六點(diǎn)提示消化系統老了

消化系統涉及多個(gè)器官，它們的衰老進(jìn)程會(huì )像車(chē)間生產(chǎn)線(xiàn)一樣同步嗎？

消化系統涉及多個(gè)消化管和消化腺，其衰老時(shí)間有差異?？谇?、咽喉從40歲開(kāi)始衰老。胰腺分泌功能從50歲開(kāi)始減退，但因為胰腺和小腸分泌功能強大，消化腺的衰老對人體的影響并不大。胃腸道運動(dòng)功能從55歲開(kāi)始下降，包括食管和胃的蠕動(dòng)能力、胃排空能力、結腸蠕動(dòng)功能。肝臟到70歲時(shí)開(kāi)始衰老，肝重量隨增齡而減輕，80歲時(shí)肝臟重量會(huì )下降1/4，肝血流量每年降低0.3%~1.5%，酶活性與誘導性下降。實(shí)際上，消化系統功能減退是衰老和老年病共同作用的結果，了解衰老表現，可以通過(guò)改變生活方式來(lái)適應這些生理變化，避免過(guò)度檢查和用藥。

消化系統衰老會(huì )給人帶來(lái)哪些方面的變化？

老年人消化系統功能減退具體有六大方面的改變：1.味覺(jué)改變?？谥?，對酸、甜、咸的感覺(jué)降低約4~7倍；口苦；渴感減退，造成鹽攝入多，飲水少，容易出現脫水。此外，降壓藥、降糖藥、抗抑郁藥、抗生素等約200余種藥品也會(huì )引起味覺(jué)和食欲的改變。2.嗅覺(jué)退化。人到80歲后嗅覺(jué)會(huì )顯著(zhù)下降，而癡呆、帕金森等退行性病變早期就會(huì )出現嗅覺(jué)減退。加之視力減退，對食物的色香味感知差，出現食欲減退和營(yíng)養不良。3.吞咽能力下降。因咀嚼肌和口咽肌群等功能減弱，30%~40%的高齡老人會(huì )出現吞咽異常，表現為飲水嗆咳、誤吸。4.食管和胃的蠕動(dòng)變慢。90歲后食管幾乎不蠕動(dòng)，賁門(mén)口松弛，出現胃食管反流。另外，胃容受性擴張能力變差，胃蠕動(dòng)和排空能力下降，易出現腹脹、早飽等消化不良表現。5.結腸傳輸功能減慢。加之攝入膳食纖維和飲水量不足，常常出現便秘。6.肝膽功能減退。出現膽石癥，以及肝臟的血流量下降，加之老年人因多種慢性疾病服用多種藥物，易引發(fā)藥物性肝損害。

老人消化病難在找病因

消化系統衰老主要有什么影響，哪些問(wèn)題就診率較高？

消化系統衰老最大的問(wèn)題是影響食物攝入、消化和吸收，引發(fā)營(yíng)養不良、肌少癥和衰弱。在內科就診的老年患者中，近1/3患者因消化癥狀就診?；颊咴V求較高的問(wèn)題有以下幾個(gè)：胃食管反流，即至少每周發(fā)生一次燒心反酸，老年人群發(fā)病率約16%；肚子脹，消化不良所致；便秘或腹瀉。這些患者中有相當一部分與焦慮、抑郁等心理問(wèn)題相關(guān)。

老年人消化癥狀很多，治療難點(diǎn)在哪兒？

治療老人消化病最難在于區分患者是衰老帶來(lái)的生理性改變，還是疾病導致的病理改變，或者是精神心理問(wèn)題的軀體化表現。所以診療中要遵循以下原則：1.優(yōu)先調整生活方式。衰老是自然規律，出現問(wèn)題先通過(guò)生活方式調整，避免每出現1個(gè)癥狀就加1種藥，形成“藥物瀑布”。2.對癥處理。癥狀緩解了就停藥，有癥狀再吃。如果持續服用2周無(wú)效，也該停藥。如胃食管反流，長(cháng)期服用抑酸藥會(huì )影響蛋白質(zhì)消化，胃酸還有殺菌作用，長(cháng)期抑酸可能導致腸道菌群失調，增加肺部感染風(fēng)險。3.避免按照成人單病指南診療。老人的消化問(wèn)題并非單病導致，要區分衰老和疾病，還要考慮多種疾病和治療之間的關(guān)系、心理問(wèn)題、社會(huì )支持等，需進(jìn)行綜合評估，并有針對性地多方面干預。

