜志上的一篇研究來(lái)解釋。其中顯示，對于肥胖的亞洲人來(lái)說(shuō)，其認知功能隨體質(zhì)指數升高而下降，但這里的肥胖主要指內臟脂肪含量高。除了認知功能，內臟脂肪增加還是影響糖尿病、冠心病等代謝性疾病預后的重要因素。因此，新研究對于體質(zhì)指數的提法還是顯得有點(diǎn)寬泛，如果能增加腰圍指標，將內臟脂肪增多作為影響因素進(jìn)行分析，結果會(huì )更明晰。
握力方面，隨著(zhù)當前檢測儀器的進(jìn)步，人們體檢時(shí)不僅可以測身高、體重，還可以測量身體中肌肉和脂肪的比例。老人肌肉流失多會(huì )導致肌少癥，從而引發(fā)跌倒等不良事件。健康狀況較好的輕度肥胖老人即使肌肉與脂肪的比值下降，仍可能保證較好的肌肉數量和質(zhì)量，體現在研究結果上就是良好的握力。
總而言之，老人由于身體機能下降、多重共病等原因，都宜胖不宜瘦，建議通過(guò)合理的膳食結構、規律的運動(dòng)鍛煉，將體質(zhì)指數維持在一個(gè)相對較高且穩定的范圍。飲食方面可以參照《中國居民膳食指南（2022）》，同時(shí)重視共病的影響，比如腎功能不全患者應當補充優(yōu)質(zhì)蛋白，且嚴格限制蛋白的攝入量，高血壓患者應當減少鈉鹽的攝入量，糖尿病患者需控制主食的總量等。運動(dòng)方面，在身體狀態(tài)允許的前提下，應堅持每周進(jìn)行3~4次有氧運動(dòng)，每次時(shí)間不少于半小時(shí)，并通過(guò)適當的抗阻運動(dòng)保證肌肉力量，具體可參照最新發(fā)布的《老年人運動(dòng)管理國際專(zhuān)家共識》。需注意，老人運動(dòng)前最好能進(jìn)行平衡能力評估，以減少運動(dòng)損傷的可能。
]]>衰老有“開(kāi)關(guān)”
一直以來(lái)，衰老被認為是不可逆的。但越來(lái)越多研究顯示，衰老更像是一種疾病，可以針對性治療，甚至逆轉。近日，美國功能醫學(xué)研究院、加州大學(xué)洛杉磯分校等機構在《老齡化》發(fā)表了一項突破性的臨床研究。研究團隊對受試者的飲食、睡眠、運動(dòng)和放松等進(jìn)行了指導，并為其補充益生菌和植物營(yíng)養素。8周后，受試者的表觀(guān)遺傳年齡減少了3.23年。這是首次在隨機對照臨床試驗中證實(shí)，通過(guò)生活方式干預，能夠對人體的DNA甲基化模式產(chǎn)生很大影響，進(jìn)而逆轉表觀(guān)遺傳年齡，延緩生物學(xué)衰老。
浙江大學(xué)醫學(xué)院附屬第一醫院遺傳與基因組醫學(xué)中心主任祁鳴解釋?zhuān)總€(gè)人都有一套DNA系統，這些基因好比“開(kāi)關(guān)”，開(kāi)啟的時(shí)間和次數不確定，到了某段時(shí)間會(huì )表現出不同情形。因此，人們從小到大的容顏體貌會(huì )有所不同。大量研究發(fā)現，在人類(lèi)基因組20多萬(wàn)個(gè)甲基化位點(diǎn)中，有幾千個(gè)與年齡密切相關(guān)。因此，DNA甲基化水平可用于衡量衰老，追蹤一個(gè)人的生物學(xué)年齡。祁鳴表示，隨著(zhù)年齡增長(cháng)，很多“年輕基因”被關(guān)上了，如果能找到這些基因位點(diǎn)，分析同齡人群中“年輕的”和“顯老的”不同之處，可能有助破解抗衰老的秘密。
