狀態(tài)反映生理年齡

醫學(xué)上，有實(shí)際年齡和生理年齡的區別。實(shí)際年齡是以出生時(shí)間來(lái)計算的；生理年齡亦稱(chēng)“生物年齡”，就是一個(gè)人當下身體狀態(tài)所對應的年齡?！拔蠢舷人ァ比巳杭词巧砟挲g遠大于實(shí)際年齡。

如何準確判斷老人的生理年齡？這就要提到“衰弱”的概念。衰弱是與增齡密切相關(guān)的老年綜合征，包含軀體衰弱、認知衰弱和社會(huì )心理衰弱，會(huì )增加跌倒、失能、住院和死亡等不良事件的發(fā)生風(fēng)險。衰弱是影響生理年齡的重要因素，其進(jìn)展程度也是衡量老人身體狀態(tài)的重要指標。因此，準確判斷老人的衰弱程度，并針對可逆的部分進(jìn)行干預十分重要。

評估衰弱狀態(tài)的方法有很多，尚無(wú)統一的診斷金標準。近日，一項發(fā)表在《中華老年醫學(xué)雜志》的研究，比較了多種量表后發(fā)現，臨床衰弱量表（CFS）在養老機構人群中的衰弱檢出率更高、失能識別能力更強。該量表不需要復雜的問(wèn)卷和功能測試，只描述了不同階段的狀態(tài)，供人們一一對應，主觀(guān)性較強，適合經(jīng)驗豐富的醫護人員使用，但因具有較高的可行性，老人在家也可以簡(jiǎn)單自測。

自2005年首次開(kāi)發(fā)以來(lái)，該量表經(jīng)歷了兩次修改，目前按照身體功能，由高到低分為9個(gè)等級：非常健康、健康、維持健康、脆弱易損傷、輕度衰弱、中度衰弱、重度衰弱、嚴重衰弱、終末期，其中1~3級為健康，4~6級為衰弱中期，7~9級為衰弱。

健康期：調整心態(tài)重在維持

第一等級是“非常健康”，定義為：身體強壯、積極活躍、精力充沛，能經(jīng)常進(jìn)行體育鍛煉。在這種最佳狀態(tài)下，老人往往積極自信，能處理好自己及家庭的各項事宜。他們的主要目標就是積極樂(lè )觀(guān)地享受晚年生活，將這種狀態(tài)保持住。

第二等級是“健康”，定義為：沒(méi)有明顯的疾病表現，但狀態(tài)不如第一級，能定期進(jìn)行體育鍛煉，偶爾活躍。剛退休的老人往往處于這個(gè)等級，即雖偶有不適但不會(huì )帶來(lái)長(cháng)期影響，有一定的鍛煉習慣并能長(cháng)期堅持，在天氣適宜時(shí)可進(jìn)行長(cháng)途旅游，且身體機能不會(huì )受到嚴重影響。這部分老人應定期體檢，及時(shí)發(fā)現和處理潛在健康問(wèn)題。

第三等級是“維持健康”，從字面意思來(lái)看，處于這一等級的老人已需要主動(dòng)維持身體狀態(tài)，他們往往罹患一些慢性病，受到疾病的困擾，但仍能通過(guò)服藥等方式進(jìn)行控制。同時(shí)，由于身體原因或疾病狀態(tài)，這部分人群往往無(wú)法保證鍛煉頻率和強度。這部分老人要遵醫囑治療，定期到醫院復診，以免病情惡化。

第一階段的老人身體相對健康，但不能掉以輕心，仍需通過(guò)多種形式的運動(dòng)延緩衰老進(jìn)程。建議保證每周兩次、每次30分鐘左右的中等強度活動(dòng)，如游泳、騎車(chē)、慢跑等。此外，調整心態(tài)也很重要，好的情緒能讓機體處于最佳狀態(tài)，并充分調動(dòng)免疫系統的抗病能力，即使有點(diǎn)頭疼腦熱也能很快恢復。老人可以通過(guò)培養興趣愛(ài)好、增加社會(huì )交往、參與志愿服務(wù)等方式，讓自己更積極、更有活力。

