近日，科信食品與健康信息交流中心發(fā)布了專(zhuān)項調查結果，并邀請專(zhuān)家對調查結果進(jìn)行解讀。

近七成消費者有控糖意愿

本次調查顯示，68%的消費者有控糖意愿，年輕人、體重焦慮人群的控糖意愿更加強烈。但《中國城市居民糖攝入水平及其風(fēng)險評估》顯示，我國城市居民平均每天攝入9.1克糖，符合《中國居民膳食指南（2022）》每人每天25克以?xún)鹊慕ㄗh。此外，居民攝入的糖僅占膳食總能量的1.9%，最高為3—6歲組，占總能量的3.4%，也遠低于世界衛生組織的建議值10%。

目前我國居民攝入的糖從公布數據來(lái)看并不算多，控糖對于大部分人而言不如控鹽、控油和控制總能量攝入迫切。但同時(shí)值得關(guān)注的是，近20年來(lái)，我國食糖年生產(chǎn)量增加了一倍多。此外，超重肥胖人群、糖尿病人群和血糖長(cháng)期偏高的人群確實(shí)應當注意控制糖的攝入量。

盯緊“貨架”也別忽視“廚房”

說(shuō)到控糖，消費者很容易想到含糖飲料、糕點(diǎn)、糖果等，近年來(lái)無(wú)糖飲料、無(wú)糖食品更受到消費者青睞。本次調查發(fā)現，78%的消費者認為應控制食品、飲料中糖的攝入。

人們普遍將“減鹽、減油、減糖”的焦點(diǎn)放在超市貨架上的食品和飲料上，卻忽視了一日三餐中的鹽、油、糖。實(shí)際上，控制家庭廚房、食堂、餐廳后廚中鹽、油、糖的使用量，對于“三減”至關(guān)重要。

消費者營(yíng)養健康教育任重道遠

閱讀食品配料表可以了解食品的主要成分，比如蔗糖、果糖、果葡糖漿是典型的含糖配料，比較隱蔽的糖還有蜂蜜、果醬、濃縮果汁等。但調查顯示，能準確識別這些含糖配料的消費者不足10%。

中國工程院院士陳君石認為，消費者的營(yíng)養健康教育任重道遠?！妒称钒踩珖覙藴?預包裝食品營(yíng)養標簽通則》（征求意見(jiàn)稿）已經(jīng)將糖作為強制標注的內容，這將有助于公眾更清晰地了解食品的含糖量。但歸根結底，消費者要學(xué)會(huì )自主選擇和搭配出健康的膳食。

糖尿病多與不合理膳食相關(guān)

“沒(méi)想到我這個(gè)歲數，就得了糖尿病?！?5歲的小張前不久體檢時(shí)查出糖尿病。他告訴記者，由于平時(shí)工作忙且加班頻繁，他的飲食非常不規律，加上喜食高油高糖、辛辣甜膩等重口味食物，他2年內胖了30斤?！拔乙仓雷约旱纳罘绞胶懿唤】?，但一直抱有僥幸心理?！毙堈f(shuō)，這次的體檢給他敲響了警鐘，他痛下決心，一定要糾正不良生活方式，控制好血糖。

《中國居民營(yíng)養與慢性病狀況報告（2020年）》顯示，我國18歲及以上居民糖尿病患病率為11.9%，糖尿病前期檢出率為35.2%，其中2型糖尿病是主要類(lèi)型，50歲以上成年人患病率更高。長(cháng)期慢性的高血糖，可導致眼、神經(jīng)、腎臟和心血管等組織和器官的損害而出現一系列并發(fā)癥，嚴重危害人體健康。

為輔助預防和控制中國人群糖尿病的發(fā)生發(fā)展，國家衛生健康委組織編制了《成人糖尿病食養指南（2023年版）》（以下簡(jiǎn)稱(chēng)《指南》）。指南主要面向成人2型糖尿病患者及基層衛生工作者（包括營(yíng)養指導人員），為糖尿病輔助預防與改善提供食養指導。指南強調，糖尿病的危險因素多與不合理膳食相關(guān)，包括長(cháng)期高糖、高脂肪、高能量膳食等。糾正不良生活方式，踐行合理膳食和積極運動(dòng)，一直是預防和控制糖尿病發(fā)生、發(fā)展的有效手段。

針對糖尿病患者的日常食養，指南提出8條原則和建議：食物多樣，養成和建立合理膳食習慣；能量適宜，控制超重肥胖和預防消瘦；主食定量，優(yōu)選全谷物和低血糖生成指數食物；積極運動(dòng)，改善體質(zhì)和胰島素敏感性；清淡飲食，限制飲酒，預防和延緩并發(fā)癥；食養有道，合理選擇應用食藥物質(zhì)；規律進(jìn)餐，合理加餐，促進(jìn)餐后血糖穩定；自我管理，定期營(yíng)養咨詢(xún)，提高血糖控制能力。

低GI食物應占主食1/3以上

膳食管理和治療是糖尿病患者血糖控制的核心。指南建議，糖尿病患者應遵循平衡膳食的原則，做到食物多樣、主食定量、蔬果奶豆豐富、少油、少鹽、少糖，在控制血糖的同時(shí)，保證每日能量適宜和營(yíng)養素攝入充足。

如何做到食物多樣？指南介紹，種類(lèi)多樣的膳食應由五大類(lèi)食物組成：谷薯類(lèi)（包括谷類(lèi)、薯類(lèi)與雜豆），蔬菜和水果，動(dòng)物性食物（包括畜、禽、魚(yú)、蛋、奶），大豆類(lèi)和堅果，烹調油和鹽。指南建議，糖尿病患者的主食要定量，碳水化合物主要來(lái)源以全谷物、各種豆類(lèi)、蔬菜等為好，水果要限量；餐餐都應有蔬菜，每天應達500克，其中深色蔬菜占一半以上；天天有奶類(lèi)和大豆，常吃魚(yú)、禽，適量吃蛋和畜肉，這些是蛋白質(zhì)的良好來(lái)源；減少肥肉攝入，少吃煙熏、烘烤、腌制等加工肉類(lèi)制品，控制鹽、糖和油的使用量。

