2A級僅次于最高級1級（明確有致癌風(fēng)險)，而根據《柳葉刀-胃腸病學(xué)和肝病學(xué)》發(fā)表的統計數據顯示：中國的食道癌發(fā)病和死亡負擔占到全球近一半。

我們知道食物和液體通過(guò)食道進(jìn)入胃，而食道癌通常起源于食道內壁并向外生長(cháng)。隨著(zhù)時(shí)間的推移，腫瘤會(huì )阻礙食物和液體的通過(guò)，使吞咽痛苦和困難。大多數患者直到疾病的晚期才被診斷出來(lái)。食道癌的發(fā)病率在地理、種族和性別方面存在很大的差異?？傮w發(fā)病率正在上升。在我國的一些地區，食道癌甚至是地方病，如我國太行山區、大別山區，四川南充、鹽亭、河南林縣等地區。

| 原因和癥狀

食道癌的確切病因尚不清楚，但很多醫學(xué)研究人員認為食道的慢性刺激是主要原因。

| 引起食道癌的危險因素

1、長(cháng)時(shí)間吸煙和飲酒會(huì )使患食道癌的風(fēng)險增加18%。對于每天吸一兩包煙的人來(lái)說(shuō)，這種可能性增加到44%。無(wú)煙煙草也會(huì )增加食道癌的風(fēng)險。

2、經(jīng)常吃過(guò)燙的食物會(huì )增加患癌風(fēng)險，燙食會(huì )刺激食道黏膜上皮，多次刺激后會(huì )產(chǎn)生損傷，形成慢性炎癥。

3、缺乏水果、蔬菜、鋅或其他維生素的飲食也會(huì )增加患食道癌的風(fēng)險。

| 食道癌的癥狀

1、吞咽困難、食物卡在喉嚨或胸部的感覺(jué)是最常見(jiàn)的癥狀。

2、燒灼感或輕微的胸中壓感是常被忽視的食道癌癥狀。

上述癥狀是會(huì )進(jìn)行性加重的，長(cháng)期吞咽疼痛會(huì )導致食物反胃、體重減輕、身體消耗和營(yíng)養不良。大部分人覺(jué)得不影響吃飯就不去在意，等到腫瘤變得很大時(shí)，已錯過(guò)最佳治療時(shí)間，患者已無(wú)法治愈。

食道癌的治療取決于疾病的階段和病人的一般健康狀況。如果癌癥處于早期階段，是可能被治愈的。早發(fā)現，及早接受治療非常重要。

要預防食道癌就要養成注意生活和飲食。

| 食道癌的預防方法

1、改變不良的飲食習慣：食道里面都是粘膜，這些粘膜很容易受傷，如果經(jīng)常吃太燙、太粗糙的食物就會(huì )導致粘膜長(cháng)期潰爛、出血，這樣就很容易會(huì )引起病變，所以平時(shí)吃東西的溫度要合適，特別是吃火鍋的時(shí)候要特別注意，而且還要避免誤吞魚(yú)刺、碎骨等東西，否則也會(huì )刺傷食道粘膜。

2、避免抽煙喝酒：抽煙喝酒對于食道粘膜的刺激是非常大的，香煙里面的尼古丁和酒精會(huì )對食道粘膜造成很大損害，導致粘膜長(cháng)期血水腫，而且香煙還含有致癌物質(zhì)，長(cháng)期抽煙喝酒的人更加容易患上食道癌。

3、不要吃變質(zhì)發(fā)霉的食物：很多人覺(jué)得食物不要浪費，丟掉了可惜，變質(zhì)發(fā)霉的食物都照樣吃，其實(shí)不新鮮的食物都含有致癌物質(zhì)，這樣很容易會(huì )導致癌癥發(fā)生。長(cháng)期吃腌制食物，比如酸菜、咸肉、咸魚(yú)等也容易引發(fā)食道癌。

4、均衡飲食：要注意飲食營(yíng)養的均衡攝入，攝入蛋白質(zhì)、維生素、纖維素不足會(huì )影響人體的免疫力，平時(shí)應該少吃肉，多吃新鮮的蔬菜水果和全谷物，經(jīng)常喝一些綠茶也有防癌的作用。

