對此，北京大學(xué)第一醫院感染疾病科主任王貴強表示，新冠疫情之下，這三種疾病有類(lèi)似的地方，但是有很大的不同，一旦出現發(fā)熱等癥狀一定到醫院看病，甄別排查是新冠還是流感，是流感針對性治療，是新冠不單純是抗病毒治療早期干預的問(wèn)題，還要隔離，避免進(jìn)一步傳播的風(fēng)險，同時(shí)也要密切監測病情變化，防止發(fā)展為重癥，包括基礎病加重的風(fēng)險。

王貴強介紹，新冠病毒感染、感冒和流感都屬于呼吸道的病毒性疾病，但是它們還是有很多區別，有共性，也有差別。

首先，從病原上來(lái)看。普通感冒是由定植的一些病毒，如鼻病毒；流感是流感病毒導致的；新冠是新冠病毒。

第二，從傳染性來(lái)看。感冒是沒(méi)有傳染性的，當抵抗力下降的時(shí)候，在上呼吸道定植的一些病毒復制以后導致癥狀。流感和新冠都具有傳染性，新冠的傳染性明顯高于流感。

第三，從感染部位來(lái)看。普通感冒一般在上呼吸道，一般不會(huì )導致肺炎，流感大部分也在上呼吸道，極個(gè)別的、老年人有基礎病的，可能會(huì )累及到肺臟。但新冠可導致肺炎，新冠病毒感染以后可以誘發(fā)一系列基礎病的加重，這是新冠的一個(gè)很重要特點(diǎn)，所以不能忽視。

第四，從發(fā)生季節來(lái)看。感冒沒(méi)有季節性，一年四季都可以發(fā)生，因為抵抗力下降就可以出現局部的病毒繁殖導致癥狀，流感主要是秋冬季為主，新冠病毒一年四季都可以發(fā)生，但是秋冬季將是高發(fā)季節。

第五，從臨床表現上看。感冒比較輕，一般有上呼吸道的一些癥狀，流鼻涕、鼻塞，個(gè)別的會(huì )有一些低熱，很少有高熱的。而流感常常是有全身的癥狀，頭疼、發(fā)熱、咽喉痛、肌肉關(guān)節酸痛等等。新冠病毒感染后可出現發(fā)熱、肌肉關(guān)節酸痛、咳嗽、嗅覺(jué)、味覺(jué)下降等，還可能誘發(fā)基礎病的加重，尤其是老年人。

第六，治療方面。普通感冒不治療，本身自限，一般1-3天就好了。流感有特效藥，通過(guò)抗病毒治療可以減輕癥狀，減少進(jìn)一步并發(fā)癥的發(fā)生。新冠目前也有抗病毒藥，所以對新冠治療更要積極，尤其是有基礎病的老年人更要早期進(jìn)行干預避免病情惡化，包括抗病毒治療、氧療、中藥等綜合治療。

常做中醫 “呼吸操”

《黃帝內經(jīng)》稱(chēng)，“肺為華蓋”，在五臟六腑中的地位非常高。肺主要有三大功能：第一，肺主氣。如果肺不能吸收新鮮的空氣，人就會(huì )生病。第二，肺朝百脈。中醫認為，血的循環(huán)要靠肺的輔助才能完成。如果肺功能不好，氣血運行情況不佳，容易出現瘀血。第三，肺主皮毛，開(kāi)竅于鼻，通過(guò)宣發(fā)作用把人體水液輸布到全身，包括汗孔排泄，其肅降過(guò)程又可以使人體內水液下輸到腎臟，轉換為小便排出。由于肺在臟腑中的位置最高，與外界環(huán)境相溝通，所以外界環(huán)境中的不良刺激，如呼吸道感染、細菌都由口鼻而入，特別是呼吸道傳染病，很容易侵襲肺臟。

眼下，天氣愈加寒冷，各地疫情散發(fā)，中日友好醫院中醫部主任張洪春認為，日常防護重在養肺，保護好呼吸道黏膜。中醫認為，肺喜潤惡燥，潤肺的藥物有百合、芡實(shí)、白茅根、麥冬等，這些都是藥食同源之品。針對不同人群，推薦幾款養肺代茶飲：一般人群，可取藿香2克、白茅根3克、牛蒡子3克、陳皮3克、桔梗3克，上述藥物各取一半量即7克，制成一包，每天共2包，代茶飲，可連服5~7天;有呼吸系統疾病史、老年人等易感人群，可取黃精3克、沙棘2.5克、羅漢果2克、橘紅2.5克、魚(yú)腥草3克，上述藥物各取一半量，制成1包，每天共2包，作代茶飲，連服5~7天。

吸煙、霧霾會(huì )傷及肺臟，所以要戒煙、戴口罩保護呼吸道。五禽戲、八段錦、太極拳是中醫的“呼吸操”，平時(shí)可多做一做，以提高肌肉力量，增加肺活量，改善免疫力。

保溫避寒是關(guān)鍵

呼吸系統是一個(gè)半開(kāi)放系統，承擔著(zhù)通氣、換氣的重要生理功能。而肺臟就是這個(gè)功能的掌管者，調節氣血在百脈中的運行。中國中醫科學(xué)院西苑醫院急診科主任醫師李春生表示，新冠病毒傳染性強，首先攻擊的就是肺部，因此，溫肺散寒、清熱化痰是中醫防治新冠肺炎的方針。中醫講究“上工治未病”，保養好肺臟有助預防新冠病毒感染和其他肺部疾病，冬季日常養肺最關(guān)鍵的就是保溫避寒。

冬季外有寒風(fēng)、冷霜、冰雪、風(fēng)寒之邪，易侵犯人體，致人體毛孔密閉，郁熱難以發(fā)泄;邪氣乘肺，引起發(fā)熱、咳喘等疾患。因此，住處應防護密閉，室溫應保持在18℃~25℃為宜;衣服應穿暖，被褥應加厚，以適應肺臟喜溫惡寒的特點(diǎn)。同時(shí)，要注重鍛煉，在太陽(yáng)升起之后，可以打太極拳、做八段錦和保健操，或者慢跑散步，這對強身防病大有裨益。

對于肺部易受風(fēng)寒、怕冷、流清涕的人群，可常吃芪姜棗粥。具體方法是：取黃芪15克、生姜10克，加水300毫升，煮沸;另加紅棗5枚，糯米30克，共煮成粥，每天早晨喝1次。對于肺陰不足、鼻干口燥的人群，建議用銀耳15克，加水300毫升，煮沸，清燉至溶化，另加蜂蜜兩小勺，每天早晨吃1次。

清燥養肺陰

河南省中醫院副院長(cháng)、主任醫師鄭福增表示，肺為嬌臟，與外界相通，外感六淫之邪從皮毛或口鼻而入，所以我們平?？梢源骺谡值謸跬庑扒忠u肺體。肺有宣發(fā)肅降的功能，這兩者的協(xié)調有賴(lài)于肺陰與肺陽(yáng)平衡。養肺陰，可以吃冰糖燉雪梨、溫水沖服蜂蜜。肺體虛弱，平時(shí)也可用補氣藥物如人參、黃芪泡水喝，少吸煙，適當鍛煉。介紹兩個(gè)藥方輔助養肺。

1. 養陰清肺湯，由玄參、甘草、白芍、麥冬、生地黃、薄荷、貝母、丹皮幾味藥組成，方中藥物以滋陰潤肺為主。2.清燥救肺湯，由桑葉、麥冬、石膏、人參、阿膠、胡麻仁、杏仁、枇杷葉、甘草組成，本方從清肺、宣肺、潤肺、降肺、補肺等方面來(lái)清燥潤肺、益氣養陰。

脾肺要雙補

中醫明確指出，瘟疫性傳染病第一個(gè)損傷的臟腑是肺。江蘇省名中醫、江蘇省中醫院急診科主任醫師奚肇慶說(shuō)，肺為華蓋，在所有臟腑里位置最高，故邪必先傷，表現出惡寒發(fā)熱、咳嗽、氣喘、痰多等癥狀。新冠肺炎除了有溫邪，還有濕邪，濕能傷肺也能傷脾。所以很多病人同時(shí)兼有大便次數多、不想吃飯、渾身無(wú)力等癥狀，這說(shuō)明“肺脾同傷”了。中醫認為，“脾為肺之母”，意思是說(shuō)，脾不好的人，肺也好不到哪兒去。所以，壯肺氣的同時(shí)，要注意補脾氣。

肺脾雙補，臨床上常用六君子湯(由人參、白術(shù)、茯苓、甘草、陳皮、半夏等六種草藥煎熬而成)。特殊時(shí)期，有肺氣虛、脾氣虛癥狀或工作繁忙、經(jīng)常熬夜的人群都可以適量服用。免疫力較低的人群，還可以服用玉屏風(fēng)散，可穩固身體衛氣。

奚肇慶建議：咳嗽吃蘿卜、泡羅漢果茶;口干咽燥時(shí)，吃荸薺、鴨梨;風(fēng)寒感冒早期吃點(diǎn)香菜;冬天受涼怕冷、食欲差，用點(diǎn)生姜湯;脾氣虛弱人群可用薏米、山藥煲粥。