衰弱中期：運動(dòng)營(yíng)養主動(dòng)干預

第四等級是“脆弱易損傷”，定義為：日常生活不需要他人幫助，但身體的某些不適會(huì )限制日?；顒?dòng)，主訴癥狀為行動(dòng)遲緩和疲乏。這部分老人雖然基本生活能自理，但已經(jīng)開(kāi)始需要外界幫助。建議他們加強日常生活中的安全防護，避免意外傷害，定期進(jìn)行身體功能評估并尋求醫療幫助。

第五等級是“輕度衰弱”，這部分老人往往行動(dòng)較緩慢，對于理財、長(cháng)途出行等復雜活動(dòng)力不從心，所以最好能進(jìn)一步評估身體狀態(tài)，包括能否生活自理以及進(jìn)行高級日?；顒?dòng)，如處理自身及家庭財務(wù)問(wèn)題、規律服藥、獨立購物等，以確保日常生活能順利進(jìn)行。建議家人根據評估結果，為老人提供適當支持，如購買(mǎi)助行器、協(xié)助完成運動(dòng)計劃等。

第六等級是“中度衰弱”，較前一等級，這部分老人的身體功能進(jìn)一步下降，且功能障礙已不局限于軀體，其認知功能、心理狀態(tài)也存在不同程度的問(wèn)題。日常生活上，這部分老人具有部分自理能力，但較為復雜的功能，如洗澡、如廁等往往已存在缺陷，高級日?；顒?dòng)基本難以完成。建議家屬為他們提供全面的護理支持，確保安全和舒適，同時(shí)關(guān)注心理健康，提供支持和陪伴。

隨著(zhù)等級升高，老人身體功能狀態(tài)在逐步下降。處于第二階段的老人是醫生重點(diǎn)關(guān)注的對象，已經(jīng)開(kāi)始需要接受專(zhuān)業(yè)的康復和營(yíng)養指導?？祻陀媱澲袘槍∩侔Y和活動(dòng)能力喪失問(wèn)題的鍛煉項目，抗阻訓練就是重要部分，同時(shí)還要鼓勵老人進(jìn)行模擬日?；顒?dòng)的運動(dòng)，比如借助家中臺階模擬爬樓梯，原地踏步模擬日常散步。平衡訓練和有氧運動(dòng)有助降低跌倒風(fēng)險、改善行動(dòng)障礙。由于害怕摔倒、缺乏自信等原因，這部分老人的鍛煉依從性較低，專(zhuān)業(yè)人士進(jìn)行指導時(shí)要注意個(gè)體情況，進(jìn)行積極的正向引導，以加強老人鍛煉的持續性。充足的營(yíng)養攝入對改善老人衰弱狀態(tài)有重要意義，如果老人存在營(yíng)養不良等問(wèn)題，應積極尋求專(zhuān)業(yè)醫生或營(yíng)養師的幫助?？偟膩?lái)說(shuō)，這部分老人雖出現健康問(wèn)題，但仍有挽回余地，積極干預有助延緩甚至逆轉衰弱狀態(tài)。

衰弱期：安慰關(guān)愛(ài)減少痛苦

第七等級是“重度衰弱”，這部分老人基本需要依賴(lài)他人護理，雖然近期（6個(gè)月內）死亡風(fēng)險不高，但隨時(shí)可能惡化，身體健康狀態(tài)不穩定。建議提供全面的護理和支持，確保老人的生活質(zhì)量，同時(shí)注意應對隨時(shí)可能出現的緊急情況。

第八等級是“嚴重衰弱”，這部分老人已完全失去自理能力，必須依賴(lài)他人護理，且身體狀態(tài)極不穩定，即使是很小的疾病或意外，都可能導致健康狀態(tài)急轉直下，甚至死亡。建議提供終身護理措施，確保他們的舒適和尊嚴。

