專(zhuān)家認為女性在更年期前后通過(guò)建立良好的生活習慣、適當服用骨健康補充劑可以起到預防骨質(zhì)疏松的效果，但仍需每年進(jìn)行骨密度監測，發(fā)現骨量減少或骨密度下降，需盡早開(kāi)始治療。如服用糖皮質(zhì)激素、含鋁的制酸藥、質(zhì)子泵抑制劑、抗癲癇藥物等，更應縮短骨密度監測周期。

絕經(jīng)越早越易患骨質(zhì)疏松

良好生活方式促進(jìn)骨健康

天津市中心婦產(chǎn)科醫院內分泌科張鈺主任醫師表示，有以下情況可能更早發(fā)生骨質(zhì)疏松：絕經(jīng)越早，發(fā)生骨質(zhì)疏松的危險性越高，比如45歲甚至40歲以前絕經(jīng)；家族中有骨質(zhì)疏松病史及體格瘦小者；患有影響骨代謝疾病者，如風(fēng)濕、免疫性疾病、某些消化道疾病等影響鈣的吸收；常使用影響骨代謝藥物的人群，如長(cháng)期服用糖皮質(zhì)激素，或因胃病需要長(cháng)期服用抑制胃酸的藥物等；有一些不良生活習慣者，比如不愛(ài)運動(dòng)、抽煙、酗酒等，過(guò)量飲用咖啡或碳酸飲料都不利于骨量增加。

該院中醫科李娜醫師表示，女性通過(guò)建立良好的生活習慣就可以有效預防絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松。她建議三四十歲的女性一定要調整生活方式，為更年期后的骨骼健康打下良好基礎。首先，要均衡飲食，日常多食用富含鈣、低鹽、蛋白質(zhì)含量適中的食物，蛋白質(zhì)過(guò)量、鹽含量高都會(huì )影響鈣吸收。最好每日能攝入300毫升牛奶，或是相當量的奶制品。日常要戒煙限酒，減少飲用過(guò)量的咖啡或碳酸飲料。其次，要有充足的陽(yáng)光照射，促進(jìn)維生素D合成。每周兩次、每次30分鐘的日光照射，在保證不灼傷皮膚的情況下，盡量不涂防曬霜，可以更加促進(jìn)維生素D的合成。最后，規律運動(dòng)能促進(jìn)鈣吸收，增強骨強度。推薦能增加肌力和增加平衡性的一些運動(dòng)，如慢跑、行走、跳舞、太極、瑜伽、乒乓球等。但運動(dòng)一定要循序漸進(jìn)持之以恒。

更年期需補鈣和維生素D

絕經(jīng)激素可防治骨質(zhì)疏松

“更年期女性可以適當服用骨健康的基本補充劑來(lái)預防骨質(zhì)疏松，即補鈣和維生素D?！崩钅日f(shuō)。一般成年人鈣補充量800毫克/日，50歲以上女性建議補充鈣量到1000毫克/日至1200毫克/日才能保證鈣的需求。盡量通過(guò)食物攝取，通常普通健康飲食每天可以提供鈣400毫克左右，大約500毫克至600毫克需要每天服用額外鈣劑來(lái)補充。維生素D是促進(jìn)骨健康的一個(gè)非常重要的元素。缺乏維生素D也會(huì )影響抗骨質(zhì)疏松藥物的正常療效，所以更年期女性一定要補充好維生素D。我國居民維生素D缺乏較普遍，正常人需補充400單位/日，65歲以上女性需補充600單位/日，骨質(zhì)疏松患者需補充1000單位/日至1200單位/日。

“對于更年期以及絕經(jīng)后女性來(lái)說(shuō)，絕經(jīng)激素治療是一種特殊而有效的骨質(zhì)疏松防治手段，能增加或維持女性的骨密度，也是減少骨折發(fā)生率的唯一有效方式。但絕經(jīng)激素治療并非適用于所有人，每位女性在考慮使用前都應咨詢(xún)婦科內分泌醫生，及時(shí)了解自己的身體狀況，共同制定最合適、最科學(xué)有效的治療計劃，讓骨骼更堅固、更健康?！睆堚曊f(shuō)。

絕經(jīng)激素治療的適用人群包括絕經(jīng)早期女性，特別是在50歲至60歲之間或絕經(jīng)不滿(mǎn)10年的女性；骨質(zhì)疏松高危人群，尤其是有家族史、骨密度下降風(fēng)險較高的女性；伴有明顯更年期癥狀，如潮熱、盜汗等癥狀的女性，可以考慮絕經(jīng)激素治療。

