熱點(diǎn)一：病毒是否存在多個(gè)“版本”且北強南弱？

近期，網(wǎng)絡(luò )上出現一種說(shuō)法，認為南北方流行的奧密克戎變異株不同，導致北方的感染癥狀比南方的更明顯。

中國疾控中心病毒病預防控制所所長(cháng)許文波介紹，我國現階段流行的新冠病毒以?shī)W密克戎變異株BA.5的亞分支BA.5.2和BF.7為主，其中，北京流行的變異株以BF.7為主，廣州流行的變異株以BA.5.2為主。

從臨床醫學(xué)角度看，兩種略有不同的毒株是否有癥狀強弱之分？首都醫科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫院副院長(cháng)、北京市呼吸疾病研究所所長(cháng)童朝暉表示，只要這個(gè)病毒還是奧密克戎分支，毒性、致病力和傳染性不會(huì )有本質(zhì)改變。至于有人會(huì )發(fā)燒明顯一點(diǎn)，有人會(huì )咳嗽明顯一點(diǎn)，主要還是因人而異，同自身免疫力、年齡、基礎疾病等有關(guān)系。

熱點(diǎn)二：康復后二次感染的概率高嗎？

部分群眾非常關(guān)心，自己感染奧密克戎并康復后，是否會(huì )二次感染？

北京大學(xué)第一醫院感染疾病科主任王貴強介紹，二次感染是指感染康復后，經(jīng)過(guò)一段時(shí)間再次感染新冠病毒，常常由于新冠病毒變異導致。從二次感染出現的時(shí)間來(lái)看，一般有一段間隔期，不會(huì )說(shuō)感染以后很快二次感染，同一毒株的二次感染概率極低。

王貴強表示，二次感染主要還是指變異株的突破性感染，突破性感染的時(shí)間間隔和臨床表現是密切相關(guān)的；間隔時(shí)間越短，癥狀越輕，間隔時(shí)間長(cháng)了以后癥狀就偏重，這和人體內的免疫抗體有直接關(guān)系。

熱點(diǎn)三：康復者為什么有的“復陽(yáng)”？

不同于二次感染，“復陽(yáng)”指的是感染者在同一感染周期中兩次出現陽(yáng)性結果。

王貴強表示，準確地說(shuō)，“復陽(yáng)”應該叫“再檢出”，在既往研究中并不鮮見(jiàn)。實(shí)際上病毒核酸持續存在，只是因為檢測、采樣方法不規范以及排毒的間歇性，導致出現時(shí)陽(yáng)時(shí)陰的情況。是否“復陽(yáng)”，應該以核酸檢測作為標準。

王貴強介紹，從傳染性來(lái)看，以往大量研究中沒(méi)有從“復陽(yáng)”感染者體內分離到病毒，也沒(méi)有看到其導致進(jìn)一步的傳播，因此，“復陽(yáng)”以后的傳染性是極低的。從危害性來(lái)看，只有個(gè)別人出現咳嗽、不適等殘留癥狀，“復陽(yáng)”的人群基本沒(méi)有癥狀。

熱點(diǎn)四：是不是“早陽(yáng)早好”？

王貴強表示，奧密克戎的致病力明顯下降，但感染后仍有部分人出現臨床癥狀，包括發(fā)熱、肌肉關(guān)節酸痛、咽喉腫痛等表現，會(huì )嚴重影響生活質(zhì)量和正常工作。為避免短時(shí)間內出現大量病人，對醫療機構造成巨大壓力，專(zhuān)家不主張、不建議主動(dòng)感染病毒。老年人尤其是沒(méi)有打疫苗的老年人，一定要做好防護，盡量不要在第一輪流行高峰感染。

中國疾控中心免疫規劃首席專(zhuān)家王華慶表示，感染奧密克戎之后，仍存在重癥和死亡的風(fēng)險。這種風(fēng)險在各個(gè)年齡段都會(huì )有所體現，老年人、有基礎性疾病的人群風(fēng)險比例會(huì )更高一些。接種疫苗可以降低這種風(fēng)險，建議盡快接種疫苗或完成加強接種。

熱點(diǎn)五：居家患者如何判斷癥狀加重需盡快就醫？

奧密克戎病毒致病力下降，從目前數據看，感染后大部分表現為輕型或無(wú)癥狀，重癥病例非常少，大部分感染者都可以居家監測和治療。如何判斷癥狀加重需盡快就醫？

王貴強介紹：一是出現呼吸困難和氣短；二是經(jīng)過(guò)藥物治療后仍發(fā)燒超過(guò)38.5℃，持續3天以上；三是原有基礎病加重，用藥也控制不住，或出現心前區疼痛；四是兒童出現嗜睡、嘔吐、腹瀉、拒食等情況；五是孕產(chǎn)婦出現頭痛頭暈、心慌氣短或者胎動(dòng)異常等情況。