中國老年學(xué)和老年醫學(xué)學(xué)會(huì )抗衰老分會(huì )原主任委員何琪楊表示，人們常說(shuō)“歲月無(wú)痕”，其實(shí)歲月是有痕跡的，只要年齡在增長(cháng)，就能表現出一定的生物信息。目前，個(gè)體年齡的最佳生化標志物主要基于甲基化模式。2013年，美國加州大學(xué)洛杉磯分校聯(lián)合了100多個(gè)實(shí)驗室，對200多種哺乳動(dòng)物的3.6萬(wàn)個(gè)胞嘧啶甲基化情況進(jìn)行分析，設計出了一個(gè)“表觀(guān)遺傳時(shí)鐘”，可以通過(guò)DNA甲基化情況追蹤人類(lèi)和其他哺乳動(dòng)物的生物學(xué)年齡。該“表觀(guān)遺傳時(shí)鐘”十分成熟，上述最新研究也是基于它測算出來(lái)的。
不良習慣調快衰老時(shí)鐘
據世界衛生組織，一個(gè)人的健康與壽命，60%取決于生活方式。大量研究表明，疾病、不良生活方式等因素會(huì )通過(guò)甲基化在DNA上留“印記”。以下幾點(diǎn)會(huì )影響人體“表觀(guān)遺傳時(shí)鐘”。
營(yíng)養不良。女性懷孕前的飲食情況會(huì )對其子女的基因產(chǎn)生永久性影響。葉酸，歐米伽3脂肪酸，維生素B2、B6、B12，膽堿和蛋氨酸等是影響甲基化水平的關(guān)鍵營(yíng)養物質(zhì)。祁鳴舉例說(shuō)，葉酸是甲基化的開(kāi)關(guān)，尤其胎兒發(fā)育的第一個(gè)月是大腦和中樞神經(jīng)的形成階段，所需葉酸量很大，建議育齡女性都補充一些葉酸。何琪楊說(shuō)，限制性飲食可以有效減少DNA甲基化。研究發(fā)現，降低碳水化合物攝入量，人體DNA甲基化水平會(huì )顯著(zhù)降低。
錯誤運動(dòng)。祁鳴解釋?zhuān)\動(dòng)可以讓某些“年輕基因”的開(kāi)關(guān)被重新打開(kāi)，長(cháng)期鍛煉可顯著(zhù)改善甲基化水平?！都毎?代謝》上的一項研究顯示，運動(dòng)強度越大，去甲基化程度越高。當然，錯誤鍛煉會(huì )加速衰老，過(guò)度運動(dòng)可能會(huì )促進(jìn)甲基化，這種情況大多在競技運動(dòng)員中出現。比如，鍛煉太密集會(huì )導致皮膚彈性下降、長(cháng)斑點(diǎn)和過(guò)早出現皺紋。
睡眠不足7 小時(shí)。祁鳴表示，睡眠也調控著(zhù)DNA開(kāi)關(guān)。瑞典烏普薩拉大學(xué)研究顯示，睡眠缺失會(huì )導致整個(gè)人體基因組中DNA甲基化程度發(fā)生變化，與脂質(zhì)代謝和 DNA 損傷相關(guān)的甲基化水平明顯異常，與肥胖和 2 型糖尿病形成相關(guān)的基因位點(diǎn)表達水平也出現異常。一項針對大學(xué)生的小樣本研究也發(fā)現，睡眠質(zhì)量差、睡眠時(shí)間少，會(huì )加速衰老和記憶力減退。
長(cháng)期活在壓力下。美國威斯康星大學(xué)麥迪遜分校研究發(fā)現，童年遭受的壓力會(huì )被基因“記住”，并影響成年期生活。終生累積的壓力也被證實(shí)與加速老化有關(guān)，尤其是創(chuàng )傷后壓力心理障礙癥，可增加甲基化年齡。