絕經(jīng)激素治療有不同的方案，已經(jīng)接受子宮切除的女性可以采取單雌激素治療方案，有助于維護骨密度，降低骨折風(fēng)險；圍絕經(jīng)期有完整子宮、仍有月經(jīng)的女性可以采取雌孕激素序貫治療方案，在維持骨密度的同時(shí)可以調整月經(jīng)周期；絕經(jīng)后有完整子宮但月經(jīng)斷絕的女性可以采取雌孕激素連續聯(lián)合方案，以更好地維護骨密度。需要提醒的是，激素治療方案在開(kāi)始治療前，需要對患者進(jìn)行嚴格詳細評估，確保適合使用激素治療。乳腺癌患者、近半年有血栓病史者、嚴重肝腎功能不全的人，需要避免使用絕經(jīng)激素治療。激素治療期間需要定期隨訪(fǎng)，確保治療效果良好，同時(shí)監測患者的整體健康狀況。

中醫藥呵護更年期骨骼

需個(gè)體化診療對癥施治

李娜說(shuō)，中醫中藥在絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松的防治方面也有很好的療效。中醫理論認為，女性絕經(jīng)后，陰虛陽(yáng)亢易致骨髓受損、骨質(zhì)減少，從而引發(fā)骨質(zhì)疏松。中醫中藥通過(guò)綜合方式對更年期女性進(jìn)行整體調理防治骨質(zhì)疏松。中藥調理旨在調和陰陽(yáng)平衡和氣血循環(huán)，為骨骼提供足夠的養分，增加骨密度，促進(jìn)骨健康。食療調理通過(guò)黑枸杞、桑葚、龍眼、豆腐、海帶、鮮奶等食補，調節陰陽(yáng)平衡，提高骨密度。此外，穴位按摩，如按揉腎俞穴、太溪穴、太沖穴、足三里穴、大杼穴，能補益肝腎，防治更年期骨質(zhì)疏松。太極拳、八段錦等中醫整體調養可舒展肌肉、調和氣血，同樣能起到預防骨質(zhì)疏松的作用。

中醫藥治療強調個(gè)體差異，醫生需要根據患者體質(zhì)制定個(gè)性化的調理方案和治療療程，李娜建議患者在專(zhuān)業(yè)中醫師指導下進(jìn)行治療，以獲得更好的效果。另外，中醫藥治療骨質(zhì)疏松需要患者有足夠的耐心和恒心，接受治療期間還應及時(shí)向醫師反饋身體狀況，以便調整治療方案。（來(lái)源：天津日報 記者 趙津）

什么是更年期？

更年期是一個(gè)傳統的名稱(chēng)，是指女性臨近絕經(jīng)前后的一段時(shí)間，是女性由生育期過(guò)渡到老年期的一個(gè)特殊的生理階段，包括絕經(jīng)過(guò)渡期和絕經(jīng)后早期。絕經(jīng)的本質(zhì)是卵巢功能衰竭，一般發(fā)生在女性40歲之后，隨著(zhù)卵巢功能的逐漸衰退，卵巢中的卵泡數目逐漸減少，直至耗竭，導致內源性雌激素和孕激素呈波動(dòng)性下降，女性會(huì )出現多種絕經(jīng)相關(guān)癥狀、組織萎縮退化和代謝功能紊亂, 導致一系列身心健康問(wèn)題。

更年期有哪些臨床表現？

● 近期癥狀

①?月經(jīng)紊亂：這是更年期首先出現的臨床表現，起初多表現為月經(jīng)周期縮短、頻發(fā)，之后周期逐漸延長(cháng)，直至停止，部分表現為陰道不規則出血，這種情況需除外內膜有無(wú)病變，僅約10-20%的人表現為月經(jīng)突然停止。

② 血管舒縮癥狀：是雌激素降低的特征性癥狀，表現為潮熱出汗。其特點(diǎn)是突然出現的面部、頸部及胸部陣陣發(fā)紅，伴有轟熱，繼之出汗，持續幾秒鐘到幾分鐘不等，該癥狀可持續1-2年，有時(shí)長(cháng)達5年或更長(cháng)，嚴重者可影響女性的工作和生活。

③ 自主神經(jīng)失調癥狀：常表現為失眠、心悸、眩暈、耳鳴、皮膚感覺(jué)異常等。

④ 精神神經(jīng)癥狀：常表現為情緒波動(dòng)大，焦慮、易怒、抑郁、情緒低落，對周?chē)挛锾岵黄鹋d趣，記憶力減退等，嚴重者需與神經(jīng)精神疾病相鑒別。

● 遠期癥狀

① 絕經(jīng)生殖泌尿綜合征（GSM）：是指絕經(jīng)過(guò)渡期和絕經(jīng)后期婦女因雌激素和其他性激素水平降低引起的生殖道、泌尿道萎縮以及性功能障礙等癥狀和體征的集合，約半數以上絕經(jīng)期女性出現該癥狀。表現為外陰陰道干澀、燒灼感，性生活障礙、性交痛，反復陰道炎，排尿困難、尿頻、尿痛等反復泌尿系感染，咳嗽漏尿、尿失禁等。