食道癌是發(fā)生率比較高的惡性腫瘤，有抽煙喝酒習慣的中老年人，如果出現吞咽困難、胸骨后疼痛的情況一定不要大意，應該及時(shí)到醫院檢查清楚東西。要預防食道癌的發(fā)生，平時(shí)就要改掉不良的生活和飲食習慣，堅持鍛煉身體增強免疫力，這樣可以遠離疾病的困擾。

| 易患食道癌人群

1、有遺傳家族者：食道癌患者有明顯的家族聚集性。同一家族中可在同一代或隔幾代內發(fā)生。臨床醫生也注意到家族性明顯的患者，具有癥狀重、療效差、病程短的特點(diǎn)。

2、煙酒有癮者：吸煙量的增加及吸煙時(shí)間延長(cháng)，會(huì )使煙草中亞硝胺等致癌物在體內的積蓄，發(fā)病的危險也隨之提高。飲酒與吸煙有協(xié)同致癌的作用。

3、過(guò)量攝入霉菌者：食道癌高發(fā)區的酸菜、窩窩頭、玉米面中發(fā)現多種霉菌，糧食霉菌污染率明顯高于低發(fā)區。糧食中分離的冬青匍柄霉、互隔交鏈孢霉有致癌作用，而它們所產(chǎn)生的毒素也可致染色體畸變。霉菌與亞硝胺有協(xié)同致癌的作用。

4、體內過(guò)多堿液者：堿液是工業(yè)的強力化學(xué)藥品，多用于清潔過(guò)程，家庭中的清洗劑都含這類(lèi)物質(zhì)。當誤食或因其他因素造成腐蝕性食道炎，也是在增加食道癌的機會(huì )。

5、大量攝入亞硝胺者：亞硝胺類(lèi)化合物是一類(lèi)很強的致癌物，在100多種亞硝胺中有十幾種是能引起多種動(dòng)物食道癌的。在食道癌高發(fā)區發(fā)現居民膳食中攝入不同量的亞硝胺。同時(shí)發(fā)現：膳食中攝入亞硝胺的量與食道癌發(fā)病率成正比。高發(fā)區人的胃液中亞硝胺類(lèi)化合物含量明顯要高于低發(fā)區。

6、營(yíng)養、維生素及微量元素缺乏者：某些維生素及微量元素的缺乏也成為食道癌發(fā)病造成的條件。食道癌高發(fā)區人群食道炎、細胞不典型增生、重度增生較普遍，與高發(fā)區攝入蛋白質(zhì)、水果、蔬菜少有關(guān)。飲食中缺乏蔬果、礦物質(zhì)與維生素也會(huì )增加食道癌發(fā)生幾率，尤其是維生素A與B。

7、經(jīng)常食用酸菜熱食者：酸菜中亞硝酸鹽和亞硝酸含量較多，酸菜中還檢測出致癌化合物–苯并芘和其他多環(huán)芳烴化合物。調查發(fā)現，食道癌高發(fā)區居民食酸菜者較普遍，食道癌的發(fā)病率與食酸菜量正相關(guān)，另外熱飲熱食時(shí)，熱損傷可能是促進(jìn)腫瘤發(fā)生或成為腫瘤發(fā)生的一個(gè)條件。

總結：以上就是食道癌的預防和易感人群了。大家可以對照一下，如果你正處于這種人群中，要提高警惕，糾正生活上的小錯誤，定期去醫院去檢查避免食道癌的發(fā)生。這是對自己負責也是對家人負責。

廣州市從2015年開(kāi)始，從政府層面推動(dòng)，由廣州市衛生健康委員會(huì )負責組織實(shí)施社區居民大腸癌防控項目，每年為適齡人群進(jìn)行大腸癌篩查，累計已查出近2000例的癌前病變?！霸诖竽c癌發(fā)生前，我們有足夠的時(shí)間去阻斷疾病的進(jìn)程！”在今年4月15日~4月21日第27屆全國腫瘤防治宣傳周活動(dòng)上，臨床和疾控專(zhuān)家聯(lián)手呼吁居民積極參加大腸癌篩查。

