心肌梗死的成因
心肌梗死，簡(jiǎn)而言之，就是心臟的冠狀動(dòng)脈突然遭遇堵塞，導致心肌因缺血缺氧而壞死。這一堵塞的根源，往往與日常生活的多種因素息息相關(guān)。
隨著(zhù)年齡的增長(cháng)，冠狀動(dòng)脈內壁可能會(huì )因脂質(zhì)沉積而逐漸硬化，形成動(dòng)脈粥樣硬化斑塊。這些斑塊一旦破裂，就會(huì )吸引血小板迅速聚集，形成血栓，瞬間切斷心肌的血液供應。就像一條重要的運輸通道被阻斷，心肌自然無(wú)法幸免于難。
此外，高血壓、高膽固醇、糖尿病等慢性疾病，以及吸煙、肥胖、缺乏運動(dòng)等不良生活習慣，都是心肌梗死的高危因素。急性壓力事件，如劇烈情緒波動(dòng)、過(guò)度體力活動(dòng)，甚至急性感染，也可能成為觸發(fā)心肌梗死的“導火索”。
不同人群的心肌梗死風(fēng)險因素各異。女性絕經(jīng)前得益于雌激素的保護，心梗發(fā)生率相對較低，但絕經(jīng)后風(fēng)險顯著(zhù)增加。糖尿病患者的心梗癥狀可能不典型，容易被忽視。
心肌梗死的先兆癥狀
心肌梗死并非無(wú)跡可循，許多患者在發(fā)病前的幾天甚至幾周內，都會(huì )經(jīng)歷一系列先兆癥狀。這些信號的早期識別對于避免致命后果至關(guān)重要。
胸部不適：胸部壓迫感、悶脹或鈍痛是心肌梗死最常見(jiàn)的先兆之一。這些不適感可能持續幾分鐘或反復出現，有時(shí)會(huì )被患者誤認為是其他身體問(wèn)題。
上半身疼痛或不適：心梗的疼痛有時(shí)會(huì )輻射到肩膀、手臂、背部、頸部或下巴，呈現為鈍痛或酸痛，容易與肌肉勞損混淆。
呼吸急促：在沒(méi)有明顯活動(dòng)的情況下感到呼吸困難，甚至需要用力呼吸，是心肌梗死前的另一重要癥狀。這一癥狀通常伴隨胸部不適，尤其在平躺時(shí)更為明顯。
消化道不適：上腹疼痛、惡心、胃灼熱或嘔吐等消化道癥狀，在女性患者中更為常見(jiàn)，容易與胃腸疾病混淆。
極度疲勞或虛弱感：突發(fā)的極度疲憊感，即便是完成輕微活動(dòng)也會(huì )感到精疲力盡，是心肌梗死前的潛在信號。這一癥狀在女性患者中尤為突出。
冷汗、頭暈和心慌：冷汗、頭暈和心慌等自主神經(jīng)癥狀也常被報告，特別是在心梗即將發(fā)作時(shí)。這些癥狀往往與情緒上的不安或“瀕死感”同時(shí)出現。
心肌梗死的應對措施
一旦發(fā)生心肌梗死，正確而迅速的應對至關(guān)重要。以下是一些關(guān)鍵的應對措施：
立即停止活動(dòng)：坐下或躺下，盡量保持安靜，以減輕心臟負擔。
撥打急救電話(huà)：迅速撥打120急救電話(huà)，描述清楚癥狀，等待救援。
服用急救藥物：如果手頭有硝酸甘油或阿司匹林等急救藥物，且明確自己不對這些藥物過(guò)敏，可以在救護車(chē)到來(lái)之前服用。硝酸甘油有助于擴張血管，緩解胸痛；阿司匹林可以抑制血小板凝聚，減少血栓形成的風(fēng)險。但請注意，服用硝酸甘油時(shí)要確保安全，以防血壓驟降引起暈厥。
心肺復蘇術(shù)：如遇患者突然倒地，判斷無(wú)呼吸、無(wú)意識后，應立即實(shí)施心肺復蘇術(shù)。抓住“黃金4分鐘”，搶救越及時(shí)，成功率越高。
為了心臟健康，建議平時(shí)定期體檢，保持良好生活習慣。高危人群最好能夠建立一鍵呼叫緊急聯(lián)系人機制，以便在無(wú)力撥打急救電話(huà)時(shí)及時(shí)獲得救援。心肌梗死的治療效果與送醫時(shí)間密切相關(guān)，越早接受治療，心肌損傷越小，生存率也越高。
]]>急性心肌梗死是冠狀動(dòng)脈（心肌的供血血管）供血急劇減少或中斷，導致相應部分心肌因缺血而發(fā)生壞死。通常是由于冠狀動(dòng)脈粥樣硬化，粥樣硬化斑塊破裂導致冠脈動(dòng)脈急性閉塞引起。
世界衛生組織（WHO）報告的數據顯示，全球范圍內清晨的死亡人數占一天總死亡人數的60%。實(shí)際上，許多心腦血管疾病，如心肌梗死、腦卒中及心源性猝死等，常發(fā)生于清晨。
秋冬換季，早晚溫差和室內外溫差逐漸增大，溫度驟變使交感神經(jīng)興奮性增加，導致患者血管收縮增強，阻礙血液的正常流動(dòng)，導致心臟負荷加重，如果患者本身有血管狹窄堵塞等疾病，就容易發(fā)生心肌梗死。
心梗并非毫無(wú)預兆，它可能以胸痛、冷汗或是不典型的腹痛、牙痛等形式悄然警示。很多患者，因未能及時(shí)識別早期信號，錯過(guò)了最佳救治時(shí)機。
胸痛：典型癥狀為突發(fā)劇烈的持續性胸骨后或心前區悶痛，呈緊縮感、壓迫感、憋悶感；可向下頜、后背、肩部（尤其是左肩部）、左上臂或左前臂尺側放射，呈間斷性或持續性，甚至伴全身大汗，如果癥狀持續＞20分鐘，含服硝酸甘油不能完全緩解時(shí)，常提示急性心肌梗死。
不典型癥狀：牙痛、胃部疼痛、單純的呼吸困難及暈厥等。
心梗的高危人群包括：合并高血壓、糖尿病、高血脂的患者；有肥胖、高齡、早發(fā)猝死家族史等的人群，特別是既往明確診斷為冠心病的患者等。此外，吸煙、酗酒、熬夜、夏季貪涼等不良生活習慣，過(guò)度勞累、情緒激動(dòng)、便秘、飽餐等也是誘發(fā)心肌梗死的危險因素。
