那么，得幽門(mén)螺旋桿菌怎么辦？它的危害又有哪些？如何趕走黏人的幽門(mén)螺旋桿菌？接下來(lái)一起了解幽門(mén)螺旋桿菌！

一、什么是幽門(mén)螺桿菌？

幽門(mén)螺桿菌(Helicobacter pylori, H. pylori或Hp)是一種喜歡生存于人類(lèi)胃黏膜的革蘭陰性桿菌，也是唯一能在胃內生存的細菌。眾所周知，胃內是強酸性環(huán)境，并不適合細菌生長(cháng)，但為什么唯獨Hp就能存活下來(lái)呢？這是因為Hp可以分泌釋放尿素酶分解尿素產(chǎn)生氨，從而中和胃酸，保護自身不被胃酸侵蝕。不僅如此，它還可以利用自身的鞭毛進(jìn)入胃黏膜，產(chǎn)生一些毒素物質(zhì)（空泡細胞毒素和細胞毒素相關(guān)蛋白等），導致炎癥反應，引發(fā)胃炎、消化性潰瘍等疾病。

二、目前HP感染現狀及其危害

據調查，全球約有一半的人感染Hp，而我國Hp感染率甚至高達60%。國內外共識均將Hp感染定義為一種“感染性”疾病，可以在人與人之間傳播。而我國家庭生活的特點(diǎn)及傳統的共餐制飲食習慣可能造成交叉感染風(fēng)險增加和家庭內聚集現象。早在1994年，世界衛生組織下屬的國際癌癥研究機構就將其定義為I類(lèi)致癌源，是胃癌最重要的危險因素。除胃癌以外，Hp感染還與消化不良、消化性潰瘍、慢性胃炎、胃黏膜相關(guān)淋巴組織淋巴瘤、不明原因缺鐵性貧血、特發(fā)性血小板減少性紫癜和兒童生長(cháng)發(fā)育落后等密切相關(guān)。由此可見(jiàn)，如何預防感染顯得尤為重要。

三、感染后主要癥狀有哪些？

多數患者在Hp感染后無(wú)癥狀，少數表現為口臭或反復的上腹部不適、早飽、反酸噯氣、惡心嘔吐等慢性胃炎常見(jiàn)的非特異性癥狀。

四、傳播途徑有哪些？

人類(lèi)是目前幽門(mén)螺桿菌感染唯一明確的傳染源。

目前公認的重要傳播途徑有：“口-口”傳播和“糞-口”傳播。

五、幽門(mén)螺桿菌如何檢測？

幽門(mén)螺桿菌檢測有以下四種方法：

1.呼氣實(shí)驗

C13\C14呼氣實(shí)驗，是最簡(jiǎn)單方便的檢查方法。

檢測者需口服C-13或C-14標記的尿素膠囊，根據呼出的氣體就可以判斷檢測者是否存在幽門(mén)螺桿菌感染。

C13與C14的區別：C14具有一定的放射性（對人體的損害很?。?，不適合備孕者、孕婦、哺乳期婦女及兒童；C13適用于任何群體。

注意：需空腹或餐后2小時(shí)檢測

2.血清HP抗體檢測

這個(gè)常用于大規模的流行病學(xué)篩查，但不能明確是否是現癥感染，因此HP抗體陽(yáng)性的話(huà)，還是要進(jìn)一步行呼氣實(shí)驗明確。

3.胃鏡取活檢標本檢查

這個(gè)屬于有創(chuàng )檢查

4.HP糞便抗原試驗

這個(gè)多用于科研檢測

需要注意的是，HP感染檢測正確性會(huì )因為一些因素影響，比如PPI、抗生素、鉍劑和抗菌作用的中藥，如果有上述藥物服用史，建議停藥4周后再進(jìn)行檢測。

六、哪些人需要根除性治療？

1.消化性潰瘍。

2.胃黏膜相關(guān)淋巴組織淋巴瘤。

3.幽門(mén)螺旋桿菌陽(yáng)性的慢性胃炎伴消化不良。

4.慢性胃炎伴胃黏膜萎縮或糜爛尤其是伴有腸化和異型增生者。

5.胃手術(shù)后。

6.長(cháng)期服用質(zhì)子泵抑制劑(拉唑類(lèi))。

7.消化道癌家族史，尤其是一級親屬。

8.計劃長(cháng)期服用非甾體抗炎藥(如阿司匹林、華法林、布洛芬、消炎痛等)。

9.一些與幽門(mén)螺旋桿菌感染相關(guān)的胃外疾病，如貧血等。

七、易感因素有哪些？

（一）年齡

幽門(mén)螺桿菌感染與年齡有關(guān)，Hp感染在成人中比在兒童中更為普遍，在全球范圍內，成人Hp感染率明顯高于兒童，感染率隨年齡增長(cháng)而增加。