第九等級是“終末期”或稱(chēng)“絕癥狀態(tài)”，這部分老人的預期壽命已低于6個(gè)月，應提供適當的舒緩醫療措施。目前，醫學(xué)界仍舊以“治愈性醫療”為主要模式，但醫術(shù)所起的作用往往是“有時(shí)治愈，常常幫助，總是安慰”。當患者的預期壽命已非常有限時(shí)，舒緩醫療的目標是盡量減少和控制患者的痛苦，關(guān)注患者和家人的心理健康，確?；颊咴谏淖詈箅A段得到尊嚴和關(guān)愛(ài)，比如幫患者完成“四道人生”——道愛(ài)、道謝、道歉及道別，滿(mǎn)足其未了的心愿；幫親屬應對患者的疾病過(guò)程，做到“最好的告別”。

“老人的身心健康狀況通常無(wú)法僅靠觀(guān)察得出?！笨盗毡硎?，這就需要子女多問(wèn)、多聽(tīng)、多觀(guān)察，可重點(diǎn)關(guān)注以下幾個(gè)問(wèn)題，用聊天的方式評估老人狀態(tài)，親切自然、快速有效。

問(wèn)題1最近睡得好不好？

延伸提問(wèn)：幾點(diǎn)上床睡覺(jué)？一晚上能睡幾個(gè)小時(shí)？經(jīng)常做夢(mèng)嗎？醒來(lái)覺(jué)得累不累？

統計顯示，四至七成老人存在睡眠障礙，包括睡眠短、入睡難、醒得早、多夢(mèng)等?？盗毡硎?，老人大腦中的松果體功能減退，褪黑素分泌相應減少，比年輕人“覺(jué)少”是正?，F象，但也應保證每天5小時(shí)左右的睡眠時(shí)間。如果老人回答“多夢(mèng)”“起床后疲乏、困倦”等，可能是情緒異?；蚪?jīng)歷了夜間低氧等，子女應重點(diǎn)關(guān)注，必要時(shí)帶老人就醫做睡眠呼吸監測。晚上睡不好的老人，可以白天午睡0.5小時(shí)左右，但避免時(shí)間太長(cháng)影響夜間睡眠。

問(wèn)題2最近在追什么電視??？

延伸提問(wèn)：能不能跟我說(shuō)說(shuō)里面的劇情？看字幕費力嗎？能聽(tīng)清電視的聲音嗎？

老人如果愛(ài)看電視，其實(shí)有助子女更全面地了解其記憶、視力和聽(tīng)力情況。老人如果記不住劇中主人公名字，或難以復述簡(jiǎn)單劇情，子女要多觀(guān)察其記憶力是否正常。

老人若出現視物模糊、視力下降、飛蚊癥、黃綠視、頭痛等，需要進(jìn)一步排查近視鏡、老花鏡度數是否合適，是否存在白內障、青光眼、黃斑病變等?？盗諒娬{，每個(gè)人散光、近遠視的度數不同，需要到醫院驗光，獲得準確度數后再配鏡，老人切勿隨意使用他人的花鏡。眼前出現黑影或“飛蚊”可能是玻璃體混濁，需及時(shí)就醫進(jìn)行詳細的眼部檢查，如有眼底出血或視網(wǎng)膜脫離，務(wù)必及時(shí)治療。

聽(tīng)力下降會(huì )影響情緒，導致交流閉塞、社交隔離，進(jìn)而影響心理健康。如果老人抱怨電視聲音小，子女回家時(shí)需留心觀(guān)察：當與老人同處一個(gè)房間，用正常聲音說(shuō)話(huà)時(shí)，老人是否不看向自己的臉就聽(tīng)不清。一旦存在，說(shuō)明老人聽(tīng)力下降，需及時(shí)配助聽(tīng)器改善。建議老人避免長(cháng)時(shí)間追劇、久坐，以免導致體能下降。