時(shí)間就是生命，心肌細胞一旦缺血受損，將不可逆轉。一旦發(fā)生心肌梗死，關(guān)鍵要抓住搶救的黃金時(shí)間，請牢記兩個(gè)“120”：及時(shí)撥打“120急救電話(huà)”；把握黃金救治“120分鐘”。
專(zhuān)家提醒市民，當胸口悶痛不適癥狀出現，休息及舌下含服硝酸酯類(lèi)藥物癥狀無(wú)法緩解時(shí)，要警惕心梗的發(fā)生，盡快撥打120急救電話(huà)送醫搶救。
據了解，預防心梗需要做好以下幾點(diǎn)：
防寒保暖：外出活動(dòng)時(shí)要添加衣服，出門(mén)戴上口罩帽子圍巾；大風(fēng)降溫或下雪天盡量減少外出，避免寒冷刺激。
預防感冒：感冒、支氣管炎、肺炎都會(huì )增加心臟負擔，誘發(fā)心梗；老年人抵抗力差，冬季應該盡量不要去人群密集的場(chǎng)所，必要時(shí)可以接種流感疫苗進(jìn)行預防。
注意飲食：選擇低鹽低脂飲食，低飽和脂肪酸飲食，清淡及規律飲食；還要避免抽煙喝酒、勞累熬夜、喝碳酸飲料、久坐不動(dòng)等。
避免晨練：秋冬季建議運動(dòng)時(shí)間安排在溫度較高的時(shí)間段進(jìn)行，如中午或下午，控制好運動(dòng)時(shí)間和運動(dòng)量，避免強烈的體育運動(dòng)。
保持心情愉快：消極和負面情緒會(huì )增加心梗猝死的風(fēng)險，日常要避免情緒激動(dòng)，保持愉快心情。
控制基礎疾?。焊哐獕?、高脂血癥、糖尿病的患者應該堅持服用藥物，加強監測，定期到醫院復診，及時(shí)調整藥物，避免病情波動(dòng)。（中山大學(xué)附屬第五醫院 張嘉斌）
]]>為什么嗓子疼、胃疼、肩膀疼也可能會(huì )是心梗的癥狀呢？
痛覺(jué)是由神經(jīng)傳導的，脊髓是神經(jīng)傳導的總干道，疼痛感通過(guò)脊髓傳到大腦，經(jīng)過(guò)大腦各部門(mén)的整合加工后產(chǎn)生疼痛感覺(jué)和疼痛反應。
在這加工過(guò)程中，有可能會(huì )產(chǎn)生誤判，會(huì )誤認為疼痛不是來(lái)自于心臟。
目前認為，心?？梢酝ㄟ^(guò)神經(jīng)系統放射到肩臂，出現類(lèi)似肩周炎的癥狀。向后放射到后背，出現后背疼。另外，還有可能出現嗓子疼、胃疼等。
如何判斷這些疼痛與心梗有關(guān)呢？
首先，嗓子疼、牙疼、胃疼、左肩疼、上肢疼，這些癥狀明確和活動(dòng)量相關(guān)，比如上樓梯、搬東西、走快了就容易發(fā)生疼痛，就非常有可能是心梗的預警癥狀。
其次，如果癥狀發(fā)生的部位并不限制這個(gè)部位的功能，有可能是其他疾病引起的。頸椎病的疼會(huì )影響肩臂功能，上舉或外展受限。而如果這些癥狀通過(guò)一些物理方法比如變換姿勢、揉壓、按摩等，沒(méi)有辦法改善的話(huà)，我們需要考慮它來(lái)自于一些內臟疾病。感冒除了嗓子疼還有一些其他癥狀，如流鼻涕，打噴嚏。心梗不會(huì )合并有這些癥狀，而往往伴隨著(zhù)呼吸不暢、胸悶、憋氣大汗等癥狀。
第三，疼痛持續的時(shí)間。感冒的嗓子疼是一個(gè)炎癥，炎癥的持續時(shí)間會(huì )有一周，而心梗通常不會(huì )到一周。心梗前的心絞痛和前驅癥狀不會(huì )超過(guò)半小時(shí)，心梗的癥狀通常不會(huì )超過(guò)一天。
心梗是怎么回事？
心梗，全稱(chēng)心肌梗死，在認識心肌梗死之前我們先了解一下心臟。
心臟24小時(shí)不?！盃I(yíng)業(yè)”，不間斷為全身輸送富含營(yíng)養和氧氣的血液，心臟本身也需要血液里的營(yíng)養和氧氣來(lái)維持自身運轉。如果說(shuō)心臟是個(gè)“水泵”，冠狀動(dòng)脈就是連接水泵的水管，水泵和水管形成人體生命管道線(xiàn)。心臟把血液泵出去，通過(guò)布滿(mǎn)全身的血管給沿線(xiàn)的器官輸送營(yíng)養和氧氣，并把產(chǎn)生的代謝產(chǎn)物和二氧化碳帶回來(lái)，周而復始循環(huán)著(zhù)。
正常情況下這條生命的管道線(xiàn)能夠暢通無(wú)阻地輸送營(yíng)養和氧氣，那么全身就充滿(mǎn)能量。一旦管道狹窄或者被堵塞，水泵自身營(yíng)養不夠，出現故障，就會(huì )產(chǎn)生一系列后續癥狀。冠心病就是由于冠狀動(dòng)脈供血不足，心肌缺血、缺氧引起的臨床綜合征，它不是一種疾病，而是一類(lèi)疾病，這類(lèi)疾病歸根結底是由于血管里長(cháng)了斑塊使得血管腔變窄甚至堵塞，給心臟提供的能量減少甚至沒(méi)有了而引起的疾病。
心絞痛和心肌梗死都屬于冠心病，也是日常會(huì )提到的兩種疾病。從字面意思來(lái)看，心絞痛是由于血管狹窄導致心臟缺血而引發(fā)胸痛，心肌梗死是由于血管堵塞導致了心肌壞死。從臨床角度看，心肌梗死出現了心肌壞死，通過(guò)血液相關(guān)指標可以檢查出來(lái)。而心絞痛并沒(méi)有進(jìn)展到心肌壞死。從患者角度來(lái)看，心絞痛每次發(fā)作的時(shí)間一般持續數分鐘，不會(huì )瞬間消失，但一般不會(huì )超過(guò)15分鐘；心肌梗死導致胸痛的持續時(shí)間多長(cháng)于心絞痛，同時(shí)會(huì )伴有大汗。
