一、三焦：中醫理論中的核心要素

在中醫的臟腑學(xué)說(shuō)中，三焦被視作一個(gè)獨特的功能區域，它包括了上焦、中焦和下焦三個(gè)部分。這三個(gè)部分并非嚴格對應于解剖學(xué)的某個(gè)具體部位，而是根據其在人體內的生理功能和位置來(lái)劃分的。

1. 上焦：主要涵蓋了心肺兩臟，負責氣的運行和血液的循環(huán)。在中醫看來(lái)，心主血脈，肺主氣，兩者共同維持著(zhù)人體的生命活動(dòng)。

2. 中焦：以脾胃為主，主要承擔消化、吸收和轉輸水谷精微的任務(wù)。脾胃被譽(yù)為“后天之本”，其功能的強弱直接關(guān)系到人體的營(yíng)養狀況和免疫力。

3. 下焦：包括肝腎兩臟以及部分小腸、膀胱等器官，主要負責排泄代謝廢物、調節水液平衡以及藏精、主生殖等功能。

二、深入了解三焦的構造與功能

三焦雖然不像其他臟腑那樣具有明確的形態(tài)結構，但它在中醫理論中的地位卻不容忽視。三焦的主要功能可以概括為以下幾點(diǎn)：

1. 氣化功能：三焦是體內氣機升降出入的通道，它能夠促進(jìn)水液代謝和氣的轉化，維持人體內部環(huán)境的穩定。

2. 通行水道：三焦具有疏通水道的作用，能夠確保水液在體內的正常流動(dòng)和排泄，防止水液停滯和泛濫。

3. 主持諸氣：三焦是氣的升降出入的樞紐，它能夠調節和平衡全身的氣機，使各臟腑器官得以正常運作。

三、三焦如何影響人體整體機能

三焦作為中醫理論中的核心要素，其功能的正常與否直接關(guān)系到人體的整體健康狀態(tài)。當三焦功能失調時(shí)，可能會(huì )導致以下一系列問(wèn)題：

1. 氣機不暢：如果三焦氣化功能受阻，氣機升降出入失常，可能會(huì )導致胸悶、腹脹、頭暈等不適癥狀的出現。

2. 水液代謝障礙：三焦通行水道的功能受損時(shí)，水液可能無(wú)法正常排泄，從而引發(fā)水腫、尿少等問(wèn)題。

3. 臟腑功能失調：三焦主持諸氣的功能一旦紊亂，可能會(huì )影響到其他臟腑的正常運作，導致整體機能的下降。

為了維護三焦的正常功能，我們在日常生活中應該注意以下幾點(diǎn)：

* 保持心情舒暢，避免過(guò)度焦慮和壓力，以維持氣機的順暢。

* 飲食有節，避免暴飲暴食，減輕脾胃負擔，確保中焦功能的正常發(fā)揮。

* 適當運動(dòng)，促進(jìn)氣血運行和水液代謝，有助于三焦功能的協(xié)調與平衡。

總之，三焦作為中醫理論中的獨特概念，其深邃的內涵和重要的生理功能值得我們深入了解和探索。通過(guò)維護三焦的正常功能，我們能夠更好地保持身體的健康與和諧。

(河南省中醫院名醫堂教授? 毛德西)

上焦咳嗽：“金魚(yú)湯”宣降肺氣?！端貑?wèn)·咳論》篇論咳嗽：“聚于胃，關(guān)于肺?！蔽钢兴戎畾?，不能如霧上蒸于肺而轉輸諸臟，積留于胃中，隨熱化為痰，隨寒化為飲。清代陳修園說(shuō)得更直白：“氣上嗆，咳嗽生，肺最重，胃非輕?！彼灾委熆人?，必須使胃氣中和，肺氣宣降，方能達到除痰飲、止咳嗽的效果。我在經(jīng)方基礎上，擬定了金魚(yú)湯，經(jīng)過(guò)臨床應用數年，止咳平喘效果明顯。