養正氣安心神

如何通過(guò)養肺抵御新冠肺炎?時(shí)任武漢雷神山醫院感染三科五病區主任、中醫藥防治專(zhuān)家組副組長(cháng)、上海中醫藥大學(xué)附屬龍華醫院急診醫學(xué)科主任方邦江表示，清朝溫病學(xué)家葉天士在其著(zhù)作《溫熱論》中指出“溫邪上受，首先犯肺”。也就是說(shuō)，肺最容易受到病毒攻擊，臨床上發(fā)現大部分死亡患者都死于呼吸衰竭。特殊時(shí)期，可以學(xué)一學(xué)古人的養肺方法。

1.養正氣避毒氣。疫情之下，正氣存于體內，病邪就不容易侵犯人體。固護人體正氣，吃一些有滋陰養肺功效的藥食同源之品，如川貝燉雪梨、銀耳、山藥、蓮子等，不要過(guò)多食用辛辣食物。這里推薦三款臨床防疫的代茶飲：建議用100~150克黃芪，煎水后煮稀飯，有利補益肺氣;人參須5~10克，枸杞15~30克泡茶;石斛15~30克，西洋參3~5克泡茶。其次要“避其毒氣”，與人保持距離、戴口罩，將一些芳香類(lèi)藥物，如蒼術(shù)、藿香、荷葉、紫蘇葉、艾葉等制成香囊或熏燒。2.心神安寧。中醫認為，肺藏魄，只有心神安寧，肺氣才會(huì )收斂。要節制怒氣，心態(tài)平和。

什么是流行性感冒？

流行性感冒（簡(jiǎn)稱(chēng)流感）是由流感病毒引起的一種傳染性極強的呼吸道傳染病。目前，感染人的主要是甲型流感病毒中的H1N1、H3N2亞型及乙型流感病毒中的Yamagata系和Victoria系。主要通過(guò)打噴嚏、咳嗽等飛沫傳播，亦可經(jīng)口腔、鼻腔、眼睛等黏膜直接或間接接觸傳播。另外，接觸被病毒污染的物品也可引起感染。

流感和普通感冒的區別

感冒的臨床癥狀輕，主要表現為打噴嚏、鼻塞、流清水樣鼻涕，部分也可咳嗽、咽干、咽癢或燒灼感，很少發(fā)熱，很少出現并發(fā)癥，傳染性也弱，一般5-7天痊愈?；剂烁忻巴ǔ２粫?huì )影響體力、食欲，正常工作和學(xué)習很少受到影響。

但流感卻大不一樣！流感主要表現為發(fā)熱、頭痛、肌痛和全身不適起病，體溫可達39-40℃，可有畏寒、寒戰，多伴全身肌肉關(guān)節酸痛、乏力、食欲減退等全身癥狀，常有咽喉痛、干咳，可有鼻塞、流涕、胸骨后不適等，顏面潮紅，眼結膜充血。部分患者以嘔吐、腹痛、腹瀉為特點(diǎn)。極少數重癥患者可能出現病毒性肺炎、病毒性心肌炎或者病毒性腦炎。

哪些人易受流感侵擾？

全人群對流感普遍易感。結合今年新冠疫情形勢，為盡可能降低流感的危害和對新冠疫情防控的影響，《中國流感疫苗預防接種技術(shù)指南（2020-2021）》推薦按照優(yōu)先順序對重點(diǎn)和高風(fēng)險人群進(jìn)行接種：

1.醫務(wù)人員,包括臨床救治人員、公共衛生人員、衛生檢疫人員等；

2.養老機構、長(cháng)期護理機構、福利院等人群聚集場(chǎng)所脆弱人群及員工；

3.重點(diǎn)場(chǎng)所人群，如托幼機構、中小學(xué)校的教師和學(xué)生，監所機構的在押人員及工作人員等；

4.其他流感高風(fēng)險人群，包括60歲及以上的居家老年人、6月齡-5歲兒童、慢性病患者、6月齡以下嬰兒的家庭成員和看護人員以及孕婦或準備在流感季節懷孕的女性等。對于≥6月齡且無(wú)禁忌證的人群均可接種流感疫苗。

預防流感的有效手段——疫苗接種

接種流感疫苗是預防流感最有效的手段，可以顯著(zhù)降低接種者罹患流感和發(fā)生嚴重并發(fā)癥的風(fēng)險，但流感疫苗需要每年接種。主要原因是流感病毒極易發(fā)生變異，導致每年流行的毒株不太相同，自然而然需要更新相應的疫苗對其進(jìn)行防御。

每年2月前后，世界衛生組織都會(huì )根據流感病毒流行情況及時(shí)發(fā)布北半球流感流感疫苗株。

通常接種流感疫苗 2-4周后，可產(chǎn)生具有保護水平的抗體，6-8月后抗體滴度開(kāi)始衰減。因此，建議預約到疫苗后盡快安排接種。同一流感流行季節，已按照接種程序完成全程接種的人員，無(wú)需重復接種。

另外，秋冬季是呼吸道疾病的高發(fā)季節，做好流感防控的同時(shí)，也要做好其他疫苗對呼吸道傳染病的預防工作。特別要做好麻疹、風(fēng)疹、腮腺炎、水痘疫苗等存在于中小學(xué)及托幼機構引起流行和暴發(fā)風(fēng)險的疾病的疫苗接種。建議為老人、兒童及慢性病患者接種流感疫苗的同時(shí)接種肺炎疫苗。

防疫行為很重要

一些防疫行為和措施，其有效性已經(jīng)在新冠肺炎疫情防控中被驗證了。因此，從傳播環(huán)節上減少暴露風(fēng)險也能起到一定的預防流感效果。

1.勤洗手

在觸摸公共設施（如門(mén)把手、電梯按鈕等）之后；咳嗽、打噴嚏用手捂口鼻后，觸摸錢(qián)幣、接觸污物后，手上無(wú)可見(jiàn)污染物時(shí)，可用手消毒劑揉搓雙手至少20秒。

2.科學(xué)戴口罩

戴口罩時(shí)要用雙手緊壓口鼻上方鼻梁兩側的金屬條，使其緊密貼合。然后將口罩的褶皺向上向下拉開(kāi)，確保完全覆蓋住口鼻和下巴。

3.少聚集

應保持人與人之間的距離，不扎堆，避免去人多的場(chǎng)所。

4.實(shí)行分餐制

使用公筷公勺，提倡自助餐或分餐；自助結賬避免擁擠，也應減少聚會(huì )聚餐。

5.環(huán)境衛生

做好清潔消毒與通風(fēng)。辦公室、教室每天應堅持定時(shí)通風(fēng)換氣。

6.遵守社交禮儀

咳嗽打噴嚏遮住口鼻，見(jiàn)面握手改招手，社交保持一米距離，人多分配乘坐電梯。

在此間舉行的第二十二屆中國科協(xié)年會(huì )上，中國工程院副院長(cháng)、中國醫學(xué)科學(xué)院北京協(xié)和醫學(xué)院院校長(cháng)王辰院士分享了他對我國當前及未來(lái)一段時(shí)期疫情防控的判斷和建議。

現在仍處于疫情時(shí)代 疫情趨勢難預判

“目前我國新冠肺炎疫情總體得到控制，間斷發(fā)生小規模流行，間有小規模暴發(fā)。于是有人說(shuō)，這是一個(gè)后疫情時(shí)代。但需要強調的是，現在不是后疫情時(shí)代，而是疫情時(shí)代?！蓖醭秸f(shuō)。

他表示，現在作為疫情時(shí)代的一個(gè)中間的時(shí)間點(diǎn)，到底是早期、中期還是后期，是需要考量和估量的，我們對新冠肺炎這一疾病本身的規律及其他很多特點(diǎn)還沒(méi)有掌握。因此，很難對疫情發(fā)展的趨勢做出一個(gè)很有把握的預測，預判疫情難度極大，精確的預測幾乎不可能。

武漢、北京、大連的疫情，以及國際上多次疫情，都與海鮮市場(chǎng)、加工廠(chǎng)密切相關(guān)。對此王辰分析，海鮮通過(guò)冷鏈運輸，病毒容易存活，而海鮮是跨長(cháng)距離運輸的一類(lèi)食品，這意味著(zhù)包括來(lái)自疫源地等世界各地的海產(chǎn)品都可能運進(jìn)國內。

“這是我們已經(jīng)發(fā)現的應該汲取的教訓，所以對這類(lèi)疫情，不能再采取個(gè)案化應對的辦法，而應該進(jìn)行規律化的探索，制定相應的管控措施和形成相應的管理條例及規定，并且切實(shí)實(shí)施?！彼f(shuō)。

不可懈怠 秋冬流感季節需警惕

王辰提醒，雖然我國疫情已得到明顯控制，但現在還沒(méi)到可以懈怠的時(shí)候，接下來(lái)需要警惕和預防新冠肺炎在秋冬和春季與流感相交織。

“到秋冬季節，新冠肺炎會(huì )不會(huì )和季節性流感、某種新型流感等呼吸道傳染病交織出現、交互影響，進(jìn)而增加疫情的復雜性？有沒(méi)有其他的一些人類(lèi)社會(huì )的或者自然界的因素也參與其中？這些都是我們必須要考慮的?！蓖醭秸f(shuō)。

他進(jìn)一步解釋?zhuān)瑢魅静〉牧餍衼?lái)說(shuō)，社會(huì )狀況和自然環(huán)境的變化都至關(guān)重要，而且歷史上已經(jīng)不止一次出現了多種傳染病交互存在的情況，這是人類(lèi)最難防范和應對的，必須心存戒懼之心。