（二）生活環(huán)境

由于地理環(huán)境、生活環(huán)境及生活習慣等不同，幽門(mén)螺桿菌感染在不同生活區域呈現不同的感染率。

（三）不良生活習慣

幽門(mén)螺桿菌感染率與不同的生活習慣及條件相關(guān)。經(jīng)常食用腌制菜、飲用不潔水源、習慣植物油烹飪、吸煙等與幽門(mén)螺桿菌感染呈正相關(guān)，而食用新鮮蔬菜、喝茶、食用大蒜等與幽門(mén)螺桿菌感染呈負相關(guān)。

八、日常如何做到預防感染？

因HP感染患者家庭成員內存在較高感染率，阻斷其感染途徑是預防該菌感染的最關(guān)鍵措施（劃重點(diǎn)啦）：

（一）避免不良喂食習慣

1.摒棄用嘴對嘴的方式給嬰幼兒喂食。

2.不要將咀嚼后的食物給孩子吃。

（二）在外就餐

1.若餐具循環(huán)使用，沒(méi)有及時(shí)消毒也可能會(huì )傳染幽門(mén)螺桿菌，因此建議使用公筷、公勺。

2.分餐制。

（三）家里就餐

1.家庭碗筷餐具應定期消毒，三個(gè)月左右更換一次。

2.父母與兒童的餐具應分開(kāi)使用。

（四）個(gè)人衛生

1.睡前飯后勤刷牙，勤洗手，定期更換牙具或進(jìn)行消毒處理。

2.保持口腔健康，積極治療口腔疾病

（五）日常飲食

1.保持食物清潔，多吃新鮮食品，避免喝生水、吃生的食物，不吃霉變食物，少吃熏制、腌制食物。

2.避免食用過(guò)于粗糙、濃烈、辛辣食物及大量長(cháng)期飲酒、吸煙。

（六）日常生活方式

1.多鍛煉身體增強免疫力。

2.保持良好心理狀態(tài)及充足睡眠。

（七）根治后預防再次感染

1.預防日常親密接觸再次傳染.

2.家人一同治療避免相互傳染、再次感染。

關(guān)愛(ài)健康 人人有責 讓我們一起努力趕走粘人的幽門(mén)螺旋桿菌！

參考文獻

[1]張萬(wàn)岱,胡伏蓮,蕭樹(shù)東,徐智民.中國自然人群幽門(mén)螺桿菌感染的流行病學(xué)調查[J].現代消化及介入診

療,2010,15(05):265-270.

[2]Sugano K , TackJ , Kuipers EJ , Gra ham DYEI – Omar EM , Miura S , Haruma K , Asaka M , Uemura N , Malfertheiner P : faculty members of Kyoto Global Con sensus Conference . Kyoto global cons ensus report on Helicobacter pylori ga stritis . Gut 2015;64:1353-1367[ PMID :2l6187502 DOI :10.1136/gutjnI-2015-3092521.

[3]楊亮,劉改芳,朱新影,于春艷.幽門(mén)螺桿菌感染的家庭聚集性現狀調查和分析[J].胃腸病學(xué),2019,24(07):416-419.

[4] Graham DY . Helicobacter pylori update : gastric cancer , reliable therapy , andpossible benefits []. Gastroenterology ,2015、148(4):719-731.e3.

[ 5 ]中華醫學(xué)會(huì )消化病學(xué)分會(huì )幽門(mén)螺桿菌和消化性潰瘍學(xué)組，全國幽門(mén)螺桿菌研究協(xié)作組，劉文忠，等，第五次全國幽門(mén)螺桿菌感染處理共識報告[J]．中華消化雜志，2017,37(6):364-378.

[6]葛均波,徐永健，王辰.內科學(xué)第9版[M].北京:人民衛生出版社,2018:340-367.

