乳腺癌有兩個(gè)高發(fā)期

要想預防乳腺癌，首先應了解其發(fā)病規律。重慶大學(xué)附屬腫瘤醫院乳腺中心主任醫師、中國抗癌協(xié)會(huì )科普專(zhuān)委會(huì )委員周鑫告訴《生命時(shí)報》記者，在我國，乳腺癌有兩個(gè)高發(fā)期：一是45~55歲，即圍絕經(jīng)期前后，總體上比歐美女性早10年，歐美女性更多發(fā)生在絕經(jīng)期之后；另一個(gè)小高峰出現在65~70歲。此外，年輕患者發(fā)病率近些年也呈上升趨勢，但占比不高。

醫學(xué)研究顯示，乳腺癌是由多種因素造成的：

基因突變。所有惡性腫瘤的產(chǎn)生，都和基因相關(guān)。比如，有BRCA1/BRCA2基因突變的女性，一生中罹患乳腺癌的風(fēng)險在70%以上。這兩種基因家族遺傳性很強，人群中約4%的攜帶者?；蛲蛔円彩悄行匀橄侔┑闹饕∫?，約占患者總數的1%。

雌激素水平過(guò)高。據統計，有70%~80%的患者屬于激素受體依賴(lài)性乳腺癌，與長(cháng)期雌激素水平高有關(guān)。如果女性初潮很早、停經(jīng)很晚，高水平的雌激素可能增加乳腺癌風(fēng)險。

不良生活習慣。長(cháng)期吃過(guò)多高油、高糖、高熱量飲食，新鮮水果蔬菜攝入不足，運動(dòng)量過(guò)少，進(jìn)而導致超重或肥胖，這些都與乳腺癌發(fā)病有關(guān)。2021年《中華腫瘤雜志》發(fā)表的一項研究顯示，脂肪含量最高的人群患乳腺癌風(fēng)險是脂肪含量最低人群的1.44 倍。此外，生活不規律、長(cháng)期熬夜、吸煙酗酒等也會(huì )增加乳腺癌發(fā)病風(fēng)險。美國自1991年以來(lái)癌癥死亡率降低了26%，其中一半以上歸因于吸煙率的下降。英國科學(xué)月刊《成癮》刊登文章指出，飲酒至少與包括乳腺癌在內的7種癌癥有關(guān)。

長(cháng)期處于負面情緒。負面情緒會(huì )導致內分泌紊亂，尤其與乳腺疾病相關(guān)。長(cháng)期壓力過(guò)大、悲觀(guān)或易怒，會(huì )增加患乳腺癌的風(fēng)險。

生育過(guò)晚，不哺乳。很多現代女性因為學(xué)業(yè)和工作等原因生育過(guò)晚，35歲左右才生育的不在少數，生育后，一些年輕媽媽不哺乳，或者哺乳時(shí)間過(guò)短，都可能增加乳腺癌風(fēng)險。

從小到老都應關(guān)注乳腺健康

乳腺癌和其他癌癥一樣，隨著(zhù)年齡增長(cháng)，發(fā)病率越來(lái)越高。從一個(gè)小小的癌細胞長(cháng)到核桃甚至蘋(píng)果大小的腫瘤組織，過(guò)程是漫長(cháng)的，如果能及早發(fā)現并治療，不僅預后效果好，還能避免切除乳腺。因此，專(zhuān)業(yè)醫生對乳腺癌的全程管理和早診早治非常重要。

陜西省腫瘤醫院乳腺病院主任醫師、中國醫藥教育協(xié)會(huì )乳腺疾病專(zhuān)業(yè)委員會(huì )委員陳楠說(shuō)，女性從出生開(kāi)始，就應該關(guān)注乳腺健康。例如，直系親屬有乳腺癌病史的，出生后出現乳腺癌基因突變的可能性非常大；青春期時(shí)，可能有乳腺纖維瘤等疾??；隨著(zhù)年齡增長(cháng)，出現葉狀腫瘤甚至乳腺癌的可能性不斷增大?，F在的兒童青少年普遍喜歡吃快餐，動(dòng)物激素含量較高，長(cháng)期食用可能出現性早熟現象及乳腺纖維瘤，甚至可能變?yōu)榫蘩w維瘤或葉狀乳腺腫瘤。建議家長(cháng)引起注意，一旦孩子乳腺出現異常，應及時(shí)就醫。