大腸癌發(fā)病率在惡性腫瘤中居二

日前，廣州市疾病預防控制中心、中山大學(xué)中山腫瘤防治中心、越秀區衛生健康局等單位，在越秀區建設街舉辦了第27屆全國腫瘤防治周宣傳活動(dòng)。在活動(dòng)中，中山大學(xué)腫瘤防治中心結直腸科專(zhuān)家介紹，在全球范圍內，大腸癌的發(fā)病率正在以每年2%的速度上升；全國范圍內，發(fā)病人數也在逐年遞增，每3分鐘即有1例新發(fā)。聚焦到廣州市，由于飲食結構西方化等因素影響，廣州市大腸癌發(fā)病水平高于全國平均水平。

和其它癌種一樣，大腸癌發(fā)現得越早，療效越好。根據美國研究報道，早期被診斷的大腸癌，5年生存率高達94%，假如發(fā)現時(shí)已經(jīng)是晚期、出現遠期轉移，五年生存率直接下降至5.7%。

“日常門(mén)診中發(fā)現的大腸癌患者，促使他們來(lái)看病的原因往往是便血。但由于痔瘡也會(huì )引起便血癥狀，因此也有很多患者誤認為是痔瘡而延誤了診治?！迸R床醫生表示，由于大腸癌早期往往沒(méi)什么特殊的癥狀，或者癥狀不太明顯，導致很多人錯過(guò)了發(fā)現的時(shí)機?，F有的臨床數據顯示，大部分病人被發(fā)現的時(shí)候已經(jīng)處于中晚期，部分病人很快死亡，還有一部分人可以通過(guò)手術(shù)保住性命，但也伴隨著(zhù)終生使用造瘺袋，生活質(zhì)量有所下降。

大腸癌發(fā)生前有足夠時(shí)間可防

在活動(dòng)上，專(zhuān)家們特別介紹了預防大腸癌的最有力武器——大腸癌篩查?！澳壳?，大腸癌是少數幾種公認篩查效果最好的癌種之一。同樣是做內鏡篩查消化道腫瘤，胃癌、食管癌的發(fā)現對醫生技術(shù)要求較高；而大腸癌絕大部分是息肉變來(lái)的，所以在內鏡下很容易就被發(fā)現，對于息肉還可以在檢查的同時(shí)就切除了?！睆V州市第一人民醫院消化內科專(zhuān)家介紹，腸癌不是一天長(cháng)成的，從息肉開(kāi)始到腸癌，中間有5到10年的時(shí)間，給了我們足夠的時(shí)間把癌癥消滅在未發(fā)生時(shí)。

廣州市疾控中心大腸癌防控項目負責人介紹，截至2020年底廣州市的社區居民大腸癌防控項目已為全市近48萬(wàn)多人次提供了初篩服務(wù)，超過(guò)2.4萬(wàn)人進(jìn)行了腸鏡檢查，其中590人確診為大腸癌，發(fā)現約2000例癌前病變。項目評估數據顯示，和臨床大部分病人中晚期才發(fā)現相比，該項目中的早診率接近90%。更重要的是，通過(guò)鏡下治療，癌前病變的這部分人避免發(fā)展成大腸癌，也就是為近2000個(gè)家庭避免了大腸癌的造成的影響。

提示1：

參加大腸癌篩查其實(shí)很簡(jiǎn)單

今年的廣州市社區居民大腸癌篩查工作已經(jīng)啟動(dòng)，為了進(jìn)一步使預防前移，篩查對象從原來(lái)的50歲~74歲常住人口，擴大到45歲~74歲常住人口。廣州市疾控中心項目負責人介紹，凡是適齡的居民，都可以到附近的社區衛生服務(wù)中心進(jìn)行初篩，“完成一份包括既往史、大便情況等問(wèn)題的問(wèn)卷，社區醫生會(huì )給你糞便采集管，回家后根據指示留取糞便樣本，再交回到社區，就完成了初篩的流程。一般一周就會(huì )有初篩結果?！?/p>