主食多富含碳水化合物，是影響餐后血糖水平的核心因素。指南介紹，血糖生成指數（GI）是衡量食物對血糖影響的相對指標，選擇低GI食物有利于餐后血糖控制。低GI的食物在胃腸內停留時(shí)間長(cháng)，吸收率低，葡萄糖釋放緩慢，葡萄糖進(jìn)入血液后的峰值低、下降速度也慢，引起的餐后血糖波動(dòng)比較小，有助于血糖控制。

指南建議，糖尿病患者的主食定量、不宜過(guò)多，多選全谷物和低GI食物，其中全谷物和雜豆類(lèi)等低GI食物應占主食的1/3以上。合并胃腸道疾病的糖尿病患者以及消化功能較差的老年患者可適當減少粗雜糧的比例；合并超重、肥胖的糖尿病患者應減少能量的攝入，增加活動(dòng)促進(jìn)能量的消耗；合并肌肉衰減、消瘦或營(yíng)養不良的患者，應增加膳食能量及蛋白質(zhì)的供給，結合抗阻運動(dòng)，增加體重。

膳食能量是體重管理也是血糖控制的核心。指南建議，推薦糖尿病患者膳食能量的宏量營(yíng)養素占總能量比分別為：蛋白質(zhì)15%—20%、碳水化合物45%—60%、脂肪20%—35%。此外，調整進(jìn)餐順序有利于控制血糖。指南建議，糖尿病患者養成先吃菜、最后吃主食的習慣。同時(shí)，建議糖尿病患者培養清淡口味。每日烹調油使用量宜控制在25克以?xún)?，食鹽用量每日不宜超過(guò)5克，注意限制醬油、雞精、味精、咸菜、咸肉、醬菜等含鹽量較高的調味品和食物的攝入，不推薦任何形式的飲酒。

辨證施膳，合理選擇食物

除了日常膳食建議，指南還提到了以“辨證施膳”為核心的中醫食養原則。針對不同體質(zhì)糖尿病患者，選取不同特性的食物或食藥物質(zhì)食用，可有效改善患者血糖水平。

中醫認為食物具有“四氣”“五味”“歸經(jīng)”和“升降沉浮”等屬性?！八臍狻笔侵甘澄锞哂泻?、熱、溫、涼4種不同的性質(zhì)，寒涼食物可以清熱，但易傷陽(yáng)；溫熱食物可以祛寒，但易傷陰，強調寒熱溫涼陰陽(yáng)平衡?！拔逦丁卑ㄋ嵛?、苦味、甘味、辛味、咸味，酸味入肝，苦味入心，甘味入脾，辛味入肺，咸味入腎，在食養之時(shí)，要五味調和。

中醫學(xué)自古以來(lái)就有“藥食同源”的理論。指南介紹，按照中醫辨證論治原則，陰虛熱盛證采用具有養陰清熱作用的食藥物質(zhì)，如桑葉、決明子、蓮子等；氣陰兩虛證采用具有益氣養陰作用的食藥物質(zhì)，如桑葚、枸杞子、葛根等；陰陽(yáng)兩虛證可選用山藥、茯苓、肉桂等。成人糖尿病患者可把日常膳食和傳統中醫養生食譜相結合。此外，已知對某種食藥物質(zhì)過(guò)敏者、正在服用藥物可能與食藥物質(zhì)有禁忌時(shí)，應在醫師、執業(yè)藥師及營(yíng)養指導人員等專(zhuān)業(yè)人員指導下食用。

有效管理和控制血糖平穩，很大程度上取決于患者的自我管理能力。指南強調，糖尿病患者需要切實(shí)重視、學(xué)習糖尿病知識和自我管理技能，包括膳食調理、規律運動(dòng)、監測血糖、遵醫囑用藥、胰島素注射技術(shù)以及低血糖預防和處理等。

值得注意的是，除了選擇適合的食物，規律進(jìn)食也很重要。指南強調，進(jìn)餐規律、定時(shí)定量是維持血糖平穩的基礎。規律進(jìn)餐指一日三餐及加餐的時(shí)間相對固定，定時(shí)定量進(jìn)餐，可避免過(guò)度饑餓引起的飽食中樞反應遲鈍而導致的進(jìn)食過(guò)量。指南提醒，糖尿病患者勿暴飲暴食，不隨意進(jìn)食零食、飲料，不過(guò)多聚餐，減少餐次。不論在家或在外就餐，根據個(gè)人的生理條件和身體活動(dòng)量，應該飲食有節、科學(xué)配置，進(jìn)行標準化、定量的營(yíng)養配餐，合理計劃餐次和能量分配來(lái)安排全天膳食，吃飯宜細嚼慢咽，形成良好飲食習慣。

至于是否需要加餐、什么時(shí)間加餐以及選擇何種零食，指南建議，應根據患者具體血糖波動(dòng)的特點(diǎn)來(lái)決定。對于病程長(cháng)、血糖控制不佳、注射胰島素的2型糖尿病患者和1型糖尿病患者，應進(jìn)行血糖監測，可根據實(shí)際情況適當加餐，以預防低血糖的發(fā)生。對于消瘦的糖尿病患者以及妊娠期糖尿病患者，也可適當安排加餐或零食，以預防低血糖的發(fā)生，增加能量攝入，增加體重。