此外，英國劍橋大學(xué)還發(fā)現，在肥胖、很少鍛煉、飲食不健康、抽煙、酗酒這5個(gè)不良習慣中，只要占了3個(gè)，就足以減壽23年。有研究表明，高脂血癥、吸煙等不良生活習慣均可導致甲基化異常，促進(jìn)心血管疾病的發(fā)生發(fā)展。并且，有吸煙習慣的男性，精子中個(gè)別基因位點(diǎn)的甲基化水平會(huì )高于非吸煙者。
養成好習慣，越活越年輕
祁鳴說(shuō)，目前，科學(xué)家對DNA甲基化還在不斷研究探索中，想要把某個(gè)甲基化位點(diǎn)跟某種疾病或癥狀的因果關(guān)系搞清楚還不太容易。盡管我們無(wú)法阻止變老的結果，更無(wú)法預知未來(lái)會(huì )得什么疾病，但是我們可以控制一些確定的影響因素，延緩DNA甲基化的速度，讓自己的身體狀態(tài)更年輕。專(zhuān)家從四個(gè)方面給出了“年輕方案”：
飲食方案：營(yíng)養均衡，控制總攝入量。何琪楊表示，上述新研究提及了“間歇性禁食”，比如晚7點(diǎn)至次日早7點(diǎn)之間不進(jìn)食?！澳壳?，這種熱量限制是公認的抗衰老最好的方法，尤其是對超重人群?！爆F代人運動(dòng)少、代謝差，間歇性飲食可以充分調動(dòng)消化功能，降低血糖，預防慢病。何琪楊建議，早飯吃好、中午吃飽、晚飯吃少，每餐七八分飽，尤其晚上，應在保證不餓的情況下盡量少吃?？刂茻崃繑z入以植物性飲食為主，例如綠葉蔬菜、十字花科蔬菜、低糖水果，還可以吃少量雞蛋和肉類(lèi)。烹調應使用橄欖油、亞麻籽油等健康油脂，盡量避免添加了糖的加工食品。此外，每天應適當補充益生菌，調節腸道菌群，改善DNA甲基化。
運動(dòng)方案：每周鍛煉5天，每次30分鐘以上。何琪楊指出，運動(dòng)對抗DNA甲基化的效果很好，這就是為什么熱愛(ài)運動(dòng)的人看上去更年輕的緣故。運動(dòng)還會(huì )讓大腦更年輕，白天進(jìn)行短暫快走，可顯著(zhù)降低患老年癡呆癥的風(fēng)險。需要注意的是，只做有氧運動(dòng)，不做力量訓練是不行的，因為只有加強力量訓練，才能讓人在不鍛煉時(shí)持續燃燒多余熱量，有助于保持肌肉，讓人更年輕。
睡眠方案：平均每晚至少睡7小時(shí)。何琪楊說(shuō)，熬夜對現在的年輕人來(lái)講是很常見(jiàn)的事，它會(huì )導致器官功能出現紊亂，加速衰老。養成按時(shí)作息、不熬夜、睡眠充足的好習慣，有助各個(gè)器官的休息和自我恢復。培養好的睡眠習慣，需要良好的睡眠環(huán)境，建議睡前避免不良刺激和劇烈運動(dòng);不要飲酒，睡前1小時(shí)可以喝一杯溫熱的牛奶;最好在晚上11點(diǎn)前上床，以保證每晚至少7個(gè)小時(shí)的充足睡眠;入睡前不要玩手機、平板電腦等，可以聽(tīng)一些舒緩的音樂(lè )，讓自己的精神放松下來(lái)。
減壓方案：學(xué)會(huì )放松，練習冥想呼吸。如果壓力過(guò)大卻得不到及時(shí)的疏解，就會(huì )觸發(fā)身體內的自由基，導致身體機能損壞，加速衰老。祁鳴說(shuō)，長(cháng)期處于精神緊繃狀態(tài)的人，DNA甲基化會(huì )出現紊亂，表現為過(guò)度抑制或過(guò)度活躍，容易帶來(lái)很多軀體疾病，加速衰老。有研究表明，連續60天、每天兩次20分鐘的呼吸放松練習，可以顯著(zhù)降低DNA甲基化水平。建議平時(shí)注意勞逸結合，培養興趣愛(ài)好，冥想、散步、游泳都是很好的減壓方式，跟朋友聚會(huì )、旅游等也是愉悅心情、釋放壓力的好途徑，有利于保持身心年輕。