他說(shuō)，新冠肺炎在秋冬和春季一旦合并流感，會(huì )增加鑒別診斷難度，隔離人群的難度與成本也會(huì )明顯加大，社會(huì )資源投入顯著(zhù)增加，人群死亡率可能會(huì )明顯上升?！皩?shí)際上，每年流感的死亡人數不少，若和新冠肺炎交織在一起，對社會(huì )心理、社會(huì )穩定的沖擊不可小覷?！?/p>

“及時(shí)普遍接種流感疫苗是最有效的辦法。流感疫苗要爭取在今年9月底以前接種，不要晚于10月份，并且要充分地大人群接種?！蓖醭浇ㄗh。

防控進(jìn)入常態(tài)化與應急結合新常態(tài)

疫情流行成為新常態(tài)，防控到底要做到什么程度？王辰表示，由于社會(huì )資源有限，不能總是無(wú)限量地放大社會(huì )的防控措施，不計成本和效益一味追求把疫情壓至零，而要根據疫情的消長(cháng)情況適法適度。應采取收放自如的防控措施，在可控的程度上對疫情適度控制，這符合疾病本身的規律和人類(lèi)多方面的協(xié)調發(fā)展要求。

“應對策略要始終維持在把疫情壓到一定的程度，同時(shí)社會(huì )能夠相對正常運轉的狀態(tài)，也就是中央提出的協(xié)調好疫情防控和社會(huì )經(jīng)濟發(fā)展之間的平衡?！蓖醭秸f(shuō)。

王辰提出，目前疫情防控要從全面的應急處置轉變?yōu)槌B(tài)化的防控與應急處置相結合，社會(huì )和經(jīng)濟生活兼顧防疫的新常態(tài)。一方面應啟動(dòng)嚴重情景應急的準備工作，對疫情精確掌握、及時(shí)發(fā)現、籌謀準備；另一方面應建立高度敏感的新冠肺炎和流感等呼吸道傳染病常年監測系統。

“對新冠肺炎疫情，一定要有長(cháng)期的規劃和清晰的工作計劃?！蓖醭秸f(shuō)，在現在的疫情時(shí)代和今后的后疫情時(shí)代，必須切實(shí)加強醫療衛生事業(yè)和支撐醫療衛生事業(yè)的健康產(chǎn)業(yè)，健康產(chǎn)業(yè)將成為科技、產(chǎn)業(yè)和社會(huì )經(jīng)濟發(fā)展的重大方向和方面。

整體觀(guān)念，起源于《周易》的思維方式與哲學(xué)內涵，是中醫學(xué)認識人體自身及人與環(huán)境之間聯(lián)系性的學(xué)術(shù)思想。中醫對疾病本質(zhì)的認識是由表及里、由外而內的過(guò)程，強調人和自然是一個(gè)有機整體，認為“醫人”遠比“醫病”更為重要，注重身體陰陽(yáng)和氣血的平衡與調和，靠改善和提高人體自身免疫和抗病能力來(lái)療疾。

中醫講究“天人合一”的整體觀(guān)，認為人的生命活動(dòng)與天地自然宇宙之間，有著(zhù)密切而不可分割的關(guān)系?！饵S帝內經(jīng)·素問(wèn)》特別強調：“人與天地相參?！币簿褪钦f(shuō)，人與自然相通相應，無(wú)論春夏秋冬，不同地域的環(huán)境變化，都會(huì )對人體的健康產(chǎn)生不同程度的影響。中醫認為，春季常見(jiàn)溫病，夏季中暑多發(fā)，秋季容易得燥癥，冬季常見(jiàn)傷寒，此次新冠肺炎的發(fā)生和暴發(fā)也是在冬春季節氣溫最低之時(shí)。當身體感受自然界邪氣入侵，中醫著(zhù)眼的是機體癥狀，然后結合失衡狀態(tài)，“寒者熱之，熱者寒之，虛則補之，實(shí)則瀉之”，通過(guò)恢復內環(huán)境的平衡，消除癥狀、治愈疾病。

古往今來(lái)，不同歷史時(shí)期，眾多醫家都一直將調節整體(多靶點(diǎn)治療)貫穿于治療疾病與康復過(guò)程中，所以中國從未出現過(guò)類(lèi)似西班牙大流感、歐洲黑死病等千萬(wàn)級別死亡的瘟疫悲劇。這次新冠肺炎，中醫治療上就充分體現了“整體觀(guān)”。比如，有的患者雖然沒(méi)有呼吸道癥狀，但還應觀(guān)察是否有其他癥狀，從中醫角度如果有“證”可辨，就應該對癥治療，“未病先防、既病防變”;另外，人的體質(zhì)各不相同，每個(gè)人或多或少會(huì )有氣、血、陰、陽(yáng)的盛衰偏頗，對于一些核酸檢測不轉陰的患者，可通過(guò)調整體質(zhì)來(lái)讓機體自身清除病毒。（受訪(fǎng)專(zhuān)家：國醫大師、河北省中醫院名譽(yù)院長(cháng) 李佃貴）

受訪(fǎng)專(zhuān)家：

武漢大學(xué)醫學(xué)部基礎醫學(xué)院病毒研究所教授 楊占秋

首都醫科大學(xué)公共衛生學(xué)院教授 崔小波

方式一：疫苗研發(fā)成功

法國國立醫學(xué)科學(xué)院成員、免疫學(xué)家帕特里斯·德勃雷教授表示：“科學(xué)界主攻新冠疫苗研發(fā)，想以此阻止疫情?！笔澜缧l生組織最新報告顯示，全球有上百款候選疫苗體外試驗顯示有效，至少10款疫苗進(jìn)入人體試驗階段。其中，中國軍事醫學(xué)研究院陳薇院士團隊研發(fā)的新冠疫苗I期臨床試驗免疫應答率達100%，目前已進(jìn)入Ⅱ期臨床試驗。

武漢大學(xué)醫學(xué)部基礎醫學(xué)院病毒研究所教授楊占秋表示：“唯一能避免感染新冠病毒的措施是接種疫苗?！币呙缈墒谷巳韩@得免疫力，控制新冠肺炎的流行。北京市政府突發(fā)公共衛生事件與重大傳染病專(zhuān)家委員會(huì )委員、首都醫科大學(xué)公共衛生學(xué)院教授崔小波也表示，疫苗將在此次疫情防控中發(fā)揮重要作用。疫苗是消滅病毒的最佳武器，從歷史上看也是如此：肆虐了至少3000年的天花，致死率高達30%，但疫苗的出現最終使天花從地球上消失了；白喉、脊髓灰質(zhì)炎、百日咳、麻疹等危及人類(lèi)生命的疾病，也因為有了疫苗而得到有效遏制。

楊占秋說(shuō)，中美等國正在研發(fā)的新冠疫苗均基于當地流行的病毒株，在有效性和安全性得到證實(shí)后，可對相應病毒的再次流行起預防作用。不過(guò)就在近日，來(lái)自加拿大麥克馬斯特大學(xué)、滑鐵盧大學(xué)、多倫多大學(xué)，以及美國哈佛大學(xué)、日本沖繩科技大學(xué)的科學(xué)家警告，由于新冠病毒具有很強的傳染性，中東呼吸綜合征冠狀病毒具有較高的致死率，一旦二者形成新的嵌合病毒，恐將帶來(lái)巨大危害?！叭绻鹿诓《咀儺?，疫苗研發(fā)將面臨更大的挑戰?！睏钫记锝忉?zhuān)碚撋?，針對不同基因型研發(fā)疫苗是可行的，但研發(fā)難度會(huì )明顯增加，花費時(shí)間也更長(cháng)。因此，疫苗研發(fā)需要各國科學(xué)家通力合作，分享不同國家和地區流行的病毒基因信息，研發(fā)出針對所有基因型病毒的疫苗。

《快報》文章稱(chēng)：“即便在最理想的情況下，首款新冠疫苗也要再等上11~17個(gè)月才能研制成功。如果等待的時(shí)間太長(cháng)，人們就只能寄希望于群體免疫了?！睂Υ?，楊占秋和崔小波均持積極態(tài)度，認為我國疫苗進(jìn)展比預計的要快，在下一個(gè)暴發(fā)周期前基本可以成型并投入使用。崔小波更是預測，新冠疫苗有望在今年6月中旬投入使用。屆時(shí)，應先為醫務(wù)人員及其家屬、社區工作者、老年人等高危人群接種，然后擴大到所有人群?！盀獒t務(wù)人員免去后顧之憂(yōu)，是醫療系統正常運轉的保障?！贝扌〔◤娬{：“我們還應儲備足夠的疫苗接種所需物資，保障接種工作有序、高效地進(jìn)行?！?/p>

方式二：實(shí)現群體免疫

群體免疫和某些疫苗的原理相同，但免疫力是自然形成的：人群中大部分人感染后產(chǎn)生抗體，進(jìn)而實(shí)現免疫。感染人數越多、發(fā)病率越高，人群的免疫力就越強。沒(méi)有了合適的宿主，病毒就被抑制住了，至少會(huì )從這一代人身上消失?！犊靾蟆肺恼路Q(chēng)，若想實(shí)現群體免疫，可能需要60%~70%的人感染病毒并獲得自然免疫力。法國權威病毒研究機構巴斯德研究所5月13日發(fā)表的研究顯示，截至4月底，約有5%~10%的法國人感染了新冠病毒。以此推算，至少需要兩年時(shí)間才能達到60%的群體免疫“門(mén)檻”。