金魚(yú)湯：生麻黃5克，炙麻黃5克，金蕎麥根15~30克，魚(yú)腥草15~30克 ，射干10克，牛蒡子10克，葶藶子10克，炒蘇子10克，百部10~15克，黃芩10克，橘紅10克，茯苓10克，桔梗10克，生甘草10克。此方以生麻黃與炙麻黃為君藥，生麻黃宣發(fā)力大，炙麻黃肅降力強。兩者同用，以利于肺氣呼吸功能的恢復，且能盡快地排出呼吸道的痰液。金蕎麥根與魚(yú)腥草、葶藶子與蘇子四味為臣藥，前者重在祛痰止咳，后者重在肅肺平喘。佐以橘紅、茯苓健脾滲濕以和中，更以射干、牛蒡子清利咽喉，百部、黃芩清肅肺痰，前者源于《溫病條辨》銀翹馬勃散之配伍，后者為百芩片（中成藥）之主要對藥。使以甘草與桔梗（經(jīng)方之桔梗湯），排痰清咽。全方可起到清肅肺氣、健脾和中、化痰利咽、止咳平喘、降氣通腑的功效。

肺陰虛見(jiàn)口咽干燥者，加南北沙參；胃陰虛見(jiàn)口干舌燥者，加石斛、麥冬；陰津虧而便秘者，加火麻仁、玄參、杏仁；咳痰不爽者，加瓜蔞皮、桑白皮；食欲不振者，加焦三仙與雞內金；肺部啰音不消者，加細辛、白芥子、橘紅等。

中焦痞滿(mǎn)：“三三九氣湯”芳香化濁。中焦痞滿(mǎn)，病在脾胃，但其發(fā)病又與肝膽郁滯有關(guān)?！搬t圣”張仲景云：“見(jiàn)肝之病，知肝傳脾，當先實(shí)脾?！闭f(shuō)明肝病對脾胃功能的影響。清代醫學(xué)家林佩琴在《類(lèi)證治裁》中所說(shuō)：“諸病多從肝來(lái)，以其犯中宮之土?！崩罟谙稍凇吨t必辨》中說(shuō)：“肝氣一動(dòng)，即乘脾土，作痛作脹，甚則作瀉；又或上犯胃土，氣逆作嘔，兩脅痛脹?！惫手委熎⑽覆?，必須注意到肝氣之疏與郁。我在學(xué)習溫病學(xué)基礎上，擬定了“三三九氣湯”，經(jīng)常以芳香化濁法來(lái)治療中焦痞滿(mǎn)諸證。

三三九氣湯：藿香10克，佩蘭10克，砂仁8克（后下），生麥芽15~30克，谷芽15~30克，稻芽10~15克，白扁豆花15~30克，佛手花10~15克，玳玳花10~15克。此方由三首“三味方”組成，即藿香三味飲（藿香、佩蘭、砂仁）、開(kāi)胃三芽湯（生麥芽、谷芽、稻芽）、芳香三花湯（玳玳花、厚樸花、白扁豆花）。藿香三味飲芳香開(kāi)胃、化濁醒脾；開(kāi)胃三芽湯疏肝利膽，開(kāi)胃進(jìn)食；芳香三花湯芳香化濕、醒神開(kāi)竅。如此三方合用，共奏芳香化濕、醒脾、理氣、開(kāi)郁、和胃的功效。

胃納不佳者，加雞內金、雞矢藤、生山楂；呃逆不止者，加刀豆子、青竹茹、生姜；泛酸燒心者，加黃連、吳茱萸，或瓦楞子、浙貝；便溏者，加炒懷山藥、肉豆蔻；胃脘痛甚，加川楝子、廣木香、郁金；便秘者，加生白術(shù)、火麻仁、生大黃（后下）。

下焦溲?。骸皽仃?yáng)化氣湯”溫陽(yáng)化氣。下焦溲病，是指小便異常，即癃閉（小便不通）與遺溺（遺尿），二者都與腎的氣化有關(guān)?！皻饣笔侵改I的溫陽(yáng)化氣作用。如果腎的氣化失調，就會(huì )使人的排尿發(fā)生困難，或者小便點(diǎn)滴難出，或者遺溺、漏尿等。我采用五苓散加減，組成溫陽(yáng)化氣湯治療。

溫陽(yáng)化氣湯：黨參15~30克，茯苓10~15克，豬苓10~15克，澤瀉10~15克，桂枝5克，白術(shù)10克，黃芪15~30克，防己10克，甘草10克。溫陽(yáng)化氣湯有人參、黃芪、桂枝、白術(shù)四味溫陽(yáng)化氣；有茯苓、豬苓、澤瀉、防己淡滲利濕；甘草調和藥性。全方共奏溫陽(yáng)化氣、健脾和中、淡滲利濕的作用。

伴有尿路感染者，加桉樹(shù)葉、海金沙；伴有血尿者（包括鏡下血尿），加鮮白茅根、鮮小薊；時(shí)有漏尿者，加益智仁、芡實(shí)、山萸肉。