中日友好醫院呼吸中心副主任楊汀提醒，有呼吸疾病的患者感染后容易給原發(fā)基礎疾病帶來(lái)進(jìn)一步變化，患者可以通過(guò)及時(shí)監測血氧飽和度，了解病情是否有變化。

熱點(diǎn)六：部分地方買(mǎi)藥難何時(shí)能緩解？

近期部分地方感冒藥、退燒藥緊缺。工業(yè)和信息化部消費品工業(yè)司副司長(cháng)周健表示，正在千方百計推動(dòng)企業(yè)迅速穩產(chǎn)達產(chǎn)，擴能擴產(chǎn)，加大重點(diǎn)藥物市場(chǎng)供給。我國醫藥工業(yè)基礎堅實(shí)，相關(guān)藥品的產(chǎn)能會(huì )很快得到釋放，能夠有效保障群眾的用藥需求。

精準投放藥品，是解決資源錯配、避免藥物浪費的關(guān)鍵。周健表示，已經(jīng)指導各地有關(guān)方面制定工作方案，按照患者優(yōu)先、精準投放的原則，優(yōu)先保障醫療機構、養老院等重點(diǎn)場(chǎng)所藥品供應。同時(shí)，組織大型網(wǎng)上藥店開(kāi)發(fā)患者線(xiàn)上購藥平臺。

熱點(diǎn)七：能否自行服用抗新冠病毒藥物？

王貴強表示，第九版診療方案中推薦了三種抗新冠病毒藥物，包括單克隆抗體、奈瑪特韋片/利托那韋片組合包裝和阿茲夫定，早期使用都可能減少重癥的發(fā)生，縮短病程、縮短病毒排毒的時(shí)間。但這三種抗新冠病毒藥物都應在醫療機構和醫生的指導下合理使用。

其中，單克隆抗體需要靜脈給藥，需要在住院期間使用，在門(mén)診或者家里不適合使用；奈瑪特韋屬于小分子抗病毒藥，適應癥人群是輕型和普通型，使用時(shí)要特別注意藥物之間的相互作用；阿茲夫定可以用于治療新冠肺炎，但有一些注意事項，需要在醫生的指導下使用。

熱點(diǎn)八：發(fā)熱門(mén)診排長(cháng)隊問(wèn)題如何解決？

近一段時(shí)期來(lái)，部分城市發(fā)熱門(mén)診的診療需求增加比較快，供需矛盾比較突出。

國家衛生健康委醫政司司長(cháng)焦雅輝表示，有關(guān)部門(mén)已采取了一系列措施，包括要求所有二級以上醫院和基層醫療衛生機構都要開(kāi)設發(fā)熱門(mén)診或發(fā)熱診室，進(jìn)一步簡(jiǎn)化發(fā)熱門(mén)診就診流程，很多地方也開(kāi)設了發(fā)熱門(mén)診的簡(jiǎn)易門(mén)診。

同時(shí)，推動(dòng)分級診療，大力推動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)醫療服務(wù)。焦雅輝介紹，基層主要是實(shí)施健康監測，特別是重點(diǎn)人群的健康監測和健康管理；二級醫院提供技術(shù)、人力各方面的支持保障，滿(mǎn)足一般診療的需求；三級醫院重點(diǎn)滿(mǎn)足急危重癥患者的診療需求。通過(guò)這些方式，削減醫療機構瞬時(shí)的就診高峰，降低交叉感染的風(fēng)險。

熱點(diǎn)九：如何保障老人、孕產(chǎn)婦、慢病患者基本醫療服務(wù)？

國家衛生健康委醫療應急司副司長(cháng)高光明表示，已要求基層醫療機構對空巢獨居的老年人、孕產(chǎn)婦、有基礎疾病的患者、血液透析患者等特殊人群，建立臺賬，做好必要的醫療服務(wù)保障。

同時(shí)，也要做好相應的轉診銜接工作。高光明表示，輕癥、無(wú)癥狀和基礎性疾病比較穩定的患者，還是建議在家進(jìn)行隔離，進(jìn)行居家治療。對于重癥和有重癥高風(fēng)險因素的患者，可以到定點(diǎn)醫院進(jìn)行救治。要把寶貴的120急救資源留給行動(dòng)不便或者急危重癥的患者使用，保障120生命通道始終高效暢通。