楊占秋表示，在一個(gè)流行周期里，冠狀病毒感染可使20%~30%的人獲得免疫力。因此，實(shí)現群體免疫至少要兩個(gè)流行周期。盡管科學(xué)界一致認為人類(lèi)感染新冠病毒后可獲得自然免疫力，但沒(méi)人知道這種免疫力能持續多久。楊占秋表示，正如法國專(zhuān)家給出的數據，新冠肺炎患者病死率在0.5%~1%，若醫療衛生體系有缺陷，病死率會(huì )更高。法國人口約6800萬(wàn)，60%的人感染意味著(zhù)會(huì )有20萬(wàn)~40萬(wàn)人死亡，若全球靠群體免疫“打敗”新冠病毒，死亡人數可能達到2000萬(wàn)~4000萬(wàn)，顯然這樣的代價(jià)是慘痛的。

方式三：夏季病毒“失活”

在疫情暴發(fā)之初，就有專(zhuān)家猜測新冠病毒可能隨氣溫升高而逐漸消失?！犊靾蟆分赋?，盡管疫情目前還未呈現出任何季節性特點(diǎn)，但也不能排除這種可能性。幾乎所有模型都預計，今年夏季疫情會(huì )減弱，但2021年底前不會(huì )消失。

楊占秋表示，已知冠狀病毒的活性在夏季均呈下降趨勢。夏季氣溫高、紫外線(xiàn)強，自然環(huán)境不太適合冠狀病毒生存。目前，對新冠病毒的實(shí)驗數據也證明了這一點(diǎn)。但專(zhuān)家們強調，在人流密集、交通便利的今天，季節并不是影響新冠病毒等呼吸道傳染病流行的主要因素。相比之下，人與人的密切接觸、交叉感染才起主導作用。因此，要想充分發(fā)揮夏季對新冠病毒的抑制作用，就應密切關(guān)注傳染源，做到及時(shí)控制、隔離，減少人傳人的幾率。

方式四：長(cháng)期堅持隔離

幾個(gè)世紀以來(lái)，人類(lèi)一直采用隔離措施防止疫情擴散，這通常是有效的，尤其在局部地區層面?！犊靾蟆氛J為，隔離措施有效阻止了2003年非典病毒的傳播。但若病毒脫離某一疫區，情況就會(huì )難以掌控，隔離措施可能就沒(méi)用了。因此，目前許多國家的隔離措施可能不足以消滅新冠病毒。

崔小波表示，若長(cháng)時(shí)間采取人與人完全隔離的防疫措施，社會(huì )就無(wú)法正常運轉，經(jīng)濟完全復蘇將非常困難?！靶掳l(fā)傳染病有一個(gè)規律：病毒開(kāi)始與宿主接觸時(shí)毒性很強，常導致患者突然死亡，隨后病毒毒力下降、傳染力上升，以達到與宿主共存的結局。在幾個(gè)月的疫情發(fā)展中，新冠病毒也發(fā)生了變化，未來(lái)與人類(lèi)長(cháng)期共存的局面很可能會(huì )發(fā)生?！睏钫记锉硎?，這一規律應成為制定防疫措施的基礎，我們不能一直采取封城、管制交通等“硬隔離”措施，建議用“軟隔離”放慢新冠病毒的傳播速度。其一，生產(chǎn)足夠的口罩、手套、防護服等防護產(chǎn)品，呼吁全民采取戴口罩、勤洗手等防護方式，降低病毒的傳播幾率。其二，生產(chǎn)足夠的、可靠的檢測工具，以便能大規模開(kāi)展病毒檢測，及時(shí)將感染者隔離并治療，控制住傳染源。不過(guò)楊占秋強調，單獨靠隔離來(lái)防控疫情是一種被動(dòng)且無(wú)奈的方式。

方式五：找到有效藥物

目前，各國主要靠減輕癥狀治療新冠肺炎，避免患者從輕癥轉為重癥甚至危重癥?！犊靾蟆贩Q(chēng)，這種方式可阻止新冠病毒傳播，但無(wú)法根除病毒。楊占秋也表示，現在的治療只是盡可能幫助患者維持生命，以便他們盡快獲得自然免疫力并康復?！暗@種治療是被動(dòng)的。要想通過(guò)治療控制疫情，就需要有效的抗新冠病毒藥物，目前我們尚未找到這種藥物?！?/p>

崔小波表示，隨著(zhù)疫情防控邁入新階段，我國醫療系統逐步放開(kāi)，此時(shí)應主張屬地化治療，即以患者居住地作為主要治療地，減少非必要的患者流動(dòng)，可有效減少包括新冠肺炎在內的傳染病擴散、傳播?！斑@就要求各地醫院治療水平相當，目前可通過(guò)遠程醫療等實(shí)現這一點(diǎn)?！?/p>

《快報》還指出，如果新冠肺炎最終像艾滋病那樣，沒(méi)有疫苗，自然免疫無(wú)法避免二次感染，或免疫力只能維持幾個(gè)月，那疫情可能會(huì )失控。但兩位專(zhuān)家對防控疫情均持積極態(tài)度。楊占秋表示，我國疫苗研發(fā)已取得不小的成果，有望在1~2年內投入使用，并且在此次疫情期間，我國民眾已逐漸養成戴口罩、勤洗手、保持人際距離等較好的公共衛生習慣，可在一定程度上避免疫情再次暴發(fā)。崔小波表示，以目前數據來(lái)看，新冠肺炎沒(méi)有導致全球范圍內的超額死亡，與往年同期進(jìn)行對照，世界死亡人口數量和死亡率沒(méi)有增加。只要防控合理，新冠肺炎死亡率并不高。再加上夏季的到來(lái)能在一定程度上限制病毒傳播，全球大規模疫情可能在6月中旬告一段落。屆時(shí)，疫苗、治療、隔離、檢測等逐步完善，可脫離高度警惕狀態(tài)，恢復正常的社會(huì )運轉秩序。

心源性猝死因其發(fā)病急、后果嚴重而嚴重危害人民生命健康。阜外醫院一研究顯示，我國每年心源性猝死的總數超過(guò)50萬(wàn)人。然而，需要指出的是，經(jīng)過(guò)10多年的社會(huì )發(fā)展，心血管病危險因素和社會(huì )心理壓力和變化，這個(gè)數字應該顯著(zhù)低于目前真實(shí)的猝死率，可能仍然在快速增長(cháng)。主要原因有三：

一是肥胖、吸煙、高血壓、糖尿病等心血管危險因素廣泛流行，冠心病為首的心血管病發(fā)病率增長(cháng)，心源性猝死發(fā)生率也會(huì )相應增加。

二是當前社會(huì )經(jīng)濟發(fā)展，生活模式的改變和心理壓力增加，而自主神經(jīng)失衡在惡性心律失常發(fā)生中扮演重要角色，誘發(fā)了心臟病乃至心源性猝死，從以上眾多的案例可見(jiàn)一斑。這是因為心血管疾病與慢性心理應激有關(guān)。心理壓力會(huì )導致交感神經(jīng)系統（SNS）和下丘腦-垂體-腎上腺（HPA）軸的失調，這些因素共同促進(jìn)炎癥、動(dòng)脈粥樣硬化和隨后的心血管病風(fēng)險。

第三，我國院外猝死生還者不足1%，遠遠低于美國的12%。主要原因是我國旁觀(guān)者心肺復蘇的實(shí)施率遠遠低于歐美國家，并且實(shí)施質(zhì)量堪憂(yōu)。這主要是因為已發(fā)生心臟驟停者的救治，包括心肌梗死患者的救治，都是一個(gè)社會(huì )救治工程，我們稱(chēng)之為生存鏈，在救治的任何一個(gè)環(huán)節，都不能“掉鏈子”，一旦有任何一個(gè)環(huán)節脫節，生命就可能逝去。生存鏈主要包括第一目擊者能迅速施救，包括呼叫急救人員、現場(chǎng)心肺復蘇和使用生命的“滅火器”——體外自動(dòng)除顫器（AED），急救人員到達后快速轉運和醫院內的高級心肺復蘇。

目前關(guān)于猝死防治有一些新的理念。我們一起來(lái)了解一下。

為何“正常人”也可發(fā)生意外

雖然在發(fā)生意外后，80%的人都能發(fā)現冠心病的證據。但相當一部分人在生前是“正常人”，看起來(lái)沒(méi)什么問(wèn)題，沒(méi)有冠心病癥狀，也沒(méi)有在醫院被診斷為冠心病。

為什么這些看起來(lái)好好的人，突然就不行了呢？

消失的危險信號

冠狀動(dòng)脈狹窄或完全堵塞后，心臟表現為心肌缺血或壞死才會(huì )有癥狀，表現為胸悶、胸痛或胸口不適。一般來(lái)講，狹窄的嚴重程度要在70%以上，才會(huì )有癥狀。

但研究發(fā)現，在發(fā)生心肌梗死時(shí)，68%的人在發(fā)病時(shí)冠狀動(dòng)脈狹窄不足50%，這些人在發(fā)病之前不會(huì )有癥狀。尸檢研究也發(fā)現，死于心源性猝死的大多數罪犯病變的管腔狹窄也僅為40%~69%。

冠心病發(fā)作有兩種機制，心肌梗死和猝死可稱(chēng)為急性冠心??；還有些人經(jīng)常一活動(dòng)就犯心絞痛，但不得心梗，雖然冠心病時(shí)間很長(cháng)，但活得還好好的，這類(lèi)叫慢性穩定性心絞痛。