問(wèn)題3最近外出買(mǎi)菜、散步時(shí)，走路、上下樓費不費勁？

延伸提問(wèn)：走路有沒(méi)有變慢？關(guān)節疼不疼？起身時(shí)容易頭暈嗎？最近有沒(méi)有摔過(guò)？

如果老人原本能一口氣爬4層，現在爬2層就要停下歇一歇，可能是心肺功能和活動(dòng)能力下降；如果老人平時(shí)還會(huì )出現活動(dòng)后胸痛的癥狀，需警惕心肌缺血。

步速是衡量軀體功能的指標之一，且敏感性較高?！白优屠先松⒉綍r(shí)要注意觀(guān)察，若原本兩人能并排走，但現在老人經(jīng)常走著(zhù)走著(zhù)就被落到后面，說(shuō)明老人軀體功能下降，可能出現肌少癥、軀干或四肢關(guān)節問(wèn)題?！笨盗照f(shuō)。

子女在家時(shí)，可以注意觀(guān)察老人從椅子、沙發(fā)或床邊起身時(shí)，是否需要雙手用力撐起，或扶住周?chē)矬w才能起身。如果是，說(shuō)明老人下肢肌力、機體協(xié)調穩定性下降或存在腰椎退變、膝關(guān)節炎等骨關(guān)節問(wèn)題，這不僅會(huì )影響日常生活中的移動(dòng)能力，也容易增加跌倒風(fēng)險。老人一年內摔倒次數若大于3次，說(shuō)明軀體功能出現明顯下降，需要十分警惕。

問(wèn)題4最近有沒(méi)有遇到煩心事？

延伸提問(wèn)：除了做家務(wù)，有沒(méi)有經(jīng)常出去鍛煉？跳廣場(chǎng)舞有沒(méi)有認識新伙伴？

有研究顯示，我國老人焦慮癥狀檢出率達12.15%。日?，嵤陆o老人帶來(lái)的煩惱，可能比子女想象中的更嚴重。老人總窩在家中，久而久之還會(huì )出現社交隔離，可能越來(lái)越排斥社交，形成惡性循環(huán)，對心理健康不利?？盗毡硎?，老人可以通過(guò)興趣愛(ài)好結識新朋友，時(shí)不時(shí)小聚或外出游玩，有助減少孤獨、抑郁等情緒，提升生活幸福感。建議子女打電話(huà)、回家時(shí)多聽(tīng)老人說(shuō)話(huà)，給他們一個(gè)傾訴的窗口，避免壞情緒積壓，同時(shí)引導他們走出家門(mén)，拓展社交圈。

問(wèn)題5最近胃口如何？吃飯香不香？

延伸提問(wèn)：每餐合理搭配主食、肉類(lèi)和蔬菜了嗎？飲水量夠不夠？有沒(méi)有記得吃水果？排便有沒(méi)有異常？

胃口好、吃飯香是長(cháng)壽的前提之一，也是老人心理狀態(tài)、咀嚼功能、口腔健康的體現。如果老人沒(méi)有食欲，咀嚼、吞咽功能下降，或口腔環(huán)境較差，有蛀牙、牙周炎等，進(jìn)食就會(huì )比較困難，需要積極治療。如果飯量突然減少，可能是近期情緒較差，子女要關(guān)注有無(wú)生活事件。老人若排便習慣、顏色改變，要警惕消化道問(wèn)題；若體重3~6個(gè)月內出現不明原因下降，且超過(guò)自身體重10%，應排查代謝性疾病及消化道等部位的腫瘤。

日常生活中，子女要提醒老人三餐合理搭配，充足飲水，多吃新鮮果蔬、吃夠肉蛋奶、主食不能省，保證其每日攝入足量、均衡的營(yíng)養素。

康琳提醒，按時(shí)帶老人體檢十分必要，但要避免過(guò)度關(guān)注異常指標。平日里，子女有空多回家看看，給老人更多陪伴和關(guān)愛(ài)。