應對胃食管反流，長(cháng)期吃抑酸藥行不行？

老人會(huì )出現很多消化道的癥狀，但很多人在應對消化道癥狀時(shí)存在一些誤區：

長(cháng)期吃抑酸藥。為應對胃食管反流等問(wèn)題，很多老人常期吃法莫替丁、奧美拉唑等抑酸藥。一片抑酸藥會(huì )抑制胃酸12個(gè)小時(shí)，長(cháng)期吃會(huì )造成鈣、鐵、葉酸、蛋白質(zhì)等營(yíng)養素吸收障礙，以及腸道菌群失調。

必須每天排便。很多老人認為每天排便才健康，而排便次數與食物種類(lèi)和液體攝入量有關(guān)。當食物經(jīng)小腸吸收后，約有1200毫升食糜進(jìn)入結腸并停留至少48小時(shí)，最終有1/10成型糞便排出。因此，兩三天排一次，只要大便不干硬，都是正常的。若使用刺激性瀉藥如番瀉葉、蘆薈、大黃等，反而可能破壞腸道菌群，引發(fā)其他問(wèn)題。

應對消化不適，不能光靠藥

吃藥就能管好消化道衰老問(wèn)題嗎？

老年醫學(xué)的目的不是治愈疾病，而是維護人的功能狀態(tài)，促進(jìn)體力、腦力（認知功能和情緒）等內在能力的發(fā)揮。衰老與疾病不同，非藥物的干預很重要，不要出現消化問(wèn)題就靠藥物解決，腹脹只需細嚼慢咽、少食多餐、分次飲水即可；出現便秘，增加可溶性膳食纖維的攝入、多次飲水；腹瀉可能和膽汁不足等有關(guān)，少吃油脂類(lèi)食物。很多藥物本身就會(huì )引發(fā)消化道問(wèn)題，如鐵劑、鈣片、利尿降壓藥、抗抑郁藥可引發(fā)便秘。腸脹氣是因為除了便秘導致細菌過(guò)度生長(cháng)，抗生素、抑酸藥也可能引發(fā)腸道菌群紊亂，可用腸道益生菌調節。

各種促進(jìn)消化、增加腸動(dòng)力的保健品是否有用？

市場(chǎng)上各類(lèi)促消化、促胃腸蠕動(dòng)的保健品屬于對癥處理，應在醫生指導下用藥，不建議長(cháng)期服用。

哪些好習慣有利于延緩消化系統衰老？

消化系統衰老最大的影響是導致?tīng)I養不良和肌少癥。所以維護好消化系統功能很重要。建議做好幾點(diǎn)：1.保持口腔和牙齒衛生，定期檢查口腔，牙齒殘缺不是衰老的表現；細嚼慢咽可以減輕胃的負擔。2.定時(shí)喝水，少量多次飲水，每天液體攝入量約30毫升/公斤體重，天熱、運動(dòng)時(shí)適當多喝。3.飲食中增加可溶性膳食纖維。老人每天需攝入25~30克膳食纖維，建議多吃燕麥片等全谷類(lèi)食物，還可以吃1個(gè)蘋(píng)果和新鮮牛奶，乳糖不耐受者可吃初榨橄欖油、芝麻醬等潤腸，不建議吃涼食。4.通過(guò)調整生活方式和改變食物質(zhì)構來(lái)適應衰老，如將硬的食物打碎，確保攝入的食物能夠滿(mǎn)足人體需求，優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)要三餐均勻攝入，攝入不足時(shí)可口服腸內營(yíng)養制劑補充。5.不要亂加藥。避免多重用藥，服藥種數多的老人看病時(shí)要帶上用藥記錄單或藥盒，醫生核查，看看哪些藥物會(huì )影響消化吸收功能。6.維持良性社交。獨居、聽(tīng)力障礙、疫情都會(huì )造成社交疏離，多人備餐、聚餐，不吃剩菜可以增進(jìn)食欲，增加飯量。

對老人來(lái)說(shuō)，營(yíng)養好比人體防御開(kāi)關(guān)，營(yíng)養供不上，即使是小病也會(huì )導致大問(wèn)題。消化系統衰老很少造成消化吸收不良，一旦老人發(fā)現自己出現乏力，或食欲減退、吃飯減少1/4，或體重減輕等情況，應及時(shí)到正規醫院就醫。

新中年時(shí)代，身心狀態(tài)取代年齡成為了“中年”新的衡量標準，在新中年人身上我們能看見(jiàn)許多共同特征。

他們的生理年齡不再局限于30-50歲，身體狀態(tài)普遍低迷，身上的小毛病層出不窮：發(fā)際線(xiàn)越來(lái)越高，頭頂鏤空的風(fēng)景總讓人眼前一“亮”；敏感的腸胃讓酸甜苦辣的人生再也不敢品嘗苦辣酸甜；才二十歲出頭，厚厚的眼鏡快要壓垮鼻梁，視線(xiàn)不清錯過(guò)了許多風(fēng)景；骨質(zhì)疏松癥透支著(zhù)骨骼健康，彎腰都成了“生命難以承受之重”。這些小病慢病久治難愈，讓新中年人們苦不堪言。