這兩種機制最主要的區別就是冠狀動(dòng)脈狹窄處上面的那層膜，又叫纖維帽。膜下面是斑塊，其實(shí)就是動(dòng)脈粥樣硬化。膜是否穩定，決定了患者是否發(fā)生心肌梗死或者猝死。膜越薄，就越容易破裂。我們經(jīng)常說(shuō)的“血管是否脆弱”，實(shí)際上就是指血管管腔內的膜是否容易破。

很多中青年人雖然有動(dòng)脈粥樣硬化，但還沒(méi)有達到狹窄非常嚴重的地步?？墒?，纖維帽一旦破裂，此處馬上會(huì )有血小板聚集，形成血栓，加重狹窄，甚至使冠狀動(dòng)脈完全閉塞，導致急性心肌梗死，甚至發(fā)生猝死。

事實(shí)上，這種急性冠心病發(fā)作不取決于狹窄程度，而取決于纖維帽是否穩定。很多人在猝死之前由于狹窄不嚴重，沒(méi)有癥狀。一旦發(fā)作，就會(huì )出現心肌壞死，之后可能發(fā)生致命性的心律失常，比如室顫。這時(shí)心臟跳動(dòng)的節律完全紊亂，心臟失去了射血功能。

“現在醫療條件好了，到醫院不用開(kāi)刀，放個(gè)支架就好了，再?lài)乐攸c(diǎn)可以做搭橋啊?！辈簧偃藭?huì )抱著(zhù)這樣的想法。殊不知，很多人可能根本就沒(méi)有機會(huì )放支架。

為什么狹窄不重也會(huì )有纖維帽的破裂？主要是因為在動(dòng)脈粥樣硬化的發(fā)展過(guò)程中，斑塊（即動(dòng)脈粥樣硬化）是向外長(cháng)的。這樣能夠保障管腔的通暢，但為臨床風(fēng)險評估造成了困難，因為這樣的人不會(huì )有癥狀，不會(huì )給人以危險的信號。

發(fā)生心梗需要完美風(fēng)暴

之前還認為，檢測和治療“易損斑塊”可以預防急性冠脈事件。但這種觀(guān)點(diǎn)被證明是有缺陷的，因為其基于的前提是，某個(gè)動(dòng)脈粥樣硬化斑塊破裂或侵蝕，將會(huì )觸發(fā)急性冠狀動(dòng)脈事件。而事實(shí)是，大多數斑塊破裂發(fā)生時(shí)都沒(méi)有相關(guān)的癥狀或事件。

有研究發(fā)現，在因非心臟原因死亡的無(wú)心臟病患者中，有13%~31%的患者有冠狀動(dòng)脈粥樣硬化斑塊破裂的證據。在大于50%的管腔狹窄病變中，至少有70%先前有無(wú)癥狀斑塊破裂。

50歲后，85%的人有冠狀動(dòng)脈粥樣硬化病變，但發(fā)生心肌梗死的人卻是很少的一部分。目前認為，發(fā)生心肌梗死，除了有斑塊破裂，還必須有傾向于血管內血栓形成的條件，比如炎癥狀態(tài)、高血糖、高血壓、交感神經(jīng)興奮等共同促成了高凝狀態(tài)。也就是說(shuō)，斑塊破裂充當了“導火索”，而血液的高凝狀態(tài)，共同導致了血栓形成。因此，急性冠狀動(dòng)脈事件可被視為“完美風(fēng)暴”。

可見(jiàn)，用易損斑塊來(lái)解釋冠狀動(dòng)脈事件有一定缺陷，說(shuō)明我們對冠狀動(dòng)脈事件的病理生理學(xué)認識過(guò)于簡(jiǎn)單。我們現在主要問(wèn)題是將注意力僅僅集中在單個(gè)斑塊上。盡管多數冠脈事件確實(shí)發(fā)生在某個(gè)部位，但動(dòng)脈粥樣硬化是系統性疾病，而非局灶性病變。幾乎所有冠脈部位都存在一定程度的斑塊。

預防措施要趁早

發(fā)生心肌梗死并非由心肌缺血引起，而是由冠狀動(dòng)脈粥樣硬化病變引發(fā)。許多臨床研究表明，通過(guò)經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療（PCI）可以減輕心肌缺血，但未能減少心肌梗死或心臟死亡。

冠狀動(dòng)脈粥樣硬化的負荷與死亡風(fēng)險的關(guān)系幾乎呈線(xiàn)性關(guān)系，而狹窄程度較重，影響了血流動(dòng)力學(xué)時(shí)，卻沒(méi)有顯著(zhù)增加死亡風(fēng)險。

即使沒(méi)有心肌缺血，只要有冠狀動(dòng)脈粥樣硬化，發(fā)生不良事件的風(fēng)險就很高。而沒(méi)有冠狀動(dòng)脈粥樣硬化疾病的患者，即使存在心肌缺血，即微血管性心絞痛，其心肌梗死和心源性死亡的風(fēng)險均較低。

冠狀動(dòng)脈粥樣硬化疾病的嚴重程度和范圍，而非心肌缺血，才是引發(fā)急性心肌梗死和冠狀動(dòng)脈死亡的基礎。

因此，認識到冠狀動(dòng)脈存在粥樣硬化病變，但還沒(méi)有造成嚴重狹窄時(shí)，就有發(fā)生急性冠脈事件的風(fēng)險，在此時(shí)干預，有可能預防發(fā)生心肌梗死，甚至猝死，這是近些年的重要認識。

冠狀動(dòng)脈影像學(xué)研究表明，存在廣泛的未造成嚴重狹窄的動(dòng)脈粥樣硬化病變，可能與已經(jīng)嚴重狹窄的冠脈病變一樣，與心肌梗死和心臟死亡風(fēng)險有關(guān)。這種情況其實(shí)在中年人群中普遍存在。

我國人群動(dòng)脈粥樣硬化情況統計顯示，40歲的人已有相當程度的動(dòng)脈粥樣硬化（見(jiàn)上圖）。動(dòng)脈粥樣硬化的進(jìn)展是無(wú)聲無(wú)息的，一旦急性冠心病發(fā)作，就會(huì )要人命。

這個(gè)年紀的人一定要戒煙、適量運動(dòng)、健康飲食，如果有高血脂、高血壓和糖尿病等心血管危險因素，就需要控制。這些對于預防心臟性猝死十分重要。

從關(guān)注病變到關(guān)注人

鑒于心梗以及猝死發(fā)生實(shí)際上是需要很多條件“湊巧”聚合在一起，我們應當從關(guān)注心肌缺血、冠狀動(dòng)脈狹窄和易損斑塊，轉變?yōu)閷Α叭菀装l(fā)生危險的人”的綜合干預，從而更好地降低心?；蜮里L(fēng)險。

哪些人更易發(fā)生危險

從心源性猝死的角度考慮，一方面是對于已經(jīng)發(fā)現有明確的心臟病，猝死風(fēng)險比較高的人群，這就包括冠心病、肥厚型心肌病、心力衰竭、心肌炎等，以及長(cháng)QT綜合征、Brugada綜合征、兒茶酚胺敏感性多型性室性心動(dòng)過(guò)速等心臟電生理異常性疾病。這些人猝死的發(fā)生率將比一般人群增加5~10倍，屬于猝死高危人群。

但如前文所述，發(fā)生猝死的絕大多數人都是看起來(lái)是正常的，不屬于有心臟病，需要治療的人。由于猝死的發(fā)生概率極低，所以絕大多數正常人難以預料，也難以預防。但問(wèn)題是，畢竟這一人群的基數非常大，雖然猝死概率非常低，但實(shí)際上發(fā)病的例數并不少。

形成無(wú)縫救治鏈更重要

多在院外發(fā)生的猝死或急性心肌梗死，必須以社會(huì )化的救治，才能挽救患者的生命。沒(méi)有環(huán)環(huán)相扣的救治鏈條，單純布置再多的AED，也只是增添了救人的“滅火器”，如果不會(huì )用、不敢用，并且沒(méi)有后續的治療，也不能挽救更多人的生命。

前一段時(shí)間，18歲清華學(xué)子在寢室突發(fā)心臟驟停，幸運的是，經(jīng)過(guò)同寢室同學(xué)心肺復蘇，使用自動(dòng)體外除顫器除顫、急救轉運和北京大學(xué)第三醫院的通力搶救，這位年輕人終于從死神手下逃脫，實(shí)際反映的就是救治的無(wú)縫連接。

猝死的預防最重要。一旦發(fā)生猝死，即便是旁觀(guān)者心肺復蘇做得非常好的國家，比如瑞典，將近七成院外猝死者能夠接受心肺復蘇，1個(gè)月存活率也僅為13%左右。而我國大中城市僅有4.5%的旁觀(guān)者實(shí)施心肺復蘇，當然院外猝死生還者的比例也很低。

網(wǎng)絡(luò )上有不少呼吁加強向公眾普及心肺復蘇，安裝AED的呼聲也比較高。而普通大眾，甚至專(zhuān)門(mén)培訓過(guò)的人員在遇到突發(fā)情況時(shí)難免會(huì )擔心招惹是非，這猶豫之間使心肺復蘇被延遲。這是我國心臟性猝死防治工作中的軟肋和薄弱環(huán)節，也是迫切需要改進(jìn)的死角。