該研究共納入1950位老年科住院患者，年齡跨度是60~103歲，平均體質(zhì)指數[BMI＝體重(公斤)除以身高(米)的平方]為23.4。北京醫院老年科研究人員對參與者身體功能相關(guān)指標進(jìn)行綜合評估，包括日?；顒?dòng)能力、認知狀態(tài)、睡眠、吞咽功能、握力、抑郁程度等。研究人員根據體質(zhì)指數將參與者分為5組：低體質(zhì)指數組（小于20）、正常組（20~24.9）、超重組（25~27.9）、輕度肥胖組（28~29.9）、肥胖組（大于等于30）。結果顯示，體質(zhì)指數過(guò)低是各項功能下降的重要影響因素，超重或輕度肥胖人群反而具有較好的功能狀態(tài)。具體來(lái)說(shuō)，與正常組相比，低體質(zhì)指數組身體功能異常風(fēng)險是其1.5~2.1倍，超重組與其相當，輕度肥胖組認知功能及握力下降風(fēng)險顯著(zhù)降低，肥胖組日?；顒?dòng)能力顯著(zhù)下降。因此，住院老人的理想體質(zhì)指數為20~29.9。

很多人認為，“千金難買(mǎi)老來(lái)瘦”，肥胖卻總伴隨著(zhù)代謝、關(guān)節等方面的疾病。但其實(shí)，近年來(lái)關(guān)于體質(zhì)指數對健康影響的研究越來(lái)越多，絕大部分觀(guān)點(diǎn)都認為體質(zhì)指數與身體機能下降、死亡率之間呈U形關(guān)聯(lián)，即過(guò)低或過(guò)高都是不良事件的重要影響因素，與本研究結論相符。除了住院老人，正常老人的體質(zhì)指數也應比成年人高。2018年發(fā)表的一項研究曾提到，80歲以上老人的體質(zhì)指數越高，生活自理能力越好；澳大利亞西澳大學(xué)的一項研究顯示，在老年人群中，高體質(zhì)指數或肥胖是心血管疾病死亡及全因死亡的保護因素。我國現行相關(guān)標準建議，18~64歲健康成人體質(zhì)指數的正常范圍是18.5~23.9，65歲以上老人的理想體質(zhì)指數應為20~26.9，高齡老人為22~26.9。

老人的理想體質(zhì)指數之所以更高，可能是因為隨著(zhù)人體逐漸衰老，體成分會(huì )重新分布，如肌肉含量下降、脂肪含量增高、骨質(zhì)疏松等。與低體質(zhì)指數人群相比，超重或輕度肥胖的老人可能有更好的營(yíng)養狀態(tài)，在面臨疾病或其他風(fēng)險，尤其是感染的消耗、癌癥細胞的過(guò)度生長(cháng)時(shí)，身體儲備更充足，有助熬過(guò)疾病最嚴重的時(shí)期。

輕度肥胖組認知功能及握力下降風(fēng)險低的原因目前尚不明確。有研究認為，中年肥胖的人老年時(shí)期患癡呆癥的風(fēng)險更高；也有研究顯示，體質(zhì)指數變化明顯（增加或減少幅度大于5%）的人，認知能力下降較快；本研究則提出，輕度肥胖是認知功能的保護性因素。這其中的差異，或許可以用近日發(fā)表在英國《柳葉刀》雜志上的一篇研究來(lái)解釋。其中顯示，對于肥胖的亞洲人來(lái)說(shuō)，其認知功能隨體質(zhì)指數升高而下降，但這里的肥胖主要指內臟脂肪含量高。除了認知功能，內臟脂肪增加還是影響糖尿病、冠心病等代謝性疾病預后的重要因素。因此，新研究對于體質(zhì)指數的提法還是顯得有點(diǎn)寬泛，如果能增加腰圍指標，將內臟脂肪增多作為影響因素進(jìn)行分析，結果會(huì )更明晰。