]]>食物多樣
更年期女性保持飲食營(yíng)養是關(guān)鍵。主食應以谷薯類(lèi)為主，每日主食控制在250~400克，其中全谷物和雜豆類(lèi)50~150克，薯類(lèi)50~100克。食物種類(lèi)應多樣化，蔬菜保證在300~500克/天，且以綠色和彩色蔬菜為主，如菠菜、西蘭花、彩椒等。水果保證在200~350克，種類(lèi)越豐富越好。常食用蛋奶類(lèi)、大豆類(lèi)食物，每日最好能保證300毫升的奶類(lèi)攝入。而且，要適量吃些肉類(lèi)，以魚(yú)和禽肉為首選;適當吃點(diǎn)堅果和菌類(lèi)，堅果總量控制在15克以?xún)?，以原味最佳?/p>
每天食物種類(lèi)應保證在12種以上，每周不少于25種。粗細搭配比例為2：3或1：2，粗糧比例過(guò)高可能損傷腸胃，也會(huì )影響營(yíng)養素吸收。色彩搭配越豐富越健康，不同顏色的食物中富含不同營(yíng)養素，可起到互補作用。
體重適宜
進(jìn)入更年期，由于體內雌激素失衡，代謝水平降低，脂肪組織不易被消耗，加上很多女性在此期間常有一種極度饑餓感，使其難以抵擋美食的誘惑，從而導致體重增加。
此時(shí)，女性要學(xué)會(huì )給體重增長(cháng)按下“剎車(chē)鍵”，保持適量運動(dòng)，不僅能緩解更年期相關(guān)癥狀，改善和提高心血管、呼吸、內分泌等系統功能，還有助提高免疫力，保持骨骼健康。建議更年期女性最好將體重指數(BMI=體重÷身高的平方)維持在18.5~23.9，每周至少進(jìn)行5天中等強度運動(dòng)，累計150分鐘以上。將工作、出行、家務(wù)等與運動(dòng)相結合，每天最好走6000步。運動(dòng)要循序漸進(jìn)，以不產(chǎn)生疲勞感為度。既往有生育史的女性，應額外關(guān)注盆底肌及核心肌群的鍛煉，合并高血壓的女性在進(jìn)行無(wú)氧運動(dòng)時(shí)避免屏氣動(dòng)作。
調節心情
更年期女性由于性激素波動(dòng)或降低，可導致自主神經(jīng)功能紊亂，出現焦慮、抑郁等心理問(wèn)題。抑郁者主要表現為情緒低落、思維聯(lián)想緩慢、自我評價(jià)低、食欲不振等;焦慮者主要表現為情緒暴躁、易激動(dòng)、失眠、大聲哭鬧等。
有以上問(wèn)題的女性，日常應合理膳食，并堅持運動(dòng)，有氧運動(dòng)可作為一種正性刺激，有利于緩解抑郁情緒，減輕壓力，同時(shí)還能緩解更年期抑郁障礙患者體重增加及軀體化癥狀。此外，更年期女性情緒起伏時(shí)，需要家人的支持與理解，家屬應多陪伴和安慰。
少看屏幕
女性一般在40~50歲開(kāi)始出現老花眼，這是身體開(kāi)始衰老的信號，提醒女性要更加注意保護視力。