防患未然是每個(gè)人的責任

對于猝死的預防，首先應當是對于已患心血管病的患者，以及心血管病危險因素（高血壓、糖尿病、高脂血癥、吸煙和肥胖等）進(jìn)行治療和危險因素干預。

其次，從群體干預的角度看,心血管病和猝死的預防必須要從社會(huì )生態(tài)學(xué)角度著(zhù)手，進(jìn)行基于人群的預防措施。對于心血管病和猝死的預防，個(gè)人努力固然重要，但環(huán)境和政策變化是最有影響力的促進(jìn)健康方式，包括創(chuàng )建和諧而健康的社會(huì )，改善人群的健康行為，建立全民健康物質(zhì)環(huán)境。

再次，維護公眾健康，政府有責任，個(gè)人更是第一責任人。健康更多取決于個(gè)人的健康素養，而不僅僅是醫生和醫療系統的幫助?？煽康男畔⒑头?wù)有助于預防疾病，早期發(fā)現疾病或者有效治療疾病，這對于健康人和病患都是同樣重要。提高健康素養水平，要從國家戰略高度來(lái)理解和發(fā)展。比如說(shuō)，讓更多人知道猝死的先兆，及時(shí)呼叫救護車(chē)，而不是自行去醫院，或存僥幸心理，就能救自己一命。

健康應至少包括：以生理機能為特征的身體健康，以精神情感為特征的心理健康，以社會(huì )生活為特征的行為健康和以順應自然、保護自然的自然健康。注重內心的調和，保持快樂(lè )的心境，對每個(gè)人來(lái)說(shuō)也是很重要的。

別讓你的交感神經(jīng)“透支”了。為什么很多工作負荷大、生活壓力大、長(cháng)期勞累的人群發(fā)生猝死和心梗的風(fēng)險較高？這就涉及交感神經(jīng)過(guò)度激活的問(wèn)題。

交感神經(jīng)過(guò)度激活帶來(lái)危險

聽(tīng)起來(lái)比較復雜，其實(shí)說(shuō)白了就是讓人興奮的神經(jīng)活動(dòng)比較活躍，而讓人休息的神經(jīng)活動(dòng)較弱，也就是自主神經(jīng)失衡，包括交感神經(jīng)過(guò)度激活和迷走神經(jīng)功能低下與障礙。其長(cháng)期存在時(shí)有可能發(fā)生心源性猝死。

交感神經(jīng)系統被認為在致命性心律失常的發(fā)生中起著(zhù)重要作用。交感神經(jīng)過(guò)度激活時(shí)，內源性?xún)翰璺影泛吭黾?，?huì )造成心肌細胞興奮性增加，發(fā)生心律失常的機會(huì )增加，尤其在病理狀態(tài)下可造成自發(fā)的室性心律失常發(fā)生，甚至可引起交感風(fēng)暴及室顫。

還有很多病，比如快速型心律失常、心力衰竭、腎功能衰竭、猝死、糖尿病、動(dòng)脈粥樣硬化等，也與交感神經(jīng)過(guò)度激活密不可分。

“身心疲憊”的人群要小心

長(cháng)期壓力大、敵意情緒、吸煙、睡眠不足、不健康飲食、體力活動(dòng)不足等情況也都會(huì )增加交感神經(jīng)興奮。Interheart研究中，緊張和壓力大位列導致急性心肌梗死危險因素中的第三位。中國也有研究發(fā)現，與猝死有關(guān)的最主要因素為情緒激動(dòng)（26%）和勞累（25%），其次為飲酒和過(guò)飽。

炎癥可能是動(dòng)脈粥樣硬化進(jìn)展的關(guān)鍵環(huán)節，炎癥標記物通常與疾病活動(dòng)和急性冠脈事件風(fēng)險相關(guān)。有研究顯示，抑制全身性炎癥可降低動(dòng)脈粥樣硬化疾病的風(fēng)險。糖尿病和肥胖患者的動(dòng)脈粥樣硬化發(fā)展與炎癥有關(guān)；不良情緒和睡眠不足都與冠心病風(fēng)險和炎癥活動(dòng)有關(guān)。

特定的性格、不良情緒、抑郁、焦慮等心理疾病，以及負性生活事件等，與心血管疾病明確相關(guān)。心理-神經(jīng)-內分泌-免疫學(xué)（PNEI），就是將心理、神經(jīng)、免疫系統和內分泌系統聯(lián)系起來(lái)的一個(gè)學(xué)科。大量研究證明，心臟和心理是聯(lián)動(dòng)的，主要涉及交感神經(jīng)過(guò)度興奮與迷走神經(jīng)抑制，以及下丘腦-垂體-腎上腺（HPA）軸和免疫狀態(tài)異常。炎癥可能就是情緒、心理疾病和心血管病的橋梁。

一般情況下，心率快、肥胖和血壓高的人，存在一定的交感神經(jīng)過(guò)度激活狀態(tài)。有這些情況的年輕人，特別需要注意。

有研究發(fā)現，每天感到身心疲憊的人發(fā)生心?；蜮赖奈ｋU較高，其預測急性心梗的價(jià)值高于血壓和吸煙等傳統的危險因素。身心疲憊也包括慢性疲勞、易怒和沮喪等癥狀。

根據我們進(jìn)行的急性心肌梗死研究，誘發(fā)急性心肌梗死的因素主要是勞累，其次是過(guò)度的不良生活方式（比如熬夜打麻將等）、大量飲酒、情緒激動(dòng)等。

“身心疲憊”其實(shí)就是我們的身體出現了問(wèn)題。生活節奏越來(lái)越快，每個(gè)人都承受了很大的壓力，睡眠減少，容易過(guò)度疲勞，每個(gè)人都應調整自己的工作和生活節奏，預防嚴重的心血管事件。

積極身體活動(dòng)、充足的睡眠、減肥、戒煙、減輕壓力和冥想等可減輕交感神經(jīng)過(guò)度興奮。部分患者也可使用β受體阻滯劑。

心臟猝死并非“不可預料”

以往認為，心臟猝死都是“猝不及防”的。但研究發(fā)現并非如此。

德國一項研究發(fā)現，四分之三的猝死發(fā)作前有心絞痛或呼吸困難。還有研究發(fā)現，三分之二的心臟猝死發(fā)作前，心絞痛或呼吸困難持續時(shí)間可超過(guò)1小時(shí)，發(fā)生無(wú)脈性電活動(dòng)之前的癥狀可持續20分鐘，室顫患者之前的癥狀可達30分鐘。美國另一項研究則發(fā)現，半數猝死患者有先兆癥狀，但僅21%呼叫了救護車(chē)。

身體發(fā)出警報別忽視

知曉心臟猝死的預警癥狀，就有救治的窗口，這是一個(gè)預防猝死的關(guān)鍵環(huán)節。

猝死前或心梗的癥狀常被忽視。最重要的癥狀是比較嚴重的胸痛或胸悶，并伴有大汗。胸痛的部位可能是前胸、后背、下頜、胸骨后、上腹部、劍突下、后背等部位?？梢允浅掷m性，也可能是間斷性，性質(zhì)可以是壓榨性、燒灼樣、憋悶，有時(shí)難以忍受，有瀕死感或恐懼感。

如果伴有面色大汗、蒼白、乏力、惡心、嘔吐等癥狀，更有可能是心?；蜮狼罢?。

及時(shí)呼叫救護車(chē)更重要

以上這些癥狀其實(shí)也是心臟驟停的預警癥狀，是救治的一個(gè)窗口，此時(shí)呼叫救護車(chē)去醫院，生存的機會(huì )就大大增加。但實(shí)際上，中國心?；颊邇H有15%左右呼叫救護車(chē)就診。因此，知曉心臟猝死的預警癥狀，就有救治的機會(huì )，這比普及心肺復蘇還要重要。

有研究顯示，使用可以定位和預警的智能手機APP，非專(zhuān)業(yè)人員也能救助58%的猝死者，有27%的人在急救車(chē)到達前接受了心肺復蘇。

在這一領(lǐng)域，新技術(shù)潛力無(wú)限。使用醫療可穿戴設備，有可能監測到猝死前的跡象，并能發(fā)出警報，可挽救更多的猝死人群。未來(lái)，可通過(guò)大數據找到猝死的高危人群，實(shí)時(shí)智能監測生命體征，手機APP可啟動(dòng)救援，并通過(guò)云定位猝死者，及時(shí)實(shí)施救助。

如何提高自身免疫力？廣州醫科大學(xué)附屬第三醫院臨床營(yíng)養科主管曾青山給支招。

飲食原則

營(yíng)養充足、均衡

想要通過(guò)飲食來(lái)提高身體抵抗力和免疫力，最重要的就是營(yíng)養的攝入要充足、均衡。有的人每天吃一大堆保健品來(lái)維持身體的免疫力，殊不知提升免疫力最好的來(lái)源是天然健康的食物。

曾青山建議，日常飲食要多樣化，每天三四餐，做到攝取谷薯類(lèi)250-400克、牛奶1-2杯、蛋魚(yú)肉豆類(lèi)大約120-200克，蔬菜300-500克、水果200-350克。盡量吃多種類(lèi)的食物，不要總是吃某些特定的食物，這樣容易造成營(yíng)養偏廢。