為了更方便居民參與篩查，市疾控中心去年起特意推出了微信小程序“腸探”，適齡居民可以隨時(shí)隨地自行進(jìn)行風(fēng)險評估，然后再就近到社區衛生服務(wù)中心進(jìn)行糞便隱血檢查，減少了居民來(lái)回社區衛生服務(wù)中心的時(shí)間。

假如問(wèn)卷結果是高風(fēng)險或者大便潛血試驗是陽(yáng)性，都說(shuō)明大腸癌風(fēng)險相對較高，但不能和大腸癌畫(huà)上等號，必須到醫院進(jìn)行腸鏡檢查才能有定論。項目負責人介紹，大腸癌防控項目在各區都設有定點(diǎn)醫院，初篩陽(yáng)性的居民到定點(diǎn)醫院可以享受一定的腸鏡檢查優(yōu)惠措施。

提示2：

篩查只做“半套”不能消除隱患

在項目實(shí)施過(guò)程中，疾控人員發(fā)現，許多居民積極參與初篩，然而應該進(jìn)行腸鏡檢查的居民（即初篩陽(yáng)性者）中，卻只有不到4成最終接受了腸鏡檢查，剩下的人則沒(méi)有進(jìn)行進(jìn)一步檢查，“篩查只做了‘半套’，還有最關(guān)鍵的一步一直不去做，健康隱患還一直留在身體里，這也就失去了篩查的意義?！?/p>

居民們不愿意做腸鏡的原因，主要有“怕疼”“嫌腸道檢查麻煩”“怕檢查出疾病”“沒(méi)時(shí)間”“怕花錢(qián)”幾大類(lèi)。事實(shí)上，現在腸鏡除了有普通腸鏡，還可以在鎮靜或麻醉下進(jìn)行，“睡了一覺(jué)就把檢查做了”；而腸道準備也只需要在腸鏡檢查前一天半開(kāi)始進(jìn)行即可，不少人在腸鏡檢查第二天可以如常上班，“即使是一臺汽車(chē)，也要定期抽出時(shí)間去保養，何況是人呢？”

對于害怕檢查出疾病、怕花錢(qián)的想法，專(zhuān)家表示，一方面，在沒(méi)有明顯癥狀、自認身體健康時(shí)查出病變，往往是在早期，檢查的同時(shí)就可以切除隱患；內鏡一次數百元，相比出現腫瘤后做開(kāi)腹手術(shù)切除，從短期看創(chuàng )傷、費用上都大大降低，從長(cháng)期看生存時(shí)間、生活質(zhì)量差異明顯。另一方面，假如經(jīng)過(guò)腸鏡檢查后確認目前腸道是健康的，由于腸道從長(cháng)出息肉到癌變需要多年時(shí)間，專(zhuān)家建議只需要間隔5年到10年再安排下一次腸鏡檢查即可。

“去年發(fā)生疫情，我們本來(lái)以為做腸鏡檢查的人數會(huì )少一些。結果卻發(fā)現，初篩陽(yáng)性的居民去做腸鏡的比例，是項目開(kāi)展歷年以來(lái)最高的。我們分析，這和疫情后大家更加重視健康有關(guān)?！痹擁椖控撠熑私ㄗh，對于初篩陽(yáng)性的居民，應該盡早接受腸鏡檢查，不給健康留隱患，早做早安心。（文/伍仞）

四類(lèi)因素致腸癌高發(fā)

重慶大學(xué)附屬腫瘤醫院胃腸腫瘤中心主任、主任醫師孫浩告訴《生命時(shí)報》記者，我國男性結直腸癌患者多于女性；直腸癌的發(fā)病率高于結腸癌；低位直腸癌多于高位癌?！斑z傳是導致結直腸癌的重要因素?！标兾魇∧[瘤醫院腹部腫瘤外科副主任醫師劉偉說(shuō)，有家族性息肉病、林奇綜合征、黑斑息肉綜合征等遺傳疾病的人要特別小心，35歲以后惡變率會(huì )逐漸增高。此外，我國結直腸癌高發(fā)主要與人口老齡化、不良生活方式、健康意識差和環(huán)境因素等有關(guān)。