握力方面，隨著(zhù)當前檢測儀器的進(jìn)步，人們體檢時(shí)不僅可以測身高、體重，還可以測量身體中肌肉和脂肪的比例。老人肌肉流失多會(huì )導致肌少癥，從而引發(fā)跌倒等不良事件。健康狀況較好的輕度肥胖老人即使肌肉與脂肪的比值下降，仍可能保證較好的肌肉數量和質(zhì)量，體現在研究結果上就是良好的握力。

總而言之，老人由于身體機能下降、多重共病等原因，都宜胖不宜瘦，建議通過(guò)合理的膳食結構、規律的運動(dòng)鍛煉，將體質(zhì)指數維持在一個(gè)相對較高且穩定的范圍。飲食方面可以參照《中國居民膳食指南（2022）》，同時(shí)重視共病的影響，比如腎功能不全患者應當補充優(yōu)質(zhì)蛋白，且嚴格限制蛋白的攝入量，高血壓患者應當減少鈉鹽的攝入量，糖尿病患者需控制主食的總量等。運動(dòng)方面，在身體狀態(tài)允許的前提下，應堅持每周進(jìn)行3~4次有氧運動(dòng)，每次時(shí)間不少于半小時(shí)，并通過(guò)適當的抗阻運動(dòng)保證肌肉力量，具體可參照最新發(fā)布的《老年人運動(dòng)管理國際專(zhuān)家共識》。需注意，老人運動(dòng)前最好能進(jìn)行平衡能力評估，以減少運動(dòng)損傷的可能。

從家族史著(zhù)手制定計劃。梳理疾病家族史有助于推測自己可能會(huì )遇到的遺傳疾病，進(jìn)而及早預防。因此，應詢(xún)問(wèn)家人或醫生，盡可能羅列出父母、祖父母，甚至可知的祖先罹患過(guò)哪些疾病，以及死亡時(shí)的年齡和原因。也可以到醫院做DNA檢測，建立血壓、血糖、膽固醇、體重指數(BMI)等數據，來(lái)制定專(zhuān)屬的慢老計劃。

適當喝咖啡?？Х雀缓寡趸瘎?、多酚等化合物。多項研究證實(shí)它有助預防阿爾茨海默病、帕金森病，還能減少心臟病、2型糖尿病患病幾率。需要注意的是，喝咖啡時(shí)不要添加糖或人工糖漿、奶精等。

日常通勤多走走。研究指出，每天快走30分鐘至微喘、微微出汗，能讓思緒更清晰，幫助在工作中做決策。順便曬曬太陽(yáng)，還能幫助人體合成維生素D，增強記憶力。

多擁抱大自然。研究表明，樹(shù)木產(chǎn)生的芬多精有助降低血壓、緩解壓力，增強免疫力。樹(shù)林土壤中的微生物利于減少抑郁情緒。午后在樹(shù)林中散步15分鐘，就能讓晚上睡得更好;若能持續1周，提高免疫力的效果可長(cháng)達1個(gè)月。

增加肌肉量。40歲后，人體每年會(huì )流失約1%的肌肉量。每周進(jìn)行2次肌力訓練，可以降低心臟病、中風(fēng)、骨質(zhì)疏松的風(fēng)險。

每周閱讀3.5小時(shí)。耶魯大學(xué)針對3600名老年人的調查顯示，閱讀能增加平均近2年的壽命。其中，讀書(shū)比讀報和雜志效果更好，每周閱讀超過(guò)3.5小時(shí)的人延壽最長(cháng)。

少暴露于空氣污染環(huán)境。城市發(fā)展使環(huán)境空氣質(zhì)量愈來(lái)愈糟，間接增加了肺癌、心臟病、高血壓、糖尿病、癡呆癥等患病風(fēng)險。為降低傷害，建議居住地盡可能避開(kāi)車(chē)多的道路，購置空氣凈化器，或在房間擺上綠植。