建議經(jīng)常眨眼、轉動(dòng)眼睛，讀書(shū)、看手機時(shí)應采取舒適坐姿，放松全身肌肉，讀物距離眼睛30厘米以上，切勿過(guò)分前傾，否則會(huì )造成背部肌肉勞損。忌在床上讀書(shū)、看手機，眼睛疲勞時(shí)可閉眼養神一會(huì )兒。從暗處到陽(yáng)光下要閉眼，看電視、手機時(shí)間不宜過(guò)長(cháng)。平時(shí)多運動(dòng)，以增加全身血液循環(huán)，對刺激眼肌也有益處。每晚睡前用溫熱的水洗臉，洗臉時(shí)先將毛巾浸泡在熱水中，濕敷在額頭、雙眼部位，頭向上仰，雙眼暫時(shí)輕閉，熱敷幾分鐘后再洗臉。
科學(xué)用耳
針對圍絕經(jīng)期女性聽(tīng)力的調查發(fā)現，在絕經(jīng)后4年內，女性左耳聽(tīng)力下降迅速，絕經(jīng)后8~13年雙耳聽(tīng)力緩慢持續下降;另一項10年隨訪(fǎng)研究也驗證了女性在絕經(jīng)后聽(tīng)力持續下降，并且在絕經(jīng)前后2年下降最迅速，左耳改變最明顯。
建議日常生活中，女性應控制脂肪的攝入，做到合理膳食;保證充足睡眠，避免過(guò)分緊張、激動(dòng);戒除挖耳朵的壞習慣，以免損傷外耳道，甚至鼓膜;積極治療高血壓、糖尿病、高血脂等慢性疾病?？刂埔纛l設備的使用頻率、強度和時(shí)長(cháng)，單次使用時(shí)間不宜超過(guò)60分鐘，避免在嘈雜的環(huán)境中長(cháng)時(shí)間使用音頻設備;有聽(tīng)力障礙者，應盡量少待在強噪聲環(huán)境中，不在離主路較近的路邊跳舞或鍛煉;不亂用藥物，禁用或少用對聽(tīng)神經(jīng)有損害的藥物，一旦出現耳鳴、耳聾、面部蟻行感時(shí)，立即停藥并采取相應治療措施;注意安全，避免意外傷害，顱腦外傷或強烈震蕩均可引起內耳損傷。當發(fā)現單耳聆聽(tīng)或出現需要他人提高音量才能聽(tīng)清、費力傾聽(tīng)才可了解交談內容，以及在嘈雜環(huán)境中聆聽(tīng)困難等情況時(shí)，應盡早就醫。
護好口腔
女性更年期前后，隨著(zhù)骨骼中鈣質(zhì)的快速流失，牙槽骨出現疏松和萎縮，表面的牙齦也出現退縮，牙根逐漸暴露，牙齒遇到冷熱酸甜會(huì )感到疼痛;唾液分泌減少，口腔自潔作用減弱，易發(fā)生口腔黏膜疾病;也容易發(fā)生口腔黏膜感覺(jué)異常，或味覺(jué)異常、口內有苦味或金屬味，出現舌黏膜燒灼感或牙齦炎加重等癥狀。
建議更年期女性注意保持口腔衛生，每天早晚刷牙，掌握正確的刷牙方法，每次刷牙不少于2分鐘，三餐后漱口。睡前和早晨醒后進(jìn)行“叩齒”鍛煉，每年看1次牙醫，進(jìn)行1次牙齒清潔，以保持牙齒穩固。
定期體檢
全面的健康檢查能評估身體健康水平，指導健康的生活方式。健康體檢可早期發(fā)現各器官系統的器質(zhì)性疾病，達到早診斷、早治療的目的。通過(guò)健康體檢還能篩選、評估絕經(jīng)后激素治療的適宜人群，健康檢查的結果有助評估絕經(jīng)后激素治療的獲益與風(fēng)險，以調整治療方案。
建議女性根據醫生建議，定期檢查身高、體重、血壓、心率、骨密度，做下血常規、心電圖、胸片、超聲、宮頸細胞學(xué)等檢查。此外，當女性出現陰道異常出血、陰道分泌物異?；蛏眢w不適癥狀，如活動(dòng)后胸悶、心悸、乳房有腫塊或乳頭溢液等，要及時(shí)就醫。
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