人口老齡化。我國人口老齡化趨勢明顯，發(fā)病人群基數比較大。我國結直腸癌發(fā)病率自40歲開(kāi)始上升，50歲起呈現顯著(zhù)上升趨勢，年齡每增加5歲，結直腸癌發(fā)病率幾乎增加一倍。65歲以上老年人結直腸癌發(fā)病率約為中年人的3倍，是青年人的30倍。

不良飲食習慣?！夺t學(xué)綜述》2021年刊登的研究指出，高脂、高蛋白、低膳食纖維飲食，過(guò)度攝入紅肉、加工肉、腌制或煙熏食物，是結直腸癌的重要誘因。

吸煙、飲酒。世界癌癥研究基金會(huì )的資料表明，煙草中的尼古丁對腸癌細胞增殖有促進(jìn)作用。每日攝入10克、50克、100克酒精，發(fā)生結直腸癌的風(fēng)險分別增加7%、38%、82%。

久坐?，F代人工作方式發(fā)生變化，很多人需要久坐，體力活動(dòng)較少對結直腸癌發(fā)病率的貢獻約為10%。

篩查意識不強。目前，I期結直腸癌的生存率在90%以上，而發(fā)生轉移的IV期結直腸癌生存率僅為14%左右。但在我國，由于缺乏篩查意識，結直腸癌患者發(fā)現時(shí)多為中晚期。事實(shí)上，常規體檢就能發(fā)現貧血、便血等可疑信號，以及潰瘍性結腸炎、克隆氏病等非遺傳性疾病，如果能早診早治，就不易發(fā)展為結直腸癌。

環(huán)境因素。經(jīng)常接觸石棉制品、絕緣材料、放射性物質(zhì)的人群，發(fā)生結直腸癌的幾率相對高。

早期癥狀不易察覺(jué)

結直腸癌發(fā)病部位不一樣，癥狀也不一樣。孫浩舉例，位于右側腹部的升結腸出現癌變，可能會(huì )貧血，活動(dòng)易有疲勞感，有些能摸到腹部腫塊；左側腹部降結腸、乙狀結腸和直腸發(fā)生癌變，往往表現為腸梗阻，可能出現不明原因的腹痛、腹瀉和便秘交替、便血。

劉偉說(shuō)，早期結直腸癌有扁平病變型（扁平附著(zhù)在腸壁上）、蒂病變型（下端有根，上端可活動(dòng)），進(jìn)展期有隆起型（腸壁有突起）、潰瘍型（腸壁有凹陷潰瘍）、侵潤型（局部有腐爛）。通常，早期結直腸癌沒(méi)有明顯癥狀，到進(jìn)展期和晚期才會(huì )逐漸顯現。約30%~50%的患者在進(jìn)展期出現癥狀，但已經(jīng)有肝轉移或淋巴轉移。一些直腸癌患者雖然早期出現了便血，卻常常被誤認為是“痔瘡”出血。

腸鏡是結直腸癌診斷的“金標準”。世界衛生組織建議，35歲以上者，平均每五年要做一次腸鏡；如果是高危人群，特別是有腸息肉病史、癌癥家族史的人群，接受過(guò)腸癌根治術(shù)的患者，8~10年未治愈的炎癥性腸病患者等，要根據具體情況增加檢查頻次；75歲以上人群，可能存在多種基礎疾病，應結合其他無(wú)創(chuàng )檢查進(jìn)行篩查。

如果腸鏡顯示結直腸癌，通常要進(jìn)行腹部增強CT檢查，直腸癌患者還要做盆腔磁共振檢查，肝轉移患者要做肝臟磁共振檢查，這些能幫助醫生做出正確的術(shù)前分期，以便制訂科學(xué)的治療方案。如果CT、核磁顯示結直腸內有占位性病變，患者不愿意或不適宜做腸鏡，可考慮做鋇劑灌腸，也能間接診斷。

“對于普通人而言，大便形狀、排便習慣的改變，是需要格外注意的腸癌信號?！眲ヅe例，大便變細、變稀，黏液便，便秘，或者一天內排便次數增多等，其中最普遍的是肉眼可見(jiàn)的便血。此外，短時(shí)間內體重驟然減輕，也可能是惡性腫瘤的重要信號。