② 骨量減低及骨質(zhì)疏松：雌激素缺乏使骨質(zhì)吸收增加，導致骨量快速丟失，而出現骨質(zhì)疏松，50歲以上女性半數以上會(huì )發(fā)生，以骨關(guān)節疼痛、身高縮短、易骨折為主要臨床表現。

③ 心血管疾?。航^經(jīng)后女性血糖和血脂代謝異常增加，脂肪重新分布，容易出現腹型肥胖，動(dòng)脈粥樣硬化、冠心病等發(fā)病風(fēng)險明顯增加。

④ 認知功能障礙：絕經(jīng)后婦女比男性患阿爾茨海默病風(fēng)險明顯增高，可能與絕經(jīng)后內源性雌激素缺乏有關(guān)。

如何判斷自己是否進(jìn)入更年期呢？

目前認為，40歲以上女性在10個(gè)月內發(fā)生兩次相鄰月經(jīng)周期的長(cháng)度變化≥7天，比如說(shuō)正常情況是28天來(lái)一次月經(jīng)，現在出現少于21天或多于35天來(lái)一次月經(jīng)，就要考慮可能要進(jìn)入更年期了。

還有一些女性，沒(méi)到40歲也出現了這種情況，可以來(lái)醫院檢查評估，是不是因為卵巢功能衰退引起的，40歲以前出現卵巢功能衰退，我們稱(chēng)之為早發(fā)性卵巢功能不全。

第三部分人群就是部分年輕女性，因為其他疾病比如惡性腫瘤等切除雙側卵巢或因為放化療等導致卵巢功能衰退，也屬于這個(gè)范疇。

大家可以通過(guò)下面的小測試，看看自己更年期的癥狀程度。

婦女更年期癥狀改良Kupperman評分標準

食物多樣

更年期女性保持飲食營(yíng)養是關(guān)鍵。主食應以谷薯類(lèi)為主，每日主食控制在250~400克，其中全谷物和雜豆類(lèi)50~150克，薯類(lèi)50~100克。食物種類(lèi)應多樣化，蔬菜保證在300~500克/天，且以綠色和彩色蔬菜為主，如菠菜、西蘭花、彩椒等。水果保證在200~350克，種類(lèi)越豐富越好。常食用蛋奶類(lèi)、大豆類(lèi)食物，每日最好能保證300毫升的奶類(lèi)攝入。而且，要適量吃些肉類(lèi)，以魚(yú)和禽肉為首選;適當吃點(diǎn)堅果和菌類(lèi)，堅果總量控制在15克以?xún)?，以原味最佳?/p>

每天食物種類(lèi)應保證在12種以上，每周不少于25種。粗細搭配比例為2：3或1：2，粗糧比例過(guò)高可能損傷腸胃，也會(huì )影響營(yíng)養素吸收。色彩搭配越豐富越健康，不同顏色的食物中富含不同營(yíng)養素，可起到互補作用。

體重適宜

進(jìn)入更年期，由于體內雌激素失衡，代謝水平降低，脂肪組織不易被消耗，加上很多女性在此期間常有一種極度饑餓感，使其難以抵擋美食的誘惑，從而導致體重增加。

此時(shí)，女性要學(xué)會(huì )給體重增長(cháng)按下“剎車(chē)鍵”，保持適量運動(dòng)，不僅能緩解更年期相關(guān)癥狀，改善和提高心血管、呼吸、內分泌等系統功能，還有助提高免疫力，保持骨骼健康。建議更年期女性最好將體重指數(BMI=體重÷身高的平方)維持在18.5~23.9，每周至少進(jìn)行5天中等強度運動(dòng)，累計150分鐘以上。將工作、出行、家務(wù)等與運動(dòng)相結合，每天最好走6000步。運動(dòng)要循序漸進(jìn)，以不產(chǎn)生疲勞感為度。既往有生育史的女性，應額外關(guān)注盆底肌及核心肌群的鍛煉，合并高血壓的女性在進(jìn)行無(wú)氧運動(dòng)時(shí)避免屏氣動(dòng)作。

調節心情

更年期女性由于性激素波動(dòng)或降低，可導致自主神經(jīng)功能紊亂，出現焦慮、抑郁等心理問(wèn)題。抑郁者主要表現為情緒低落、思維聯(lián)想緩慢、自我評價(jià)低、食欲不振等;焦慮者主要表現為情緒暴躁、易激動(dòng)、失眠、大聲哭鬧等。