時(shí)下正是復工期，對于上班族來(lái)說(shuō)，蔬菜及水果明顯攝取不足，所以，每餐一定要吃蔬菜水果。

這些食物有助于提高免疫力

1、吃多糖類(lèi)食物，如香菇、木耳

人體的免疫力大多取決于遺傳基因，但是飲食、睡眠、運動(dòng)、情緒等因素也很重要，其中飲食更是具有相對決定性的影響力。

目前公認的能提升免疫力的食物為多糖類(lèi)，研究發(fā)現大量食用真菌、植物多糖等多糖類(lèi)食品有助提升機體免疫力，香菇中已證實(shí)含有一種干擾素誘導劑，能干擾病毒蛋白質(zhì)的合成，提高抗病毒免疫力。

曾青山建議，多吃菌類(lèi)，如香菇、木耳、靈芝，以及銀耳、竹蓀等。此外，還有植物多糖類(lèi)如魔芋、莼菜、蘿卜等，但并不是短時(shí)間內大量吃，而要長(cháng)期有規律地攝入。

2、常喝牛奶

蛋白質(zhì)不僅是構成人體細胞的基本元素，同樣也是構成白血球和抗體的主要成分。身體如果嚴重缺乏蛋白質(zhì)，會(huì )使淋巴球的數量減少，造成免疫機能下降，所以一定要多攝取優(yōu)質(zhì)高蛋白質(zhì)的食物。例如新鮮的瘦肉、雞鴨魚(yú)、蛋類(lèi)、牛奶以及奶制品，建議一天喝兩杯牛奶，維持適當的蛋白質(zhì)攝取，還要多喝酸奶，適當飲用含有優(yōu)質(zhì)乳酸菌的飲料，促進(jìn)體內的微循環(huán)。

3、常吃大蒜

不要忽視每天吃?xún)蓚€(gè)蒜瓣。大蒜不僅抗氧化，還能提升免疫力和抗病毒，對于巨細胞病毒有抑制作用，可促進(jìn)T淋巴細胞轉化，增加白血球及巨噬細胞的活性。

4、全面補充微量元素，要注意補充的維生素主要有維生素C、維生素E和B族維生素

維生素C能增加白血球吞噬細菌的能力，提升血液中干擾素的含量，是有效的抗氧化物和增強免疫力的維生素。維生素E為自由基的克星，也可促進(jìn)抗體產(chǎn)生，增強免疫細胞的作用。B族維生素與抗體、白血球的產(chǎn)生有關(guān)，缺乏維生素B群會(huì )影響到淋巴球的數量及抗體的產(chǎn)生。

一天食譜推薦

合理營(yíng)養的飲食是指富含優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)、高維生素、高纖維素、熱量含量合理的膳食。

曾青山推薦了居家飲食一日食譜（備注：以下為一人份）：

7:00-8:00

喝300-400ml溫開(kāi)水

純牛奶200-250ml或雜糧粥250-300ml

雞蛋1-2個(gè)或肉包1-2個(gè)

低糖水果100g或蔬菜150克

12:00-13:00

雜糧飯（170-250克飯）：米40-60克，雜糧（藜麥米、小米、燕麥等）30-40克

肉類(lèi)：畜肉類(lèi)40-50克、水產(chǎn)類(lèi)60-80克、肝臟20-25克

蔬菜：葉菜150-200克，鮮菇類(lèi)50克

菜譜舉例： 雜糧飯1-1.5碗、蒜蓉炒白菜、萵筍木耳炒香菇牛肉、香煎三文魚(yú)

16:00-16:30

堅果類(lèi)20-30克或低糖水果100-150克

18:30-19:30

雜糧飯（150-225g飯）：米40-60克，雜糧（藜麥米、小米、燕麥等）20-30克

肉類(lèi)：禽肉類(lèi)50-60克，豆腐100-120克

蔬菜：葉菜150-200克，海帶50克

菜譜舉例：雜糧飯1-1.5碗、瑤柱燜冬瓜、冬菇蒸雞腿肉、海帶蝦皮豆腐湯

休息原則

充足的睡眠 適量運動(dòng) 樂(lè )觀(guān)情緒

在科學(xué)營(yíng)養的飲食之外，曾青山提醒，保持充足的睡眠、適量運動(dòng)、保持樂(lè )觀(guān)情緒對于提高免疫力均有益處。

1、睡眠充足抵抗力好

科學(xué)研究表明，睡眠時(shí)人體會(huì )產(chǎn)生一種稱(chēng)為胞壁酸的睡眠因子，此因子促使白血球增多，巨噬細胞活躍，肝臟解毒功能增強，從而將侵入的細菌和病毒消滅。人進(jìn)入睡眠狀態(tài)后，各種有益于增強免疫功能的作用過(guò)程便隨即開(kāi)始。

所以，每日的睡眠最好保持至少8小時(shí)，因為長(cháng)期睡眠不足會(huì )給機體造成損害，包括思考能力減退、警覺(jué)力和判斷力下降、免疫功能低下。

2、堅持進(jìn)行有氧運動(dòng)

在飲食、睡眠之外，運動(dòng)也是構筑良好抵抗力的重要組成部分。研究顯示，如果人每天運動(dòng)30到45分鐘，每周5天，持續12周后，免疫細胞數目會(huì )增加，抵抗力也相對增加。而運動(dòng)的類(lèi)別則以中輕度有氧運動(dòng)為佳，而且要經(jīng)常進(jìn)行，這樣不僅能提高免疫力，還能緩和情緒，緩解壓力。

建議中年人周末出門(mén)郊游，老年人則可選擇在早晨或飯后進(jìn)行散步和打太極拳。而對于精力充沛的年輕人，可以選擇游泳或騎腳踏車(chē)。

3、要保持樂(lè )觀(guān)的情緒

免疫力與人的情緒其實(shí)關(guān)系密切，已經(jīng)有研究發(fā)現，敵視、悲痛、失落、憂(yōu)愁等消極情緒都能導致人體免疫力下降，而開(kāi)朗活潑的性格、愉快的情緒則會(huì )提高人體免疫力。因此，人只有在內心平衡愉悅的狀態(tài)下，免疫力才是最強的。（羊城晚報記者 余燕紅 通訊員 白恬）

中醫藥防疫體系內容

筆者認為，中醫藥防疫體系是指：“中醫對疫病的預測、預防、診治、康復的思想理論、防治原則、技術(shù)手段、以及產(chǎn)業(yè)形態(tài)、生產(chǎn)和生活方式等綜合系統?！卑ㄒ韵聨追矫鎯热荩?/p>

理論思想 以“天人合一”、整體觀(guān)為核心思想，以《黃帝內經(jīng)》等中醫經(jīng)典精華為理論基礎，構建與時(shí)俱進(jìn)的疫病防治思想和理論。這種思想和理論進(jìn)一步表達為：“自然為本、敬天養地、宜物宜人、和諧共生?！比绻源藶槌霭l(fā)點(diǎn)，人們將重新認識和對待“病毒”，疫病防治對象不僅是“病毒”，還有天地人和其他萬(wàn)生萬(wàn)物，其中重點(diǎn)是人。治理全球自然環(huán)境和社會(huì )人文環(huán)境，以及調理人身心靈健康才是疫病治本之道，構建全球生物安全命運共同體是人類(lèi)命運共同體建設的前提和基礎。面對疫病全球化，以“中醫治人”“上醫治國”為特色的中國方案將不斷體現出現實(shí)和未來(lái)價(jià)值。

防治原則 中醫藥防治疫病的原則就是四個(gè)字：“養內避外”。從“治人”層面講，養內就是扶正固本、培植正氣，以達到“正氣存內，邪不可干”的目的。避外就是隔離邪氣、驅散邪氣。從大環(huán)境層面講，養內就是養護自然環(huán)境和社會(huì )人文環(huán)境，培植正氣和正能量，讓地球恢復生態(tài)健康。避外就是去除人類(lèi)對自然環(huán)境的不友好之邪，破壞國際和平和諧之邪。

技術(shù)手段 中醫藥防疫技術(shù)手段極為豐富，比如針灸、按摩、運動(dòng)療法、情志療法、隔離法、藥熏法等。這些方法簡(jiǎn)便易行、安全有效，具有舉足輕重的防疫價(jià)值，將這些技術(shù)手段、方法和制度與現代科技手段相融合，并在中醫防疫思想理論指導下加以應用，一定能成為全球疫病防治體系中的主導力量。

產(chǎn)業(yè)形態(tài) 在此基礎上，“中醫藥防疫產(chǎn)業(yè)”應運而生，這一新業(yè)態(tài)是中醫藥防疫體系中的重要支撐內容，也是中國大健康產(chǎn)業(yè)的重要內容。中醫藥防疫產(chǎn)業(yè)涉及產(chǎn)業(yè)內容、產(chǎn)業(yè)結構、全景產(chǎn)業(yè)鏈條、產(chǎn)業(yè)發(fā)展趨勢等，將對我國經(jīng)濟體系、供給側結構改革，對健康的生產(chǎn)方式和形成，都會(huì )產(chǎn)生積極影響。

生活方式 提高公眾中醫防疫文化素養，促進(jìn)公眾踐行健康生活方式，這是中醫藥防疫體系創(chuàng )建的重要內容和目標。通過(guò)宣傳教育，讓公眾樹(shù)立“自然為本、敬天養地、宜物宜人、和諧共生”的理念。尤其要教育引導公眾在這次疫后防患未然，樹(shù)立“治未疫”理念，學(xué)習掌握中醫防疫知識，形成健康的生活方式，加強身心靈調養，培植正氣，提高抗病能力。