治療講究個(gè)性化

隨著(zhù)治療手段的增加，我國結直腸癌患者的5年生存率從2011年的52.7%提高到2015年的56.9%。孫浩說(shuō)，癌癥治療講究精準、個(gè)性化，不同的臨床分期、病理分期、基因表型采取的治療策略不同。隨著(zhù)規范化治療理念的普及，醫生對患者的術(shù)前檢查、評估、治療策略的選擇，都基于指南和臨床研究、循證醫學(xué)的證據，可使每位患者接受個(gè)體化治療。

術(shù)前，醫生要根據腫瘤的大小、部位、浸潤深度、是否有轉移來(lái)判斷臨床分期，術(shù)后則要進(jìn)行病理學(xué)分期，確定后續治療方案。I期患者通過(guò)手術(shù)，可以達到根治性治愈，II期、III期患者通常也建議手術(shù)，至于術(shù)后是否需要化療，要根據病理檢測和基因檢測結果再做定奪。進(jìn)展期患者術(shù)后通常需要做化療，直腸癌在術(shù)前或術(shù)后可能要做放療。即便是III期結直腸癌患者合并轉移，如果能通過(guò)轉化治療，使肝臟或淋巴結等處的轉移灶縮小，也可以手術(shù)。IV期結直腸癌患者可通過(guò)轉化治療使腫瘤和轉移灶縮小，如果已經(jīng)廣泛轉移，可通過(guò)化療、靶向治療、免疫治療等，延長(cháng)患者生存時(shí)間。孫浩強調，結直腸癌患者不要輕信那些過(guò)度宣傳的小廣告，一定要到正規醫院治療，以保證接受科學(xué)規范的診療。

預防腸癌，早篩是關(guān)鍵

結直腸癌雖然可怕，卻是可以預防的?！秾?shí)用腫瘤學(xué)雜志》2021年刊登的研究顯示，85%~90%的結直腸癌并非遺傳變異引起的，健康的生活方式可以避免66%的結腸癌、75%的直腸癌。

孫浩建議，戒煙限酒，少吃燒烤、熏制、高脂尤其是動(dòng)物脂肪多的食物，少喝高糖飲料，多吃富含粗纖維的食物?！夺t學(xué)綜述》2021年刊登的研究顯示，綠色蔬菜和高纖維食物可將結直腸癌風(fēng)險降低一半。常吃菠菜的人，結腸和小腸中有顯著(zhù)的抗癌活性物質(zhì)。此外，喝茶、咖啡也有利于預防結直腸癌。茶中含有酚類(lèi)物質(zhì)，可抑制結直腸癌細胞的分化。以色列研究人員對中東地區5000余人的研究顯示，咖啡中的綠原酸能影響結直腸運動(dòng)、糞便排泄、膽汁分泌以及胰島素敏感性，進(jìn)而改善微生物菌群和炎癥反應，使結直腸癌發(fā)生率下降26%。

運動(dòng)也是預防結直腸癌的重要方式。美國哈佛大學(xué)對1.7萬(wàn)名男性隨訪(fǎng)26年發(fā)現，與經(jīng)常久坐的人相比，堅持鍛煉可使結直腸癌的發(fā)病風(fēng)險降低近50%。孫浩表示，即使不幸患癌，也可以練習五禽戲、八段錦、太極拳、氣功等，有利于身體恢復。

在諸多預防手段中，早期篩查是最易被忽視的。孫浩建議，成人最好每年做一次體檢，如果便常規潛血陽(yáng)性，或有便血癥狀，必須做胃腸鏡排查。劉偉說(shuō)，近年來(lái)結直腸癌發(fā)病呈年輕化趨勢，有些是因為家族遺傳史，這類(lèi)人要從30歲甚至更早開(kāi)始，定期做腸鏡篩查。若發(fā)現腸內有散發(fā)息肉，即時(shí)切掉可降低患癌風(fēng)險。若息肉長(cháng)度超過(guò)3厘米，可考慮腸鏡下黏膜剝除術(shù)或區段切除，都是積極預防手段。