心梗的危險因素和誘發(fā)因素有哪些？
傳統的危險因素主要包括吸煙、超重肥胖、血脂異常、高血壓、糖尿病、早發(fā)冠心病家族史等。以吸煙為例，煙草中有很多有毒有害物質(zhì)，可損傷血管內皮，導致血脂在內皮沉積，促進(jìn)動(dòng)脈粥樣硬化，形成斑塊，逐漸形成血管狹窄，心肌缺血。一旦斑塊破裂，就會(huì )形成血栓，堵塞血管，導致心梗。
另外有一些因素可以誘發(fā)心梗，如情緒激動(dòng)、工作勞累、運動(dòng)過(guò)度、精神壓力大、熬夜、抑郁焦慮、天氣環(huán)境驟變等。
心梗了怎么辦？
在很多人的認知里，心臟病患者要隨身攜帶急救藥——硝酸甘油，一旦發(fā)生心梗，及時(shí)用藥就能緩解。硝酸甘油的藥理作用是擴張血管，增加心肌的供血。實(shí)際上硝酸甘油只被推薦作為緩解心絞痛的心肌缺血癥狀。
通常，心絞痛發(fā)作時(shí)服用硝酸甘油1-3分鐘后癥狀可以完全緩解。而心梗是由于血管完全閉塞，導致心肌的收縮率下降，心排血量下降，血壓降低等。這時(shí)用硝酸甘油，不但起不到挽救生命的作用，反而會(huì )使得血壓降得更低，甚至導致更嚴重的狀況。
心梗了，正確的做法是：停止一切活動(dòng)，馬上就醫或撥打120。有研究發(fā)現，心?；颊咴诎l(fā)作最初的2-3小時(shí)死亡率最高，越早開(kāi)通血管，可減少心肌的壞死，時(shí)間就是“心肌”，時(shí)間就是生命。
]]>近期來(lái)門(mén)診求醫的患者反映，以往正?？刂频难獕和蝗蛔兊煤錾虾鱿?，心絞痛發(fā)作的次數或者說(shuō)胸前不舒服的感覺(jué)比以往要頻繁，心悸、心慌、雙下肢更容易出現水腫等等心血管癥狀增多。
冬季是心梗的高發(fā)時(shí)間。研究顯示,氣溫每下降1℃,心梗的發(fā)生風(fēng)險就增加2%。每年的11月到次年1月，都是心血管疾病特別是心梗的高危時(shí)刻。這是因為在寒冷刺激下，人體血管收縮，血壓升高，對血管中粥樣硬化斑塊的沖擊力增加，容易導致斑塊破裂，引起冠狀動(dòng)脈閉塞，引發(fā)心梗。隨著(zhù)寒潮來(lái)襲，早晚溫差和室內外溫差逐漸增大，特別是在降溫幅度大的日子里，寒冷與溫暖交替的體感更為明顯，此時(shí)正是心梗易突發(fā)的時(shí)刻。
過(guò)去認為心梗通常發(fā)生在年齡較大的患者中，但是近期臨床中發(fā)現，心梗也在呈現明顯的年輕化趨勢。這半個(gè)月，我們已連續收治2例年輕的急性心?；颊?，他們的共同特點(diǎn)是平素大量吸煙且生活習慣不規律。其中一位患者是在凌晨大量飲酒后突發(fā)劇烈胸痛，入院后檢查提示大面積心梗。由于年輕患者心梗前往往沒(méi)有心絞痛癥狀，心肌缺血沒(méi)有代償，如果沒(méi)有及時(shí)救治，后果十分嚴重。
下面幾個(gè)時(shí)刻，是冬季心梗的高危時(shí)刻。
清晨起床。冬季每天上午6時(shí)~11時(shí)被喻為心腦血管病的“魔鬼時(shí)間”，人的心血管壁在清晨時(shí)最脆弱，70％~80％的心腦血管病猝發(fā)都在此時(shí)。人在夜間睡眠時(shí)，身體各系統處于半休眠狀態(tài)。早上剛醒來(lái)，心跳頻率從慢到快，讓血管收縮和凝血的物質(zhì)增加了，容易出現血栓。而醒后猛起身，血壓一下上不來(lái)，會(huì )出現頭暈、惡心、四肢乏力等體位性低血壓癥狀。特別對高血壓、冠心病、動(dòng)脈硬化、血管狹窄的患者來(lái)說(shuō)，突然起床最容易引發(fā)意外。建議早上睜開(kāi)眼睛后先不起身，躺著(zhù)活動(dòng)一下四肢和頭部，3分鐘后再起床。
用力排便。臨床上因便秘時(shí)用力大便導致心梗的老年人并不少見(jiàn)。用力排便時(shí)，腹內壓增高，血壓迅速上升，心率加快，從而引發(fā)心梗。建議冠心病患者或中老年人在排便時(shí)不要過(guò)于用力，如果排便困難，可以通過(guò)用藥等方式進(jìn)行輔助。平常要多吃一些高纖維的食物（如蔬菜、薯類(lèi)、水果等），促進(jìn)胃腸道蠕動(dòng)。
情緒激動(dòng)。生氣、憤怒、緊張等狀態(tài)下，交感神經(jīng)興奮，血液中的兒茶酚胺增加，引起血壓升高，容易導致心肌缺血；同時(shí)，心率加快，可加重心肌缺血或導致斑塊破裂，血栓形成，誘發(fā)心梗。保持心態(tài)平和是保護心臟的重要方法之一，放松心情，控制情緒，避免急躁，切忌暴怒。
暴飲暴食。暴飲暴食后，血液大量流向胃腸道，心臟供血相對減少，冠脈缺血會(huì )加重；另一方面，酒精會(huì )引起大腦興奮，使心率加快，血壓升高，心肌耗氧量增加，容易誘發(fā)冠脈痙攣易于發(fā)生心梗。此外，進(jìn)食大量高脂肪高熱量食物后，血脂水平突然升高，血液黏稠度增大，血流速度緩慢，容易形成血栓，引發(fā)急性心梗。
洗澡桑拿。洗澡時(shí)，全身血管擴張，皮膚和肌肉血流增加，心臟血流相對不足；加上長(cháng)時(shí)間處在密閉的環(huán)境中，很容易引起人體缺氧。冬季不要在飽餐后或饑餓的情況下洗澡，水溫不宜過(guò)高，與體溫相當或以感到舒適為宜；時(shí)間不宜過(guò)長(cháng)，浴室要注意適當通風(fēng)。心臟病患者應避免蒸桑拿。