中醫藥防疫體系特征

中醫藥防疫體系是在中醫藥幾千年積淀的防疫文化基礎上，通過(guò)傳承精華、與時(shí)俱進(jìn)，形成獨具中國特色的疫病防治綜合系統。該體系應具有自主知識產(chǎn)權、完整、自成體系、大邊際、高度綜合系統。既要自成體系又具有前瞻性，能與多學(xué)科、多行業(yè)、多領(lǐng)域，尤其與國家和國際衛生防疫體系相融合。

中醫藥防疫體系保障措施

該體系是一項邊創(chuàng )建邊完善的動(dòng)態(tài)化、持續化工程，在創(chuàng )建和實(shí)施過(guò)程中要有以下保障措施：

政策法規 出臺、修訂相關(guān)政策法規，盡快出臺民間疫病防治確有專(zhuān)長(cháng)醫生行醫資質(zhì)和技術(shù)手段、產(chǎn)品審批特殊政策法規；設立常態(tài)化民間醫生行醫資質(zhì)、產(chǎn)品文號審批綠色通道；盡快對公民遇疫期防疫和疫前疫后的“治未疫”知識普及教育立法。

組織機構 成立國家層面中醫藥防疫體系課題組，研究和編制國家中長(cháng)期中醫藥防疫發(fā)展規劃；成立各級中醫藥防疫行政機構，負責中醫藥防疫工作和貫徹實(shí)施相關(guān)工作；成立國家中醫藥疫病防控聯(lián)合組（包括國家隊、地方隊），特別將民間確有專(zhuān)長(cháng)的醫生納入人才儲備，由國家統一調遣。

人才培養 在中醫藥大專(zhuān)院校、職業(yè)技能學(xué)校開(kāi)設中醫藥防疫專(zhuān)業(yè)課程，培養專(zhuān)業(yè)人才；對臨床醫生進(jìn)行中醫藥防疫繼續教育培訓。

項目?jì)?大力發(fā)展中醫藥防疫產(chǎn)業(yè)，創(chuàng )新研發(fā)“治已疫”和“治未疫”項目，建立項目庫，準備疫情應急、防治預案。尤其要大力研發(fā)生產(chǎn)“治未疫”項目。

輿論支持 各級宣傳部門(mén)和主流媒體要大力宣傳中醫防疫文化科普，尤其要加強包括“治未疫”在內的“治未病”文化理念和知識宣傳教育，提高公眾包括中醫防疫文化素養在內的中醫藥健康素養。

資金支持 體系創(chuàng )建及實(shí)施所需資金來(lái)源可設立政策性專(zhuān)項資金，社會(huì )資金可建立公益基金和產(chǎn)業(yè)基金等多種形式。

創(chuàng )建體系的目的是將中醫幾千年積淀的疫病防治寶貴財富，進(jìn)行一次大規模的深入挖掘、專(zhuān)業(yè)化篩選、系統化整理，形成體系化形態(tài)。對我國防疫體系建設、醫療改革、醫學(xué)發(fā)展等都具有深遠意義。（趙立冬 北京養生文化創(chuàng )意產(chǎn)業(yè)協(xié)會(huì )）

發(fā)病 內外相合 正氣盛衰

新冠肺炎是由內外兩個(gè)原因造成的，外因是疫毒加上氣候。新冠病毒屬于中醫“疫毒”的范疇?！端貑?wèn)·刺法論》說(shuō)：“五疫之至，皆相染易，無(wú)問(wèn)大小，病狀相似?！辈⑻岢觥氨芷涠練狻钡姆酪咧我咧?。這種“疫毒”是一種有別于六淫、具有強烈致病性和傳染性的外感病邪。明代醫家吳又可在《溫疫論》中說(shuō)：“夫瘟疫之為病，非風(fēng)非寒非暑非濕，乃天地間別有一種異氣所感?！薄耙叨尽奔由袭惓５奶鞖?，就會(huì )導致傳染病的發(fā)生。

中國科學(xué)院院士仝小林除夕到了武漢，經(jīng)過(guò)考察發(fā)現武漢近一個(gè)月的氣候異常，陰雨蒙蒙，濕氣很重，容易出現傳染病。在診療中，他發(fā)現病人的舌體偏胖大，有齒痕、厚膩苔甚至腐苔，反映濕濁之氣很重。因此，他提出此次新型冠狀病毒感染肺炎稱(chēng)為“寒濕疫”，是由寒濕之疫邪引起，病性上屬于陰病，是以傷陽(yáng)為主線(xiàn)。

外因要通過(guò)內因而起作用。雖然至今還沒(méi)有搞清楚新冠肺炎的源頭，但肯定和人為因素有關(guān)，所以人必須敬畏天地、敬畏自然、敬畏生命。萬(wàn)物有靈，萬(wàn)物是動(dòng)態(tài)平衡的，一旦打破這種平衡，必然遭到報應，誰(shuí)也逃脫不了。

內因與體質(zhì)差異有關(guān)。這次疫情傳染性極強，同一個(gè)家庭多數被感染，但個(gè)別人沒(méi)有被傳染。原因在于這個(gè)人正氣足，抗病力強?！稖匾哒摗氛f(shuō)：“本氣充滿(mǎn)，邪不易入，本氣適逢虧欠……外邪因而乘之?！弊罱K是否發(fā)病，還取決于人體自身的正氣是否旺盛。

治療 扶正祛邪 整體調節

中醫對待疫病的治法和藥方眾多。東漢張仲景《傷寒論》強調治病必求本，辨證論治。根據不同證候，有的用發(fā)汗法，有的用泄法或吐法。明代的吳又可認為，治疫以逐邪為第一要義。這次在新冠肺炎中得到普遍使用的清肺排毒湯，就來(lái)源于張仲景《傷寒雜病論》記載的四個(gè)經(jīng)方：麻杏石甘湯、射干麻黃湯、小柴胡湯、五苓散。在服用清肺排毒湯之后，輕癥患者沒(méi)有一例轉為重癥或危重癥的情況。

其實(shí)，清肺排毒湯反映了中醫對待病毒的思維方法。注意是“排毒”而不是“殺毒”，這一點(diǎn)和西醫不同。有人比喻說(shuō)，西醫是“關(guān)門(mén)殺狗”，但由于這條“狗”太狡猾了，到處跑，用棍子很難打到，結果反而把家里的東西打得一塌糊涂，“狗”還沒(méi)打死。而中醫是“開(kāi)門(mén)趕狗”，把門(mén)打開(kāi)，用藥物把“狗”趕出去，所以有汗、下、吐等方法，結果把“狗”趕出去了，家里的東西還沒(méi)有打碎。有人比喻說(shuō)，如果把病毒比喻成蟲(chóng)子，西醫就是殺蟲(chóng)子，不管產(chǎn)生這些蟲(chóng)子的垃圾，結果蟲(chóng)子殺死了，又從垃圾里生出新的蟲(chóng)子；中醫則是清除垃圾，垃圾清除了，蟲(chóng)子自然就不生了。

這正是中西醫學(xué)不同思維方式，西醫是分析性、對抗性思維，中醫是整體性、調和性思維。西醫致力于精準有效的單靶向治療，遺憾的是目前還很難實(shí)現。中醫則是扶正祛邪、整體調節，是多靶點(diǎn)治療。一方面是扶持正氣，提高自身的免疫力、抵抗力；一方面是祛除邪氣，將體內的疫毒排除出去。就五臟而言，新冠肺炎主要傷害肺臟，西醫用藥主要是針對肺臟的，但中醫認識疾病是從整體出發(fā)，發(fā)現不少新冠肺炎患者的肝臟、心臟、腎臟等多器官都受到病毒不同程度攻擊，因此，從多器官入手，整體調理、全面施治。在醫療手段上，西醫手段比較單一，主要是藥物、醫療器械；中醫則除了藥物以外，還有針刺、艾灸、推拿、導引、藥浴等方式。

預防 形神兼養 提升正氣

中醫“治未病”重視預防。對新冠病毒，最有效的預防當然是隔離，徹底阻斷傳染渠道。如果沒(méi)有任何不適，純粹是為了預防，沒(méi)有必要吃藥。因為這些藥吃多了反而會(huì )傷害脾胃，降低免疫力。最好的預防就是增強體質(zhì)、提高正氣、提高免疫力，這就是《黃帝內經(jīng)》說(shuō)的“正氣存內，邪不可干”。

怎樣提高正氣？中醫認為要形神兼養。所謂“形”既指一些補氣血的藥物如黃芪、枸杞子等，更指形體導引運動(dòng)。古代有很多行之有效的導引運動(dòng)方法，如八段錦、五禽戲、太極拳等。

所謂“神”，就是要調節情志、調節精神，保持平和寧靜的心態(tài)，不要恐慌、不要焦慮，不要悲觀(guān)?！饵S帝內經(jīng)》反復強調七情五志、心理因素對人體健康的影響?！靶恼?，五臟六腑之主也”“悲哀愁憂(yōu)則心動(dòng)，心動(dòng)則五臟六腑皆搖”。具體地說(shuō)，七情就是喜、怒、憂(yōu)、思、悲、恐、驚七種情緒變化，五志就是怒、喜、思、悲、恐，五志過(guò)度會(huì )傷害五臟，對應關(guān)系分別是怒傷肝、喜傷心、思傷脾、悲傷肺、恐傷腎。情緒變化導致身體變化，免疫力大大下降，容易受到疾病的傷害。因此，調節好心態(tài)和情緒，一旦“形與神俱”，正氣就得以提升了。（張其成 北京中醫藥大學(xué)）