愛(ài)護眼睛。40歲后視力會(huì )迅速變化，應定期檢查。日常生活中，應避免夜間長(cháng)時(shí)間使用手機、電腦等產(chǎn)品，因為藍光不只影響視力，還會(huì )降低睡眠質(zhì)量。此外，戒煙、規律運動(dòng)和多吃彩色蔬果，如玉米、甜椒、胡蘿卜、甘藍等，都能保護眼睛。

培養樂(lè )觀(guān)情緒。研究發(fā)現，對衰老持消極態(tài)度的人，身體狀況往往比積極的人更差，步行速度更慢，認知能力也更低，影響身心健康。

結交朋友。孤獨已被證實(shí)，擁有和糖尿病同樣高的死亡風(fēng)險，與認知癥、心臟病、中風(fēng)、抑郁等疾病也都有關(guān)。因此，與他人保持聯(lián)系、參與社交互動(dòng)，也是長(cháng)壽關(guān)鍵。

養只寵物狗。照顧狗的日常起居，也是在促進(jìn)人的身體健康。瑞典一項針對超過(guò)300萬(wàn)名40~80歲民眾的研究證實(shí)，相比沒(méi)養狗的人，養狗的人死亡風(fēng)險更低，因為他們能通過(guò)撫摸寵物緩解壓力，也能享受寵物相伴的快樂(lè )。(唐 敏)

突然愛(ài)瞇眼看東西。老年人隨年齡增長(cháng)出現不同程度的視力下降、視物模糊等現象，一般屬于正常衰老過(guò)程。如果突然發(fā)生視力下降及視物異常，則很可能是眼科或神經(jīng)科疾病的表現，常見(jiàn)的有急性青光眼、眼底出血、視網(wǎng)膜中央動(dòng)脈栓塞、急性腦卒中、視神經(jīng)炎等。因此，如果發(fā)現原來(lái)沒(méi)有視力問(wèn)題的老人突然愛(ài)瞇眼看東西，應及時(shí)與老人溝通，盡快到眼科或神經(jīng)科就診。

聽(tīng)力快速下降。人的聽(tīng)覺(jué)系統會(huì )因衰老退化，進(jìn)而出現聽(tīng)覺(jué)功能減退，引起感音性耳聾，俗稱(chēng)“老年性耳聾”，一般表現為低音聽(tīng)不見(jiàn)、高音不愿聽(tīng)、畏懼嘈雜環(huán)境。它是人體衰老的一種自然現象，約有1/3的老年人有老年性耳聾。但若老人發(fā)生耳朵疼痛，有水性或膿性分泌物，或者聽(tīng)力快速下降等癥狀，可能是聽(tīng)覺(jué)系統腫瘤或炎癥所致。突發(fā)性出現耳聾應盡快去醫院診治。

吃飯喝水總嗆著(zhù)。正常老人會(huì )因機能衰退出現吞咽反應變慢，偶有進(jìn)食嗆咳，屬于生理性。若頻繁出現進(jìn)食嗆咳，則多是某種疾病引起吞咽反射障礙所致，多見(jiàn)于腦血管意外、腦退行性疾病或肌肉疾病。

胃口大增。多數老人由于胃腸道消化功能減弱，進(jìn)食量普遍不多。若老人突然胃口大增，切莫大意，很可能是某些疾病的表現。比如，甲狀腺功能亢進(jìn)：由于甲狀腺分泌旺盛，機體代謝及消耗增快，出現多食、易餓、易怒、失眠、多汗;糖尿?。后w內胰島素分泌相對不足，機體不能充分利用糖分產(chǎn)生能量，引起血糖升高，出現多尿、多飲、多食、體重減少的“三多一少”癥狀。