特別是骨骼失了“骨氣”， 生活就難再有“底氣”，出行、運動(dòng)、干家務(wù)……稍不注意都有可能存在骨折風(fēng)險，晚年生活更是堪憂(yōu)！

中年將至，骨頭為什么會(huì )越來(lái)越脆弱呢？

骨骼是幫助人體運動(dòng)、支持和保護身體的最為重要的支撐，它的組成十分復雜，有鈣、維生素、鎂、鉀、蛋白質(zhì)等眾多營(yíng)養元素構成。[1]大量臨床實(shí)驗及流行病學(xué)調查結果表明，造成骨質(zhì)疏松癥的眾多原因中一條危險因素便是長(cháng)期鈣質(zhì)攝入量不足。[2]

隨著(zhù)年齡的增加，骨質(zhì)流失加劇，此時(shí)身體對鈣質(zhì)的吸收能力也相應減弱，當鈣攝入不足時(shí)，骨骼中的鈣就會(huì )釋放到血液里，以維持血鈣濃度，導致骨密度越來(lái)越低，從而出現骨質(zhì)疏松。[3]那么是不是單憑“補鈣”就能找回失去的“骨氣”呢？

哪些以假亂真的骨骼“緋聞”正在阻礙中年人找回“骨氣”？

新中年人在找回“骨氣”的路上一直都十分努力，養生、保健……各出奇招，頓頓不離骨頭湯，隨身也少不了鈣片，“骨松”嫌疑對象更是能遠離就遠離，可效果總不盡如人意，這是為何呢？原因可能就出在錯信了那些骨骼“緋聞”！

看似能補鈣的食物，真的能補鈣嗎？

一談到骨骼問(wèn)題，不少人首先想到的就是補鈣，再加上“吃什么補什么”的老觀(guān)念根深蒂固，骨頭湯便成了老百姓補鈣的首要選擇。當出現骨質(zhì)疏松的癥狀時(shí)，很多人更是抱著(zhù)骨頭湯大喝特喝，這真的有效嗎？

事實(shí)上這并不能有效補充鈣質(zhì)，一般骨頭湯里的鈣含量非常少，甚至抵不過(guò)一碗牛奶，而且動(dòng)物骨頭都是被骨化的鈣鹽，不是人體可以吸收利用的鈣離子，所以一碗湯中能被人體吸收的鈣可謂少之又少，更何況湯里面溶解了大量的脂肪，喝多了對人體反倒有害[4]。所以“以形補形”并不適用于補鈣！

既然骨頭湯不行，多吃鈣片可以嗎？

很多人覺(jué)得鈣補得越多，骨骼就越強健，于是大把大把地吃鈣片。這看似合情合理，可為什么許多人骨質(zhì)疏松的癥狀仍沒(méi)有得到改善呢？

其實(shí)這是因為人們忽略了鈣質(zhì)的吸收與維生素D之間的聯(lián)系，當人體內缺乏維生素D時(shí)，食物中的鈣是無(wú)法被人體吸收的，這時(shí)候吃進(jìn)去多少鈣片最終都只會(huì )被排出體外。所以想要科學(xué)補鈣，還需要配合補充維生素D，再加上適量運動(dòng)，才有助于骨骼強健。[5]

此外補鈣也并非越多越好，服用鈣片要講究適度，過(guò)度補鈣容易引起代謝性堿中毒、高鈣血癥、腎結石等并發(fā)癥。[6]

喝可樂(lè )汽水會(huì )導致骨質(zhì)疏松，真的是這樣嗎？

可樂(lè )型汽水中一般都含有磷，但科學(xué)告訴我們，磷同鈣一樣都是維持骨骼健康的重要物質(zhì)，只不過(guò)磷一旦攝入過(guò)量有可能影響鈣的吸收。這不禁讓人疑惑，喝可樂(lè )型汽水是否會(huì )導致磷攝入過(guò)量而損害骨骼健康？

其實(shí)磷廣泛存在于各種食物中，比如瘦牛肉、大米和牛奶等。每100克瘦牛肉含磷量172毫克，而每100毫升可樂(lè )型汽水中磷元素含量約為17毫克。根據中國營(yíng)養學(xué)會(huì )的數據，每個(gè)成年人每天的磷元素推薦攝入量約為720毫克，大約相當于12罐330ml可樂(lè )型汽水的磷含量；健康成年人的磷耐受量是每天3500毫克，大約相當于62罐330ml可樂(lè )型汽水的磷含量。 因此，一般情況下，一個(gè)健康成年人在鈣質(zhì)攝入充足的前提下，適量飲用可樂(lè )型汽水是不會(huì )導致骨質(zhì)疏松的。[7]