在冬季，尤其是合并高血壓、糖尿病、高脂血癥等慢性疾病的人群中，如果出現胸痛等癥狀，特別在劇烈活動(dòng)、情緒激動(dòng)或受涼后，出現胸前悶痛、壓榨樣疼痛，如同胸口放了一塊大石頭一樣，可伴有呼吸困難、出汗等癥狀，持續半小時(shí)以上，休息或者含服硝酸甘油、速效救心丸等均不能緩解，就要高度懷疑急性心梗。這個(gè)時(shí)候，時(shí)間就是生命，需要迅速就醫?！霸缙陂_(kāi)通冠脈，縮小梗死面積，挽救瀕死心肌”，是急性心梗的救治原則。對于此類(lèi)病人，診斷手段并不復雜，心電圖常常就可以提示，如果抽取靜脈血化驗一下心臟損傷標志物等，即可確診。
特別提醒大家，天寒地凍，控制好血壓、血糖、血脂尤為重要，并且一定要戒煙、限酒。如果家里有老年人，并伴有高血壓、糖尿病、高脂血癥等慢性病，或是曾經(jīng)有過(guò)心絞痛的癥狀，家中應常備硝酸甘油或者速效救心丸等急救藥物，未雨綢繆。
（作者：周博達、張萍，分別系北京清華長(cháng)庚醫院心血管內科副主任醫師，副院長(cháng)、心血管中心主任）
]]>中山大學(xué)孫逸仙紀念醫院心血管內科林茂歡副教授提醒，要愛(ài)護身體、理性觀(guān)賽！挑燈夜觀(guān)世界杯時(shí)，警惕吸煙、飲酒、熬夜、過(guò)食等誘發(fā)心血管疾病的因素，謹防各種心血管急癥如心絞痛、心肌梗死、假日綜合征、高血壓危象、心源性猝死等各類(lèi)心臟疾病。
由于時(shí)差關(guān)系，看世界杯的鐵桿球迷們可謂是日夜顛倒，連續熬夜看球不亦樂(lè )乎。林茂歡副教授提醒，激情觀(guān)賽時(shí)，需警惕傷“心”，小心健康“紅牌”。
健康“紅牌”一：冠心病
心絞痛和心肌梗死是冠心病的不同嚴重階段。
心絞痛：冠狀動(dòng)脈（主要負責給心肌供血）因為斑塊而狹窄，在情緒激動(dòng)、血壓增高等氧耗增加情況下，冠狀動(dòng)脈供血不足，心肌缺血加重，便會(huì )產(chǎn)生胸痛等癥狀。此時(shí)，胸痛呈壓榨性、悶脹性或窒息性，可放射至左肩、左上肢前內側，達無(wú)名指和小指，一般休息后于數分鐘內緩解。
心肌梗死：如果冠脈內的斑塊發(fā)生破裂、糜爛，繼而形成血栓，就會(huì )產(chǎn)生心肌梗死。此時(shí)，患者往往感到壓榨性劇烈胸痛，常伴出汗，嚴重者還可能惡心嘔吐，并發(fā)心律失常、急性心衰、低血壓休克等。
健康“紅牌”二：假日綜合征
假日綜合征是指由于節假日期間過(guò)量飲酒引起的心律失常，其中以房顫最為多見(jiàn)，也可以有房早（房性早搏）、房速（房性心動(dòng)過(guò)速）等心律失常?；颊呖筛杏X(jué)心悸、胸悶、氣促、乏力等癥狀，如果自測脈搏會(huì )發(fā)現不齊整。房顫使心房失去輔助射血功能，而且如若房顫伴心室率過(guò)快，整個(gè)心臟的射血功能進(jìn)一步減少，腦等臟器供血不足，就可能有眩暈、胸悶、胸痛等癥狀。房顫時(shí)心腔內亦易形成血栓，若脫落流走，即可能導致腦梗，出現中風(fēng)癥狀。
健康“紅牌”三：高血壓危象
高血壓危象指各種原因所致血壓突然大幅升高，通常高于180/120mmHg?；颊叽藭r(shí)可出現惡心、嘔吐、頭痛等癥狀，嚴重者出現視乳頭水腫、視物模糊，腦卒中、腎損傷、肺水腫、急性左心衰竭、昏迷等情況。
若不幸突發(fā)以上心血管疾病，該如何緊急自救？
林茂歡副教授表示，不同類(lèi)型的人群，自救法則不同，具體如下：
1、無(wú)心臟疾病的健康人士
立即停止一切活動(dòng)，勿要驚慌，平息情緒，于安靜之處休息，部分的心絞痛、房顫或其他心律失?？梢宰孕芯徑饣驕p輕。
2、有既往心臟病史人士
既往有明確心絞痛病史者可舌下含服硝酸甘油片，有房顫或其他心律失常病史者可服用既有藥物，家中備有血壓計的可自行測量血壓。
若服藥無(wú)效或首次發(fā)作者，視自身感受、癥狀或嚴重程度，決定自行就醫或由120送醫。而懷疑急性心肌梗死或高血壓危象可能的，應立馬撥打120。
不論懷疑是哪種突發(fā)疾病，只要癥狀嚴重、情況緊急，甚至出現暈倒、昏迷等情況，都應迅速撥打120就醫。
專(zhuān)家提醒：細心預防是治本之方
古語(yǔ)有云，防患于未然。林茂歡副教授提醒道，不想讓“世界杯”變成“世界悲”，就要做好準備，理性看球、合理觀(guān)賽！
一是家中應常備應對緊急情況藥物，特別是既往患有心血管病或心血管病高危人群。例如可常備應對高血壓的藥物，如硝苯地平片等；應對心絞痛的藥物，如心痛定、硝酸甘油片等；應對急性心肌梗死的藥物，如阿司匹林片、氯吡格雷片等。
二是學(xué)習心肺復蘇操作。心肺復蘇是心臟驟停時(shí)急救的方法，包括胸外按壓、開(kāi)放氣道、人工呼吸三步。
首先，將患者置于平地，施救者跪于一側，將一只手掌根放在患者胸骨中下1/3交界處，另一只手掌根置于其上，雙手按壓，手指不接觸胸壁。按壓時(shí)須雙肘伸直，垂直向下用力，確保身體重量壓于手掌，按壓頻率為100-120次/分，下壓深度5-6cm，每次按壓之后應讓胸廓完全恢復。放松時(shí)掌根不能離開(kāi)胸壁，以免按壓點(diǎn)移位。