備注：圖片來(lái)自網(wǎng)絡(luò )，如有侵權請告知，予以刪除。

作者：上海市浦東新區六灶社區衛生服務(wù)中心

上述研究由牛津大學(xué)科學(xué)家主持。研究人員從中國五個(gè)城市和五個(gè)農村收集了2004~2008年51.2萬(wàn)成年人數據，年齡在30~79歲，在2017年，共3464人確診胃癌。計算得知，非賁門(mén)胃癌發(fā)病率約為57.6人/10萬(wàn)，而賁門(mén)胃癌約為10.5人/10萬(wàn)，男性發(fā)病率約為女性的3倍。在非賁門(mén)胃癌者中，幽門(mén)螺桿菌感染的血清陽(yáng)性率為94.4%，在賁門(mén)胃癌中為92.2%。研究證實(shí)，幽門(mén)螺桿菌感染使得非賁門(mén)胃癌發(fā)病風(fēng)險高6倍、賁門(mén)胃癌風(fēng)險高3倍。此風(fēng)險是過(guò)去中國報告值的2倍。進(jìn)一步估計顯示，中國每年超80%的非賁門(mén)胃癌及超60%的賁門(mén)胃癌發(fā)病可歸因于幽門(mén)螺桿菌。為此，研究者建議，應將基于人群的幽門(mén)螺旋桿菌大規模篩查和根除，作為預防胃癌的關(guān)鍵策略。

河南省腫瘤醫院腫瘤內科副主任、主任醫師王居峰介紹，幽門(mén)螺桿菌是一個(gè)常見(jiàn)的胃部細菌。根據國際權威期刊《腸胃》新近發(fā)布的《中國家庭幽門(mén)螺桿菌感染控制與管理共識報告(2021年版)》(以下簡(jiǎn)稱(chēng)《共識》)，我國約40%的人口感染幽門(mén)螺旋桿菌，盡管較20年前有所下降，但從近期的家庭流調數據來(lái)看，有約64%的家庭至少有一位家庭成員有幽門(mén)螺旋桿菌感染。幽門(mén)螺桿菌寄生在胃黏膜組織中，會(huì )造成67%~80%的胃潰瘍和95%的十二指腸潰瘍?；加袧兒?，會(huì )造成胃黏膜反復的炎癥，引起后續疾病，如萎縮性胃炎，而萎縮性胃炎屬于癌前病變，會(huì )導致胃癌的發(fā)生。因此，幽門(mén)螺桿菌感染者發(fā)生胃癌的幾率要比未感染者高3~10倍。目前，已被世界衛生組織劃定為1類(lèi)生物致癌因子。

“雖然幽門(mén)螺桿菌感染是胃癌的高危因素，但是并不代表，感染了或胃內攜帶有幽門(mén)螺桿菌，就一定會(huì )導致胃癌?！蓖蹙臃逭f(shuō)，幽門(mén)螺桿菌往往是在胃癌癌變的初期起到一個(gè)助推作用，而防治胃癌的最佳時(shí)期也是在胃癌癌變的第一階段，這樣能夠有效阻止不可逆轉性癌前病變的發(fā)生，提高預防胃癌的效率。

事實(shí)上，胃癌發(fā)生與基因、環(huán)境、飲食習慣，與相關(guān)的一些癌前病變等，都有一定的關(guān)系。王居峰說(shuō)，對于檢測“幽門(mén)螺桿菌陽(yáng)性”的情況，如果沒(méi)有癥狀，大部分人是可以長(cháng)期觀(guān)察不予治療的。但以下四類(lèi)人群要特別注意：

1.有消化性潰瘍癥狀的病人，比如胃潰瘍、十二指腸潰瘍，在上班族中多表現為上腹部疼痛，與飲食相關(guān)。

2.有慢性萎縮性胃炎，或胃黏膜糜爛等癌前病變的病人，需要治療。

3.家族中有胃癌患者，如父母或曾祖父、曾祖母等人中，若有人患有胃癌，在感染幽門(mén)螺桿菌后，需要進(jìn)行治療。

4.胃黏膜相關(guān)淋巴瘤患者。幽門(mén)螺桿菌的感染容易加重腫瘤的病情，對此也需要進(jìn)行及時(shí)治療。

王居峰表示，通過(guò)規范的根除治療，幽門(mén)螺旋桿菌感染可以治愈。但如果日常不注意養成良好的衛生和生活習慣，如注意飯前便后洗手、每天早晚刷牙、生食果蔬要清洗干凈等，仍可再次感染。已有家庭成員明確診斷為幽門(mén)螺旋桿菌感染后，應實(shí)行分餐，并定期給碗筷高溫消毒。其他成員的陽(yáng)性率也會(huì )增加，應定期檢查，及早防治。家庭聚餐或集體用餐時(shí)，最好使用公筷夾菜。家中有嬰幼兒的，千萬(wàn)不要用嘴去觸碰嬰兒奶嘴及各種食物。