造成中年人骨骼“軟弱”的主要元兇是誰(shuí)？

骨質(zhì)疏松是一種常見(jiàn)病，導致其發(fā)生的因素有許多，其中鈣、磷元素的攝入占據著(zhù)十分重要的位置，磷與鈣結合而成的磷酸鈣是構成骨骼的主要物質(zhì)。若鈣磷比例不平衡就會(huì )影響吸收率，從而影響骨骼生長(cháng)發(fā)育。所以食物中的鈣磷比例適當很重要，一般建議膳食中攝入鈣磷比在1:2至1.5：1之間為最佳[8]，所以在補鈣的同時(shí)，適量補充磷元素也是十分有必要的。

除此之外，還有許多因素會(huì )導致骨質(zhì)疏松：如家族遺傳；年齡、性別；生活習慣不佳，運動(dòng)不足，缺乏日曬，吸煙酗酒；雌激素缺乏，尤其是絕經(jīng)后的婦女；藥物因素；器官疾??；身體的底子差等等。[9]所以一旦出現骨質(zhì)疏松的癥狀需要綜合全面地看待問(wèn)題。

強健骨骼的正確姿勢，應該是這樣的！

對于新中年，強健骨骼的正確姿勢是怎樣呢？是盤(pán)在手上的核桃串，還是用啤酒杯泡著(zhù)的枸杞？是笨重的保溫杯，還是挺著(zhù)圓鼓鼓的大肚腩隔三差五走入健身房？

以上都不是，如果你能做好以下幾點(diǎn)，找回“骨氣”其實(shí)很容易。

加強運動(dòng)。人體的骨組織是一種有生命的組織，人在運動(dòng)中肌肉的活動(dòng)會(huì )不停地刺激骨組織，使骨骼更強壯。適度運動(dòng)還有助于增強機體的反應性，改善平衡功能，減少意外跌倒而骨折的風(fēng)險。[10]

均衡飲食。平衡的營(yíng)養對于預預防骨質(zhì)疏松癥具有重要意義。一日三餐要多樣化，堅持鈣、維生素D以及蛋白質(zhì)的補充。此外，嗜煙、酗酒也會(huì )增加“骨松”風(fēng)險，所以為了骨頭“硬”，酒要適量飲用，煙最好戒掉哦！[10]

保持良好生活習慣。大量的宅男宅女步入了“新中年”，其中一個(gè)重要原因就是不曬太陽(yáng)，許多女生逢出門(mén)也必須全副武裝，用防曬霜、遮陽(yáng)傘把陽(yáng)光隔絕，這樣十分不利于維生素D的獲得，從而影響了鈣質(zhì)的吸收，所以為了“骨氣”滿(mǎn)滿(mǎn)，大家一定要記得多出去走走，每天至少保持20分鐘的日照。[10]

參考文獻：

[1].《增高四大營(yíng)養素》 江蘇衛生保健雜志2018年03期.

[2].《鈣與骨質(zhì)疏松》，《國外醫學(xué)：衛生學(xué)分冊》1994年 第三期 |胡迎芬.

[3].《科學(xué)護骨早防早治》，健康之友報2017年9月28日第39期第一版.

[4].衛生部發(fā)布《預防骨質(zhì)疏松知識要點(diǎn)》第二、知識要點(diǎn)（八）骨質(zhì)疏松癥的誤區第1條.

[5].《維生素D缺乏與骨質(zhì)疏松》中華骨質(zhì)疏松與骨礦鹽疾病雜志2009年9月第2卷第3期.

[6].《口服補鈣劑的合理選擇及應用》中國誤診學(xué)雜志2002年第7期.

[7].《你不知道的骨質(zhì)疏松》，CCTV10《科技之光》，2014年12月22日.

[8].Anderson J.J.B.,Dempster D.W.（2017）Dietary Phosphorus and Bone Disease.In:Guti e rrez O.,Kalantar-Zadeh K.,Mehrotra R.(eds) Clinical Aspects of Natural and Added Phosphorus in Foods.Nutrition and Health.

[9].Bone Health 09March2011.pdf,page2,from 5th line to 8th line.《骨骼健康》2011年3月9日刊，第2頁(yè)第5行至第8行.

[10].衛生部發(fā)布《預防骨質(zhì)疏松知識要點(diǎn)》第二、知識要點(diǎn)（五）骨質(zhì)疏松的預防.