隨后，掰開(kāi)患者口腔檢查其內有無(wú)假牙、異物等，確保沒(méi)有后使患者仰頭、抬頦，給予人工呼吸，同時(shí)觀(guān)察患者胸口，觀(guān)察有無(wú)起伏。一般來(lái)說(shuō)，每胸外按壓30次，予2次人工呼吸，后重復此流程。重復數個(gè)循環(huán)后，檢查患者生命體征恢復情況。
三是從日常做起，管理心血管病高危因素，如控制高血壓、糖尿病、睡眠通氣障礙綜合征、甲亢等疾病。盡量在平時(shí)做到早睡早起，保持好心情、減輕壓力，及時(shí)休息，作息規律、定期運動(dòng)，清淡飲食，避免肥胖。在世界杯期間，盡量做到不飲酒、少飲酒，不過(guò)晚進(jìn)食或適當進(jìn)食健康食品。
]]>心梗發(fā)作如何急救？
1、撥打120
患者心梗發(fā)作之后要立即撥打急救電話(huà)120，并且準確的把地址告知，如果條件允許，則要疏通道路上的一切阻礙，為救護車(chē)的到來(lái)爭取時(shí)間。
2、平躺
心梗發(fā)作之后，要讓患者自行平躺，然后尋找一個(gè)對緩解疼痛有幫助的姿勢，切記不可以隨意挪動(dòng)患者，要不然則有可能會(huì )使血壓變得更加不穩定，從而導致血管損傷，使心梗進(jìn)展的速度變得更快。
3、含服急救藥物
一般心臟病患者或者心?；颊呒抑卸紓溆兴傩Ь刃耐杌蛘呦跛岣视偷燃本人幬?，在心梗發(fā)作的時(shí)候，要把這兩種藥物的其中一種放在舌下含服，可以快速的擴張血管，使患者所承受的痛苦更小，而且對延緩心梗的惡化速度也有一定的幫助。
4、吸氧
如果家中備有呼吸機，則要及時(shí)的給患者吸收氧氣，對緩解疼痛以及延緩心梗的發(fā)展速度都有很大的幫助。
5、心肺復蘇
如果在等待120期間患者出現了心臟驟?；蛘呒偎赖那闆r，則要立即進(jìn)行心肺復蘇，如果人手充足，則可以輪流的進(jìn)行胸外按壓和人工呼吸，一直到救護車(chē)到來(lái)。
6、藥物治療
到達醫院之后首先要進(jìn)行吸氧，然后對生命體征進(jìn)行監測，與此同時(shí)要立即口服阿司匹林300毫克和氯吡格雷300毫克。
7、介入療法
如果通過(guò)服用藥物并不不能夠起到很好的效果，則要采取介入療法，溶栓、支架和搭橋三種方式的使用率比較高，都可以有效的緩解病情。
溫馨提示
心梗的發(fā)生與平時(shí)的生活習慣有密切的關(guān)系，因此心?；颊咄ㄟ^(guò)搶救之后，首先要養成良好的生活習慣，不但要早睡早起，避免熬夜，而且還要注意飲食，并在身體條件允許的情況下進(jìn)行日常運動(dòng)，使康復的速度能夠變得更快，而且對預防復發(fā)也有一定的幫助。
]]>1.品種豐富。沒(méi)有哪種天然食材能滿(mǎn)足人體全面的營(yíng)養需求，在良好的膳食結構中，食材種類(lèi)是重要指標?！吨袊用裆攀持改稀方ㄗh，平均每天最好攝入12種以上食物，每周25種以上。除了種類(lèi)夠，品類(lèi)也要盡量豐富，尤其應多吃果蔬，它們富含膳食纖維、多種抗氧化物質(zhì)、維生素、礦物質(zhì)，這些都有利于調控血脂，是任何一種成分單一膳食補充劑所不能及的。具體來(lái)說(shuō)，建議每天吃300~500克蔬菜，200~350克水果。
2.少吃細糧。精白米面不僅營(yíng)養損失大，而且會(huì )引起人體較高的血糖應答，不利于心腦健康。全谷物未經(jīng)精細化加工，保留了完整谷粒所具備的胚乳、胚芽、麩皮及天然營(yíng)養成分。聯(lián)合國糧農組織、世衛組織、中國營(yíng)養學(xué)會(huì )均認為，攝入全谷物能降低心血管病風(fēng)險?！吨袊用裆攀持改稀方ㄗh，主食應粗細搭配，平均每天攝入250~400克谷薯類(lèi)，其中全谷物和雜豆類(lèi)50~150克，如糙米、薏米、蕎麥、大麥、燕麥、藜麥、小米、玉米等都很好，煮粥、蒸飯、做饅頭、面條都可以，但不建議打成糊來(lái)喝。另外，紅豆、豌豆、鷹嘴豆、蕓豆等雜豆類(lèi)，營(yíng)養價(jià)值也遠超精白米面，可與全谷物摻在一起吃。
3.優(yōu)質(zhì)蛋白。均衡的飲食中應包含健康的瘦肉和（或）高纖維蛋白，比如植物蛋白、魚(yú)和海鮮、低脂或脫脂乳制品，限制紅肉和加工肉。盡管都是優(yōu)質(zhì)蛋白，但不同食物來(lái)源的蛋白質(zhì)，對血脂和環(huán)境的影響不同。2020年，國際血脂專(zhuān)家組就提出了“蛋白來(lái)源金字塔”。從品種來(lái)看，植物蛋白和某些動(dòng)物蛋白，如大豆、魚(yú)肉、蛋類(lèi)、奶制品、禽肉更有利于血脂健康，紅肉類(lèi)只建議吃“瘦且未加工的”。動(dòng)物蛋白中，魚(yú)肉和海鮮最為推薦，建議每周至少攝入兩次海產(chǎn)品。除了品種，量也得把握好，建議平均每天攝入畜禽肉類(lèi)40~75克，海產(chǎn)肉類(lèi)40~75克。