熱點(diǎn)十：能否及時(shí)監測到病毒最新的變異情況？

許文波介紹，疫情防控策略?xún)?yōu)化之后，中國疾控中心病毒病所根據多個(gè)新冠病毒亞型在我國共循環(huán)的現實(shí)情況，制定了我國人群新冠病毒變異株監測工作方案。方案要求每個(gè)省選三個(gè)城市，每個(gè)城市選一個(gè)哨點(diǎn)醫院，每個(gè)哨點(diǎn)醫院每周采門(mén)診急診病例15例、重癥10例和所有死亡病例的標本進(jìn)行基因組測序和分析，并且在一周內上傳測序數據。

許文波表示，通過(guò)該方案的實(shí)施，可以實(shí)時(shí)動(dòng)態(tài)監測奧密克戎系列變異株在我國流行的動(dòng)態(tài)和各個(gè)亞型的構成比例，以及具有潛在生物學(xué)特性改變的新變異株的臨床表現、傳播力、致病力等，為疫苗研制、核酸和抗原等診斷試劑評價(jià)提供科學(xué)依據。

對中醫治療內容進(jìn)行修訂完善。

從中醫角度看，奧密克戎變異毒株引發(fā)的新冠肺炎疫情有何新特點(diǎn)？既有中醫治療方案和方藥是否仍然有效？新版診療方案和方藥為何增加針灸治療等內容？圍繞這些問(wèn)題，記者采訪(fǎng)了有關(guān)部門(mén)和權威專(zhuān)家。

新冠肺炎核心病因病機沒(méi)有變

奧密克戎變異毒株傳播快、隱匿性強，近期本土聚集性疫情呈現點(diǎn)多、面廣、頻發(fā)的特點(diǎn)。中醫是如何看待奧密克戎變異毒株引發(fā)的新冠肺炎疫情的？

中國科學(xué)院院士、國家中醫藥管理局中醫疫病防治專(zhuān)家委員會(huì )組長(cháng)仝小林說(shuō)：“驚蟄過(guò)后國內‘倒春寒’現象普遍，多地氣候較往年同期偏冷，中醫將這種情況稱(chēng)為‘非其時(shí)而有其氣’，這有利于新冠病毒傳播。不過(guò)，從中醫角度來(lái)看，與2020年初武漢的疫情相比，近期這一輪疫情證候演變特征更容易化熱、化燥，患者咽干、咽痛、咳嗽、鼻干等上呼吸道癥狀比較明顯。不同地區因氣候不同，表現也有所差異?！?/p>

記者從國家中醫藥局了解到，中國工程院院士張伯禮首次在天津應用中醫藥治療奧密克戎變異毒株新冠肺炎患者431例，隨后仝小林院士在河南應用中醫藥治療了580例，結果都顯示中醫藥治療明顯改善了患者發(fā)熱、咽痛、咳嗽等癥狀，特別是針對有基礎病的老年患者，總結了“先證而治，截斷病勢”經(jīng)驗，有效控制了轉重率。國內各地相繼出現奧密克戎變異毒株引發(fā)的新冠肺炎疫情后，國家中醫藥管理局中醫疫病防治專(zhuān)家委員會(huì )專(zhuān)家會(huì )同各地一線(xiàn)中醫專(zhuān)家進(jìn)行了綜合分析研判，形成了第九版診療方案。

專(zhuān)家一致認為，奧密克戎變異毒株新冠肺炎的核心病因病機與之前相比沒(méi)有發(fā)生變化，仍屬于中醫“疫”病范疇，病因為感受“疫戾”之氣，僅由于地區、氣候、飲食習性等因素的不同，在證候特征上稍有區別，出現夾寒、夾熱、夾燥、夾瘀、夾虛的表現。

既有中醫治療方案和方藥應對本輪疫情仍然有效

在前期應對奧密克戎變異毒株新冠肺炎疫情中，各地以國家第八版診療方案為基礎開(kāi)展中醫臨床救治工作。記者從國家中醫藥局獲悉，目前，各地無(wú)癥狀感染者、輕型、普通型以中醫藥治療為主，重型、危重型實(shí)行中西醫結合、中西藥并用，均取得了良好效果。

專(zhuān)家介紹，第九版診療方案中的清肺排毒湯、化濕敗毒方、宣肺敗毒方和金花清感顆粒、連花清瘟膠囊（顆粒）、血必凈注射液等重點(diǎn)方藥對治療奧密克戎變異毒株新冠肺炎無(wú)癥狀感染者和確診患者依然有效。

“在新的疫情形勢下，方案的調整非常及時(shí)?！眹抑嗅t藥管理局中醫疫病防治專(zhuān)家委員會(huì )副組長(cháng)、首都醫科大學(xué)附屬北京中醫醫院院長(cháng)劉清泉說(shuō)，第九版診療方案內容比較完善，基本涵蓋了各種情況和不同地域證候特征，尤其是“三藥”的科學(xué)定位、“三方”已通過(guò)國家藥監局審批生產(chǎn)，使得應對較大規模發(fā)病狀況更方便、更快捷。對于如何運用好中醫藥治療方法，全國各地可依據中醫“三因制宜”原則在第九版診療方案基礎上隨證變化。