陳楠表示，女性如果能在30歲前完成生育并哺乳6個(gè)月以上，對預防乳腺疾病有很大幫助。此外，如果沒(méi)有特殊原因，不要盲目使用雌激素含量比較多的化妝品、保健品，同時(shí)盡量避免服用避孕藥和激素類(lèi)藥品?？梢苑判氖秤枚怪破返群兄参镄约に氐氖澄?，但對于含有較多動(dòng)物雌激素的食物，如蜂王漿、蜂膠等，乳腺疾病患者要慎用，必要時(shí)應在專(zhuān)業(yè)醫生的指導下服用。飲食上，盡量不要吃高鹽、高脂、高糖食物，少飲酒，避免肥胖。生活上，要避免熬夜、不抽煙、堅持體育鍛煉。情緒上，應學(xué)會(huì )自我調節，減少心理壓力，必要時(shí)求助心理醫生。

“大多數乳腺癌沒(méi)有明顯疼痛?！标愰嵝?，女性定期自查十分重要，應做到“一看，二觸，三擠”。即在每個(gè)月固定的一天，先對著(zhù)鏡子查看乳腺皮膚是否有發(fā)紅或凹陷，是否有水腫、毛孔粗大化等，乳頭是否出現偏移及濕疹樣破潰；接著(zhù)用指腹順時(shí)針輕輕按壓乳腺及腋下，看是否有腫塊；最后擠壓乳頭，看是否有暗紅色或咖啡色的分泌物溢出。專(zhuān)家強調，一旦發(fā)現異常，一定要及時(shí)就醫，不能自行“診斷”及用藥，以免延誤病情。

臨床上，乳腺B超和乳腺鉬靶是最常用的檢查方法，兩者側重點(diǎn)略有不同。陳楠介紹，通常情況下，B超更善于發(fā)現一些微小腫瘤，而鉬靶檢查能發(fā)現早期乳腺癌的鈣化灶。臨床上以35歲作為分界線(xiàn)，18~35歲女性的乳腺比較致密，建議每年做一次乳腺B超，一些小的乳腺腫瘤能被及時(shí)發(fā)現；35歲以后，建議在每年一次B超的基礎上，1~2年做一次乳腺鉬靶，能夠發(fā)現鈣化灶等病變。

如果有高危因素，例如有乳腺癌或卵巢癌家族史的人，檢查時(shí)間和手段需要遵醫囑做相應調整。若發(fā)現病灶，可能需要做乳腺磁共振，能夠清晰顯示病變大小、分布、邊界等特征。若出現乳頭溢液，則要通過(guò)非常細的乳管鏡進(jìn)行檢查。當然，診斷乳腺癌的金標準是穿刺活檢病理報告，能夠確定是否為乳腺癌，以及屬于哪一種類(lèi)型。此外，有家族史、乳腺良性腫瘤、結節比較大的女性，也可以進(jìn)行基因檢測。

早期規范治療效果好

根據國家癌癥中心發(fā)布的《2019年全國癌癥報告》，2015年，我國乳腺癌發(fā)病率為17.1%，早期乳腺癌的五年期生存率為82%，經(jīng)濟發(fā)達地區五年期生存率為90%以上?！翱傮w而言，我國乳腺癌的發(fā)病率雖然逐年增高，但通過(guò)早期診斷和規范系統的治療，預后較好，完全可以達到臨床治愈?！?/p>

陳楠說(shuō)。

乳腺癌是一種全身性疾病，治療也是全方位的，手術(shù)只是其中一種，還可能需要進(jìn)行化療、放療、分子靶向治療等。隨著(zhù)技術(shù)的發(fā)展，手術(shù)不再是單純地切除乳腺，還包括保乳、再造等手術(shù)?；?，即用化學(xué)藥物殺死癌細胞，對于分期比較晚的患者，術(shù)前通常需要先進(jìn)行化療，把腫塊縮小。放療則是用高能放射線(xiàn)照射患病區域，殺死癌細胞。內分泌治療是通過(guò)控制體內激素水平，治療一些和激素相關(guān)癌癥。靶向治療是通過(guò)藥物精準地作用于腫瘤細胞的某一個(gè)特殊結構，使其停止生長(cháng)。目前，乳腺癌最常用的靶向藥物有曲妥珠單抗、帕妥珠單抗、T-DM1，以及我國自主研發(fā)的吡咯替尼等。此外，如果患者有不良反應、并發(fā)癥，以及治療結束后，還可運用中醫來(lái)辯證調理。目前，乳腺癌治療手段相對成熟，即使患癌也不必過(guò)于憂(yōu)心，及時(shí)、積極應對極有可能達到臨床治愈。