4.選健康油。熱帶植物榨出的油往往飽和脂肪含量較高，如可可油、椰子油、棕櫚油等飽和脂肪酸含量甚至比豬牛羊油都高，而飽和脂肪與心腦血管病發(fā)生有明確關(guān)系?！爸袊用裆攀碃I(yíng)養素參考攝入量”建議，每天飽和脂肪攝入最好不超過(guò)總能量的10%，若已經(jīng)有血脂異常，最好不超過(guò)7%。日常烹調更推薦大家選擇不飽和脂肪含量高的植物油，如富含油酸的橄欖油、茶油；富含亞麻酸的亞麻籽油、紫蘇油；富含亞油酸的葵花籽油、花生油、大豆油。而且，各種烹調油最好換著(zhù)吃，更有利于維持脂肪酸攝入均衡。比如，涼拌可用亞麻籽油或紫蘇油，炒菜用橄欖油或茶油，燉菜用葵花籽油、花生油。同時(shí)，大家要控好量，每天烹調油不超25~30克，平均一個(gè)菜用油量不超過(guò)5~10克。
5.選新鮮的。日常飲食應以新鮮食材為主，少吃加工食物，比如通過(guò)熏制、腌制或添加防腐劑保存的肉類(lèi)，以及添加了鹽、糖或脂肪的植物性食品。超加工食物更要遠離，這類(lèi)食物除添加了鹽、甜味劑、脂肪外，還加入了人工色素、香料和防腐劑。過(guò)度加工的食物不僅口味偏重、營(yíng)養價(jià)值低，還會(huì )導致本來(lái)就不容易控制的油、鹽、糖等成分攝入“雪上加霜”，增加心腦血管病風(fēng)險。
6.少吃甜食。各類(lèi)甜食、甜飲料往往是精制糖的重災區，經(jīng)常食用可誘發(fā)齲齒、肥胖、痛風(fēng)、糖尿病等。世衛組織建議，每天精制糖的攝入量不要超過(guò)總能量的10%（約50克）。最好的飲品還是白開(kāi)水或淡茶，想吃零食，酸甜可口的新鮮水果可作為優(yōu)選。
7.少吃咸食。食物咸的背后意味著(zhù)鹽含量高，長(cháng)期高鹽飲食容易導致血壓升高、加速胃黏膜損傷和皮膚老化。世衛組織建議，每天食鹽攝入量不超過(guò)5克。如果做菜時(shí)用了生抽、蠔油、雞精等，就要少放或不放鹽。選購預包裝食品時(shí)，注意看配料表和營(yíng)養成分表，配料表不含鹽的最好。若配料表中含鹽，營(yíng)養成分表鈉含量不超過(guò)120毫克/100克的，仍屬于低鈉食品，相對更健康。
8.限制飲酒。國內外眾多研究證實(shí)，過(guò)量飲酒與多種疾病有關(guān)。所以，沒(méi)有飲酒習慣的人最好不要碰酒，嗜酒者盡早戒酒。如果一定要喝，成年男性一天最好不超過(guò)25克，女性不超過(guò)15克。
9.飲食規律。生活節奏快，很多人往往省略了早餐，晚飯一拖再拖，這樣不利于控制血脂、血糖。所以，無(wú)論再忙都應吃一頓豐盛的早餐，午餐保證營(yíng)養均衡，晚餐最遲不要超過(guò)19點(diǎn)。條件允許的話(huà)，多在家做飯，少點(diǎn)外賣(mài)，下館子點(diǎn)菜也應注意營(yíng)養搭配。
10.吃動(dòng)平衡。肥胖是血脂代謝異常的重要危險因素，維持健康體重有利于控制血脂。改善飲食結構、保持運動(dòng)，是維持適宜體重的長(cháng)久之計。世衛組織建議，18~64歲的成年人每周至少進(jìn)行150分鐘中等強度運動(dòng)或75分鐘高強度運動(dòng)。如果已經(jīng)出現血脂異常，建議除了合理飲食外，還應增加身體活動(dòng)，達到每周5~7天、每次30分鐘中等強度的代謝運動(dòng)。
（來(lái)源：生命時(shí)報? 作者：李園園）
]]>特別是寒潮來(lái)襲，急性心梗更是到了高發(fā)期。不過(guò)，心梗搞突襲時(shí)，大家都知道如何正確處置嗎？今天，120北京急救中心就給大家梳理一下，心梗發(fā)作時(shí)，我們最容易犯的幾個(gè)錯誤，有的甚至是致命性錯誤。
心梗不請自來(lái) 多是這六個(gè)誘因
急性心肌梗死是一種危及生命的突發(fā)疾病，多發(fā)生在冠狀動(dòng)脈粥樣硬化狹窄基礎上，由于某些誘因致使冠狀動(dòng)脈粥樣斑塊破裂，血中的血小板在破裂的斑塊表面聚集，形成血塊（血栓），突然阻塞冠狀動(dòng)脈管腔，導致心肌缺血壞死；另外，心肌耗氧量劇烈增加或冠狀動(dòng)脈痙攣也可誘發(fā)急性心肌梗死。
六個(gè)常見(jiàn)誘因包括：過(guò)度勞累；緊張、憤怒等激動(dòng)情緒；暴飲暴食；寒冷刺激；便秘；吸煙、大量飲酒以及吸毒過(guò)量。
有些急性心肌梗死患者，在起病前1至2天或1至2周有前驅癥狀。最常見(jiàn)的是原有的心絞痛加重，發(fā)作時(shí)間延長(cháng)，或硝酸甘油效果變差；或既往無(wú)心絞痛者，突然出現長(cháng)時(shí)間心絞痛。但是也有很多患者發(fā)病前并無(wú)任何征兆，突然起病，往往措手不及。
九個(gè)典型癥狀 警惕心梗突襲
120北京急救中心的醫生介紹，心梗的典型癥狀是胸骨正中間或中間偏左的地方出現心絞痛，有瀕死感、壓迫感，可持續5至15分鐘或以上。還有人會(huì )伴有出汗、惡心等癥狀。一般來(lái)說(shuō)，普通的心絞痛不會(huì )超過(guò)5至10分鐘，胸痛持續20分鐘還不緩解要高度懷疑心梗。
此外，有時(shí)心梗還會(huì )出現不典型癥狀，表現為胃疼、牙疼、嗓子疼，十分容易被忽視。出現上述癥狀時(shí)，患者本人及家屬要格外警惕，最好馬上送醫，決不能忍耐。
典型的心肌梗死癥狀包括：
1.突然發(fā)作劇烈而持久的胸骨后或心前區壓榨性疼痛，休息和服用硝酸甘油不能緩解，常伴有煩躁不安、出汗、恐懼或瀕死感。
2.少數患者無(wú)疼痛。