針灸治療等有效經(jīng)驗被納入新版診療方案

據了解，近期，國家中醫藥管理局中醫疫病防治專(zhuān)家委員會(huì )成員會(huì )同一線(xiàn)專(zhuān)家在總結各地中醫治療新冠肺炎臨床經(jīng)驗基礎上，對新冠肺炎第八版診療方案進(jìn)行了修訂完善，形成了第九版診療方案的中醫治療內容。

新版方案根據臨床救治經(jīng)驗，增加針灸治療內容，加強中醫非藥物療法的應用。劉清泉表示，針灸對于瘟疫的救治有很好的療效，對此歷代文獻都有記載。此前，全國多地開(kāi)展了針灸治療新冠肺炎的研究，針灸的應用由原來(lái)的康復期治療逐漸擴展到急性期治療，對于輕型、普通型以及重型、危重型患者都顯示出良好的效果。

“我們團隊的一項研究結果顯示，針灸介入治療越早，病人獲益就越大?！眲⑶迦f(shuō)，從發(fā)病伊始就用上針灸治療的患者，乏力、發(fā)熱、咳嗽、肌肉酸痛等癥狀得到快速改善，病程和住院時(shí)間明顯縮短。病例數不足，但已經(jīng)顯示了較好的治療前景。

“這一輪疫情波及不少兒童患者，小兒的體質(zhì)與成人不同，感染后的傳變與從化也不一樣，為此，新版方案增加了兒童中醫治療相關(guān)內容?！辟谛×终f(shuō)，中醫藥治療既要把握疾病的共性，更要“因時(shí)、因地、因人”制宜。新版方案吸取了參與治療的兒科醫生的有效經(jīng)驗，制定了更適宜兒童的方案，更有利于指導醫生對兒童患者準確治療。

此外，鑒于前期部分地區患者兼夾燥邪證候特點(diǎn)較為明顯，新版方案在普通型增加了“疫毒夾燥證”。同時(shí)，因“三方”已獲批為上市中成藥，“三藥”也已在藥品說(shuō)明書(shū)中增加了治療輕型、普通型新冠肺炎的適應癥，新版方案增加了清肺排毒顆粒、宣肺敗毒顆粒、化濕敗毒顆粒、金花清感顆粒、連花清瘟膠囊（顆粒）等中成藥及其服法。

1.從可靠來(lái)源獲取信息。聽(tīng)取政府和權威衛生機構的建議，關(guān)注可信的新聞來(lái)源，如國家與本地的電視、廣播，也可通過(guò)世界衛生組織的社交媒體平臺了解最新情況。

2.規律生活。盡可能保持平時(shí)的生活作息，或新建一套健康的作息規律。比如，每天在差不多的時(shí)間起床、睡覺(jué)；保持個(gè)人衛生；按時(shí)吃飯、健康飲食；定期鍛煉，合理分配工作和休息時(shí)間。

3.減少新聞推送。盡量少接觸會(huì )引發(fā)焦慮或令人難過(guò)的新聞。僅在特定時(shí)間查詢(xún)最新新聞，每天一次即可。

4.與親友保持聯(lián)絡(luò )。雖然見(jiàn)面機會(huì )減少，但與親友的社交仍十分重要。如果正在隔離或較少外出，記得在線(xiàn)與親友保持聯(lián)系。

5.少喝酒，最好不喝。如果以前就滴酒不沾，最好就不要喝。避免用酒精來(lái)應對焦慮、無(wú)聊、孤獨。沒(méi)有任何證據表明，飲酒可防病毒或其他感染。酒精影響下，還可能忽視個(gè)人防護措施。

6.控制使用電子產(chǎn)品時(shí)間。要留意自己每天花多少時(shí)間看手機或電腦，如果必須一直用電子設備，最好給自己定個(gè)鬧鈴，每隔一段時(shí)間就休息一會(huì )兒。

7.縮短打游戲時(shí)長(cháng)。雖然打游戲可以放松，但長(cháng)期居家時(shí)，打游戲的時(shí)間可能會(huì )不知不覺(jué)拉長(cháng)，要注意保持與現實(shí)生活的平衡。

8.傳遞正能量。如果使用社交媒體，請分享正能量和希望?？吹藉e、假信息時(shí)，請糾正它。

9.若有可能，幫助他人。有能力的話(huà)，請幫助有需要的人，如幫鄰居采購食品。

10.支持醫護人員。當面或通過(guò)網(wǎng)絡(luò )，向醫護人員和所有抗疫人員表達感謝。