根據最新發(fā)布的《共識》，當前我國針對幽門(mén)螺旋桿菌感染的管理，主要采取的是針對個(gè)人的“檢測和治療”策略和“篩查和治療”策略。家庭成員間感染傳播的問(wèn)題日益受到關(guān)注，隨著(zhù)我國“兩孩”“三孩”鼓勵政策的出臺，專(zhuān)家呼吁，更應該引起對幽門(mén)螺旋桿菌家庭防控的重視。

什么是幽門(mén)螺旋桿菌？有哪些主要危害？

幽門(mén)螺旋桿菌是一種微需氧革蘭陰性桿菌，呈螺旋狀，是一種能夠在人體胃內長(cháng)期定植并導致慢性炎癥的細菌，可以通過(guò)口口傳播和糞口傳播。

幽門(mén)螺旋桿菌感染的危害有多大？北京協(xié)和醫院消化內科主治醫師嚴雪敏介紹，幽門(mén)螺桿菌感染是胃炎、消化性潰瘍的主要原因，也是胃癌的高危因素。

嚴雪敏說(shuō)，幽門(mén)螺旋桿菌感染者多數無(wú)癥狀和并發(fā)癥，但幾乎均存在慢性活動(dòng)性胃炎。感染者中約15%至20%發(fā)生消化性潰瘍，5%至10%發(fā)生消化不良，約1%發(fā)生胃惡性腫瘤。

幽門(mén)螺旋桿菌感染也是胃十二指腸潰瘍的重要致病因素，與胃癌、胃黏膜相關(guān)淋巴組織淋巴瘤的發(fā)生密切相關(guān)。據世界衛生組織報告，幽門(mén)螺旋桿菌感染者患胃癌的危險性可增加2至3倍，而在發(fā)展中國家，約有63%的胃癌病例與幽門(mén)螺旋桿菌感染有關(guān)。

此外，幽門(mén)螺旋桿菌的“戰斗力”也很強。除胃黏膜外，人的唾液、牙菌斑和糞便中，都有幽門(mén)螺旋桿菌的“身影”。

為何“抗幽牙膏”無(wú)法防治幽門(mén)螺旋桿菌感染？

“幽門(mén)螺旋桿菌定植在胃中”是該細菌的科學(xué)特性，因此依靠牙膏刷牙這一口腔清潔環(huán)節來(lái)預防或治療幽門(mén)螺旋桿菌感染是沒(méi)有科學(xué)依據的。中國科學(xué)技術(shù)協(xié)會(huì )等部門(mén)主辦的“科學(xué)辟謠平臺”曾刊文《用“幽門(mén)螺旋桿菌牙膏”能殺死HP？想得有點(diǎn)美》進(jìn)行科普辟謠?；谶@一對幽門(mén)螺旋桿菌的科學(xué)認識，就能輕易識別“抗幽牙膏”虛假宣傳。

不法商家往往利用消費者對胃癌的恐懼情緒，以不實(shí)功效宣傳來(lái)促銷(xiāo)商品。廣告法第十七條規定，除醫療、藥品、醫療器械廣告外，禁止其他任何廣告涉及疾病治療功能，并不得使用醫療用語(yǔ)或者易使推銷(xiāo)的商品與藥品、醫療器械相混淆的用語(yǔ)。

為了逃避監管，有的“抗幽牙膏”包裝寫(xiě)上了“械字號”“消字號”，還對批號進(jìn)行標榜。實(shí)際上，“消字號”是指經(jīng)地方衛生部門(mén)審核批準的衛生批號，不具備任何療效，屬于衛生消毒范疇；“械字號”是指醫療器械備案字號，械字號產(chǎn)品是風(fēng)險程度低，實(shí)行國家常規管理可以保證其安全、有效的醫療器械。而牙膏一般來(lái)說(shuō)屬“妝字號”。這些批號并不能證明牙膏本身具有防治幽門(mén)螺旋桿菌感染的功效。