有以上問(wèn)題的女性，日常應合理膳食，并堅持運動(dòng)，有氧運動(dòng)可作為一種正性刺激，有利于緩解抑郁情緒，減輕壓力，同時(shí)還能緩解更年期抑郁障礙患者體重增加及軀體化癥狀。此外，更年期女性情緒起伏時(shí)，需要家人的支持與理解，家屬應多陪伴和安慰。

少看屏幕

女性一般在40~50歲開(kāi)始出現老花眼，這是身體開(kāi)始衰老的信號，提醒女性要更加注意保護視力。

建議經(jīng)常眨眼、轉動(dòng)眼睛，讀書(shū)、看手機時(shí)應采取舒適坐姿，放松全身肌肉，讀物距離眼睛30厘米以上，切勿過(guò)分前傾，否則會(huì )造成背部肌肉勞損。忌在床上讀書(shū)、看手機，眼睛疲勞時(shí)可閉眼養神一會(huì )兒。從暗處到陽(yáng)光下要閉眼，看電視、手機時(shí)間不宜過(guò)長(cháng)。平時(shí)多運動(dòng)，以增加全身血液循環(huán)，對刺激眼肌也有益處。每晚睡前用溫熱的水洗臉，洗臉時(shí)先將毛巾浸泡在熱水中，濕敷在額頭、雙眼部位，頭向上仰，雙眼暫時(shí)輕閉，熱敷幾分鐘后再洗臉。

科學(xué)用耳

針對圍絕經(jīng)期女性聽(tīng)力的調查發(fā)現，在絕經(jīng)后4年內，女性左耳聽(tīng)力下降迅速，絕經(jīng)后8~13年雙耳聽(tīng)力緩慢持續下降;另一項10年隨訪(fǎng)研究也驗證了女性在絕經(jīng)后聽(tīng)力持續下降，并且在絕經(jīng)前后2年下降最迅速，左耳改變最明顯。

建議日常生活中，女性應控制脂肪的攝入，做到合理膳食;保證充足睡眠，避免過(guò)分緊張、激動(dòng);戒除挖耳朵的壞習慣，以免損傷外耳道，甚至鼓膜;積極治療高血壓、糖尿病、高血脂等慢性疾病?？刂埔纛l設備的使用頻率、強度和時(shí)長(cháng)，單次使用時(shí)間不宜超過(guò)60分鐘，避免在嘈雜的環(huán)境中長(cháng)時(shí)間使用音頻設備;有聽(tīng)力障礙者，應盡量少待在強噪聲環(huán)境中，不在離主路較近的路邊跳舞或鍛煉;不亂用藥物，禁用或少用對聽(tīng)神經(jīng)有損害的藥物，一旦出現耳鳴、耳聾、面部蟻行感時(shí)，立即停藥并采取相應治療措施;注意安全，避免意外傷害，顱腦外傷或強烈震蕩均可引起內耳損傷。當發(fā)現單耳聆聽(tīng)或出現需要他人提高音量才能聽(tīng)清、費力傾聽(tīng)才可了解交談內容，以及在嘈雜環(huán)境中聆聽(tīng)困難等情況時(shí)，應盡早就醫。

護好口腔

女性更年期前后，隨著(zhù)骨骼中鈣質(zhì)的快速流失，牙槽骨出現疏松和萎縮，表面的牙齦也出現退縮，牙根逐漸暴露，牙齒遇到冷熱酸甜會(huì )感到疼痛;唾液分泌減少，口腔自潔作用減弱，易發(fā)生口腔黏膜疾病;也容易發(fā)生口腔黏膜感覺(jué)異常，或味覺(jué)異常、口內有苦味或金屬味，出現舌黏膜燒灼感或牙齦炎加重等癥狀。

建議更年期女性注意保持口腔衛生，每天早晚刷牙，掌握正確的刷牙方法，每次刷牙不少于2分鐘，三餐后漱口。睡前和早晨醒后進(jìn)行“叩齒”鍛煉，每年看1次牙醫，進(jìn)行1次牙齒清潔，以保持牙齒穩固。

定期體檢

全面的健康檢查能評估身體健康水平，指導健康的生活方式。健康體檢可早期發(fā)現各器官系統的器質(zhì)性疾病，達到早診斷、早治療的目的。通過(guò)健康體檢還能篩選、評估絕經(jīng)后激素治療的適宜人群，健康檢查的結果有助評估絕經(jīng)后激素治療的獲益與風(fēng)險，以調整治療方案。

建議女性根據醫生建議，定期檢查身高、體重、血壓、心率、骨密度，做下血常規、心電圖、胸片、超聲、宮頸細胞學(xué)等檢查。此外，當女性出現陰道異常出血、陰道分泌物異?；蛏眢w不適癥狀，如活動(dòng)后胸悶、心悸、乳房有腫塊或乳頭溢液等，要及時(shí)就醫。