3.部分患者疼痛位于上腹部，可能被誤診為胃穿孔、急性胰腺炎等急腹癥，還有少數患者表現頸部、下頜、咽部及牙齒疼痛，易誤診。
4.神志障礙，可見(jiàn)于休克患者或“腦心綜合征”患者。
5.全身癥狀，難以形容的瀕死感、周身不適。
6.胃腸道癥狀，表現惡心、嘔吐、腹脹等。
7.心律失常，見(jiàn)于75%至95%患者，發(fā)生在起病的1到2周內，以24小時(shí)內多見(jiàn)。
8.心力衰竭，主要是急性左心衰竭，在起病的最初幾小時(shí)內易發(fā)生，也可在發(fā)病數日后發(fā)生，表現為呼吸困難、咳嗽、發(fā)紺、煩躁等癥狀。
9.低血壓、休克，可表現為收縮壓小于80mmHg，面色蒼白，皮膚濕冷，煩躁不安或神志淡漠，心率增快，尿量減少。
這些常見(jiàn)錯誤 讓心梗更“致命”
急性心肌梗死現場(chǎng)處置不當可直接危及生命！
錯誤1：走到路邊等救護車(chē) 當疑似心梗發(fā)作時(shí)，應該立刻停止任何重體力活動(dòng)，原地休息，并及時(shí)平息激動(dòng)的情緒以減輕心肌耗氧量。切忌不要自行走動(dòng)，更不要自行走到路邊等候急救車(chē)。因為這樣會(huì )加重心臟負擔，直接導致患者猝死。
錯誤2：等親人到來(lái)再打120 據調查，1/4的患者不會(huì )第一時(shí)間撥打急救電話(huà)，而是給自己的家人打電話(huà)，等家人趕來(lái)后才打120，從而延誤搶救時(shí)機。統計還發(fā)現，心?；颊咧杏薪话胧亲孕械结t院，認為這樣更快捷，只有不到26%的人通過(guò)呼叫急救車(chē)到達醫院。但實(shí)際上，很多病人由于處置不當，死在了自行去醫院的路途中。
錯誤3：過(guò)度吸氧，隨意服藥 心梗發(fā)作，應讓病人平躺或半臥位，保持安靜，減少受刺激。冬季要注意保暖。如果患者出現缺氧癥狀如呼吸困難、口唇紫紺等可吸氧。但是吸氧不是常規，過(guò)多吸氧反而有害。
如果病人有冠心病病史，懷疑急性心肌梗死時(shí)，可在專(zhuān)業(yè)人員指導下服用硝酸甘油、阿司匹林等藥物。但如果沒(méi)病史或不清楚病人的情況，最好不要隨便給病人服藥。如果在突發(fā)心臟病時(shí)發(fā)生便秘，一定不要強行排便，應到醫院聽(tīng)從專(zhuān)業(yè)處理，否則可直接導致病情惡化。
錯誤4：不聽(tīng)從醫生安排，按個(gè)人意愿指定醫院 心梗發(fā)作后，挽救心肌很重要。關(guān)鍵是要配合醫生。醫院的急救能力有很大差異，每個(gè)地區都有專(zhuān)門(mén)收治急性心肌梗死的醫院。一定要聽(tīng)從急救醫生安排，送到有能力救治急性心肌梗死的醫院就醫。而不是憑借自己的喜好，指定救治醫院。
錯誤5：猶豫不決，遲遲不簽字手術(shù) 病人如確診心梗就應馬上進(jìn)行溶栓、導管等特殊治療。但現實(shí)生活中，很多病人家屬往往不太配合，醫生非常著(zhù)急，家屬卻遲遲不在手術(shù)協(xié)議上簽字。還有的家庭，要把所有親戚都叫過(guò)來(lái)一起商量，說(shuō)好每家出多少錢(qián)后才做手術(shù)，或者是為了免除決策者的責任，導致寶貴的搶救時(shí)機白白被浪費。
因此，為了病人的安危，家屬一定要信任醫生，并配合醫生工作，盡快簽字，盡快進(jìn)行特殊治療。
]]>季節交替時(shí)節是急性心梗的高發(fā)季節。進(jìn)入冬季氣溫驟降，中南大學(xué)湘雅二醫院心血管內科主任醫師胡信群教授22日接受記者采訪(fǎng)時(shí)提示：“心血管病患者對天氣變化敏感性很高，突然的寒冷刺激，很容易發(fā)病。
記者22日獲悉，上海市第十人民醫院(同濟大學(xué)附屬第十人民醫院)心臟中心副主任醫師張毅教授、中南大學(xué)湘雅二醫院心血管內科主任醫師胡信群教授、南京醫科大學(xué)第一附屬醫院(江蘇省人民醫院)心血管內科行政副主任李春堅教授在此間共同聚焦心梗的及時(shí)規范救治。他們呼吁高血壓患者預防與降壓并重。
胡信群教授告訴記者，心梗的典型癥狀包括：異常胸痛；胸悶不適、呼吸困難；伴隨有腹痛、后背、左肩及下顎的放射痛等。
胡信群告訴記者，“穩定性心絞痛”好發(fā)于活動(dòng)后，可出現左胸及心前區的胸痛癥狀，休息或服藥后癥狀可較之前減輕。除了胸痛之外，胸悶不適、呼吸困難則是明顯的心肌梗死的表現。心肌梗死的患者可有勞累、乏力、大石壓胸感、胸部緊縮感、呼吸困難、氣喘等表現，需重視且及時(shí)就診。與此同時(shí)，心肌梗死患者除了胸痛的癥狀，還可能伴隨有腹痛、后背、左肩及下顎的放射痛以及大汗淋漓等。
及時(shí)、規范的救治對心肌梗死患者十分重要。南京醫科大學(xué)第一附屬醫院(江蘇省人民醫院)心血管內科行政副主任李春堅教授對記者說(shuō)，正確救治心?；颊?，首先要及時(shí)讓患者原地平躺，隨意搬動(dòng)患者會(huì )加重心臟缺血，危及患者生命。硝酸甘油對心梗的作用是有限的，應立即撥打120尋求專(zhuān)業(yè)幫助。此外，如患者心臟突然停止跳動(dòng)，立即接受高質(zhì)量心肺復蘇。這位專(zhuān)家指出，單一施救者應先進(jìn)行胸外按壓再進(jìn)行人工呼吸，即，進(jìn)行30次胸外按壓后，做2次人工呼吸。