如何預防、檢出和治療“幽門(mén)螺旋桿菌”感染？

專(zhuān)家表示，我國幽門(mén)螺旋桿菌高感染率可能與共餐習慣有關(guān)。

實(shí)行餐具的消毒，推行公筷制、分餐制是預防幽門(mén)螺旋桿菌感染的最有效手段。我國幽門(mén)螺旋桿菌感染“一人得病，全家傳染”的情況并不少見(jiàn)，主要是因為家庭內共餐制使得幽門(mén)螺旋桿菌通過(guò)唾液進(jìn)行傳染，吃飯時(shí)互相用筷子夾菜，也會(huì )增加共餐者的感染風(fēng)險，且幼兒與老人更易感染。

此外，疾病的發(fā)生發(fā)展還與其他多種因素相關(guān)，如飲食習慣、生活習慣、遺傳因素等。

中國醫學(xué)科學(xué)院腫瘤醫院有關(guān)專(zhuān)家提示，如果想檢測自己是否感染了幽門(mén)螺旋桿菌，推薦在正規醫院做糞便幽門(mén)螺旋桿菌抗原檢測，其次是C-13尿素呼氣實(shí)驗。如果進(jìn)行胃鏡檢查，可以通過(guò)快速尿素酶檢測來(lái)檢出是否有幽門(mén)螺旋桿菌感染，并觀(guān)察到有無(wú)胃炎、胃潰瘍、胃癌等情況。

專(zhuān)家表示，即使確認感染，患者也不需要過(guò)度緊張。絕大多數人可以通過(guò)兩周以?xún)鹊目诜幬镏委熯_到細菌根除。北京協(xié)和醫院健康醫學(xué)部主治醫師李婧建議，有胃部疾病的人群一定要進(jìn)行殺菌治療。

較常使用的是四聯(lián)療法，即聯(lián)合服用兩種抗生素和鉍劑、抑酸劑兩周左右。李婧提醒，在決定治療前一定要有現癥感染證據。醫學(xué)界也有觀(guān)點(diǎn)認為，幽門(mén)螺旋桿菌病菌并非一定需要根除，建議患者與醫生就自身指征探討后決定。

據統計，全球每年約50%的胃癌新發(fā)病例被中國包攬，每天有近1.2萬(wàn)人被確診為胃癌，在這些患者中能活過(guò)5年的僅35.9%，意味著(zhù)每5分鐘就有3人在胃癌的折磨中死去。作為一種消化道腫瘤，飲食與胃癌的發(fā)生密不可分，而中國式的飲食習慣更是胃癌發(fā)生的“催命符”。

獨特的飲食習慣埋下胃癌隱患

從全球范圍來(lái)看，胃癌在東南亞地區最為高發(fā)，僅中國、日本、韓國3個(gè)國家胃癌發(fā)病的總人數就占到了全球的70%，因而在很長(cháng)一段時(shí)間內，胃癌的發(fā)生被認為與人種有緊密的關(guān)系，黃種人由于基因問(wèn)題天生就容易發(fā)生胃癌。

直到一項調查發(fā)現，移民到歐美國家的中國人在接受了西方的飲食習慣后，胃癌發(fā)病率直線(xiàn)下降。顯然問(wèn)題并不是出在基因上，最后被證實(shí)是中國特色地域飲食習慣正在幫助胃癌迅速擴大版圖……

愛(ài)吃鹽

含鹽量高的腌制食品被認為是其中的關(guān)鍵，中國人喜歡吃臘肉、咸魚(yú)等熏制食品，韓國人喜歡吃泡菜，日本人喜歡腌制魚(yú)子醬、腌海參、腌黃瓜、腌蘿卜等等，這些都為人提供額外超過(guò)20%的鹽。

中式咸魚(yú)成了著(zhù)名的致癌物，上了國際癌癥研究機構（IARC）的黑名單。/ 國際癌癥研究機構

南京軍區福州總醫院腫瘤科主任歐陽(yáng)學(xué)農介紹，食鹽的高滲透壓會(huì )對胃黏膜造成直接損害，出現充血、水腫、糜爛、潰瘍、壞死和出血等一系列病理改變，同時(shí)還能使胃酸分泌減少，胃黏膜易受攻擊。最關(guān)鍵的是高鹽食物含大量的硝酸鹽，它在胃內被還原菌轉變?yōu)閬喯跛猁}，然后與食物中的胺結合成亞硝酸胺，具有很強的致癌性，被世界衛生組織列為一級致癌物。