總流口水。老年人偶然口角流涎,尤其是出現在不自覺(jué)發(fā)呆時(shí)、打盹時(shí)、過(guò)度疲勞時(shí)，多為功能性，而非器質(zhì)性病變，大可不必過(guò)度緊張?？谇谎?、牙齦炎等導致的唾液分泌增多也能引起流口水，需要到口腔科診治。值得注意的是，有高血壓、糖尿病等中風(fēng)危險因素的老年人，若經(jīng)常流口水，很可能是腦血管病的先兆;患有癡呆或帕金森病的病人也會(huì )出現口角流涎的現象，但前者常伴有很明顯的記憶力衰減，而后者可出現“面具臉”和動(dòng)作遲緩表現。

健忘。自然衰老會(huì )有記憶力減退和生活能力下降的表現，而阿爾茨海默病(老年性癡呆)往往就隱藏其中。因此，分清老年健忘與老年性癡呆非常重要。一般老年癡呆癥患者有十大行為特征：1.記憶力日漸衰退，影響日常起居。2.執行過(guò)去熟悉的工作出現困難。3.對時(shí)間、地點(diǎn)及人物感到混亂。4.判斷力減退。5.常把東西放在不恰當的地方。6.抽象思維開(kāi)始出現問(wèn)題。7.情緒表達不穩定以及行為較之前開(kāi)始變化無(wú)常。8.性格出現轉變。9.失去做事的主動(dòng)性。10.理解事物能力以及語(yǔ)言表達出現困難。如果發(fā)現老人有上述10點(diǎn)跡象，應及時(shí)就醫排查。

手抖。正常人在精神緊張、恐懼、情緒激動(dòng)等情況下，手會(huì )出現細小的、快速的、無(wú)規律的抖動(dòng)，不屬于疾病，也不需要治療。病理性手抖常是某些疾病的征兆，醫學(xué)上稱(chēng)為震顫，是指手部隨意地顫動(dòng)，常反復出現，主要分為靜止性手抖、運動(dòng)性手抖，需細心甄別，及時(shí)就醫。靜止性手抖在肌肉放松情況下出現，運動(dòng)時(shí)減輕或消失，睡眠時(shí)多數可消失，典型的疾病如帕金森病;運動(dòng)性手抖指在運動(dòng)時(shí)出現的手抖，手接近目標時(shí)抖動(dòng)加重，比如拿杯子、拿碗、拎東西時(shí)出現抖動(dòng)，常見(jiàn)于腦部病變，典型的疾病如原發(fā)性震顫。

走路姿態(tài)異常。若老人腿腳不利索，除了衰老帶來(lái)的影響，接近20%可能是疾病導致的運動(dòng)能力下降。生活中尤其要注意以下幾種典型的異常步態(tài)：1.畫(huà)圈步態(tài)：行走時(shí)病側上肢屈曲，手臂擺動(dòng)少，下肢伸直，腳從后向外向前畫(huà)圓弧形，該步態(tài)可能是腦血管意外導致。2.醉酒步態(tài)：抬腳緩慢，步態(tài)不穩，軀干搖晃，不能走直線(xiàn)，常見(jiàn)于小腦疾病。3.慌張步態(tài)：起步慢，抬腿低，時(shí)而碎步前沖，難以止步，背部屈曲，身體前傾，手足抖動(dòng)，步態(tài)慌張，多見(jiàn)于帕金森綜合征。4.鴨行步態(tài)：走路時(shí)挺腰，臀部搖擺如同鴨子行走，下蹲、起立、上樓困難，常見(jiàn)于肌營(yíng)養不良、多發(fā)性肌炎。5.跨越步態(tài)：行走時(shí)患腿抬高，而患足下垂，怕腳尖碰地，常見(jiàn)于坐骨神經(jīng)損傷、腓總神經(jīng)損傷。

認識和掌握老年人身體可能出現的生理性、病理性變化，及時(shí)發(fā)現并正確對待老人健康問(wèn)題，可以幫助老人盡早就醫，采取積極有效的診治措施，對保障老人健康生活有重要意義。