李春堅教授介紹，吸煙，飲酒，高血壓，糖代謝異常，肥胖，缺乏鍛煉，早發(fā)冠心病家族史等都是心肌梗死患者常見(jiàn)的危險因素。高血壓控制不好，會(huì )引發(fā)心梗、心衰等更嚴重的癥狀。高血壓是怎么一步步造成心血管事件甚至導致心衰的？李春堅教授解釋?zhuān)骸案哐獕夯颊咝呐K收縮時(shí)，通過(guò)主動(dòng)脈把血液輸送到周?chē)难?，承受的壓力比正常血壓時(shí)來(lái)得大，容易形成左心室肥厚；此外，長(cháng)期高血壓容易在血管中形成斑塊。在激烈運動(dòng)、情緒波動(dòng)等誘因下，斑塊可能破裂，大量的血小板和凝血酶向斑塊破裂的地方聚集，形成血栓?！边@位專(zhuān)家指出，如果血栓堵在心臟的冠狀動(dòng)脈就會(huì )發(fā)生心梗；冠心病、高血壓、心臟瓣膜病、糖尿病等慢性病患者均是心衰的高危人群。
如果高血壓長(cháng)期管理不好，會(huì )帶來(lái)更多并發(fā)癥。胡信群教授強調，高血壓的管理十分重要，并倡導提前給患者使用降壓效果好的藥物，把血壓快速降下來(lái)。胡信群教授介紹，藥物選擇方面，目前傳統的5大類(lèi)降壓藥都有一定的降壓效果，“但我們需要新型的降壓藥物，既可以降壓，也能夠預防心血管疾病或事件的發(fā)生。依據目前的臨床證據，以沙庫巴曲纈沙坦為代表的血管緊張素受體腦啡肽酶抑制劑(ARNI)已經(jīng)成為高血壓治療的新藥物類(lèi)型?！?/p>
采訪(fǎng)中，記者了解到，雖然胸痛是心血管事件發(fā)生前非常易于辨別的癥狀，也有很多病人因為自己反復出現短暫胸痛，反復就診，“杯弓蛇影”的心理給患者及家人帶來(lái)了諸多困擾。上海市第十人民醫院(同濟大學(xué)附屬第十人民醫院)心臟中心副主任醫師張毅教授直言：“不是所有的胸痛都是心絞痛，都是心梗。心絞痛有其自身的特點(diǎn)，多位于胸骨后，典型者表現為胸骨后壓榨感、緊縮感。胸痛有很多原因，鑒別也比較復雜，需要充足的醫學(xué)知識和臨床經(jīng)驗?；颊卟宦楸源笠庖膊灰^(guò)分恐慌?！?/p>
此外，張毅教授介紹：“心梗造成的壞死心肌組織，需要6~8周以上，才能逐漸形成纖維瘢痕，組織才能相對穩定。幸存的心肌要承擔更大的工作壓力，因此很容易發(fā)生心力衰竭。因此，心梗的患者，心臟最怕累。要養護心臟，在飲食、活動(dòng)、生活起居上都要特別注意?！?/p>
這位專(zhuān)家希望民眾養成良好的生活方式，以有效預防心梗，同時(shí)避免過(guò)勞、情緒波動(dòng)、飽餐、用力排便等誘發(fā)因素等，并定期體檢。
]]>前不久，《今晚80后脫口秀》段子手賴(lài)寶突發(fā)心梗去世，很多人表示震驚和痛惜。同時(shí)，這也給年輕人拉響了警鐘。為什么心梗頻頻找上年輕人？心梗來(lái)臨前心臟會(huì )發(fā)出“求救信號”嗎？
北京大學(xué)第一醫院心血管內科副主任醫師 于揚
為什么越來(lái)越多的年輕人會(huì )發(fā)生心肌梗死？
很大一部分年輕人本身有血脂、血壓或血糖的異?；蚝喜⒂蟹逝?，他們具備了得冠心病的高危因素，但是沒(méi)有及時(shí)的干預或治療這些疾病。
再加上一些不良的生活方式，比如過(guò)度勞累、暴飲暴食，短時(shí)間內大量的抽煙、熬夜等，都有可能在容易罹患冠心病危險的基礎上，誘發(fā)急性心肌梗死。
心肌梗死發(fā)生前通常會(huì )出現哪些預兆？
一般來(lái)說(shuō)，50%以上的心肌梗死是出現在已經(jīng)確診過(guò)冠心病的患者身上。這些患者在以往的經(jīng)歷中，或多或少會(huì )有一些心絞痛的癥狀。
如果發(fā)生心絞痛的次數越來(lái)越頻繁、持續的時(shí)間越來(lái)越長(cháng)，或莫名其妙地就出現心絞痛癥狀，這些都可能提示近期病情可能會(huì )有急劇的變化。
對于一些從來(lái)沒(méi)有過(guò)冠心病病史的患者，突發(fā)的急性心肌梗死主要表現為劇烈的胸痛。這種胸痛可以向下頜部、咽部、后背或雙肩部放射，也就是胸痛的同時(shí)這些部位也會(huì )有不舒服的感覺(jué)。
同時(shí)，還可能伴有出汗、頭暈、惡心或嘔吐的癥狀，患者一定要及時(shí)去醫院的急診部就診。
怎樣對身邊突發(fā)心梗的人進(jìn)行急救處理？
一旦周?chē)挠H朋好友或同事出現了急性的胸痛，我們首先要做的就是要讓病人停止一切活動(dòng)，讓他選擇自己感覺(jué)舒服的體位坐著(zhù)或半躺著(zhù)。接下來(lái)就要趕緊撥打急救電話(huà)，等待專(zhuān)業(yè)的醫務(wù)人員處理。
如果身邊有可以利用的血壓計，則可以幫病人測量血壓，以給急救醫生提供相關(guān)信息。若病人血壓很低，且有頭暈的感覺(jué)，可以讓病人平躺著(zhù)，這樣有助于增加回心血量，維持一定的腦灌注。這些是我們能夠做的，也是相對最安全的方法。
年輕已不再是資本，健康才是紅利，年輕人更要注意健康，希望賴(lài)寶一路走好。
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