查閱資料發(fā)現，在中國胃癌發(fā)病高的地方主要集中在東部沿海地區和中部、西部地區的中國黃河中上游，靠海的漁民們?yōu)榱耸故澄锉４娴酶?，每天都需要加很多鹽，福建長(cháng)樂(lè )地區就是典型的胃癌高發(fā)區，“當地人每天炒菜、熬湯、拌面都要加魚(yú)露，而魚(yú)露的含鹽量是總原料量的20%，魚(yú)露的乙酸乙酯萃取物經(jīng)亞硝化后，其N(xiāo)-亞硝基化合物的含量明顯增加，具有致突變性與致癌性?！睔W陽(yáng)學(xué)農說(shuō)道。

愛(ài)擼串

《人生一串》是最近這段時(shí)間最為火爆的紀錄片之一，30個(gè)城市的500多家傳奇燒烤攤充分顯示了中國人對這個(gè)充滿(mǎn)煙火氣的食物的熱愛(ài)，但也無(wú)形間成為了胃癌的“犧牲品”。

27歲的卓凡靜靜地躺在中山大學(xué)附屬腫瘤醫院胃腸外科的病床上，他是整個(gè)病區中最年輕的一位胃癌患者，直到現在，他依然無(wú)法接受自己會(huì )和胃癌產(chǎn)生交集。

大學(xué)畢業(yè)后，卓凡選擇了自主創(chuàng )業(yè)，喜歡美食的他最終在家人的幫助下，開(kāi)了一家烘焙店，創(chuàng )業(yè)初期起早貪黑地忙碌，有一餐沒(méi)一餐，“我能吃飯的時(shí)間基本都在店鋪收攤后，約上幾個(gè)員工一起去吃夜宵，基本都是吃燒烤?！睅啄晗聛?lái)，他幾乎吃遍了廣州各大燒烤店，哪個(gè)地方烤得辣，哪個(gè)地方烤得干如數家珍。

半年前卓凡突然出現胃痛胃脹，開(kāi)始也沒(méi)太在意，吃了點(diǎn)胃藥有所好轉，直到上個(gè)月胃痛加重，甚至出現嘔血才到醫院看急診，檢查發(fā)現已經(jīng)患上了胃癌。

中山大學(xué)附屬腫瘤醫院胃外科邱海波副主任醫師表示，在年輕的胃癌患者中，很多人都有愛(ài)吃燒烤的習慣，但殊不知食物經(jīng)過(guò)燒烤或煙熏后，容易產(chǎn)生如3-4苯并芘和環(huán)芳烴類(lèi)物質(zhì)，這些都是明確的致癌原。

WHO（世界衛生組織）建議，為了滿(mǎn)足人體需要的基礎上，又不增加胃癌的發(fā)作風(fēng)險，建議每人每天攝入的鹽分不要超過(guò)5g，簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō)就是一個(gè)啤酒瓶蓋子的量。

不得不注意的是，不吃早餐、飲食不規律、用餐速度快、暴飲暴食、吃剩飯剩菜、喜食燙食等習慣都會(huì )在患胃癌的風(fēng)險上增添砝碼。

8億人是胃癌的“后備軍”

其實(shí)，與其它惡性腫瘤不同的是，在中國，胃癌的發(fā)生模式并非無(wú)跡可循，幽門(mén)螺旋桿菌是非常明確且胃癌獨有的高危因素，但高感染率以及低根治率，讓國人錯失了抵御胃癌的最后一道防線(xiàn)。

當1983年幽門(mén)螺旋桿菌第一次被證實(shí)發(fā)現后，便以極快的速度感染世界半數以上的人口，在中國有7.68億的感染人群，幾乎是每?jì)蓚€(gè)人里面就有一個(gè)為幽門(mén)螺旋桿菌攜帶者。

幽門(mén)螺旋桿菌是一種革蘭氏陰性菌，主要分布在胃粘膜組織中，成人一旦感染機體無(wú)法進(jìn)行自我自愈。2017年德國的Meyer博士和美國斯坦福大學(xué)醫學(xué)院的研究人員第一次揭露了幽門(mén)螺旋桿菌可能導致胃癌的原因：幽門(mén)螺旋桿菌會(huì )長(cháng)期持續刺激胃黏膜下方的間質(zhì)成纖維細胞分泌R-脊髓蛋白來(lái)刺激干細胞分裂，積累大量的DNA損傷，從而誘導癌癥的發(fā)生。

而根據美國病理學(xué)家Correa教授1975年就提出的腸型胃癌發(fā)生模式（也是多數人患胃癌的模式）：正常胃粘膜→慢性淺表性胃炎→慢性萎縮性胃炎→腸化生→異型增生→胃癌中，幽門(mén)螺旋桿菌也被醫學(xué)界公認在其中起到了加速或催化的作用。

中國工程院院士李兆申院士公開(kāi)表示，胃癌的發(fā)病起源都是因為炎癥，炎癥從哪里來(lái)？都是幽門(mén)螺旋桿菌感染后得來(lái)的。也正因如此，2019年4月發(fā)布在中國消化雜志上的《中國幽門(mén)螺桿菌根除與胃癌防控專(zhuān)家共識》明確指出，幽門(mén)螺旋桿菌感染是我國胃癌的主要病因，幽門(mén)螺旋桿菌感染患者中15%-20%會(huì )發(fā)生消化性潰瘍，5%-10%發(fā)生幽門(mén)螺旋桿菌相關(guān)性消化不良，1%最終會(huì )發(fā)生胃惡性腫瘤（胃癌、MALT淋巴瘤）。

中山大學(xué)附屬腫瘤醫院院長(cháng)徐瑞華教授指出，幽門(mén)螺旋桿菌感染可使胃癌發(fā)生風(fēng)險至少增加2倍，如果根除幽門(mén)螺旋桿菌則會(huì )讓后續胃癌的發(fā)生風(fēng)險下降，下降的比例大約是34%。

如此高效的“回報率”，讓歐美國家加大了對幽門(mén)螺旋桿菌的預防篩查。歷經(jīng)13年，歐美國家感染人數正持續下降，目前多個(gè)發(fā)達國家已實(shí)現幽門(mén)螺桿菌零感染，但這一情況在中國卻難以實(shí)現，為什么這么說(shuō)？這就不得不說(shuō)我們特有的共餐習慣，唾液的接觸為幽門(mén)螺旋桿菌的傳染提供了最佳途徑。

家住廣州的李利一直以來(lái)腸胃比較脆弱，吃點(diǎn)刺激的東西就容易鬧肚子腹瀉，就算再怎么愛(ài)干凈，口腔中總有一股揮之不去的臭味，直到最近父母在一次體檢中發(fā)現感染了幽門(mén)螺旋桿菌，好心的醫生提醒李利的父母說(shuō)這個(gè)細菌容易傳染，建議家里面其它成員也來(lái)體檢篩查一下，李利這才趕緊趕忙地選了這個(gè)體檢項目。

“主要是怕孩子傳染上?！笔畮滋旌竽玫襟w檢報告顯示李利為陽(yáng)性感染者，“這兩天想試試分餐，還是沒(méi)分成功，因為一個(gè)盤(pán)里的菜，總要伸筷子去夾?！崩罾麩o(wú)奈地說(shuō)道，突然分餐也怕父母會(huì )多想，大家都沒(méi)有用公筷的習慣，這也就不難理解為什么在中國容易一傳傳一窩。

比數量更加惡劣的是，中國兒童從一開(kāi)始就暴露在極容易感染幽門(mén)螺旋桿菌的環(huán)境中，有數據顯示，在中國兒童幽門(mén)螺旋桿菌的感染率高達30%，平均年遞增3.28%，幽門(mén)螺旋桿菌潛伏在兒童的體內，等到孩子長(cháng)大成人后，胃炎、胃潰瘍相繼發(fā)作，最后走向胃癌這條不歸路。

好消息是，現代醫學(xué)已經(jīng)找到了有效的治療對策，14天服用2種抗生素+1種抑酸+1種鉍劑可對幽門(mén)螺旋桿菌進(jìn)行根治，然而壞消息是，抗生素具有耐藥性，服用期間帶來(lái)的副反應常讓無(wú)癥狀的幽門(mén)螺旋桿菌患者望而卻步。

此外，幽門(mén)螺旋桿菌在我國并不屬于強制篩查項目，由于沒(méi)有癥狀，絕大部分人并不知道自己是否為幽門(mén)螺旋桿菌攜帶者，即便知道自己為感染者，也只有不到10%接受了正規的治療。

同樣是高發(fā)人群，胃癌放過(guò)了日本、韓國，唯獨不肯放過(guò)中國人

飲食習慣是一個(gè)地區特有的文化，你要四川人放棄吃酸菜、湖南人放棄吃臘肉、廣東人放棄吃香腸、咸魚(yú)等等一時(shí)間“難于上青天”，其實(shí)日本人和韓國人也從未打算放棄漬菜和泡菜。

但近年來(lái)，日本和韓國胃癌患者五年生存率卻遠遠地拋離了中國，日本5年生存率達到了64.6%，韓國更是達到了驚人的71.5%。為什么會(huì )有如此大的差距？李兆申院士認為，早癌篩查非常關(guān)鍵。

日本早在1983年開(kāi)始實(shí)施全國范圍內的胃癌篩查，到1990年后，每年約有600萬(wàn)人進(jìn)行胃癌篩查，這直接導致日本早期胃癌診斷率高于50%；而韓國在1999年啟動(dòng)全國范圍內的胃癌篩查計劃，建議40歲及以上的人群每年都進(jìn)行篩查。

2013年，日本開(kāi)始對篩查出幽門(mén)螺桿菌胃炎的人群進(jìn)行根除治療。在隨后4年間，胃癌死亡人數逐年下降。/ 資料圖片

而在中國，大家還是等到出現明顯的不適才想到去醫院就診，造成的局面是超過(guò)80%的胃癌患者在確診的時(shí)候，已經(jīng)錯過(guò)了最佳的治療機會(huì )?！叭绻茉谠缙诎l(fā)現，90%的胃癌是可以治愈的?！鼻窈２ㄕf(shuō)道。

一方面是大家對于胃鏡檢查的認知不足，“一根又粗又長(cháng)的黑管子，從嘴里進(jìn)去，在胃里面不斷地翻江倒海，然后被檢查的人不斷地狂嘔，短短的幾分鐘就好像一小時(shí)那么長(cháng)，好不容易挨到做完也是鼻涕一把眼淚一把”，一想到這樣的畫(huà)面任誰(shuí)都是本能地拒絕，“可醫生要是推薦患者去做無(wú)痛胃鏡，費用比普通多500-700元，屬于自費項目又容易引發(fā)誤會(huì )?！鼻窈２ㄖ赋?。

另一方面，中國面臨的現狀是能做內鏡的醫師嚴重不足。在《中國消化內鏡雜志》“中國消化內鏡技術(shù)發(fā)展現狀”一文中提到，對我國31個(gè)省市進(jìn)行普查發(fā)現，全國共有6128個(gè)醫療機構開(kāi)展消化內鏡診療，共計26203名消化內鏡醫師和14532名消化內鏡護士，每百萬(wàn)人口僅擁有消化內鏡醫師19.59人，而在日本，每百萬(wàn)人口擁有消化內鏡醫師數為262人。

“從中國的人口基數、高危人群的比例、老百姓篩查意愿、日服務(wù)人群來(lái)講，中國至少需要35萬(wàn)消化內鏡醫師，缺口非常大?！崩钫咨暝菏勘硎?。

試著(zhù)想象一下，二三十年后的一天，你成為了那一萬(wàn)分之一的胃癌患者，躺在病床上痛苦地喘息著(zhù)，回想著(zhù)那么多的胃癌“大禮包”，自己但凡能改變一樣，是否結局都會(huì )有所不同。作為中國人的你，逃開(kāi)了胃癌的宿命嗎？

吃在中國，記得時(shí)刻要準備打一場(chǎng)“保胃”戰爭。

參考資料：

[1].左婷婷,鄭榮壽,曾紅梅等.中國胃癌流行病學(xué)現狀[J].中國腫瘤臨床, 2017,44(1):52-58.

[2].Sigal M, Logan C Y, Kapalczynska M, et al. Stromal R-spondin orchestrates gastric epithelial stem cells and gland homeostasis[J]. Nature, 2017, 548(7668):451-455.

[3].胃癌三大誘因[N].健康時(shí)報,2011-10-14.

[4].黃清敏.福建飲食文化的區域特征. 揚州大學(xué)烹飪學(xué)報. 26卷1期 (2009-03- 01) ，P5 – 9.

[5].中國幽門(mén)螺桿菌根除與胃癌防控專(zhuān)家共識意見(jiàn)（2019年，上海）[J].中國消化雜志,2019-04-12.

[6].全球癌癥報告2014.世界衛生組織.